WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE

Transkrypt

1 Lp. Wyroby medyczne Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne Grupa A. WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE Limit finansowania ze środków publicznych Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych* Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy *** 1. Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu Kryteria przyznawania 20 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. (poz. 1061) Okres użytkowania** raz na 2 lata 2. Proteza uzupełniająca stopę 60 0% raz na 2 lata 3. Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym Grupa B. Limit cen napraw % 54 Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia *** Dziennik Ustaw 3 Poz. 1061

2 4. Proteza tymczasowa podudzia 5. Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego 6. Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego 7. Proteza ostateczna skorupowa podudzia 8. Proteza ostateczna modularna podudzia 9. Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia 10. Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia 11. Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia Grupa C. chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu 90 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną % % % % % zaopatrzenie w protezę tymczasową podudzia % zaopatrzenie w protezę ostateczną podudzia raz w okresie użytkowania protezy raz w okresie użytkowania protezy % niedorozwój kończyny, u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm, jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda 12. Proteza tymczasowa w obrębie uda 13. Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda 14. Proteza ostateczna modularna w obrębie uda chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu % amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną % % 1.65 Dziennik Ustaw 4 Poz. 1061

3 15. Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda 16. Wymiana leja w protezie tymczasowej uda 17. Wymiana leja w protezie ostatecznej uda Grupa D. dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu % niedorozwój kończyny % zaopatrzenie w protezę tymczasową uda % zaopatrzenie w protezę ostateczną uda raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny *** 18. Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim k kutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym 19. Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim k kutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym 20. Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym Grupa E. chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu % amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyny % amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyn % zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym raz w okresie użytkowania, potwierdzone wskazaniami medycznymi Protezy kończyn górnych,wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki *** 21. Proteza kosmetyczna w 80 0% amputacja lub wrodzony Dziennik Ustaw 5 Poz. 1061

4 Grupa F. obrębie ręki chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu brak w obrębie ręki Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia*** 22. Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia 23. Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej % amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia % 84 Dziennik Ustaw 6 Poz. 1061

5 Grupa G. w chorobach narządu Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ramienia*** 24. Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia 25. Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia 26. Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego 27. Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego Grupa H. chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie chirurgii naczyniowej w chorobach narządu Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie *** 28. Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) 29. Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) 30. Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii % amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia % % % % dzieci do 50 0% dzieci do 80 0% dzieci do dysfunkcja kończyny dolnej Dziennik Ustaw 7 Poz. 1061

6 31. Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) 32. Orteza odciążająca kończynę dolną 33. Orteza reciprokalna z umożliwieniem w stawach skokowych i kolanowych Grupa I. w chorobach narządu Wyposażenie dodatkowe do ortez kończyn dolnych 34. Pas biodrowy z szyną lub szynami chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu % dzieci do % dzieci do dysfunkcja kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę reciprokalną) dysfunkcja kończyny dolnej % parapareza wiotka; przepukliny oponowordzeniowe z poziomem uszkodzenia od TH12 do L4; rdzeniowy zan k mięśni; dystrofie mięśniowe z zachowaną funkcją kończyn górnych możliwą do wykorzystania w celach podpórczych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę z ujęciem obręczy biodrowej, ud, goleni i stóp - typu HKAFO) 35. Kosz biodrowy 40 0% dzieci do dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii 28 0% dzieci do dysfunkcje kończyn dolnych dla dzieci do ukończenia 18. roku zł 12 Dziennik Ustaw 8 Poz. 1061

7 Grupa J. w chorobach narządu Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych) 36. Orteza stabilizująca staw skokowy 37. Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 38. Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 39. Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 40. Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii w chorobach narządu 20 0% dzieci do 30 0% dzieci do 35 0% dzieci do 70 0% dzieci do % dzieci do dysfunkcja kończyny dolnej dysfunkcja kończyny dolnej Dziennik Ustaw 9 Poz. 1061

8 41. Szyna typu Saint-Germain 5 0% według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku 42. Szyna Denis-Browna z obuwiem 43. Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym 44. Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego Grupa K. Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie *** 45. Orteza na rękę i przedramię chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu 46. Orteza przedramiennoramienna z ujęciem ręki dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii 20 0% według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 3. roku 80 0% dzieci do 10 0% dysplazja stawu biodrowego 25 0% dzieci do 40 0% dzieci do dysfunkcja kończyny górnej według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 2. roku 75 zł 12 Dziennik Ustaw 10 Poz. 1061

