Kwestionariusz osobowy dla kandydatów na kurs języka angielskiego w ramach projektu IW Per linguas mundi ad laborem (Przez języki świata do pracy) Prosimy o uzupełnienie wszystkich informacji Imię i nazwisko: Data urodzenia: Adres zamieszkania: Telefon stacjonarny: Telefon komórkowy: E-mail: Stopień niepełnosprawności (Proszę zaznaczyć): 1. Umiarkowany (II grupa) 2. Znaczny (I grupa) Wykształcenie: Nazwa szkoły/uczelni: Kierunek: 1
Jestem zainteresowana/y (Proszę zaznaczyć): 1. stacjonarnym kursem j. angielskiego w Warszawie 2. stacjonarnym kursem j. angielskiego w Lublinie 3. wakacyjnym kursem j. angielskiego w Warszawie Posługuję się (Proszę zaznaczyć wszystkie prawdziwe odpowiedzi) 1. pismem brajla 2. powiększonym drukiem 3. zwykłym drukiem 4. wersjami audio 5. wersjami elektronicznymi Przy obsłudze komputera korzystam z (Proszę zaznaczyć wszystkie prawdziwe odpowiedzi): 1. nie korzystam z komputera 2. dużego monitora 3. programu powiększającego 4. syntezy mowy 5. linijki brajlowskiej 6. nie korzystam ze specjalistycznych pomocy Języki obce Prosimy o udzielenie odpowiedzi na pytania z zakresu Pani/Pana znajomości języków obcych Proszę dokonać samooceny swojego poziomu znajomości języka angielskiego w oparciu o opis sprawności językowych zawarty w załączniku Kryteria wyboru uczestników kursu 1. Oceniam się pozytywnie w następujących zakresach (Proszę zaznaczyć wszystkie prawdziwe odpowiedzi) 1.1 Słucham i rozumiem 1.2 Czytam i rozumiem 2
1.3 Porozumiewam się 1.4 Mówię 1.5 Piszę 2. Gdzie uczył/a się Pan/i języka angielskiego? (Proszę zaznaczyć wszystkie prawdziwe odpowiedzi) 2.1 lekcje w szkole (podstawowej i ponadpodstawowej) 2.2 lektorat na uczelni 2.3 kurs w szkole językowej 2.4 prywatne lekcje / korepetycje 2.5 inne, jakie? 3. Jeśli nie korzystał/a Pan/i z nauki na kursach w szkołach językowych, to proszę napisać dlaczego? 4. Jak długo uczył/a się Pan/i języka angielskiego? Proszę podąć orientacyjnie, w latach. 4.1 na zajęciach obowiązkowych (w szkole, na uczelni) 4.2 na zajęciach dodatkowych, jakich? 5. Z jakich pomocy korzystał/a Pan/i kiedykolwiek w trakcie nauki języka angielskiego? (Proszę zaznaczyć wszystkie prawdziwe odpowiedzi) 5.1 materiały multimedialne 5.2 materiały audio 5.3 wyświetlane prezentacje 5.4 materiały w brajlu 5.5 grafika dotykowa 5.6 materiały w powiększonym druku 3
5.7 inne, jakie? 6. Z jakiego podręcznika uczył/a się Pan/i języka angielskiego? Proszę podać tytuł. 7. Czy według Pani/Pana wykorzystanie komputerów może być przydatne do nauki języka angielskiego? 7.1 zdecydowanie tak 7.2 raczej tak 7.3 ani tak, ani nie 7.4 raczej nie 7.5 zdecydowanie nie 8. Czy według Pani/Pana wykorzystanie multimediów może być przydatne do nauki języka angielskiego? 8.1 zdecydowanie tak 8.2 raczej tak 8.3 ani tak, ani nie 8.4 raczej nie 8.5 zdecydowanie nie 9. Czy według Pani/ Pana wykorzystanie grafiki dotykowej może być przydatne do nauki języka angielskiego? 9.1 zdecydowanie tak 9.2 raczej tak 9.3 ani tak, ani nie 9.4 raczej nie 9.5 zdecydowanie nie 10. Czy słyszał/a Pan/a o kursach językowych organizowanych specjalnie dla osób niewidomych i słabowidzących? 10.1 tak, jakich? 4
10.2 nie 11. Jakie inne języki obce Pan/i zna? 12. Jakich języków obcych chciałaby/chciałby się Pan/i uczyć? Dlaczego takich? Praca, sytuacja zawodowa Prosimy o udzielenie odpowiedzi na kilka pytań związanych z Pani/Pana sytuację zawodową 13. Proszę zaznaczyć odpowiedź, która ilustruje Pani/Pana sytuację zawodową: 13.1 Pracuję w zakładzie pracy chronionej 13.2 Pracuję na otwartym rynku pracy 13.3 Jestem bez pracy, poszukuję pracy 13.4 Studiuję, uczę się 13.5 Inne, jakie? 14. Czy jest Pan/i zadowolona/y ze swojej sytuacji zawodowej? 14.1 tak, dlaczego? 14.2 nie, dlaczego? 5
15. Czy kiedykolwiek uczestniczył/a Pan/i w szkoleniach i warsztatach z zakresu doradztwa zawodowego lub aktywnego poszukiwania pracy? 15.1 tak, dlaczego? 15.2 nie, dlaczego? 16. Czy według Pani/Pana korzystanie z tego rodzaju szkoleń zwiększa szanse na rynku pracy? 16.1 zdecydowanie tak 16.2 raczej tak 16.3 ani tak, ani nie 16.4 raczej nie 16.5 zdecydowani nie 17. Czy byłaby/byłby Pan/i zainteresowana/y skorzystaniem z indywidualnych konsultacji z doradcą zawodowym (np. badanie predyspozycji zawodowych, planowanie ścieżki kariery zawodowej itp.)? 17.1 tak 17.2 nie 6
18. Czy byłaby/byłby Pan/i zainteresowana/y udziałem w warsztatach interpersonalnych? 18.1 tak 18.2 nie 19. Czy byłaby/byłby Pan/i zainteresowana/y udziałem w warsztatach aktywnego poszukiwania pracy (przygotowywanie dokumentów, rozmowy kwalifikacyjne itp.)? 19.1 tak 19.2 nie Formularz należy przesłać pocztą tradycyjną, faxem lub e-mailem pod adres: Biuro Zg PZN ul. Konwiktorska 9, 00-216 Warszawa tel/faks: 0-22 635-57-93 e-mail: international@pzn.org.pl lub mceglowska@pzn.org.pl 7