1. Nazwa i adres Wykonawcy: FORMULARZ OFERTY - MODYFIKACJA Załącznik nr 1 do siwz i umowy...... 2. Numer NIP... 3. Numer PESEL:.** 4. Numer wpisu do ewidencji działalności gospodarczej..** 5.Adres zamieszkania....** 6. Numer tel.... 7. Numer faks...* 8. Adres e-mail... * * - jeżeli posiada **dotyczy osób fizycznych składających ofertę, a w przypadku gdy o udzielenie zamówienia ubiega się spółka cywilna (samodzielnie lub jako członek konsorcjum) punkty 2,3,4 oraz 5 mają być wypełnione dla każdego ze wspólników spółki cywilnej. Dotyczy wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym nr ZGM/DZ/06/2010/ADM na wyłonienie Wykonawcy zamówienia publicznego pn: Świadczenie usług konserwacji, drobnych napraw, remontów oraz usuwania awarii w zakresie branży elektrycznej, wodno-kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania, gazowej oraz branży budowlanej na terenie nieruchomości stanowiących zasób Gminy Miejskiej Bielsko- Biała, a pozostających w zarządzie Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej w Bielsku-Białej w podziale na 3 części oferujemy wykonanie usług objętych przetargiem nieograniczonym za cenę: - Część 1 zamówienia - świadczenie usług konserwacji, drobnych napraw i usuwania awarii w zakresie branży elektrycznej 1) Cp - cena netto ogółem za świadczenie usługi pogotowia technicznego za 12 miesięcy... PLN. słownie:... cena brutto ogółem za świadczenie usługi pogotowia technicznego za 12 miesięcy wynosi:... PLN 2) Cp m - cena oferty netto za usługę pogotowia za 1 miesiąc:...pln
słownie:... cena brutto ogółem za usługę pogotowia za 1 miesiąc wynosi:...pln 3) Ck - stawka roboczogodziny kosztorysowej dla usług konserwacyjnych, drobnych napraw, remontów i usuwania skutków awarii elektrycznych Rg (R x Kp x Z) wynosi netto: PLN - Część 2 zamówienia - świadczenie usług konserwacji, drobnych napraw i usuwania awarii w zakresie branży wodno-kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania i gazowej 1) Cp - cena netto ogółem za świadczenie usługi pogotowia technicznego za 12 miesięcy:... PLN. słownie:... cena brutto ogółem za świadczenie usługi pogotowia technicznego za 12 miesięcy wynosi:... PLN 2) Cp m - cena oferty netto za usługę pogotowia za 1 miesiąc:...pln słownie:... cena brutto ogółem za usługę pogotowia za 1 miesiąc wynosi:...pln
3) Ck - stawka roboczogodziny kosztorysowej dla usług konserwacyjnych, drobnych napraw, remontów i usuwania skutków awarii wodno-kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania i gazowych Rg (R x Kp x Z) wynosi netto: PLN - Część 3 zamówienia - świadczenie usług konserwacji, drobnych napraw i usuwania awarii w zakresie branży ogólnobudowlanej 1) Ck - stawka roboczogodziny kosztorysowej dla usług usuwania awarii, konserwacyjnych, drobnych napraw oraz remontów Rg (R x Kp x Z) wynosi netto:..pln, 1.Termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od daty podpisania umowy. 2. Za kierowanie pracami odpowiedzialny będzie: -... nr tel.... 3. Telefon stacjonarny dla potrzeb zgłaszania awarii (w strefie numerycznej 33):... 4. Warunki płatności: 30 dni od daty otrzymania faktury. 5.Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. Znana nam jest specyfika nieruchomości, warunki oraz dojazd do nieruchomości objętych zamówieniem, a także niezbędne ich zabezpieczenia. Wszystkie uwarunkowania związane z realizacją przedmiotowego zamówienia uwzględnia cena oferty. 6.Oświadczamy, że uważamy się za związanych ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia 30 dni.
7. Oświadczamy, że akceptujemy wzór umowy i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do podpisania umowy na warunkach zawartych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, 8. Prace objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami/zlecimy w części podwykonawcom ( należy określić zakres)...* Za roboty wykonane przez podwykonawców ponosimy pełną odpowiedzialność. 9. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert. 10. Dokumenty, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania (informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji): 11. Załącznikami do niniejszej oferty są dokumenty i oświadczenia wymagane w specyfikacji istotnych warunków zamówienia tj. : Podpis, data i pieczątka: Uprawnionego przedstawiciela:... niepotrzebne skreślić adres: (pieczątka)