Ortezy kończyn dolnych (z wyłączeniem opasek elastycznych): J dla dorosłych
|
|
- Alicja Smolińska
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 W jaki sposób możesz uzyskać dofinansowanie z NFZ? Aby móc uzyskać dofinansowanie z NFZ należy: Umówić się na wizytę lekarską w celu wypisania zlecenia na wybrany produkt medyczny. Poniżej przedstawiamy u jakiego lekarza powinna odbyć się wizyta i jaki kod lekarz powinien wpisać na zleceniu: Orteza stabilizująca staw skokowy Orteza sztywna półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości Orteza jednostronna Obustronna nieruchamiająca stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia odwiedzenia Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego KOD NFZ Ortezy kończyn dolnych (z wyłączeniem opasek elastycznych): J dla dorosłych J dla dzieci J dla dorosłych J dla dzieci J dla dorosłych J dla dzieci J dla dorosłych J dla dzieci J dla dorosłych J dla dzieci J dla dorosłych J dla dzieci J dla dzieci Lekarz w dziedzinie neurologii w dziedzinie neurologii dziecięcej ortopedii i traumatologii chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej,, chirurgii ogólnej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej
2 Orteza ręki stabilizująca korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) Orteza na rękę i przedramię Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki bez Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki bez Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault ) Orteza na ramię i bark typu Dessault Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia Gorset stabilizująco - unieruchamiający Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy miednicę Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami fiszbinami Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami fiszbinami Kołnierz sztywny Ortezy kończyn górnych (z wyłączeniem opasek elastycznych) L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci L dla dorosłych L dla dzieci Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi M dla dorosłych M dla dzieci M dla dorosłych M dla dzieci M dla dorosłych M dla dzieci M dla dorosłych M dla dzieci M dla dorosłych M dla dzieci chorobach neurochirurgii neurochirurgii i neurotraumatologii neurologii neurologii dziecięcej onkologii klinicznej lekarz
3 Kołnierz półsztywny Półgorsetowa orteza szyjna M dla dorosłych M dla dzieci M dla dorosłych M dla dzieci posiadający w dziedzinie chemioterapii nowotworów onkologii i hematologii dziecięcej chirurgii ortopedycznej,, chirurgii ogólnej w dziedzinie chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej chorobach Produkty przeciwodlezynowe Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych) P.116 P.117 Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w dziedzinie geriatrii
4 Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie P.123 neurochirurgii neurochirurgii i neurotraumatologii neurologii neurologii dziecięcej chirurgii ortopedycznej, ortopedii i traumatologii, ortopedii i traumatologii chirurgii ogólnej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej chorobach Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, a w przypadku lasek dla niewidomych także lekarz posiadający w dziedzinie okulistyki Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Pionizator P.125
5 chorobach Wózki inwalidzkie: Wózek inwalidzki ręczny P.127 Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku P.129 geriatrii chirurgii ogólnej chirurgii dziecięcej chirurgii onkologicznej chirurgii ortopedycznej,, w dziedzinie neurologii neurologii dziecięcej chorobach Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) P.130 neurochirurgii
6 Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) P.131 neurochirurgii i neurotraumatologii onkologii klinicznej onkologii klinicznej lekarz posiadający chemioterapii nowotworów chirurgii ortopedycznej,, w dziedzinie neurologii neurologii rehabilitacji rehabilitacji medycznej rehabilitacji ogólnej rehabilitacji w chorobach Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę P.132 neurologii neurologii dziecięcej chirurgii dziecięcej
7 chirurgii ortopedycznej,, chorobach Po otrzymaniu zlecenia od lekarza należy je potwierdzić w najbliższym oddziale NFZ ze względu na miejsce zamieszkania Poniżej wzór poprawnie wypełnionego zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne Druk zlecenia do pobrania Wzór poprawnie wypełnionego zlecenia Aby dokonać zakupu należy zrealizować zlecenie naszym sklepie medycznym posiadającym umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia Aby wyszukać produkt należy wpisać w wyszukiwarce na stronie głównej nazwę produktu wypisanego na zleceniu produkt można znaleźć pod kodem NFZ, wpisując kod NFZ w wyszukiwarce na stronie głównej. Po wpisaniu kody wyświetlą się produkty, które można zakupić z refundacją NFZ. W jaki sposób można uzyskać dofinansowanie z PFRONu w MOPS PCPR? O dofinansowanie zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne środki pomocnicze może ubiegać się osoba niepełnosprawna posiadająca orzeczenie o stopniu niepełnosprawności grupę inwalidzką. Wysokość dofinansowania wynosi do 100 % udziału własnego (jeśli cena zakupu nie przekroczyła limitu wyznaczonego przez NFZ) na dany przedmiot ortopedyczny środek pomocniczy 150 % kwoty limitu (jeśli cena zakupu jest wyższa niż ustalony przez NFZ limit).
