zaprasza do złożenia oferty na poniżej opisany przedmiot zamówienia:



Podobne dokumenty
Włoszczowa Centrum Aktywnego Wypoczynku

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

5. Źródła i sposoby finansowania

Warszawa, dn. 12 lipca 2011 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

WZÓR UMOWY. Załącznik nr 2 do zaproszenia do złożenia oferty z dnia r.

UMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, Płaska, NIP , REGON ,

ZAPYTANIE OFERTOWE. Tel/FAKS w46 ; Ogłoszenie na stronie internetowej

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH o wartości nie przekraczającej kwoty ,00 euro

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W POSTĘPOWANIU

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

PROCEDURY POSTĘPOWANIA PRZY UDZIELANIU ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH, KTÓRYCH WARTOŚĆ W ZŁOTYCH NIE PRZEKRACZA RÓWNOWARTOŚCI KWOTY EURO

1. Zamawiający: Miasto Jelenia Góra, Plac Ratuszowy 58, Jelenia Góra

ZAPYTANIE OFERTOWE. Odbiór, transport i utylizacja odpadów azbestowych z terenu gminy Przyłęk

Zapytanie ofertowe. dotyczące robót budowlanych, modernizacji, remontu instalacji elektrycznej oraz remontu instalacji sanitarnej

Plakaty (format A3), ulotki (A6) i ogłoszenia muszą zawierać następujące treści i logotypy graficzne:

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Wykonanie podziału geodezyjnego działek na terenie powiatu gryfińskiego z podziałem na 2 zadania.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY

Zapytanie Ofertowe. Lokalna Grupa Działania Ziemia Biłgorajska ul. Sikorskiego 12/ Biłgoraj zaprasza do złożenia ofert na:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Zaproszenie do składania ofert - transport, nocleg

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax , olni@up.gov.pl

ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Zamawiający. MINISTERSTWO FINANSÓW Biuro Administracyjne Wydział Inwestycji i Remontów ul. Świętokrzyska Warszawa

REGULAMIN. Wykaz skrótów i pojęć

UCHWAŁA NR 111/XIV/2012 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 23 lutego 2012 r.

Wzór UMOWY nr WF/AO/ /2013

MGOPS/39/2010/POKL. Na podstawie art.4 pkt.8 ustawy z dnia r Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 223, poz.1655 z późn. zm.

Zaproszenie do składania oferty cenowej

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E NR 11/2013 wystosowane na podstawie art. 4 pkt. 8 Prawo zamówień publicznych

Płońsk, dnia r. Znak sprawy: PJOPO /12/2012

Gmina Jeziorany Plac Zamkowy Jeziorany

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

UCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH. z dnia 23 stycznia 2015 r.

Zamówienie publiczne. Tryb zamówienia. Przedmiot zamówienia. Zarząd Mienia Komunalnego w Białymstoku. ul. gen. Józefa Bema.

Protokół częściowego* / końcowego* odbioru prac. w ramach Etapu zarządczego nr (WZÓR) CZĘŚĆ I (DANE OGÓLNE)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT CENOWYCH

3. Termin wykonania zamówienia: Listopad 13 grudnia 2013r. 4. Wykonawca zobowiązuje się w szczególności do:

Wzór umowy zawieranej w trybie określonym w ustawie Prawo zamówień publicznych UMOWA O DZIEŁO

ZAPYTANIE OFERTOWE. Jawor, dnia 23 kwietnia 2013 r.

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

ZARZĄDZENIE NR 21 /2011 DYREKTORA MUZEUM ŚLĄSKA OPOLSKIEGO W OPOLU z dnia 30 grudnia 2011 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

Załącznik do Uchwały Nr 10/08 Zarządu Spółki z dnia 25 lipca UŜyte w Regulaminie określenia oznaczają:

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH

Gmina Płoniawy-Bramura Płoniawy-Bramura

1. Nazwa i adres zamawiającego

DECYZJA NR 2/11 SZEFA CENTRALNEGO BIURA ANTYKORUPCYJNEGO. z dnia 3 stycznia 2011 r.