9 Grupa L. w chorobach narządu Ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie *** (z wyłączeniem opasek elastycznych) 47. Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu 48. Orteza na rękę i przedramię 25 0% dzieci do dziedzinie neurologii 49. Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez 50. Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez 51. Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu "Dessault") dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii 16 0% dzieci do 60 0% dzieci do 30 0% dzieci do 25 0% dzieci do dysfunkcja ręki dysfunkcja kończyny górnej dysfunkcja stawu łokciowego stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku Dziennik Ustaw 11 Poz. 1061

10 52. Orteza na ramię i bark typu "Dessault" 53. Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu 15 0% dzieci do 60 0% dzieci do Dziennik Ustaw 12 Poz. 1061

11 Grupa Ł. dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu Gorsety ortopedyczne wykonywane na zamówienie*** 54. Gorset odciążającostabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie onkologii i hematologii 70 0% dzieci do dysfunkcja kręgosłupa w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego 21 Dziennik Ustaw 13 Poz. 1061

12 55. Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz 56. Orteza tułowia lędźwiowokrzyżowa w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie onkologii i hematologii % skolioza o kącie skrzywienia co najmniej 20 kąta Cobba; pogłębiona kyfoza odcinka piersiowego 40 0% dzieci do dysfunkcja kręgosłupa dla dzieci do ukończenia 18. roku, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, według wskazań medycznych; domodelowanie gorsetu według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego 12 Dziennik Ustaw 14 Poz. 1061

13 Grupa M. w chorobach narządu Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie*** 57. Gorset stabilizującounieruchamiający 58. Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę 59. Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 60. Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie onkologii i hematologii 61. Kołnierz sztywny 8 0% dzieci do 26 0% dzieci do 10 0% dzieci do 40 0% dzieci do 20 0% dzieci do 62. Kołnierz półsztywny 35 zł 0% dzieci do dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowokrzyżowego; rozejście spojenia łonowego dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym) dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego Dziennik Ustaw 15 Poz. 1061

14 63. Półgorsetowa orteza szyjna w chorobach narządu 20 0% dzieci do Grupa N. Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Obuwie ortopedyczne wykonywane na zamówienie*** 64. But na stopę o różnym zniekształceniu 65. But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej 66. But przy amputacji w obrębie stopy 67. But do ortezy obejmującej stopę 68. But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii dziedzinie reumatologii dziedzinie diabetologii 155 zł 0% dzieci do niestabilność odcinka kręgosłupa szyjnego kryteria przyznawania raz na 6 miesięcy zgodnie z opisem **** 30% dorośli raz na rok 21 0% dzieci do raz na 6 miesięcy 30% dorośli raz na rok 155 zł 0% dzieci do raz na 6 miesięcy 30% dorośli raz na rok 21 0% dzieci do zaopatrzenie w wykonywaną na zamówienie i połączoną z butem ortezę 30% dorośli stabilizującą, odciążającą, korekcyjną lub unieruchamiającą kończynę dolną raz na rok 10 0% dzieci do raz na 6 miesięcy but do pary raz na 6 miesięcy Dziennik Ustaw 16 Poz. 1061

15 Grupa O. w chorobach narządu Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie 69. Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmhg 70. Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmhg w chorobach narządu dziedzinie angiologii dziedzinie chirurgii naczyniowej Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń w chorobach narządu dziedzinie angiologii dziedzinie chirurgii naczyniowej Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w 30% dorośli raz na rok 40 30% po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia 80 30% po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia raz na rok raz na rok Dziennik Ustaw 17 Poz. 1061

16 Grupa P. Wyroby medyczne wykonywane seryjnie 71. Soczewka okularowa korekcyjna do bliży 72. Soczewka okularowa korekcyjna do dali 73. Soczewka okularowa korekcyjna do bliży 74. Soczewka okularowa korekcyjna do dali 75. Soczewka kontaktowa twarda 76. Soczewka kontaktowa miękka przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń dziedzinie okulistyki 25 zł 0% dzieci do wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 30% dorośli raz na 2 lata 5 0% dzieci do wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 30% dorośli cylinder od ± 2, 25 dptr, raz na 2 lata w tym soczewka z mocą pryzmatyczną 50 30% stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia 77. Epiproteza oka 80 0% zmiany wie kości i kształtu gałki ocznej wymagające uzupełnienia epiprotezą 78. Proteza oka 70 0% brak gałki ocznej 15 raz na rok dzieci do ukończenia 18. roku według wskazań medycznych, dorośli raz na 5 lat 79. Lupa 8 0% umożliwienie obserwacji 80. Monookular 35 jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom raz na 5 lat 81. Okulary lupowe 35 niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub raz na 5 lat Dziennik Ustaw 18 Poz. 1061