8 Przy rozpatrywaniu wniosków o dofinansowanie wymagane jest kryterium dochodowe. Dofinansowanie mogą otrzymać osoby, których miesięczny dochód (obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku) nie przekracza kwoty 50% przeciętnego wynagrodzenia na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym 65 % przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnie gospodarującej. Wymagane dokumenty przy składaniu wniosku: Wniosek do PCPR MOPS dotyczący dofinansowania przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych Orzeczenie o niepełnosprawności grupa inwalidzka Gdy wnioskodawca działa przez pełnomocnika opiekuna prawnego do wniosku należy dołączyć odpowiednio kopię pełnomocnictwa postanowienie sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego Kserokopia zrealizowanego w naszym sklepie zlecenia potwierdzonego za zgodność z oryginałem w naszym sklepie Faktura określająca cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz kwotą udziału własnego fakturę proforma stanowiącą ofertę na dany przedmiot ortopedyczny środek pomocniczy zawierającą informację o refundacji NFZ oraz wysokości udziału własnego w przypadku składania wniosku przed dokonaniem zakupu. Chętnie odpowiemy na państwa dodatkowe pytania i zapraszamy do kontaktu: biuro@jasmedical.pl.
KODY WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE
KODY WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE Kod J.036.00 Orteza stabilizująca staw skokowy dla dorosłych J.036.01 Orteza stabilizująca staw skokowy dla
Bardziej szczegółowoTel.: 536-506-106. Grupa J.: Ortezy kończyn dolnych (z wyłączeniem opasek elastycznych) Kod: J.37. Kod: J.36. Kod: J.38. Kod: J.39. Kod: J.
Grupa J.: Ortezy kończyn dolnych (z wyłączeniem opasek elastycznych) Kod: J.36 Orteza stabilizująca staw skokowy Kod: J.37 Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę Kod: J.38
Bardziej szczegółowoKOD Wyrób medyczny Lekarz Limit Wysokość dopłaty do limitu. Kryteria przyznawania. Okres. dysfunkcja kończyny dolne
KOD Wyrób medyczny Lekarz Limit Wysokość dopłaty do limitu J.036.00 J.036.01 J.037.00 J.037.01 J.038.00 J.038.01 J.039.00 Orteza stabilizująca staw skokowy Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego
Bardziej szczegółowo2. Osoba niepełnosprawna musi spełniać kryterium dochodowe.
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 19/2018 z dnia 17.12.2018 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Grójcu Zasady udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoKatalog Sklep Medyczny VMed
Katalog Sklep Medyczny VMed Stopa i Kostka Malleo Dynastab J.036.00 ORTEZA STABILIZUJĄCA STAW SKOKOWY - DLA 200 MALLEO DYNASTAB THUASNE 200 20 AirLoc J.036.00 ORTEZA STABILIZUJĄCA STAW SKOKOWY - DLA 200
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 28/2017 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Grójcu z dnia 20 listopada 2017r.
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 28/2017 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Grójcu z dnia 20 listopada 2017r. Zasady udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoNasze zadania. Dofinansowanie likwidacji Barier w Komunikowaniu się i Technicznych. Kto może otrzymać pomoc? Co jest przedmiotem dofinansowania?
Nasze zadania Dofinansowanie likwidacji Barier w Komunikowaniu się i Technicznych Kto może otrzymać pomoc? Osoby niepełnosprawne, jeżeli jest to uzasadnione potrzebami wynikającymi z ich niepełnosprawności.