Projekt współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

UMOWA NR.. /NS/2016 zawarta w dniu.2016 r. w Kraśniku pomiędzy:

ZAPYTANIE OFERTOWE. S.C. WILLAMARIANNA Maria Słabońska, Maria Łukaszewska, Anna Słabońska z siedzibą: Ul. Inspektowa Szczecin

ZARZĄDZENIE NR 2/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 14 stycznia 2014 r.

Dostawa tonerów do drukarek laserowych dla Urzędu Miasta i Gminy Siewierz

FORMULARZ OFERTOWY. DATA... NAZWA WYKONAWCY... SIEDZIBA... Telefon... Fax...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE dotyczące postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Osieku ul. Wyzwolenia Osiek

UCHWAŁA NR XVII/132/2016 RADY MIASTA OLEŚNICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Zaproszenie do składania ofert)

UMOWA nr. w sprawie realizacji usługi szkolenia /nazwa szkolenia/

PL-Lublin: Obrabiarki 2012/S Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia. Dostawy

ZAPROSZENIE do złoŝenia OFERTY

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Wzór. UMOWA Nr. Przedmiot umowy

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Grodzisku Wielkopolskim ul. Żwirki i Wigury 1, Grodzisk Wlkp.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Murzynowo, dnia Strona 1 z 5

DLA ZAMAWIAJĄCEGO: OFERTA. Ja/-my, niżej podpisany/-ni... działając w imieniu i na rzecz... Adres Wykonawcy:...

ZAPYTANIE OFERTOWE. (niniejsze zapytanie ofertowe ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu przepisów ustawy PZP)

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE. MERAWEX Sp. z o.o Gliwice ul. Toruńska 8. ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORSTWA MERAWEX Sp. z o.o. POPRZEZ EKSPORT.

Wymiana nawierzchni chodników oraz dróg dojazdowych wokół budynku, rozbiórka i ponowny montaż prefabrykowanego muru oporowego

Zapytanie ofertowe nr 2/2013/WWW

CPV Malowanie budynków. 4. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych.

Załącznik nr 4. zwany dalej Zamawiającym. reprezentowanym przez:. zwany dalej Wykonawcą, wspólnie zwani także Stronami.

TOM II ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY. Opis przedmiotu zamówienia opis techniczny + schematy przedmiar robót

REGULAMIN PISEMNEGO PRZETARGU NA SPRZEDAŻ PRAW DO NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANEJ położonej w Skawinie przy ul. Piłsudskiego 23

KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Ojcowski Park Narodowy

Morska Stocznia Remontowa Gryfia S.A. ul. Ludowa 13, Szczecin. ogłasza

Tychy, r. ZAPYTANIE OFERTOWE

W pierwszej kolejności zaszczepione powinny być osoby powyżej 65 roku życia zameldowane na terenie Miasta Turku przewlekle chore.

WZÓR UMOWY. Umowa nr BHP-379/01/01/13 Znak ZZP: PO-II-379/ZZP-2/172/2013 zawarta w dniu roku w Szczecinie

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie doradztwa prawnego i reprezentacji prawnej 2015/S

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

I. 1) NAZWA I ADRES: Krajowe Centrum ds. AIDS, ul. Samsonowska 1, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

ZAPROSZENIE. do złożenia propozycji cenowej na zadanie pn.: Wykonanie pomiarów elektrycznych.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOTYCZĄCA POSTĘPOWANIA CZĄSTKOWEGO O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

(KOD CPV: Usługi szkolenia personelu)

OGŁOSZENIE O PRZYJMOWANIU OFERT. na zadanie pn.:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

UMOWA NA ODBIÓR ODPADÓW

ZARZĄDZENIE Nr 147/2015. Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie. z dnia 21 grudnia 2015 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE (zamówienie publiczne dotyczące kwoty poniżej euro)

Rozwój kompetencji EKSPERT-a EKSPERT Systemy Informatyczne Sp. z o. o. Sp. k. ul. Somosierry 30a, Szczecin. Formularz ofertowy

Transkrypt:

