Pieczęć firmowa wykonawcy: lub Nazwa wykonawcy: OFERTA Nazwa przetargu: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich: skuteczność zerowania, oporność, uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez ZBM II TBS Sp. z o.o. w rejonie ROM-4, ROM-6, ROM-10 w Gliwicach. Zamawiający: Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. 44-100 Gliwice, ul. Warszawska 35b......
CZĘŚĆ A FORMULARZ OFERTY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI OFERTOWYMI - Formularz oferty - Kosztorysy ofertowe - Wskazanie części zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom... ( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
FORMULARZ OFERTY 1. Po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i postanowieniami umownymi dotyczącymi zamówienia p.n.: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich : skuteczności zerowania, oporności uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Gliwicach. my niŝej podpisani, reprezentujący firmę:... ( nazwa i adres wykonawcy)..., zobowiązujemy się do wykonania i zakończenia całości prac za cenę:...pln, słownie... wartość netto :...PLN, słownie... podatek VAT :...PLN w tym: ROM - 4 cena brutto :...PLN, słownie... wartość netto :...PLN, słownie... podatek VAT :...PLN ROM - 6 cena brutto :...PLN, słownie... wartość netto :...PLN, słownie... podatek VAT :...PLN ROM - 10 cena brutto :...PLN, słownie... wartość netto :...PLN, słownie... podatek VAT :...PLN przy zastosowaniu następujących składników cenotwórczych: - Roboczogodzina (R) -... zł/godz. - Koszty ogólne (Ko ) do R i S -... % - Zysk ( Z ) do R i S i Ko -... %......
WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE POWIERZY SIĘ PODWYKONAWCOM Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... L.p. Zakres prac do wykonania ( rzeczowo ) 1. 2. 3. 4.
Część B DOKUMENTY I OŚWIADCZENIA... ( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 1 STATUS PRAWNY WYKONAWCY* Nazwa firmy:......... Miejsce rejestracji:......... Główna siedziba:......... tel./faks.:.../... e-mail:...@... http://...pl. REGON:... NIP:... * Do niniejszego załącznika dołączam: 1... 2... 3...
WYKAZ OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Zał. nr 2 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami; Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy:... Nr tel. / fax:... L.p Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe wykształcenie, uprawnienia, doświadczenie Zakres wykonywanych czynności Informacja o podstawie do dysponowania daną osobą - Zał. nr 3. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji osób zdolnych do wykonania zamówienia na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia jeŝeli dotyczy
Zał. nr 4 Oświadczenie Wykonawcy o posiadaniu przez osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wymaganych uprawnień. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nr tel./ fax... Nazwa zamówienia: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich : skuteczności zerowania, oporności uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Gliwicach. Niniejszym oświadczam, Ŝe osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia.
WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ O PODOBNYM CHARAKTERZE Zał. nr 5 Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... Nr telefonu / fax:... Miejsce, nazwa zamówienia, krótki opis, inwestor Wartość w tys. zł. Data wykonania zamówienia, miesiąc, rok - Zał. nr 6. - Pisemne zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia wykonawcy swej wiedzy i doświadczenia na okres korzystania z niego przy wykonywaniu zamówienia jeŝeli dotyczy. - Zał. nr 7 - Dokumenty potwierdzające, Ŝe ww. pomiary elektryczne zostały wykonane naleŝycie
Zał. nr 8 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY Z ART. 22 UST. 1 PRAWA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nr tel./ fax... Nazwa zamówienia: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich : skuteczności zerowania, oporności uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Gliwicach. Niniejszym, zgodnie z Art. 22 ust.1 Prawa Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. ( tekst jednolity: Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ) oświadczam, Ŝe: Spełniam warunki, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej Jednocześnie stwierdzam, iŝ jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
Zał. nr 9 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nazwa zamówienia: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich : skuteczności zerowania, oporności uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Gliwicach. Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o nazwie jak wyŝej, oświadczam, Ŝe nie wystąpiła Ŝadna z przesłanek wykluczenia mnie z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. ( tekst jednolity: Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ) Jednocześnie stwierdzam, iŝ jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
Zał. nr 10 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nazwa zamówienia: Wykonanie pomiarów: skuteczność zerowania, oporność, uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez ZBM II TBS Sp. z o.o. w rejonie ROM-4, ROM-6, ROM-10 w Gliwicach. 1. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeŝeń. 2. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się ze istotnymi warunkami umowy i akceptuję je w całości.
Zał. nr 11 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY W ZAKRESIE ART. 24 UST.1 PKT 2 ( Uwaga zamawiającego - dotyczy przypadku, gdy ofertę składa osoba fizyczna ) Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Nazwa zamówienia: Wykonanie pomiarów 5-cio letnich : skuteczności zerowania, oporności uziemienia ochronnego, izolacji przewodów i instalacji odgromowej w budynkach gminnych zarządzanych przez Zarząd Budynków Miejskich II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. w Gliwicach. Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o nazwie jak wyŝej, oświadczam, Ŝe nie wystąpiła wobec mnie przesłanka wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. ( tekst jednolity: Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ) Jednocześnie stwierdzam, iŝ jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
OŚWIADCZENIE O SKŁADZIE OSOBOWYM I UDZIAŁACH WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI CYWILNEJ Zał. nr 12 W dniu składania oferty spółkę cywilną pod nazwą:... tworzą następujący wspólnicy: L.p. Imię i nazwisko Adres PESEL NIP Pełnomocnik ( jeśli jest ustanowiony + dokument pełnomocnictwa* ) Procentowy - ułamkowy udział w zyskach Procentowy - ułamkowy udział w stratach Dnia * Dotyczy przypadku, jeśli pełnomocnik nie jest wpisany w rejestrze Podpisy wszystkich wspólników przedsiębiorców, odpisie z ewidencji działalności gospodarczej lub działających w imieniu kaŝdego ze wspólników- pełnomocników:.