Bardziej szczegółowoWyroby medyczne wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
A Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy Zdjęcie poglądowe Nazwa Kod NFZ Limit NFZ Udział Pacjenta Okres użytkowania Protezowa wkładka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Poznańska 30, 64-300 Nowy Tomyśl tel. 61 44 26 773 e-mail: pcpr@powiatnowotomyski.pl WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE
Bardziej szczegółowoProtezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia
Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy A Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia Proteza uzupełniająca stopę
Bardziej szczegółowoZAOPATRZENIE MEDYCZNE
ZAOPATRZENIE MEDYCZNE PODKŁADY, PAMPERSY: Wraz z postępem choroby staną się nieodłącznym elementem codziennej opieki nad pacjentem. Refundacja ze środków NFZ: Konieczne jest skierowanie od lekarza (np.
Bardziej szczegółowoKody Wyszczególnienie Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH
2 0 0 5 / 2 0 0 6 Limity refundacyjne 9130 Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne 9130.01 Aparat korekcyjny palucha koślawego 18 zł 9130.03 Szyna spiralna z sandałem 240 zł CP 28370 9130.05 Aparat na opadającą
Bardziej szczegółowoOrtezy kończyn dolnych - seryjne Przykładkowe produkty Przykładkowe zdjęcie. CH 101, CH 111, Air Cast, Dynamiczny aparat na opadającą stopę Liberte
Sklep Medyczny i Zakład Indywidualnego Zaopatrzenia ul. 28 Czerwca 1956r. nr 135, Poznań tel. 61 835 23 39 - Sklep Wyroby Seryjne tel. 61 835 32 86 - Zakład Wyroby Indywidualne Czynne: pon. - pt. 8:00-20:00
Bardziej szczegółowoWykaz Wyrobów Medycznych Wydawanych na Zlecenie - 2014
Kod w słowniku NFZ A Wykaz Wyrobów Medycznych Wydawanych na Zlecenie - 2014 Nazwa wyrobu medycznego A.001 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia 200 100 A.002 Proteza uzupełniająca
Bardziej szczegółowoNazwa wyrobu medycznego
Kod w słowniku NFZ Kod wg rozporządz. MZ z dnia 06.12.2013 Nazwa wyrobu medycznego Typ środka Limit cenowy % refundacji Legenda PO Przedmioty ortopedyczne AS Aparaty słuchowe SO Optyka okularowa SP Środki
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze dla osoby niepełnosprawnej
Nr kolejny wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze dla osoby niepełnosprawnej DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ),
Bardziej szczegółowo4. Dofinansowanie jest uzasadnione potrzebami wynikającymi z niepełnosprawności.
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Opolu Lubelskim z siedzibą w Poniatowej nr 1/2015 z dnia 02 stycznia 2015 roku PROCEDURY DOFINANSOWANIA DO ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY
Bardziej szczegółowoNFZ 2014 W Y K A Z K O D Ó W LIMITÓW CENOWYCH REFUNDACJI
NFZ 2014 W Y K A Z K O D Ó W LIMITÓW CENOWYCH REFUNDACJI Kod w słowniku NFZ Nazwa wyrobu medycznego Limit nfz % ref. A.001 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia 200 100 A.002
Bardziej szczegółowoWNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel. 061 44 52 509 Data wpływu wniosku...
Bardziej szczegółowoPOiŚP. 1. Komisja lekarska ds. inwalidztwa i zatrudnienia o zaliczeniu do jednej z grup inwalidów I II III
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel./fax 061 44 52 509 Data wpływu
Bardziej szczegółowoPOiŚP. 1. Komisja lekarska ds. inwalidztwa i zatrudnienia o zaliczeniu do jednej z grup inwalidów I II III
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel./fax 061 44 52 509 Data wpływu
Bardziej szczegółowosię znajdować na liście świadczeń przysługujących osobie niepełnosprawnej z ubezpieczenia zdrowotnego wymienionych w rozporządzeniach.
Zasady dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych dla osób niepełnosprawnych. Podstawa prawna: 1 Ustawa
Bardziej szczegółowoADRES ZAMIESZKANIA (pobyt stały) Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu
Data wpływu: Nr wniosku ORT/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6101. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY / DZIECKU / PODOPIECZNYM
Bardziej szczegółowoNr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR)
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 68 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku.. (wypełnia PCPR) Nr kolejny
Bardziej szczegółowoul. 5-go Stycznia Wolsztyn Numer kolejny wniosku tel (wypełnia PCPR)
POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY Data wpływu wniosku RODZINIE W WOLSZTYNIE (wypełnia PCPR) ul. 5-go Stycznia 5 64-200 Wolsztyn Numer kolejny wniosku tel. 068 384-56-12 (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nisku 37-400 Nisko, ul. Kościuszki 7 Tel.: (15) 841 63 68 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE I.
