dla uczniów klasy I szkoły podstaw ow ej

Zespół Szkół w Przykonie 1 sierpnia 2012 Wyprawka szkolna" Rządowy program pomocy uczniom w 2012 r. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników jest udzielana uczniom: 1. rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę: Strona 1 1. w klasach I-IV szkoły podstawowej; 2. oraz słabo widzącym, niesłyszącym, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, uczęszczających w roku szkolnym 2012/2013 do szkół podstawowych i gimnazjów. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników uczeń może otrzymać tylko ze względu na jedno z trzech wymienionych kryteriów, tj. ze względu na: 1. kryterium dochodowe, 1) o którym mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.); D o c h ó d n a o s o b ę w r o d z i n i e n i e m o ż e p r z e k r o c z y ć 3 5 1 zł dla u c z niów klas II - IV szkoły p odstawow ej 2) o którym mowa w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm.); D o c h ó d n a o s o b ę w r o d z i n i e n i e m o ż e p r z e k r o c z y ć 5 0 4 z ł dla uczniów klasy I szkoły podstaw ow ej

Zespół Szkół w Przykonie 1 sierpnia 2012 2. przypadki określone w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej Dochód na osobę w rodzinie przekracza kryterium dochodowe - 351 zł dla u c z n i ó w k l a s I I - I V s z k o ł y p o d s t a w o wej ; Strona 2 W art. 7 ustawy o pomocy społecznej wskazano w szczególności następujące przesłanki uzasadniające przyznanie pomocy osobom i rodzinom: ubóstwo, sieroctwo, bezdomność, bezrobocie, niepełnosprawność, długotrwała lub ciężka choroba, przemoc w rodzinie, potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi, potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności; bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, brak umiejętności w przystosowaniu do życia młodzieży opuszczającej całodobowe placówki opiekuńczo-wychowawcze, trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizm lub narkomania, zdarzenie losowe i sytuacja kryzysowa, klęska żywiołowa lub ekologiczna. 3. orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, dla uczniów słabo widzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej. Sposób realizacji: Wartość pomocy nie może przekroczyć kwoty: dla uczniów klas I-III szkół podstawowych 180 zł dla uczniów klasy IV szkoły podstawowej 210 zł dla uczniów niepełnosprawnych klas I-III szkół podstawowych 180 zł

Zespół Szkół w Przykonie 1 sierpnia 2012 dla uczniów niepełnosprawnych klas I-III gimnazjów, 325 zł dla uczniów niepełnosprawnych klas IV-VI szkół podstawowych, 210 zł 1. Pomoc jest udzielana na wniosek rodziców ucznia (prawnych opiekunów, rodziców zastępczych), a także nauczyciela, pracownika socjalnego lub innej osoby, za zgodą przedstawiciela ustawowego lub rodziców zastępczych. Strona 3 2. Wniosek składa się do dyrektora szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2012/2013. 3. Wniosek składa się w terminie ustalonym przez wójta gminy. > Do dnia 15 października 2012 r. 4. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie o wysokości dochodów. W uzasadnionych przypadkach do wniosku można dołączyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - oświadczenie o wysokości dochodów. 5. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej w formie zasiłku stałego lub okresowego, można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego. 6. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia klasy I szkoły podstawowej lub, którego rodzina korzysta ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego, można przedłożyć zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego. 7. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia niepełnosprawnego - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - należy dołączyć kopię orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną. 8. W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia klas II-IV szkoły podstawowej, pochodzącego z rodziny niespełniającej kryterium dochodowego, tzn. w przypadkach określonych w art. 7 ustawy o pomocy społecznej, do wniosku - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - należy dołączyć uzasadnienie.

Zespół Szkół w Przykonie 1 sierpnia 2012 9. Dyrektor szkoły, sporządza listę uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy oraz przekazuje ją wójtowi gminy. 10. Po otrzymaniu listy uczniów, wójt gminy informuje dyrektora szkoły o liczbie uczniów zakwalifikowanych do otrzymania pomocy (dotyczy liczby uczniów klas II-IV szkoły podstawowej, pochodzących z rodzin niespełniających kryterium dochodowego, tzn. w przypadkach określonych w art. 7 ustawy o pomocy społecznej). Dyrektor szkoły, po analizie wniosków oraz zgodnie z informacją o liczbie uczniów zakwalifikowanych do otrzymania pomocy, podejmuje decyzję w sprawie przyznania pomocy. Strona 4 11. Wójt przekazuje środki na dofinansowanie zakupu podręczników na rachunek bankowy szkoły prowadzonej przez gminę. 12.. Dyrektor szkoły zwraca rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) koszty zakupu podręczników po przedłożeniu dowodu zakupu, do wysokości wartości pomocy. 13. W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. 14. W przypadku złożenia oświadczenia o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012 r. Wyprawka szkolna. 15. W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników do kształcenia ogólnego, w tym specjalnego, są zwracane rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) do wysokości wartości pomocy, po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych podręczników, kwotę zakupu, datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu. Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu, na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki.

