. (pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Pełna nazwa i adres, Wykonawcy:... Tel.... Fax.... Adres poczty elektronicznej (mail) NIP:... REGON:... Oferta na dostawa foteli: asysty, anestezjologa i operatora, defibrylatora oraz laryngoskopów dla Bloku Operacyjnego Kliniki Okulistyki Pakiet Nr 1 Wartość oferty netto wynosi:... zł Wartość oferty brutto wynosi:... zł Pakiet Nr 2 Wartość oferty netto wynosi:... zł Wartość oferty brutto wynosi:... zł Pakiet Nr 3 Wartość oferty netto wynosi:... zł Wartość oferty brutto wynosi:... zł Pakiet Nr 4 Wartość oferty netto wynosi:... zł Wartość oferty brutto wynosi:... zł OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oferujemy m-cy (min: 12 miesięcy Pakiety 1 i 4, min. 24 miesięcy pakiet 2 i 3) okres gwarancji na przedmiot zamówienia od daty dostawy 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ.
3. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferowany asortyment jest fabrycznie nowy oraz zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 5. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą oferowanego asortymentu do siedziby Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy siłami własnymi/polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić). 7. Ze strony Wykonawcy osoba upoważniona do kontaktów w sprawie realizacji umowy:..., tel.:... Nazwa Banku oraz nr konta Wykonawcy:...... (podpis Wykonawcy)
... pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t. j.: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) Pełna nazwa i adres Wykonawcy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: dostawę foteli: asysty, anestezjologa i operatora, defibrylatora oraz laryngoskopów dla Bloku Operacyjnego Kliniki Okulistyki zgodnie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759) oświadczam, że na dzień składania ofert spełniamy warunki udziału w postępowaniu, tj. warunki dotyczące: a. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b. posiadania wiedzy i doświadczenia; c. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d. sytuacji ekonomicznej i finansowej...dnia... Miejscowość... (pieczątka i podpis Wykonawcy)
... pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/PODWYKONAWCY Pełna nazwa i adres Wykonawcy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: dostawę foteli: asysty, anestezjologa i operatora, defibrylatora oraz laryngoskopów dla Bloku Operacyjnego Kliniki Okulistyki zgodnie z 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30.12.2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817) oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych....dnia... Miejscowość... (pieczątka i podpis Wykonawcy)
Załącznik Nr 5 do SIWZ U M O W A Nr 107/IJ/2012 Zawarta w dniu.. w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora Szpitala Nr.. z dnia. roku pomiędzy: Szpitalem Klinicznym Dzieciątka Jezus, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego numer KRS: 0000120483, NIP: 522-00-02-535, REGON: 000288930, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - Janusza Wyzgała 2. p. o. Głównego Księgowego - Małgorzatę Gawrońską a:., wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy.. numer., NIP:., REGON:.., reprezentowaną przez:.... zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą zawarta została umowa następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest dostawa foteli: asysty, anestezjologa i operatora, defibrylatora oraz laryngoskopów dla Bloku Operacyjnego Kliniki Okulistyki (Pakiet nr..) zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia załącznik Nr 2 oraz ofertą cenową stanowiącą Formularz ofertowy- załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Dostawa asortymentu objętego umową będzie miała miejsce w terminie do dnia. (zgodnie z SIWZ), co zostanie potwierdzone protokołem zdawczo odbiorczym podpisanym przez obie strony umowy. 3. Wykonawca zawiadomi Zamawiającego (Sekcja Techniki Medycznej tel. 22/502-12-01) o gotowości zrealizowania dostawy na co najmniej 3 dni przed terminem dostawy. 