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE lub REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE:
ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE lub REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE: (WYPEŁNIA WYŁĄCZNIE PRACOWNIK MOPS w TRAKCIE PRZYJĘCIA WNIOSKU)
Bardziej szczegółowoW N I O S E K NA ROK 2016
W N I O S E K NA ROK 2016 nr... o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i Nazwisko... PESEL albo
Bardziej szczegółowoLIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
LIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH Lp. Kod naprawy Wyszczególnienie Limit cen dla naprawy 1 2 3 4 9111.N Protezy kończyn w obrębie stopy 1 9111.01.N Protezowa wkładka do buta uzupełniająca
Bardziej szczegółowoPieczęć PCPR nr wniosku: PC. 4033/ /... WNIOSEK
Pieczęć PCPR nr wniosku: PC. 4033/ /... data wpływu:... WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Część A: DANE
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr 4/2017
ZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁOWICZU z dnia 1 lutego 2017 roku. w sprawie: ustalenia zasad dofinansowania zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w przedmioty ortopedyczne
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Numer sprawy MOPR VII UWAGA! Wypełnia osoba niepełnosprawna a w przypadku osoby niepełnoletniej, rodzice bądź opiekun prawny
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKAŃCÓW MIASTA POZNANIA Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie 60-330 Poznań ul. Cześnikowska 18 tel. 61 860-99-32 WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia osób niepełnosprawnych W
Bardziej szczegółowoZasady udzielania dofinansowań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w 2017r. w zakresie rehabilitacji społecznej
Ą ó Ą Ł ń ś ó ł ó ł ł ó ł ó ą ń ł ń ż ś ó ńń ó ą ć ś ó ń ó ł ą ł ó ą ł ł ą ą łł ę ę ń ś ó ł ó ł ą Ńą Ą Ą ę ń ł Ę ę Załącznik do Uchwały Nr 148/2017 Zarządu Powiatu Wschowskiego z dnia 10 kwietnia 2017r.
Bardziej szczegółowoW N I O S E K NA ROK 2014
W N I O S E K NA ROK 2014 nr... o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i Nazwisko... PESEL albo
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy............ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku do
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy ON.8213.SRPO-../20........ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu
Bardziej szczegółowoData urodzenia DO seria nr Wydany w dniu przez. Miejscowość / ulica Nr posesji/lokalu Kod pocztowy Poczta Gmina
PCPR.III.702.2015 Data wpływu wniosku do PCPR w Łowiczu pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia
Bardziej szczegółowoNOWE KODY REFUNDACYJNE NA PRODUKTY W OFERCIE MEDICAST SP Z O.O.
NOWE KODY REFUNDACYJNE NA PRODUKTY W OFERCIE MEDICAST SP Z O.O. OBOWIĄZUJĄCE OD 1 STYCZNIA 2014 Grupa J036. Ortezy stawu skokowego Air Stirrup...3 Air Stirrup II...3 AirSport...3 A60...3 AirLift...3 Velocity...3
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpitalzabrze.pl Zabrze: PRZETARG NIEOGRANICZONY NR 38/PN/11 NA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH BĘDĄCYCH
Bardziej szczegółowoKryteria przyznawania
KOD Wyrób medyczny Lekarz Limit Wysokość dopłaty do limitu P.094 Cewniki zewnętrzne do 30 P.095 Cewniki urologiczne do 4 P.097 Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 Chirurg ogólny, dziecięcy, onkologiczny,
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 3 do Zarządzenia nr 45/2011 Starosty Kraśnickiego z dnia r.
Załącznik Nr 3 do Zarządzenia nr 45/2011 Starosty Kraśnickiego z dnia 29.12.2011r. Zasady udzielania dofinansowania do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ZŁOTOWIE. z dnia 30 marca 2017 r.