... (nazwisko i imię wnioskodawcy).... (adres zamieszkania). (numer telefonu) Dyrektor Zespołu Szkół w Przykonie W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 dla ucznia klasy I szkoły podstawowej Na podstawie 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. poz. 706) składam wniosek o udzielenie pomocy finansowej w formie dofinansowania dla: I - DANE UCZNIA Nazwisko i imię ucznia Adres zamieszkania II - OŚWIADCZENIE O DOCHODACH RODZINY 1) Oświadczam, że moja rodzina aktualnie korzysta ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego lub dodatku do zasiłku rodzinnego na dowód czego przedkładam zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego z GOPS w... * 2) W związku z tym, że nie korzystam ze świadczeń rodzinnych w formie zasiłku rodzinnego oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z... osób, które uzyskują dochód netto:* Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1 Źródło dochodu Wysokość dochodu miesięcznego netto (według zaświadczenia )

10. 11. 12. Łączny dochód miesięczny całego gospodarstwa domowego Średni miesięczny dochód netto na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi złotych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku w celach związanych z przyznawaniem wyprawki szkolnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Świadoma/y odpowiedzialności karnej, określonej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 ze zmianami) o składaniu fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą. Załączniki: 1. Zaświadczenia lub oświadczenia o wysokości dochodów...... (miejscowość, data) (podpis składającego wniosek) * niepotrzebne skreślić 2

OBJAŚNIENIA Pomoc skierowana jest do uczniów klas I szkoły podstawowej z rodzin, gdzie dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 504 zł netto. I. Do wniosku należy dołączyć odpowiednio: a) zaświadczenia z zakładu pracy o wysokości dochodów uzyskanych przez członka rodziny w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, z wyszczególnieniem potrąconych składek na ZUS i NFZ oraz podatek, b) odcinek renty/emerytury za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku, c) zaświadczenie z ośrodka pomocy społecznej o uzyskiwanej pomocy materialnej, d) oświadczenie o wysokości otrzymanych alimentów (potwierdzone przekazem pocztowym, wyciągiem bankowym itp.), kwoty zasiłku pielęgnacyjnego, rodzinnego, e) zaświadczenie o posiadanym gospodarstwie rolnym o powierzchni w hektarach przeliczeniowych lub nakazy płatnicze, f) stosowne zaświadczenie z urzędu skarbowego o osiągniętym dochodzie z innych źródeł niż w pkt a e w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (według zasad określonych w ustawie o pomocy społecznej - patrz poniżej), g) zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy, jeśli osoba jest zarejestrowana jako bezrobotna z prawem lub bez prawa do zasiłku, h) oświadczenie o dochodach uzyskanych z innych źródeł (np. praca dorywcza lub jeśli działalność prowadzona jest na ryczałcie). II. Wyciąg z ustawy o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362 z późn. zm.) Art. 8.( ) 3. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych; 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach; 3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 207 zł. Wniosek należy składać w sekretariacie szkoły do której będzie uczęszczał uczeń w terminie do dnia 12 września 2012 roku. 3

... (nazwisko i imię wnioskodawcy).... (adres zamieszkania). (numer telefonu) Dyrektor Zespołu Szkół w Przykonie W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 dla ucznia klasy II - IV szkoły podstawowej Na podstawie 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. poz. 706) składam wniosek o udzielenie pomocy finansowej w formie dofinansowania dla: I - DANE UCZNIA Nazwisko i imię ucznia Adres zamieszkania II. W roku szkolnym 2012/2013 uczeń rozpocznie naukę (właściwe zakreślić): w klasie: II, III, IV szkoły podstawowej III - OŚWIADCZENIE O DOCHODACH RODZINY 1) Oświadczam, że moja rodzina aktualnie korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej na dowód czego przedkładam zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego z GOPS w... * 2) W związku z tym, że nie korzystam ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z... osób, które uzyskują dochód netto:* Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1 Źródło dochodu Wysokość dochodu miesięcznego netto (według zaświadczenia )