4. Zamawiający dopuszcza zmianę terminu realizacji przedmiotu umowy w uzasadnionych przypadkach (np. trudności celne, transportowe itp.) na pisemny wniosek jednej ze stron z zachowaniem formy pisemnej (aneks do umowy) pod rygorem nieważności. 1. Wartość netto przedmiotu umowy wynosi.. zł (słownie zł: ). 2 Wartość brutto przedmiotu umowy wynosi. zł (słownie zł:...). 2. Wartość brutto wymieniona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty związane z dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego, w tym koszty transportu, cła, ubezpieczenia i opakowania, rozładunku, serwisu gwarancyjnego oraz podatek od towarów i usług. 3. Oferowany asortyment powinien być opakowany w sposób zabezpieczający go przed uszkodzeniem. Wszelkie szkody i koszty spowodowane niewłaściwym opakowaniem i formą transportu obciążają Wykonawcę do czasu przekazania przedmiotu umowy Zamawiającemu protokołem zdawczo odbiorczym
3 1. Przedmiot umowy, o którym mowa w 1 ust. 1 Wykonawca dostarczy Zamawiającemu do jego siedziby we wskazane miejsce wraz z instrukcją obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. płycie CD/DVD) oraz dokumentacją techniczną i kartą gwarancyjną - w przypadku sprzętu medycznego. 2. Wykonawca gwarantuje dobrą jakość przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 1, a także gwarantuje, że dostarczony przedmiot umowy jest nowy i zostanie przekazany do eksploatacji bez żadnego uszczerbku oraz posiada wymagane przez prawo stosowne zaświadczenia i certyfikaty dopuszczające przedmiot umowy do eksploatacji (deklaracja zgodności CE). 3. Wykonawca udziela.. miesięcznej, pełnej gwarancji na dostarczony przedmiot umowy, która biegnie od dnia przekazania go do eksploatacji przez Wykonawcę protokołem zdawczo - odbiorczym. 4. Wykonawca zapewni na terenie Polski autoryzowany serwis producenta gwarancyjny i pogwarancyjny - w przypadku sprzętu medycznego. 5. Wykonawca zapewni dostępność części zamiennych i serwis pogwarancyjny w ciągu min. 10 lat od daty dostawy - w przypadku sprzętu medycznego. 6. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania przepisów BHP i p.poż. podczas realizacji przedmiotu umowy. 4 1. W okresie gwarancji Wykonawca przeprowadzi bezpłatne przeglądy techniczne przedmiotu umowy w ilości zgodnej z zaleceniami producenta wg DTR - w przypadku sprzętu medycznego. 2. W razie wystąpienia awarii sprzętu medycznego, Wykonawca gwarantuje czas reakcji serwisu ( przyjęcie zgłoszenia podjęcie naprawy) w terminie 48 godzin oraz usunie usterkę w ciągu 7 dni roboczych od momentu zgłoszenia reklamacji na piśmie (faksem). 3. W przypadku naprawy sprzętu medycznego przekraczającej termin 7 dni roboczych, Wykonawca udostępni nieodpłatnie Zamawiającemu zastępczo odpowiednik przedmiotu umowy na czas trwania naprawy. 4. W przypadku 3-krotnej naprawy gwarancyjnej sprzętu medycznego tego samego elementu lub podzespołu, Wykonawca obowiązany jest wymienić ten element lub podzespół na nowy wolny od wad. 5. Czas trwania naprawy gwarancyjnej, powoduje przedłużenie okresu gwarancji o pełny okres niesprawności dostarczonego przedmiotu umowy. 6. Celem wykonania napraw gwarancyjnych i usług serwisowych Wykonawca uzyska niczym nie ograniczony dostęp do przedmiotu umowy w czasie pracy Zamawiającego. 7. W okresie gwarancji Wykonawca zobowiązuje się do załatwienia wszelkich formalności celnych, związanych z ewentualną wymianą przedmiotu umowy na nowy, jego wysyłką do naprawy gwarancyjnej i odbiorem, lub z importem części zamiennych i oprogramowania, we własnym zakresie - bez udziału Zamawiającego, a działania te nie będą miały wpływu na wartość umowy wymienioną w 2 ust. 2 umowy. 8. Wykonawca zobowiązany jest udzielić co najmniej 12 miesięcznej gwarancji dla części instalowanych w ostatnim roku gwarancji w przypadku sprzętu medycznego. 9. Odrzucenie przez Wykonawcę reklamacji Zamawiającego, upoważnia go do zasięgnięcia opinii lub ekspertyzy właściwego organu lub skierowania sprawy celem rozstrzygnięcia przez sąd. 10. Jeżeli reklamacja Zamawiającego okaże się uzasadniona, koszty związane z przeprowadzeniem opinii lub ekspertyzy ponosi Wykonawca.