ZARZĄDZENIE Nr 4/2017 DYREKTORA POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W ZŁOTOWIE z dnia 30 marca 2017 r. w sprawie ustalenia zasad dofinansowania ze środków PFRON do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny,
Bardziej szczegółowoADRES ZAMELDOWANIA (należy wpisać, gdy jest inny niż adres zamieszkania)
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ DATA WPŁYWU Nr wniosku ORT/DZ*/ / r. Nr sprawy DdRS.6101. / Podpis i pieczątka pracownika MOPS przyjmującego wniosek WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW
Bardziej szczegółowo1. Imię i Nazwisko... Adres zamieszkania (telefon)... PESEL Przedmiot dofinansowania... 3.
Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowo6. STATUS ZAWODOWY WNIOSKODAWCY 7. SPOSÓB PRZEKAZANIA PRZYZNANEGO DOFINANSOWANIA*
Data wpływu: Nr wniosku ORT/DZ*/ / MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Nr sprawy DdRS.6101. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDM IOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI
Bardziej szczegółowo1. Wartość przedmiotu ortopedycznego/ środka pomocniczego. 2. Limit cenowy NFZ... 3. Wysokość refundacji NFZ... 4. wysokość dofinansowania PCPR.
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE PLAC SŁOWIAŃSKI 1, 59-220 LEGNICA NR SPRAWY PC 5050/ / WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA
Bardziej szczegółowoW N I O S E K NA ROK 2017
W N I O S E K NA ROK 2017 nr... o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i Nazwisko... PESEL albo
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Część A DANE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Adres stały:...
Data wpływu: WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Część A: DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: I. Dane personalne
Bardziej szczegółowoz dnia... zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie
Projekt z dnia 7.08.2019 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 z dnia... zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12
Bardziej szczegółowo... nr PESEL. data urodzenia. seria... nr... wydany w dniu... przez... ulica...nr domu...nr lokalu. nr tel. z nr kier... ... ...
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA: MOPS DR 6126 /201 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu 1. Dane dotyczące Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpitalzabrze.pl Zabrze: PRZETARG NIEOGRANICZONY NR 03/PN/13 NA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH BĘDĄCYCH
Bardziej szczegółowo- - - POiŚP. Imię PESEL ... Nazwisko.. SERIA i NUMER DOWODU. Adres zamieszkania:. Wydany przez: Imię i Nazwisko właściciela konta:
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel. 061 44 52 509 Data wpływu kompletnego
Bardziej szczegółowoPCPR _ Nr wniosku - wypełnia PCPR W N I O S E K
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00... data wpływu kompletnego wniosku - wypełnia PCPR pieczątka wpływu wniosku PCPR.532.1.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny
1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK PCPR.8213.SR.2016 o dofinansowanie ze środków Państwowego
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych
Nr sprawy (wypełnia PCPR)... Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych Miejscowość... Data... Imię i nazwisko... PESEL... NIP... Dowód osobisty
Bardziej szczegółowoINFORMATOR O DOFINANSOWANIACH
INFORMATOR O DOFINANSOWANIACH ŻRÓDŁA FINANSOWANIA: NFZ MOPR/ PCPR/ MOPS (ze środków PFRON) Fundacje pożytku publicznego. Inne sposoby na pozyskanie środków na zakup sprzętu medycznego. DOFINANSOWANIE W
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE Nr 2/2009 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 02 stycznia 2009r.
ZARZĄDZENIE Nr 2/2009 STAROSTY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 02 stycznia 2009r. w sprawie: ustalenia zasad udzielania dofinansowania ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne
Bardziej szczegółowoWniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych
Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoprzez Radę Powiatu w drodze uchwały zadań, na które przeznacza
Załącznik Nr 5 do uchwały Nr A4l.~.1-fto4~ Zarządu Pow atu w Sępólnie Krajeńskim t),.. J e: z dnia Aft. MĄor(VO-J tiju" r.j " Zasady udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY
Nr wniosku./2019 Wypełnia pracownik PCPR Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Data wpływu wniosku WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Dane dotyczące wnioskodawcy Imię i nazwisko.........
Bardziej szczegółowo1 S t r o n a. I. Dane personalne osoby niepełnosprawnej. Imię, imiona Nazwisko. Data urodzenia w. Dowód osobisty: seria nr. wydany w dniu przez PESEL
1 S t r o n a POWIATOWE PCPR.8213.SR... CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu
Bardziej szczegółowo... / imię i nazwisko / / dokładny adres zamieszkania / Nr PESEL... NIP... Nr dowodu osobistego... Nr telefonu... Nazwa banku...