9. 10. 11. 12. Łączny dochód miesięczny całego gospodarstwa domowego Średni miesięczny dochód netto na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi złotych 3) Oświadczam, że w mojej rodzinie dochód na osobę w rodzinie przekracza kryterium dochodowe, ale występuje co najmniej jedna z wymienionych przyczyn, określonych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (objaśnienia) proszę wymienić:................... UWAGA! W przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, gdy dochód na osobę w rodzinie przekracza kryterium dochodowe wniosek proszę uzasadnić. Uzasadnienie: 2

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku w celach związanych z przyznawaniem wyprawki szkolnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Świadoma/y odpowiedzialności karnej, określonej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 ze zmianami) o składaniu fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą. Załączniki: 1. Zaświadczenia lub oświadczenia o wysokości dochodów...... (miejscowość, data) (podpis składającego wniosek) * niepotrzebne skreślić 3

OBJAŚNIENIA Pomoc skierowana jest do uczniów klas II - IV szkoły podstawowej z rodzin, gdzie dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 351 zł netto. I. Do wniosku należy dołączyć odpowiednio: a) zaświadczenia z zakładu pracy o wysokości dochodów uzyskanych przez członka rodziny w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku, z wyszczególnieniem potrąconych składek na ZUS i NFZ oraz podatek, b) odcinek renty/emerytury za miesiąc poprzedzający złożenie wniosku, c) zaświadczenie z ośrodka pomocy społecznej o uzyskiwanej pomocy materialnej, d) oświadczenie o wysokości otrzymanych alimentów (potwierdzone przekazem pocztowym, wyciągiem bankowym itp.), kwoty zasiłku pielęgnacyjnego, rodzinnego, e) zaświadczenie o posiadanym gospodarstwie rolnym o powierzchni w hektarach przeliczeniowych lub nakazy płatnicze, f) stosowne zaświadczenie z urzędu skarbowego o osiągniętym dochodzie z innych źródeł niż w pkt a e w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (według zasad określonych w ustawie o pomocy społecznej - patrz poniżej), g) zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy, jeśli osoba jest zarejestrowana jako bezrobotna z prawem lub bez prawa do zasiłku, h) oświadczenie o dochodach uzyskanych z innych źródeł (np. praca dorywcza lub jeśli działalność prowadzona jest na ryczałcie). II. Wyciąg z ustawy o pomocy społecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362 z późn. zm.) Art.7 ( ) Pomocy społecznej udziela się osobom i rodzinom w szczególności z powodu: ubóstwa, sieroctwa, bezdomności, bezrobocia, niepełnosprawności, długotrwałej lub ciężkiej choroby, przemocy w rodzinie, potrzeby ochrony ofiar handlu ludźmi, potrzeby ochrony macierzyństwa lub wielodzietności, bezradności w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, braku umiejętności w przystosowaniu do życia młodzieży opuszczającej całodobowe placówki opiekuńczo-wychowawcze, trudności w integracji cudzoziemców którzy uzyskali w Rzeczpospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizmu lub narkomanii, zdarzenia losowego i sytuacji kryzysowej, klęski żywiołowej lub ekologicznej. Art. 8.( ) 3. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o: 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych; 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach; 3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 207 zł. Wniosek należy składać w sekretariacie szkoły do której będzie uczęszczał uczeń w terminie do dnia 12 września 2012 roku. 4

... (nazwisko i imię wnioskodawcy).... (adres zamieszkania). (numer telefonu) Dyrektor Zespołu Szkół w Przykonie W N I O S E K o przyznanie pomocy w formie dofinansowania zakupu podręczników na rok szkolny 2012/2013 dla ucznia niepełnosprawnego szkoły podstawowej lub gimnazjum Na podstawie 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. poz. 706) składam wniosek o udzielenie pomocy finansowej w formie dofinansowania dla: I - DANE UCZNIA Nazwisko i imię ucznia Adres zamieszkania II. W roku szkolnym 2012/2013 uczeń rozpocznie naukę (właściwe podkreślić): 1) w klasie:.. szkoły podstawowej* 2) w klasie gimnazjum* Uczeń jest : a) słabowidzącym, b) niesłyszącym, c) z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, d) z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona w lit. a-c i posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku w celach związanych z przyznawaniem wyprawki szkolnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Świadoma/y odpowiedzialności karnej, określonej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 ze zmianami) o składaniu fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą. Załączniki: 1

1. Kopia orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego przez publiczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną...... (miejscowość, data) (podpis składającego wniosek) * niepotrzebne skreślić Wniosek należy składać w sekretariacie szkoły do której będzie uczęszczał uczeń w terminie do dnia 12 września 2012 roku. 2