17 82. Okulary lornetkowe do bliży 350zł osobom niedowidzącym, raz na 5 lat gdy ostrość wzroku po 83. Okulary lornetkowe do dali 35 korekcji w lepszym oku raz na 5 lat nie przekracza Vis 0,3 84. Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu 85. Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu, z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe dziedzinie audiologii i foniatrii dziedzinie audiologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie laryngologii dziedzinie audiologii i foniatrii dziedzinie audiologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie laryngologii 2.00 za sztukę 1.00 za sztukę 1.80 za sztukę 1.80 za sztukę 0% niepełnosprawność słuchowa (przekraczająca wartość 30 db) dla pacjentów do ukończenia 26. roku 30% niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu (przekraczająca wartość 40 db) dla pacjentów powyżej 26. roku 0% niepełnosprawność słuchowa (przekraczająca wartość 30 db) dla pacjentów do ukończenia 26. roku 30% niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu (przekraczająca wartość 40 db) dla pacjentów powyżej 26. roku raz na 5 lat raz na 5 lat 86. Wkładka uszna wykonana 6 0% pacjenci do ukończenia każdorazowo Dziennik Ustaw 19 Poz. 1061

18 indywidualnie 87. Systemy wspomagające słyszenie 88. Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) dziedzinie audiologii i foniatrii dziedzinie audiologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie laryngologii dziedzinie audiologii i foniatrii dziedzinie audiologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie laryngologii dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii za sztukę 26. roku wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej 5 za sztukę 0% pacjenci powyżej 26. roku wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej % wady słuchu utrudniające lub ograniczające zrozumienie mowy dla pacjentów do ukończenia 26. roku % stan po usunięciu krtani z powodu nowotworu; stan po ciężkich urazach krtani zgodnie z zaleceniami lekarza raz na 5 lat raz na 5 lat raz na 5 lat Dziennik Ustaw 20 Poz. 1061

19 89. Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziedzinie audiologii i foniatrii dziedzinie audiologii dziedzinie foniatrii dziedzinie otorynolaryngologii dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, 15 0% tracheostomia raz na rok Dziennik Ustaw 21 Poz. 1061

20 90. Cewn ki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie wykonywania tych świadczeń dziedzinie anestezjologii dziedzinie neurologii dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziedzinie chirurgii dziedzinie neurologii lub neurologii dziedzinie laryngologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Felczer ubezpieczenia zdrowotnego dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub 0,8 za sztukę 0% schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych raz na miesiąc Dziennik Ustaw 22 Poz. 1061

21 91. Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie diabetologii dziedzinie pediatrii dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziedzinie endokrynologii dziedzinie perinatologii dziedzinie chorób wewnętrznych Lekarz podstawowej opieki 3 za sztukę 0% pacjenci do ukończenia 26. roku, zgodnie z zaleceniami lekarza leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej raz na miesiąc Dziennik Ustaw 23 Poz. 1061

22 zdrowotnej Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie diabetologii dziedzinie chorób wewnętrznych dziedzinie endokrynologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie diabetologii dziedzinie położnictwa i ginekologii dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 30% pacjenci powyżej 26. roku, zgodnie z zaleceniami lekarza 0% kobiety ciężarne, zgodnie z zaleceniami lekarza Dziennik Ustaw 24 Poz. 1061

23 Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej 92. Proteza piersi dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie ginekologii dziedzinie ginekologii onkologicznej dziedzinie radioterapii onkologicznej Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w chorobach narządu 93. Peruka 28 0% operacyjne leczenie nowotworów piersi; wady rozwojowe; urazy 25 0% w przebiegu leczenia chorób nowotworowych; przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyn ku urazu lub oparzeń; choroby powodujące trwałą utratę włosów raz na 2 lata raz na rok Dziennik Ustaw 25 Poz. 1061