Nr wniosku... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Dane dotyczące Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 ) z dnia... w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1 ) z dnia... w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM. Imię i nazwisko...
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM Imię i nazwisko.... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia... Nr telefonu.
Bardziej szczegółowo2. Adres zamieszkania(telefon) osoby niepełnosprawnej... PESEL... Seria i nr dowodu osobistego... Wydany przez...
Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoPROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH. Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
Lp. Kod Nazwa NFZ Nazwa handlowa Limit finansowania ze środków publicznych Wysokość udziału własnego świadczeniobi orcy A PROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego
Bardziej szczegółowoI. Warunki, jakie muszą spełniać osoby niepełnosprawne ubiegające się o dofinansowanie do likwidacji barier technicznych.
Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 2/2014 Dyrektora PCPR w Wieliczce Z dnia 04.03.2014r. Zasady rozpatrywania wniosków o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łukowie ul. Broniewskiego 20/26, Łuków tel./fax. ( 025 ) NIP , Regon
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łukowie ul. Broniewskiego 20/26, 21-400 Łuków tel./fax. ( 025 ) 798 99 13 NIP 825 17 43 027, Regon 711586834 Nr wniosku... Data wpływu... WNIOSEK O dofinansowanie ze
Bardziej szczegółowoWYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE
WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia (Dz.U. poz. ) Lp. Wyroby medyczne Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM. Imię i nazwisko...
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM Imię i nazwisko.... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia... Nr telefonu.
Bardziej szczegółowoPROTEZY KOŃCZYN DOLNYCH. Protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
Lp. Kod Nazwa NFZ Nazwa handlowa Limit finansowania ze środków publicznych Cena brutto Wysokość udziału własnego świadczenio biorcy A 1. A.001 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego
Bardziej szczegółowo1. Jak uzyskad dofinansowanie z NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA?
1. Jak uzyskad dofinansowanie z NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA? 1. Zlecenie na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wystawia lekarz pierwszego kontaktu lub lekarz specjalista danej dziedziny,
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko... Data urodzenia... PESEL.. kontakt tel.
PCPR.... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej/
Bardziej szczegółowoJak uzyskać dofinansowanie z NFZ?
Jak uzyskać dofinansowanie z NFZ? Udaj się do lekarza po zlecenie na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze. Potwierdź zlecenie do realizacji w oddziale NFZ Przyjdź do najbliższego
Bardziej szczegółowoW N I OSEK. Imię i nazwisko... syn/córka..., imię ojca
Nr sprawy... Data wpływu... Przyjął.... W N I OSEK o d o f i n a n s o w a n i e z e ś r o d k ó w P a ń s t w o w e g o F u n d u s z u R e h a b i l i t a c j i O s ó b N i e p e ł n o s p r a w n y
Bardziej szczegółowoI. Dane osoby z niepełnosprawnością ubiegającej się o dofinansowanie. Nazwisko: Imię: Adres zamieszkania: ulica... nr domu... nr lokalu...
PCPR.III.702..2019 Data wpływu wniosku do PCPR w Łowiczu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY
Nr wniosku PCPR.4272.... 2015 Data wpływu wniosku... POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA
Bardziej szczegółowoAdres: Siedlce, ul. II. Dane przedstawiciela ustawowego (dla małoletniego wnioskodawcy), opiekuna prawnego lub pełnomocnika (wypełnić jeśli dotyczy)
Data wpływu. (wypełnia pracownik MOPR) Numer wniosku. (wypełnia pracownik MOPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne
Bardziej szczegółowoPESEL Sposób przekazania dofinansowania: a) konto bankowe.. Imię i nazwisko właściciela konta ...
Załącznik Nr.. do Zarządzenia Nr. Dyrektora MOPS w Płocku z dnia. Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Bardziej szczegółowoWniosek. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
DATA WPŁYWU... NR SPRAWY... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych DANE OSOBOWE OSOBY
Bardziej szczegółowoPCPR _ Nr wniosku - wypełnia PCPR W N I O S E K
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka 3 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. 56 47 431 96, 56 47 456 00... data wpływu kompletnego wniosku - wypełnia PCPR pieczątka wpływu wniosku PCPR.532.1.