Działdowo, dnia 18 maja 2016 r. GPI.271.1.31.2016 ZAPYTANIE OFERTOWE Dla zamówienia publicznego o wartość nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty określonejw art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych. I. Zamawiający: Burmistrz Miasta Działdowo Adres zamawiającego: 13-200 Działdowo ul. Zamkowa 12 Telefon: (23) 697 04 00 Fax: (23) 697 04 02 Strona BIP: www.dzialdowo.um.gov.pl czas pracy Urzędu Miasta Działdowo 13-200 Działdowo ul. Zamkowa 12: poniedziałek 7³º 17ºº, wtorek czwartek 7³º 15³º, piątek 7³º 14ºº II. Tryb udzielenia zamówienia: Art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2015 r., poz. 2164), według procedur określonych w wewnętrznym regulaminie zasad realizacji zamówień publicznych wyłączonych z obowiązku stosowania ustawy Prawo zamówień publicznych w Urzędzie Miasta Działdowo wprowadzonym zarządzeni Nr 4/2016 Burmistrza Miasta Działdowo Kierownika Urzędu Miasta Działdowo z dnia 7 marca 2016 roku. zaprasza do złożenia oferty na poniżej opisany przedmiot zamówienia: III. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Zakres rzeczowy obejmuje usunięcie wyrobów i odpadów zawierających azbest z terenu miasta Działdowo, w tym: Zadanie Nr 1 - demontaż wyrobów zawierających azbest stanowiących pokrycia dachowe z 3 budynków w tym: z 2 budynków mieszkalnych i z 1 budynku gospodarczego stanowiących własność osób fizycznych, położonych na terenie miasta Działdowo oraz odbiór, transport i unieszkodliwienie zdemontowanych wyrobów i odpadów zawierających azbest w ilości około 5,039 Mg, Zadanie Nr 2 - odbiór, transport i unieszkodliwienie zdemontowanych wcześniej wyrobów i odpadów zawierających azbest zgromadzonych na 16 nieruchomościach osób fizycznych, położonych na terenie miasta Działdowo w ilości około 25,404 Mg. IV. Szczegółowe warunki wykonania przedmiotu zamówienia: 1. Wykonawca otrzyma od Zamawiającego wykazy nieruchomości, z których mają zostać usunięte wyroby zawierające azbest w celu skontaktowania się z właścicielami tych nieruchomości i uzgodnienia z nimi terminów wykonania demontażu oraz terminów usunięcia wyrobów i odpadów zawierających azbest z terenu nieruchomości. 1

