FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy... NIP, REGON Wykonawcy... Telefon/fax Wykonawcy... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Żłobek nr 4 Miś Uszatek ul. Prądzyńskiego 16 61-527 Poznań tel. 061 833 06 21 fax 061 835 32 94 NIP 783-15-22-555 REGON 639690079 W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: sukcesywną dostawę wyrobów spożywczych określonych w grupie 158 Wspólnego Słownika Zamówień dla Żłobka nr 4 i filii w Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy wyrobów spożywczych określonych w grupie 158 Wspólnego Słownika Zamówień dla Żłobka nr 4 i filii w zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Nazwa produktu Jednostka miary Ilość BABKA kg 45,13 BABECZKI-KORPUSY 500 g pacz. 21 BATON 35 g szt. 252 BISZKOPTY B/ CUKRU 130 g pacz. 24 BISZKPOTY 130 g pacz. 100 BISZKOPTY 150 g pacz. 96 BISZKOPTY 358 g pacz. 9 BISZKOPTY 400 g pacz. 26 BOBO-FRUT 175 ml szt. 468 BOBO-FRUT 300 ml szt. 427 BUDYŃ 40 g szt. 290 BUDYŃ 60 g szt. 165 BUDYŃ 1 kg szt. 16,5 BUDYŃ 1,3 kg szt. 19 BUŁKA MAŚLANA 50 g szt. 1146 Cena jednostkowa netto (PLN) Ogółem cena netto (PLN) Podatek VAT od ceny ogółem netto (PLN) 1 2 3 4 5=3x4 Strona 1 z 7
BUŁKA TARTA 0,5 kg szt. 1 BUŁKA TARTA kg 13,8 CHAŁKA 220 g szt. 6 CHLEB BALTONA 600 g szt. 767 CHLEB BEZGLUTENOWY 250 g szt. 1 CHLEB GRAHAM 800 g szt. 96 CHLEB GRAHAM kg 4,93 CHLEB ORKISZOWY 900 g szt. 6 CHLEB PSZENNY 600g szt. 1342 CHLEB RAZOWY 500 g szt. 240 CHLEB RAZOWY 600 g szt. 223 CHLEB RAZOWY 800 szt. 225 CIASTKA BISZKOPTOWE 120 g pacz. 10 CIASTKA BISZKOPTOWE 1,3 Kg pacz. 2 CUKIER KRYSZTAŁ kg 1790 CUKIER PUDER 0,5 kg szt. 15 CUKIER WANILIOWY 32g szt. 180 CUKIERKI - GALARETKA W CZEKOLADZIE kg 36,6 CUKIERKI - CZEKOLADOWE RÓŻNE kg 59 CUKIERKI - ŻELKI kg 16,5 CUKIERKI - ŻELKI 80g pacz. 100 CUKIERKI CZEKOLADOWE FERRERO pacz. 98 CUKIERKI - JAJKA NADZIEWANE 50 g pacz. 216 CUKIERKI - JAJKA CUKROWE kg 4,5 CUKIERKI - GALARETKI W CUKRZE 190 g pacz. 60 CUKIERKI BIMMI 90g szt. 112 CUKIERKI M&M 48 g pacz. 78 CZEKOLADA DO PICIA 600 g szt. 16 CZEKOLADA DO PICIA 1 kg szt. 8 CZEKOLADA MLECZNA 100 g szt. 928 CZEKOLADA MLECZNA 200 g szt. 205 DESER OWOCOWY GERBER 130 g szt. 1413 DROŻDŻE 100g szt. 27 DROŻDŻÓWKI 75g szt. 195 ELEMENTY DEKORACYJNE CZEKOLADOWE 65 g szt. 150 GALARETKA 60 g pacz. 15 Strona 2 z 7
GALARETKA 1 kg pacz. 30 GALARETKA 1,3 kg szt. 7 GROSZEK PTYSIOWY 80 g pacz. 29 GRZANKI 150g pacz. 48 HERBATA EKSPRESOWA LIPTON 150 g pacz. 17 HERBATA EKSPRESOWA SAGA 300 szt. pacz. 12 HERBATA GRANULOWANA kg 1 HERBATA GRANULOWANA 85 g pacz. 25 HERBATA HIPP 200 g szt. 114 HERBATA OWOCOWA 40 g pacz. 76 HERBATA OWOCOWA 60 g pacz. 23 HERBATA OWOCOWA 1,3 kg pacz. 6 HERBATA OWOCOWA 300 g pacz. 18 HERBATA OWOCOWA 1kg pacz. 33 HERBATNIKI BEZY kg 2,7 HERBATNIKI BE-BE 30 g szt. 54 HERBATNIKI BE-BE 50 g szt. 848 HERBATNIKI