Orginał - dla wytwórcy paszy treściwej 3. Zlecam zastosowanie paszy dla... (ilość paszy w kg) 4. Liczba zwierząt, dla których jest przeznaczona pasza 8. Średni wiek i średnia masa zwierząt dla których jest przeznaczona pasza 5. Firma posiadacza zwierzęcia, dla którego jest przeznaczona pasza, jego siedziba oraz oznaczenie 9. Wskazania lecznicze zastosowania paszy 10. Czas podawania paszy 11. Okres karencji paszy 12. Identyfikacja premiksów leczniczych wchodzących w skład paszy (wypełnia nabywca premiksu leczniczego, kolumnę d/ wypełnia lekarz weterynarii) (zaznaczyć pole przy właściym leczniczego, jego siedziba oraz w paszy siedziba oraz oznaczenie formy prawnej 13. Rodzaj paszy w paszy 14. Procentowy udział paszy w dziennej dawce pokarmowej, która odpowiada co najmniej połowie dziennej dawki leczonego zwierzęcia lub, 4. Kopia niebieska - zwrotnie dla lekarza weterynarii po wytworzeniu paszy 16. Wskazania dotyczące paszy :, przeciwskazania, działania niepożądane, interakcje z innymi środkami, inne wskazania: B. Część, którą wypełnia wytwórca paszy 19. Firma wytwórcy paszy, jego siedziba oraz działalności, a w przypadku osoby 20. Imię i nazwisko osoby kierującej procesem produkcji paszy 24. Okres trwałości paszy pokrywający się z numerem pobranej próby 26. Potwierdzam wydanie paszy zgodnie ze zleceniem (Podpis osoby upoważnionej do wydania paszy )
Kopia - dla powiatowego lekarza weterynarii 3. Zlecam zastosowanie paszy dla... (ilość paszy w kg) 4. Liczba zwierząt, dla których jest przeznaczona pasza 8. Średni wiek i średnia masa zwierząt dla których jest przeznaczona pasza 5. Firma posiadacza zwierzęcia, dla którego jest przeznaczona pasza, jego siedziba oraz oznaczenie 9. Wskazania lecznicze zastosowania paszy 10. Czas podawania paszy 11. Okres karencji paszy 12. Identyfikacja premiksów leczniczych wchodzących w skład paszy (wypełnia nabywca premiksu leczniczego, kolumnę d/ wypełnia lekarz weterynarii) (zaznaczyć pole przy właściym leczniczego, jego siedziba oraz w paszy siedziba oraz oznaczenie formy prawnej 13. Rodzaj paszy w paszy 14. Procentowy udział paszy w dziennej dawce pokarmowej, która odpowiada co najmniej połowie dziennej dawki leczonego zwierzęcia lub, 4. Kopia niebieska - zwrotnie dla lekarza weterynarii po wytworzeniu paszy 16. Wskazania dotyczące paszy :, przeciwskazania, działania niepożądane, interakcje z innymi środkami, inne wskazania: B. Część, którą wypełnia wytwórca paszy 19. Firma wytwórcy paszy, jego siedziba oraz działalności, a w przypadku osoby 20. Imię i nazwisko osoby kierującej procesem produkcji paszy 24. Okres trwałości paszy pokrywający się z numerem pobranej próby 26. Potwierdzam wydanie paszy zgodnie ze zleceniem (Podpis osoby upoważnionej do wydania paszy )
Kopia - dla posiadacza zwierząt 3. Zlecam zastosowanie paszy dla... (ilość paszy w kg) 4. Liczba zwierząt, dla których jest przeznaczona pasza 8. Średni wiek i średnia masa zwierząt dla których jest przeznaczona pasza 5. Firma posiadacza zwierzęcia, dla którego jest przeznaczona pasza, jego siedziba oraz oznaczenie 9. Wskazania lecznicze zastosowania paszy 10. Czas podawania paszy 11. Okres karencji paszy 12. Identyfikacja premiksów leczniczych wchodzących w skład paszy (wypełnia nabywca premiksu leczniczego, kolumnę d/ wypełnia lekarz weterynarii) (zaznaczyć pole przy właściym leczniczego, jego siedziba oraz w paszy siedziba oraz oznaczenie formy prawnej 