2. Wykonawca zobowiązany jest do ustalenia z właścicielami nieruchomości terminów (dat i godzin) rozpoczęcia demontażu wyrobów zawierających azbest oraz terminów (dat i godzin) odbioru wcześniej zdemontowanych i zgromadzonych na nieruchomościach wyrobów i odpadów zawierających azbest. 3. Termin demontażu i odbioru wyrobów i odpadów zawierających azbest powinien być dogodny dla właściciela nieruchomości, jednak nie może być dłuższy niż do dnia 30 września 2016 roku. 4. Nieprzekraczalny termin rozliczenia umowy, w tym płatności 31 października 2016 roku. 5. Podane ilości wyrobów i odpadów zawierających azbest objętych przedmiotem zamówienia zostały określone w sposób szacunkowy. 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo zmniejszenia lub zwiększenia zakresu rzeczowego przedmiotu zamówienia. 7. Na Wykonawcy spoczywa odpowiedzialność cywilna za szkody oraz następstwa nieszczęśliwych wypadków, dotyczące pracowników i osób trzecich powstałe w związku z realizacją zamówienia. 8.Wykonawca zobowiązany jest do dostarczenia Zamawiającemu niżej wymienionych dokumentów potwierdzających wykonanie zadania: a) protokołu odbioru końcowego zadania podpisanego przez Wykonawcę i Zamawiającego lub ich upoważnionych przedstawicieli, b) zgłoszeń okręgowemu inspektorowi pracy, powiatowemu inspektoratowi nadzoru budowlanego oraz państwowemu inspektorowi sanitarnemu zamiaru przeprowadzenia prac polegających na usunięciu wyrobów zawierających azbest, c) protokołów potwierdzających wykonanie prac na poszczególnych nieruchomościach podpisanych przez Wykonawcę lub jego upoważnionego przedstawiciela i właścicieli poszczególnych nieruchomości, d) oświadczeń o prawidłowości wykonania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 roku w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest ( Dz. U. z 2004 r., Nr 71, poz. 649 z późn. zm.), e) kart przekazania odpadów wystawionych właścicielom nieruchomości oraz kart przekazania odpadów na składowisko sporządzonych według rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 12 grudnia 2014 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów ( Dz. U. z 2014 r., poz. 1973), f) sprawozdania z realizacji zadania z wykazem posesji należących do osób fizycznych, z których usunięto odpady zawierające azbest i informacji o ilości unieszkodliwionych odpadów. 9. Wyżej wymienione dokumenty Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć Zamawiającemu w terminie 5 dni od dnia zakończenia zadania. 10. Termin realizacji zamówienia: Rozpoczęcie nie później niż w ciągu 7 dni od podpisania umowy, zakończenie do 31 października 2016 roku. Kod ustalony ze Wspólnego Słownika Zamówień 90.65.00.00-8 usługi usuwania azbestu. V. Przedmiot zamówienia należy wykonać zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w tym między innymi z: a) Ustawą z dnia 14 grudnia 2012 roku o odpadach (Dz. U. z 2013 r., poz. 21 z późn. zm.), b) Ustawą z dnia 27 kwietnia 2001 roku Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r., poz. 1232 z późn. zm.), c) Ustawą z dnia 19 czerwca 1997 roku o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r., Nr 3, poz. 20 z późn. zm.), d) Ustawą z dnia 19 sierpnia 2011 roku o przewozie towarów niebezpiecznych (Dz. U. z 2011 r., Nr 227, poz. 1367 z późn. zm.), e) Rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 14 października 2005 roku w sprawie zasad bezpieczeństwa i higieny pracy przy zabezpieczaniu i usuwaniu wyrobów zawierających 2

azbest oraz programu szkolenia w zakresie bezpiecznego użytkowania takich wyrobów (Dz. U. z 2005 r., Nr 216, poz. 1824), f) Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 roku w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r., Nr 71 poz. 649 z późn. zm.), g) Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 12 grudnia 2014 roku w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2014 r., poz. 1973), h) Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, z dnia 13 grudnia 2010 roku w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń, w których były lub są wykorzystywane wyroby zawierające azbest ( Dz. U. z 2011 r., Nr. 8, poz. 31). VI. Kryteria brane pod uwagę przy ocenie ofert: Zamawiający dokona oceny ważnych ofert na podstawie następujących kryteriów: cena brutto 100 %. Za najkorzystniejszą, ważną ofertę Zamawiający uzna ofertę z najniższą kwotą brutto dla całości przedmiotu zamówienia. W pozycji cenowej Wykonawca powinien skalkulować wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia. VII. Istotne warunki przyszłej umowy : 1. Termin wykonania demontażu oraz odbioru wyrobów i odpadów zawierających azbest Wykonawca uzgodni z właścicielem nieruchomości. 2. Wykonawca zamówienia stanie się wytwórcą i posiadaczem wszystkich odpadów powstałych w wyniku prowadzenia prac, co potwierdzi w karcie ewidencji odpadów i karcie przekazania odpadu. 3. Wykonawca przekaże Zamawiającemu karty przekazania odpadów jako dokumenty potwierdzające przyjęcie odpadów na składowisko, którego prowadzący posiada zezwolenie na unieszkodliwianie tego rodzaju odpadów. 4. Zakończenie prac w każdym z budynków będzie udokumentowane kartą ewidencji odpadów, kartą przekazania odpadu, oświadczeniem Wykonawcy o prawidłowości wykonania robót i oczyszczeniu terenu z azbestu. 5. Wynagrodzenie Wykonawcy z tytułu wykonania usług wyliczone będzie jako iloczyn cen jednostkowych za 1Mg usuniętych i przekazanych do unieszkodliwienia wyrobów i odpadów zawierających azbest. 6. Wykonawcy należy się wynagrodzenie tylko za faktycznie wykonane usługi. VIII. Wymagane dokumenty przy składaniu ofert: 1. Formularz ofertowy stanowiący załącznik do zapytania ofertowego. 2. Dokumenty potwierdzające ukończenie szkolenia/seminarium/kursu przez wykonawcę i zatrudnionych pracowników w sprawie zasad BHP przy zabezpieczeniu i usuwaniu wyrobów i odpadów zawierających azbest. 3. Zezwolenie na transport odpadów zawierających azbest lub umowę z firmą transportową posiadającą takie zezwolenie. 3

