Protezy kończyn dolnych

Kod w słowniku NFZ Nazwa wyrobu medycznego Protezy kończyn dolnych Limit ceno wy % refund acji Okres użytkowania A.001 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia 200 100 raz na 2 lata A.002 Proteza uzupełniająca stopę 600 100 raz na 2 lata A.003 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym 1800 100 raz na 3 lata jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę B.004 Proteza tymczasowa podudzia 900 100 ostateczną Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem B.005 w obrębie stawu kolanowego 2800 100 raz na 3 lata Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w B.006 obrębie stawu kolanowego 4500 100 raz na 3 lata B.007 Proteza ostateczna skorupowa podudzia 1800 100 raz na 3 lata B.008 Proteza ostateczna modularna podudzia 3500 100 raz na 3 lata B.009 Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia 500 100 protezy B.010 Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia 1500 100 protezy raz na 3 lata, u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm jeżeli nie można wyrównać obuwiem B.011 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia 1800 100 ortopedycznym jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę C.012 Proteza tymczasowa w obrębie uda 1600 100 ostateczną C.013 Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda 3000 100 raz na 3 lata C.014 Proteza ostateczna modularna w obrębie uda 5500 100 raz na 3 lata C.015 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda 5000 100 raz na 3 lata protezy, potwierdzone C.016 Wymiana leja w protezie tymczasowej uda 500 100 wskazaniami medycznymi protezy, potwierdzone C.017 Wymiana leja w protezie ostatecznej uda 2000 100 wskazaniami medycznymi Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania D.018 z koszem biodrowym 6000 100 raz na 3 lata Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania D.019 z koszem biodrowym 7500 100 raz na 3 lata protezy, potwierdzone D.020 Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym 2000 100 wskazaniami medycznymi

Protezy kończyn górnych E.021 Proteza kosmetyczna w obrębie ręki 800 100 raz na 3 lata F.022 Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia 1200 100 raz na 3 lata F.023 Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia 2800 100 raz na 3 lata G.024 Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia 2 G.025 Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia 4000 100 raz na 3 lata Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie G.026 stawu barkowego 3000 100 raz na 3 lata Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po G.027 wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego 4 Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla H.028.00 dorosłych Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla H.028.01 dzieci Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej H.029.00 (typu DAFO lub GRAFO) -dorosłych 500 90 raz na 3 lata Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej H.029.01 (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci 500 100 raz na 3 lata H.030.00 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych 800 90 raz na 3 lata H.030.01 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dzieci 800 100 raz na 3 lata Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) H.031.00 - dla dorosłych 2500 90 raz na 3 lata Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) H.031.01 - dla dzieci 2500 100 raz na 3 lata H.032.00 Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych 1000 90 raz na 3 lata H.032.01 Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci 1000 100 raz na 3 lata Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i raz na 3 lata, dla dzieci do H.033.01 kolanowych - dla dzieci 3000 100 ukończenia 18 roku życia Wyposażenie dodatkowe do ortez kończyn dolnych I.034.00 Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych 280 90 raz na 3 lata I.034.01 Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci 280 100 raz na 3 lata I.035.00 Kosz biodrowy - dla dorosłych I.035.01 Kosz biodrowy - dla dzieci Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie J.036.00 Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dorosłych 200 90 raz na 3 lata J.036.01 Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dzieci 200 100 raz na 3 lata Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę J.037.00 - dla dorosłych 300 90 raz na 3 lata Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę J.037.01 - dla dzieci 300 100 raz na 3 lata Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją J.038.00 kąta zgięcia - dla dorosłych 350 90 raz na 3 lata Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją J.038.01 kąta zgięcia - dla dzieci 350 100 raz na 3 lata Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją J.039.00 zakresu ruchomości - dla dorosłych 700 90 raz na 3 lata Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją J.039.01 zakresu ruchomości - dla dzieci 700 100 raz na 3 lata Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia - dla J.040.00 dorosłych 1450 90 raz na 3 lata

Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia - dla J.040.01 dzieci 1450 100 raz na 3 lata według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku J.041.01 Szyna typu Saint-Germain - dla dzieci 50 100 Życia według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 3. roku J.042.01 Szyna Denis-Browna z obuwiem - dla dzieci 200 100 Życia Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia J.043.00 w stawie kolanowym - dla dorosłych 800 90 raz na 3 lata Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia J.043.01 w stawie kolanowym - dla dzieci 800 100 raz na 3 lata według wskazań medycznych Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego - dla dzieci do ukończenia 2. roku J.044.01 dla dzieci 100 100 Życia Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie K.045.00 Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych 250 90 raz na 3 lata K.045.01 Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci 250 100 raz na 3 lata K.046.00 Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych K.046.01 Orteza przedramienno ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci Ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka L.047.00 i Capenera) - dla dorosłych 160 90 raz na 3 lata Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka L.047.01 i Capenera) - dla dzieci 160 100 raz na 3 lata L.048.00 Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych 250 90 raz na 3 lata L.048.01 Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci 250 100 raz na 3 lata Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez L.049.00 - dla dorosłych 600 90 raz na 3 lata Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez L.049.01 - dla dzieci L.050.00 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dorosłych 300 90 raz na 3 lata L.050.01 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dzieci 300 100 raz na 3 lata Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu L.051.00 Dessault ) - dla dorosłych 250 90 raz na 3 lata Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu L.051.01 Dessault ) - dla dzieci 250 100 raz na 3 lata L.052.00 Orteza na ramię i bark typu Dessault - dla dorosłych 150 90 raz na 3 lata L.052.01 Orteza na ramię i bark typu Dessault - dla dzieci 150 100 raz na 3 lata Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia - dla L.053.00 dorosłych 600 90 raz na 3 lata Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia - dla L.053.01 dzieci Gorsety ortopedyczne wykonywane na zamówienie raz na 3 lata w przypadku braku Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - Ł.054.00 dla dorosłych 700 90 seryjnego

raz na 3 lata w przypadku braku Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - Ł.054.01 dla dzieci 700 100 seryjnego dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, według wskazań Ł.055.01 Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz - dla dzieci 1600 100 medycznych; raz na 3 lata w przypadku braku Ł.056.00 Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych 400 90 seryjnego raz na 3 lata w przypadku braku Ł.056.01 Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dzieci 400 100 seryjnego Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie M.057.00 Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dorosłych 260 90 raz na 3 lata M.057.01 Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dzieci 260 100 raz na 3 lata Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla M.058.00 dorosłych 100 90 raz na 3 lata M.058.01 Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla dzieci 100 100 raz na 3 lata Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami - M.059.00 dla dorosłych Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami - M.059.01 dla dzieci Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami - M.060.00 dla dorosłych 200 90 raz na 3 lata Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami - M.060.01 dla dzieci 200 100 raz na 3 lata M.061.00 Kołnierz sztywny - dla dorosłych 80 90 raz na 3 lata M.061.01 Kołnierz sztywny - dla dzieci 80 100 raz na 3 lata M.062.00 Kołnierz półsztywny - dla dorosłych 35 90 raz na 3 lata M.062.01 Kołnierz półsztywny - dla dzieci 35 100 raz na 3 lata M.063.00 Półgorsetowa orteza szyjna - dla dorosłych 200 90 raz na 3 lata Obuwie ortopedyczne wykonywane na zamówienie M.063.01 Półgorsetowa orteza szyjna - dla dzieci 200 100 raz na 3 lata N.064.00 But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dorosłych 155 70 raz na rok N.064.01 But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dzieci 155 100 raz na 6 miesięcy N.065.00 But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dorosłych 210 70 raz na rok N.065.01 But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dzieci 210 100 raz na 6 miesięcy N.066.00 But przy amputacji w obrębie stopy - dla dorosłych 155 70 raz na rok N.066.01 But przy amputacji w obrębie stopy - dla dzieci 155 100 raz na 6 miesięcy N.067.00 But do ortezy obejmującej stopę - dla dorosłych 210 70 raz na rok N.067.01 But do ortezy obejmującej stopę - dla dzieci 210 100 raz na 6 miesięcy But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla N.068.00 dorosłych 100 70 raz na rok N.068.01 But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla dzieci 100 100 raz na 6 miesięcy Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości O.069 bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmhg 400 70 raz na rok

Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości O.070 bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmhg 800 70 raz na rok Wyroby medyczne wykonywane seryjnie P.088 Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) 1600 100 raz na 5 lat P.089 Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem 150 100 raz na rok Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 P.090 sztuk 0,8 100 raz na miesiąc Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące P.091.01 wkłucie, łącznik i dren) -pacjenci do ukończenia 26 rż. 30 100 raz na miesiąc Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące P.091.00 wkłucie, łącznik i dren) - pacjenci powyżej 26 rż. 30 70 raz na miesiąc Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące P.091.02 wkłucie, łącznik i dren) - kobiety ciężarne 30 100 raz na miesiąc P.092 Proteza piersi 280 100 raz na 2 lata P.093 Peruka 250 100 raz na rok P.094 Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk 4 70 raz na miesiąc P.095 Cewniki urologiczne do 4 sztuk 4 70 raz na miesiąc Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w P.096 równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne 0,8 70 raz na miesiąc P.097 Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk 6,5 100 raz na miesiąc Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki P.098 urologiczne, paski mocujące itp.) 120 100 raz na miesiąc P.099.I Sprzęt stomijny - stomia na jelicie cienkim (ileostomia) 400 100 raz na miesiąc P.099.K Sprzęt stomijny - stomia na jelicie grubym (kolostomia) 300 100 raz na miesiąc P.099.U Sprzęt stomijny - stomia na układzie moczowym (urostomia) 480 100 raz na miesiąc N - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 sztuk P.100.PM miesięcznie 77 100 raz na miesiąc Z - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 sztuk P.101.PM miesięcznie 90 70 raz na miesiąc Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego P.106 braku w obrębie stopy do 12 sztuk 220 100 raz na rok P.107 w obrębie podudzia do 12 sztuk 240 100 raz na rok P.108 w obrębie uda do 12 sztuk 240 100 raz na rok Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w P.109 stawie biodrowym do 12 sztuk 360 100 raz na rok P.110 w obrębie przedramienia do 12 sztuk 180 100 raz na rok P.111 w obrębie ramienia do 12 sztuk 120 100 raz na rok Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku P.112 kończyny górnej do 12 sztuk 144 100 raz na rok P.113 Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny 80 70 raz na rok P.114 Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny 100 70 raz na rok P.115 Pas brzuszny 100 70 raz na rok P.116 Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna 500 70 raz na 2 lata P.117 Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych) 400 70 raz na 3 lata P.118 Kula łokciowa ze stopniową regulacją 30 70 raz na 3 lata P.119 Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu 140 70 raz na 3 lata P.120 Kula pachowa 40 70 raz na 3 lata

P.121 Trójnóg albo czwórnóg 75 70 raz na 3 lata P.122 Laska dla niewidomych (biała) 100 100 raz na 6 miesięcy P.123 Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie 240 70 raz na 5 lat P.124.01 Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się - dla dzieci P.125 Pionizator 2000 100 raz na 5 lat P.126.01 Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową - dla dzieci 3200 100 raz na 5 lat P.127. Wózek inwalidzki ręczny 600 100 raz na 5 lat P.128.01 Wózek inwalidzki dziecięcy - dla dzieci P.129.00 Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla dorosłych 1700 100 raz na 4 lata P.129.01 Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla dzieci 1700 100 raz na 3 lata P.130.00 Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dorosłych 3000 100 raz na 4 lata P.131.01 Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dzieci 3000 100 raz na 3 lata P.132.01 Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę 700 100 raz na 2 lata P.133.01 Pełzak do raczkowania 120 100 raz na 2 lata