24 94. Cewn ki zewnętrzne do 30 sztuk dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie ginekologii onkologicznej dziedzinie radioterapii onkologicznej dziedzinie dermatologii i wenerologii dziedzinie onkologii i hematologii dziedzinie hematologii dziedzinie pulmonologii dziedzinie chorób płuc Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej 4 zł za sztukę 30% choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie raz na miesiąc Dziennik Ustaw 26 Poz. 1061

25 dziedzinie neurologii lub neurologii dziedzinie urologii lub urologii dziedzinie geriatrii dziedzinie położnictwa i ginekologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z Dziennik Ustaw 27 Poz. 1061

26 95. Cewn ki urologiczne do 4 sztuk lub w równowartości ich kosztu cewn k silikonowy pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie geriatrii dziedzinie neurologii lub neurologii Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziedzinie położnictwa i ginekologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze 4 zł za sztukę 30% choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego raz na miesiąc Dziennik Ustaw 28 Poz. 1061

27 96. Cewn ki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie neurologii lub neurologii Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziedzinie położnictwa i ginekologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń 0,8 za sztukę 30% choroby wymagające wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego raz na miesiąc Dziennik Ustaw 29 Poz. 1061

28 97. Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziedzinie neurologii lub neurologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych dziedzinie położnictwa i ginekologii 6,5 za sztukę 0% choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrotomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny) raz na miesiąc Dziennik Ustaw 30 Poz. 1061

29 98. Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie urologii lub urologii dziedzinie neurologii lub neurologii dziedzinie nefrologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej 12 0% nefrostomia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk) raz na miesiąc Dziennik Ustaw 31 Poz. 1061

30 99. Worki stomijne samoprzylepne jednorazowego u w ilości do 90 sztuk w systemie jednoczęściowym lub w równowartości ich kosztu worki i płytki w systemie dwuczęściowym lub inny sprzęt stomijny: zestawy irygacyjne, nocne zbiorniki na mocz, pasty, pudry oraz paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii 40 0% stomia na jelicie cienkim (ileostomia) 30 stomia na jelicie grubym (kolostomia) 48 stomia na układzie moczowym (urostomia) raz na miesiąc Dziennik Ustaw 32 Poz. 1061

31 usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii 100. Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego W przypadku urostomii także dziedzinie urologii lub urologii Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej 77 zł 0% choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub raz na miesiąc Dziennik Ustaw 33 Poz. 1061

32 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie 101. Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziedzinie geriatrii dziedzinie ginekologii onkologicznej dziedzinie położnictwa i ginekologii dziedzinie neurologii lub neurologii dziedzinie urologii lub urologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyn ku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych 9 30% neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów: - głębokie upośledzenie umysłowe, - zespoły otępienne o różnej etiologii, - wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, - wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu, - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu, - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca raz na miesiąc Dziennik Ustaw 34 Poz. 1061

33 102. Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) 103. Nebulizator (generator aerozolu) lub głowica do inhalatora membranowego 104. Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy 105. Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego - urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z pielęgniarki i położnej, przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziedzinie chorób wewnętrznych dziedzinie laryngologii dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii % dzieci do obturacyjny bezdech senny 15 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek 80 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek 20 0% chorzy na mukowiscydozę powyżej 4. roku ; chorzy na pierwotną dyskinezę rzęsek powyżej 4. roku raz na 5 lat raz na 6 miesięcy raz na 4 lata raz na 2 lata Dziennik Ustaw 35 Poz. 1061

34 106. Pończocha k kutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk 107. Pończocha k kutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk 108. Pończocha k kutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk 109. Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk 110. Pończocha k kutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk 111. Pończocha k kutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk dziedzinie chorób wewnętrznych Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 lub art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty Felczer ubezpieczenia zdrowotnego w chorobach narządu 22 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy 24 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia 24 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda 36 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej 18 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia 12 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia raz na rok raz na rok raz na rok raz na rok raz na rok raz na rok Dziennik Ustaw 36 Poz. 1061