5 1. Zamawiający zapłaci należność przelewem na konto Wykonawcy w. nr konta..w terminie 30 dni od daty złożenia Zamawiającemu prawidłowej faktury, po dokonaniu dostawy, instalacji i uruchomienia w przypadku sprzętu medycznego oraz przeprowadzeniu szkolenia pracowników i sporządzeniu protokołu zdawczo odbiorczego stwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy bez zastrzeżeń przez obydwie strony. 2. Za termin dokonania zapłaty uważa się dzień obciążenia konta Zamawiającego. 3. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać nr umowy, na podstawie której dostawa została wykonana. 4. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego i organu założycielskiego Szpitala przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na osoby trzecie. 5. Wykonawca poza zakazem zbywania wierzytelności, wynikających z niniejszej umowy nie może bez zgody Zamawiającego uzyskiwać dodatkowego ubezpieczenia, gwarancji lub poręczenia spłaty tych wierzytelności od podmiotów trzecich. Zamawiający potwierdza, że zawieranie takich umów naraża go na dodatkowe, wysokie koszty związane z ponad standardowymi czynnościami administracyjnymi i księgowymi, niezbędnymi do obsługi takich umów. 6 1. W przypadku opóźnień w dostawie asortymentu będącego przedmiotem umowy ( 1 ust. 2 umowy) i naprawach, za które odpowiada Wykonawca ( 4 umowy), Zamawiający może żądać zapłaty kar umownych, w wysokości 0,5% wartości brutto przedmiotu umowy określonej w 2 ust. 2 umowy za każdy dzień opóźnienia. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia należności wynikających z kar umownych bezpośrednio z faktury wystawionej przez Wykonawcę bądź z wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy (za pisemnym powiadomieniem), na co Wykonawca wyraża zgodę. Zapłata lub potrącenie kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z wykonania zobowiązań objętych umową. 3. Zamawiający ma prawo dochodzenia wyrównania szkody przewyższającej wysokość kary umownej. 1. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy: 7 a. w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy;, w tym w sytuacji utracenia możliwości sfinansowania realizacji umowy, na co Zamawiający nie miał wpływu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach zawiadamiając Wykonawcę na piśmie; b. w przypadku niewykonania, umowy lub rażącego naruszenia postanowień umowy przez Wykonawcę. 2. W przypadku nie wykonania umowy przez Wykonawcę z przyczyn niezawinionych przez Zamawiającego, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy tytułem kary umownej.
8 1. Strony dopuszczają zmiany w umowie w zakresie: a) numeru katalogowego produktu; b) nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów; c) w sytuacji, gdy zostanie wprowadzony do sprzedaży przez producenta zmodyfikowany/ udoskonalony produkt powodujący wycofanie dotychczasowego/brak dostępności produktu/wstrzymanie, zakończenie produkcji Powyższe zmiany nie mogą skutkować zmianami ogólnej wartości umowy. 2. Wszystkie zmiany postanowień umowy mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej (aneks), za zgodą stron pod rygorem nieważności. 3. Z zastrzeżeniem ust. 1 oraz 1 ust. 4 niedopuszczalne są takie zmiany postanowień umowy oraz wprowadzenie do umowy takich postanowień, które są niekorzystne dla Zamawiającego oraz jeżeli na skutek ich uwzględnienia należałoby w sposób istotny zmienić treść oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 9 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych tekst jednolity (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), 10 Strony ustalają, że wszelkie spory rozstrzygane będą w pierwszej kolejności w drodze negocjacji, a jeśli porozumienie nie zostanie zawarte przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 11 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, trzy Zamawiającego, jeden egzemplarz dla Wykonawcy. egzemplarze dla WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY Załączniki do umowy: Załącznik Nr 1 formularz ofertowy Załącznik Nr 2 opis przedmiotu zamówienia