BE-BE 16 g kg 528 HERBATNIKI LU PETITKI 30g szt. 216 HERBATNIKI BEZGLUTENOWE 100g pacz. 4 HERBATNIKI KRUCHE 800 g pacz. 4 HERBATNIKI KRUCHE kg 233,6 HERBATNIKI LEIBNITZ 100g szt. 48 HERBATNIKI MAŚLANE 550 g szt. 38 HERBATNIKI KRUCHE 200 g pacz. 28 HERBATNIKI KRUCHE 300 g pacz. 20 HERBATNIKI KRUCHE 350 g pacz. 6 JAJKO NIESPODZIANKA 20 g szt. 588 KAKAO 200 g szt. 34 KAKAO 100 g szt. 47 KAKAO NESQUIK 600 g szt. 7 KALENDARZ ADWENTOWY szt. 285 KASZKA RYŻOWA 180g szt. 368 KAWA INKA 200 g szt. 2 KAWA ZBOŻOWA 120 g szt. 11 KAWA ZBOŻOWA 168 g szt. 7 Strona 3 z 7
KAWA ZBOŻOWA 500g szt. 10 KAWA ZBOŻOWA INSTANT 200 g szt. 18 KAWIOREK 250g szt. 221 KAWIOREK 350g szt. 3610 KAWIOREK 450 g szt. 55 KINDER DELICE 42 g pacz. 100 KINDER CZEKOLADA 100 g pacz. 92 KINDER CZEKOLADA 50 g szt. 120 KINDER - KANAPKA 30 g pacz. 1082 BATON 87 g szt. 90 KISIEL 77 g pacz. 165 KISIEL 1 kg pacz. 19,5 KISIEL 1,3 kg szt. 13 KLEIK KUKURYDZIANY 170 G szt. 51 KLEIK RYŻOWY 170g szt. 179 KREM BRULEE 1,3 AKG pacz. 1 KREM CZEKOLADOWY NUTELLA 230 g szt. 103 KREM CZEKOLADOWY 1,3 kg pacz. 1 KURCZAK CZEKOLADOWY FIGURKA 20g szt. 108 KURCZAK CZEKOLADOWY GLÓWKI kg 6,4 LIZAKI CZEKOLADOWE 13 g szt. 240 LIZAKI tuba 360 MAJONEZ 320 g szt. 98 MAJONEZ 400g szt. 34 MAKARON 0,5 kg pacz. 74 MAKARON 1 kg szt. 12 MAKARON ZACIERKA 250 g szt. 49 MIKOŁAJ Z CZEKOLADY 65 g szt. 75 MIKOŁAJ Z CZEKOLADY 75 g szt. 205 MUS WANILIOWY 1,2 kg szt. 15 MUSZTARDA 200 g pacz. 39 PALUSZKI SOLONE 250g szt. 11 PIERNIKI szt. 1 PIERNIKI 100 g szt. 240 PIERNIKI 160 g pacz. 12 PIERNIKI kg 2,8 PIERNIKI 45 g pacz. 112 PROD. MLEKOZASTĘPCZE: szt. 11 Strona 4 z 7
BEBILON PEPTI 400 g PROD. MLEKOZASTĘPCZE: BEBILON 450 g szt. 2 PROD. MLEKOZASTĘPCZE: NUTRAMIGEN 425 g szt. 12 PROSZEK DO PIECZENIA 30 g szt. 80 PROSZEK DO PIECZENIA 39 g szt. 21 BAZYLIA 10 g szt. 9 CZOSNEK GRANULOWANY 8 g szt. 5 DO PIERNIKA szt. 5 KWASEK CYTRYNOWY szt. 2 LIŚĆ LAUROWY 6 g kg 21 MAJERANEK 14 g szt. 7 MAJERANEK 12 g szt. 9 PAPRYKA 14 g szt. 7 PAPRYKA 20 g szt. 10 PIEPRZ 14 g szt. 4 PIEPRZ 20 g szt. 8 SÓL szt. 240 WARZYWKO 1 kg szt. 12 WARZYWKO 0,5 kg szt. 2 WARZYWKO 2,5 kg szt. 6 WARZYWKO 2,8 kg szt. 5 ZIELE ANGIELSKIE 20g szt. 15 PTASIE MLECZKO 56 g kg 16 PTASIE MLECZKO 420 g szt. 10 PTASIE MLECZKO kg 4 ROGAL MLECZNY 100 g szt. 240 RURKI WAFLOWE SUCHE szt. 2 SOKI BOBO-FRUT 171 g szt. 444 SOKI BOBO-FRUT 300 g szt. 288 WAFLE RYŻOWE 100 g pacz. 1 WAFELKI kg 13,6 WAFELKI W CZEKOLADZIE szt. 990 ZAJĄC CZEKOLADOWY 20g szt. 180 Strona 5 z 7
ZAJĄC CZEKOLADOWY 110g szt. 263 netto...pln podatek vat...pln brutto...pln Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2011 r. Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. 1 Część zamówienia powierzona podwykonawcy *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 6 z 7
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 7 z 7