Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na zapytanie ofertowe i publikację ogłoszenia dotyczącego zamówienia publicznego na: wykonanie Korekty Programu Funkcjonalno- Użytkowego budynków Moniuszki 3 i 5 w Łodzi dla projektu Rewitalizacji Przestrzeni Miejskiej Moniuszki 3 i 5, Tuwima 10 - przedkładam(y) niniejszą ofertę: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się ze szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia oraz z istotnymi postanowieniami umowy i nie wnoszę(simy) do nich zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nich zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w istotnych postanowieniach umowy; 4.5. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte w istotnych postanowieniach umowy. 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. ym prowadzona będzie wszelka korespondencja.
5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi zapytaniu ofertowym] 5.1. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT: (w/w zapis związany jest z wejściem w życie ustawy z dnia 9 kwietnia 2015 r. o zmianie ustawy o podatku od towarów i usług oraz ustawy - Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2015.605), Lp. 1. 2. 3. Nazwa (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u zamawiającego Wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi UWAGA: niewypełnienie przez Wykonawcę tabeli rozumiane będzie przez Zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 5.2. cena mojej (naszej) oferty (zamówienia podstawowego) wynosi: cena oferty brutto (z VAT):.. PLN (z podatkiem VAT, bez uwzględnienia pozycji VAT na towary i usługi wykazane w pkt. 5.1) VAT w % kwota VAT: PLN (od kwoty oferty netto pomniejszonej o wartości wykazane w pkt. 5.1) kwota oferty netto.....pln (z uwzględnieniem pozycji towarów i usług wykazanych w pkt 5.1) 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.......... str. nr. str. nr. str. nr... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 2
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: wykonanie Korekty Programu Funkcjonalno- Użytkowego budynków Moniuszki 3 i 5 w Łodzi dla projektu Rewitalizacji Przestrzeni Miejskiej Moniuszki 3 i 5, Tuwima 10 - oświadczam (oświadczamy)*, że spełniam (spełniamy)* warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w pkt. 5 zapytania ofertowego... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) *Niepotrzebne skreślić 3
Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: wykonanie Korekty Programu Funkcjonalno- Użytkowego budynków Moniuszki 3 i 5 w Łodzi dla projektu Rewitalizacji Przestrzeni Miejskiej Moniuszki 3 i 5, Tuwima 10 - oświadczam(oświadczamy)*, że nie występują wobec mnie(nas)* podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.)... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) *Niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego Wykaz głównych usług Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Dotyczy postępowania na: wykonanie Korekty Programu Funkcjonalno- Użytkowego budynków Moniuszki 3 i 5 w Łodzi dla projektu Rewitalizacji Przestrzeni Miejskiej Moniuszki 3 i 5, Tuwima 10 Na potwierdzenie warunku udziału w postępowaniu opisanego w pkt. 5.1.2 zapytania ofertowego oświadczam, że wykonałem n/w usługi: warunek zostanie uznany za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał należycie co najmniej: Poz. Przedmiot wykonanej samodzielnie usługi Daty wykonania usługi od (dzień miesiąc -rok) do (dzień miesiąc -rok) Odbiorca usługi (nazwa, adres) kol.1 kol.2 kol.3 kol.4 Usługa nr 1: jeden Program Funkcjonalno-Użytkowy (dalej 1 PFU) o wartości brutto minimum 60 000,00 PLN,... (nazwa usługi) Usługa nr 2: jeden PFU i/lub projekt budowlany rewitalizacji przestrzeni publicznej na obszarze wpisanym do rejestru zabytków, w oparciu o który zrealizowano 2 roboty budowlane.... (nazwa usługi) *Niepotrzebne skreślić.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 6 do zapytania ofertowego Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny plik PDF.