4. Umowę z podmiotem prowadzącym składowisko odpadów niebezpiecznych na przyjęcie w okresie realizacji zamówienia przewidzianej ilości odpadów zawierających azbest. Wskazane dokumenty mogą być doręczone w formie oryginałów lub kserokopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. IX. Termin złożenia ofert: do dnia 7 czerwca 2016 roku. XI. Miejsce złożenia ofert: Ofertę należy przesłać pocztą na adres Urzędu Miasta Działdowo ul. Zamkowa 12 13-200 Działdowo, faxem (23) 697 04 02, lub pocztą elektroniczną na adres umdzialdowo@netbiz.com.pl do dnia 7 czerwca 2016 roku do godziny 12. Oferta przesłana drogą elektroniczną musi mieć formę skanu z uwagi na podpisy lub być zaopatrzona w bezpieczny podpis elektroniczny. Oferta winna być opatrzona pieczątką firmową, czytelnym podpisem oferenta, datą sporządzenia, zawierać adres lub siedzibę oferenta, numer telefonu, nr NIP. Oferty niekompletne, nieczytelne lub złożone po terminie nie będą rozpatrywane. Kopertę, w której zostanie złożona oferta należy opatrzyć napisem: Oferta na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu miasta Działdowo w 2016 roku. Informacja z wyboru oferenta zostanie podana na stronie biuletynu informacji publicznej Urzędu Miasta Działdowo www.dzialdowo.um.gov.pl, a wybrany Oferent poproszony o podpisanie umowy. W załączeniu: formularz ofertowy Osoba do kontaktu: Mikciński Jerzy BURMISTRZ Grzegorz Mrowiński tel. (23) 697 04 56 e-mail pigs@dzialdowo.pl 4

Nazwa i adres wnioskodawcy (pieczątka firmy) Burmistrz Miasta Działdowo ul. Zamkowa 12 13-200 Działdowo FORMULARZ OFERTY W nawiązaniu do zaproszenia... do złożenia oferty cenowej na wyknanie zamówienia pn. Usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu miasta Działdowo w 2016 roku 1. OFERUJĘ wykonanie zamówienia za kwotę: netto:... zł. słownie netto:... złotych. Podatek VAT -... % tj.... zł. brutto:... zł. słownie brutto:... złotych. 2. ZOBOWIĄZUJĘ SIĘ wykonać przedmiot zamówienia: Usunięcie wyrobów zawierających azbest z terenu miasta Działdowo L.p. Opis przedmiotu zamówienia Szacunkowa ilość w MG Kwota za 1 Mg netto Podatek VAT Łączna kwota Łączna kwota brutto netto 1. 2. Zadanie Nr 1 - demontaż, transport i unieszkodliwienie płyt eternitowych Zadanie Nr 2 - transport i unieszkodliwienie płyt eternitowych 5,039 25,404 3. Razem 30,443 1

w terminie wskazanym w zaproszeniu. 3. OŚWIADCZAM, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i jego warunkami i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 4. OŚWIADCZAM, że posiadam doświadczenie i wiedzę w zakresie działalności gospodarczj odpowiadającej przedmiotowi zamówienia. 5. OŚWIADCZAM, że posiadam uprawnienia do wykonania przedmiotu zamówienia. Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy... Adres wykonawcy (wraz z kodem)... telefon..., faks... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:... Nr tel.do kontaktu:... W załączeniu przedkładam następujące załączniki: 1.... 2.... 3.... 4.... 5......., dnia... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 2