13. Rodzaj paszy w paszy 14. Procentowy udział paszy w dziennej dawce pokarmowej, która odpowiada co najmniej połowie dziennej dawki leczonego zwierzęcia lub, 4. Kopia niebieska - zwrotnie dla lekarza weterynarii po wytworzeniu paszy 16. Wskazania dotyczące paszy :, przeciwskazania, działania niepożądane, interakcje z innymi środkami, inne wskazania: B. Część, którą wypełnia wytwórca paszy 19. Firma wytwórcy paszy, jego siedziba oraz działalności, a w przypadku osoby 20. Imię i nazwisko osoby kierującej procesem produkcji paszy 24. Okres trwałości paszy pokrywający się z numerem pobranej próby 26. Potwierdzam wydanie paszy zgodnie ze zleceniem (Podpis osoby upoważnionej do wydania paszy )
Kopia - zwrotnie dla lekarza weterynarii po wytworzeniu paszy 3. Zlecam zastosowanie paszy dla... (ilość paszy w kg) 4. Liczba zwierząt, dla których jest przeznaczona pasza 8. Średni wiek i średnia masa zwierząt dla których jest przeznaczona pasza 5. Firma posiadacza zwierzęcia, dla którego jest przeznaczona pasza, jego siedziba oraz oznaczenie 9. Wskazania lecznicze zastosowania paszy 10. Czas podawania paszy 11. Okres karencji paszy 12. Identyfikacja premiksów leczniczych wchodzących w skład paszy (wypełnia nabywca premiksu leczniczego, kolumnę d/ wypełnia lekarz weterynarii) (zaznaczyć pole przy właściym leczniczego, jego siedziba oraz w paszy siedziba oraz oznaczenie formy prawnej 13. Rodzaj paszy w paszy 14. Procentowy udział paszy w dziennej dawce pokarmowej, która odpowiada co najmniej połowie dziennej dawki leczonego zwierzęcia lub, 16. Wskazania dotyczące paszy :, przeciwskazania, działania niepożądane, interakcje z innymi środkami, inne wskazania: B. Część, którą wypełnia wytwórca paszy 19. Firma wytwórcy paszy, jego siedziba oraz działalności, a w przypadku osoby 20. Imię i nazwisko osoby kierującej procesem produkcji paszy 24. Okres trwałości paszy pokrywający się z numerem pobranej próby 26. Potwierdzam wydanie paszy zgodnie ze zleceniem (Podpis osoby upoważnionej do wydania paszy )
Kopia - dla lekarza weterynarii w chwili wystawienia zlecenia 3. Zlecam zastosowanie paszy dla... (ilość paszy w kg) 4. Liczba zwierząt, dla których jest przeznaczona pasza 8. Średni wiek i średnia masa zwierząt dla których jest przeznaczona pasza 5. Firma posiadacza zwierzęcia, dla którego jest przeznaczona pasza, jego siedziba oraz oznaczenie 9. Wskazania lecznicze zastosowania paszy 10. Czas podawania paszy 11. Okres karencji paszy 12. Identyfikacja premiksów leczniczych wchodzących w skład paszy (wypełnia nabywca premiksu leczniczego, kolumnę d/ wypełnia lekarz weterynarii) (zaznaczyć pole przy właściym leczniczego, jego siedziba oraz w paszy siedziba oraz oznaczenie formy prawnej 13. Rodzaj paszy w paszy 14. Procentowy udział paszy w dziennej dawce pokarmowej, która odpowiada co najmniej połowie dziennej dawki leczonego zwierzęcia lub, 4. Kopia niebieska - zwrotnie dla lekarza weterynarii po wytworzeniu paszy 16. Wskazania dotyczące paszy :, przeciwskazania, działania niepożądane, interakcje z innymi środkami, inne wskazania: B. Część, którą wypełnia wytwórca paszy 19. Firma wytwórcy paszy, jego siedziba oraz działalności, a w przypadku osoby 20. Imię i nazwisko osoby kierującej procesem produkcji paszy 24. Okres trwałości paszy pokrywający się z numerem pobranej próby 26. Potwierdzam wydanie paszy zgodnie ze zleceniem (Podpis osoby upoważnionej do wydania paszy )