35 112. Pończocha k kutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk 113. Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny 114. Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej 144 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny górnej 115. Pas brzuszny 10 30% przepuklina powłok jamy brzusznej 116. Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna 117. Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych) 118. Kula łokciowa ze stopniową regulacją dziedzinie położnictwa i ginekologii chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie geriatrii dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii 8 30% przepuklina pachwinowa jednostronna 10 30% przepuklina pachwinowa obustronna 50 30% paraplegia; tetraplegia; inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej 40 30% paraplegia; tetraplegia; inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku raz na rok raz na rok raz na rok raz na rok raz na 2 lata 3 30% trwała dysfunkcja chodu Dziennik Ustaw 37 Poz. 1061

36 119. Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu dziedzinie neurologii lub neurologii Kula pachowa Trójnóg albo czwórnóg dziedzinie reumatologii 4 75 zł 30% 30% trwała dysfunkcja chodu trwała dysfunkcja chodu Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 122. Laska dla niewidomych (biała) 123. Balkon k albo podpórka ułatwiająca chodzenie dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych Fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 lub art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty w chorobach narządu Felczer ubezpieczenia zdrowotnego Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki 14 30% trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki 10 0% osoby niewidome i niedowidzące raz na 6 miesięcy 24 30% trwała dysfunkcja chodu raz na 5 lat Dziennik Ustaw 38 Poz. 1061

37 124. Balkon k specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie wykonywania tych świadczeń Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z pielęgniarki i położnej W przypadku lasek dla niewidomych także lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii lub neurologii w chorobach narządu 125. Pionizator chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii w chorobach narządu 60 0% dzieci od rozpoczęcia 3. do wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w pionizator) % schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i urządzenie multifunkcyjne) raz na 5 lat 60 Dziennik Ustaw 39 Poz. 1061

38 126. Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii w chorobach narządu 127. Wózek inwalidzki ręczny chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych dziedzinie neurochirurgii dziedzinie geriatrii Lekarz posiadający specjalizację w % Dzieci do ukończenia 18. roku - schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i pionizator) 60 0% trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia raz na 5 lat raz na 5 lat Dziennik Ustaw 40 Poz. 1061

39 dziedzinie reumatologii dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii w chorobach narządu Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń 128. Wózek inwalidzki dziecięcy chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie medycyny rodzinnej dziedzinie pediatrii dziedzinie chorób wewnętrznych trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do *** 18 Dziennik Ustaw 41 Poz. 1061

40 129. Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku dziedzinie neurochirurgii Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie geriatrii % trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla osób dorosłych samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny) raz na 4 lata 51 Dziennik Ustaw 42 Poz. 1061

41 130. Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) dziedzinie neurochirurgii dziedzinie reumatologii dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów dziedzinie reumatologii trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny dziecięcy) % przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku) *** raz na 4 lata Dziennik Ustaw 43 Poz. 1061

42 131. Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) 132. Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę dziedzinie neurologii dziedzinie neurologii w chorobach narządu chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu dziedzinie neurologii dzieci od rozpoczęcia 2. do przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku) 133. Pełzak do raczkowania dziedzinie neurologii 12 0% niedowłady mięśniowe u dzieci dziedzinie pediatrii dziedzinie neurochirurgii Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w chorobach narządu 70 0% Dzieci do ukończenia 18. roku - trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające stabilizacji pleców i głowy (pełnokontaktowego oparcia tułowia siedząc oraz stabilizacji głowy) *** raz na 2 lata raz na 2 lata Dziennik Ustaw 44 Poz. 1061

43 Objaśnienia *) Jeżeli cena wyrobu medycznego jest niższa niż limit finansowania ze środków publicznych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy jest liczona od tej ceny. **) Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego. Okres ten nie dotyczy świadczeniobiorców, o których mowa w art. 47 ust. 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. ***) Podstawowe kryteria przyznawania wyrobów medycznych, których okres użytkowania może ulec skróceniu: 1) u osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwości regulacji tego wyrobu zostały wyczerpane; 2) u dzieci do 18. roku, gdy możliwości regulacji wyrobu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku: a) zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, b) rehabilitacji, c) rozwoju fizycznego; 3) wniosek o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego wystawiony przez lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia, musi zawierać szczegółowe uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego wyrobu. ****) Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego: 1) wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej): a) nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalna powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45 ), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek, b) rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna), c) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości; 2) skrócenie kończyny dolnej: a) u osób dorosłych o co najmniej 3 cm, b) u dzieci do 18. roku o co najmniej 2 cm; 3) amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego; 4) utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe); 5) niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę. Dziennik Ustaw 45 Poz. 1061