Bardziej szczegółowo2. Adres zamieszkania(telefon) osoby niepełnosprawnej... PESEL... Seria i nr dowodu osób... Wydany przez...
Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoZarządzenie nr 5/2016
Zarządzenie nr 5/2016 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Jaworze z dnia 31 marca 2016 roku w sprawie ustalenia kryteriów przyznawaniu dofinansowaniaze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kędzierzynie -Koźlu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Bardziej szczegółowoAKTUALNY WYKAZ KODÓW I LIMITÓW NFZ PRODUKTÓW ORTOPEDYCZNYCH, ZGODNYCH Z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA Z DNIA 06.12.2013 ROK
AKTUALNY WYKAZ KODÓW I LIMITÓW NFZ PRODUKTÓW ORTOPEDYCZNYCH, ZGODNYCH Z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA Z DNIA 06.12.2013 ROK KOD NFZ NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO WG. NFZ WYSOKOŚĆ LIMITU GRUPA "A" - WYROBY
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu. ...
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA: MOPS DR 6126 /.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu 1. Dane dotyczące Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny
1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK Numer sprawy: o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu
Bardziej szczegółowoNr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR)
POiŚP POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 68 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku (wypełnia PCPR) Nr
Bardziej szczegółowoZaopatrzenie ortopedyczne
Zaopatrzenie ortopedyczne ZAOPATRZENIE KOŃCZYNY GÓRNEJ Sprężynowa szyna odwodząca staw ramienny (szyna podpiera staw ramienny wraz z ramieniem i ręką) Wskazania W ostrych zespołach bólowych i urazach barku.
Bardziej szczegółowoW N I O S E K NA ROK 2019
W N I O S E K NA ROK 2019 nr... o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i Nazwisko... PESEL albo
Bardziej szczegółowoLp. Przedmioty ortopedyczne Sposób finansowania Limit ceny Warunki realizacji. Okres uŝytkowania. Protezy kończyn dolnych
WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE BĘDĄCE PRZEDMIOTAMI ORTOPEDYCZNYMI WRAZ Z OKREŚLENIEM POZIOMU, W TYM LIMITU CEN TYCH ŚWIADCZEŃ I SPOSOBU ICH FINANSOWANIA ORAZ WARUNKÓW
Bardziej szczegółowoPowiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łukowie ul. Broniewskiego 20/26, Łuków tel./fax. ( 025 ) NIP , Regon
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łukowie ul. Broniewskiego 20/26, 21-400 Łuków tel./fax. ( 025 ) 798 99 13 NIP 825 17 43 027, Regon 711586834 Nr wniosku... Data wpływu... WNIOSEK O dofinansowanie ze
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON POBYTU NA TURNUSIE REHABILITACYJNYM. 1. Imię i nazwisko:... 2. Data urodzenia:... 4. Numer PESEL...
Nr wniosku... Data złożenia wniosku... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON POBYTU NA TURNUSIE REHABILITACYJNYM 1. Imię i nazwisko:... 2. Data urodzenia:... 3. Adres zamieszkania: ul.... nr domu/lokalu...
Bardziej szczegółowoIII-MP-BT /../
III-MP-BT.6151-..-./../ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej Dofinansowanie
Bardziej szczegółowookresowo do bezterminowo
ZAŁĄCZNIK NR 1 wpływu: Godzina wpływu: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Nr wniosku TR/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6100. / Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu
Bardziej szczegółowoPosiadane przez Wnioskodawcę orzeczenie o niepełnosprawności (grupie inwalidzkiej itp.): ...
WYPEŁNIA PCPR...... nr kolejny wniosku data wpływu WNIOSEK osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Bardziej szczegółowoOkres gwarancji 1 PT 0101 Uniwersalny pas brzuszny 30 5 lat 18 miesięcy. Indeks Nazwa wyrobu Data ważności
Indeks Nazwa wyrobu Data ważności Okres gwarancji 1 PT 0101 Uniwersalny pas brzuszny 30 5 lat 18 miesięcy 2 PT 0101A Uniwersalny pas brzuszny 28 5 lat 18 miesięcy 3 PT 0102 Uniwersalny pas brzuszny 22
Bardziej szczegółowonr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel
nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowo