data, pieczęć firmowa Oferenta FORMULARZ OFERTOWY I. INFORMACJE O OFERENCIE I.A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA Nazwa Oferenta Adres siedziby Nr telefonu Adres www Nr KRS Nr rejestrowy BDO e-mail NIP REGON Nr rachunku bankowego I.B. OSOBA DO KONTAKTU W SPRAWIE ZAPYTANIA OFERTOWEGO Imię i nazwisko, stanowisko Nr telefonu Nr faxu e-mail II. DOŚWIADCZENIE II.A. LICZBA LAT DOŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO na rynku polskim na rynku międzynarodowym lat lat Strona 1 z 5
II.B. LISTA REFERENCYJNA (GŁÓWNE REALIZACJE) Należy wpisać informacje o pracach zgodnych z Zapytaniem Ofertowym (minimum 3) najistotniejszych, zrealizowanych w ciągu ostatnich 3 lat. Nazwa Zamawiającego Nazwa, lokalizacja i typ projektów wraz z podstawowymi parametrami Data realizacji Procentowy / Wartościowy udział w projekcie III. PODWYKONAWCY UWAGA: Grupa LOTOS S.A. zastrzega sobie prawo do nieprzyjęcia zaproponowanych podwykonawców. Wykaz ewentualnych Podwykonawców wraz z podaniem zakresu prac, które będą realizować oraz wartością tych prac lub oświadczenie o nie korzystaniu z podwykonawców:* Nazwa firmy Adres NIP Zakres prac Maksymalna wartość prac Dane kontaktowe Oświadczamy, że nie będziemy korzystać z usług Podwykonawców. Przedmiot Zapytania Ofertowego wykonamy własnymi siłami.* *niepotrzebne skreślić. Powyższy wykaz podwykonawców ma jedynie charakter informacyjny i nie stanowi zgłoszenia w trybie art. 647 (1) k.c. Wskazanie Podwykonawców przez oferenta (przyszłego Wykonawcę) nastąpi zgodnie z trybem przewidzianym w punkcie 9.1 Załącznika nr 1 do Umowy, z zastrzeżeniem, że zgłoszenie w formie pisemnej pod rygorem nieważności, w trybie art. 647 (1) Kodeksu Cywilnego wraz z przedłożeniem projektu umowy podwykonawczej jest wymagane wyłącznie dla wszystkich Podwykonawców Robót, do których znajdzie zastosowanie art. 647(1) Kodeksu Cywilnego. Strona 2 z 5
Zmiana Podwykonawców wskazanych w tym trybie nie wymaga aneksu do Umowy, a jedynie pisemnego powiadomienia przez Wykonawcę o takim zamiarze, a w przypadku Podwykonawców Robót, do których znajdzie zastosowanie art. 647(1) Kodeksu Cywilnego, zgłoszenia w formie pisemnej pod rygorem nieważności Zamawiającemu danego Podwykonawcy wraz ze wskazaniem szczegółowego przedmiotu wykonywanych przez niego Robót i wysokości należnego mu wynagrodzenia oraz projektu umowy podwykonawczej (projektu aneksu do umowy podwykonawczej). Zamawiający w terminie 30 dni od dnia doręczenia mu ww. zgłoszenia, może w trybie art. 647 (1) Kodeksu Cywilnego zgłosić sprzeciw wobec wykonywania Robót przez danego Podwykonawcę. Zamawiający zastrzega prawo odrzucenia proponowanego przez Wykonawcę Podwykonawcy. W takiej sytuacji Wykonawca będzie zobowiązany do niezwłocznego przedstawienia Zamawiającemu kolejnego Podwykonawcy. IV. OŚWIADCZENIE FINANSOWE Roczna wartość zrealizowanych Prac zgodnych z zakresem podobnym do przedmiotu Zapytania Ofertowego: wartość dostaw / usług w tys. PLN Bieżący 2019 2018 2017 V. POTENCJAŁ WYKONAWCZY V.A. ILOŚĆ PRACOWNIKÓW WŁASNYCH OFERENTA Nazwa Ilość osób projektanci kadra kierownicza kadra inżynierska personel administracyjny pracownicy fizyczni V.B. ILOŚĆ PRACOWNIKÓW PRZEWIDZIANA DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAPYTANIA OFERTOWEGO VI. CENA OFERTY Oferowana cena: Ryczałtowa za transport odpadu do siedziby Wykonawcy, utylizacja odpadu oraz pozostałe koszty związane z zagospodarowaniem odpadu. Strona 3 z 5
1. Zagospodarowanie odpadu o oznaczeniu 270-R100 spełniającej warunki określone w Załączniku nr 1. Cena ryczałtowa za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego: 2. Zagospodarowanie odpadu o oznaczeniu 270-R103" spełniającej warunki określone w Załączniku nr 1. Cena ryczałtowa za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego: 3 Zagospodarowanie odpadu o oznaczeniu 9800-R1 spełniającej warunki określone w Załączniku nr 1. Cena ryczałtowa za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego: 4 Zagospodarowanie odpadu o oznaczeniu 9810/20-R1/R2 spełniającej warunki określone w Załączniku nr 1. Cena ryczałtowa za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego: 5 Zagospodarowanie odpadu o oznaczeniu Katalizator podkładowy spełniającej warunki określone w Załączniku nr 1. Cena ryczałtowa za realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego : Strona 4 z 5
1. Powyższe ceny zawierają całkowite wynagrodzenie za kompletną realizację Prac objętych Zapytaniem Ofertowym. 2. Powyższe ceny zawierają wszystkie podatki, opłaty i cła z wyłączeniem podatku VAT. 3. Do powyższych cen zostanie doliczony podatek VAT wg stawki zgodnej z obowiązującymi przepisami. 4. Ceny ofertowe uwzględniają koszty związane z wykonaniem Prac na terenie instalacji czynnych, np. posiadanie masek ucieczkowych, odzieży ochronnej w wersji antyelektrostatyczne. 5. Ceny ofertowe uwzględniają ewentualne przestoje spowodowane brakiem zgody Zamawiającego na prowadzenie prac. 6. Płatność będzie jednorazowa na podstawie zatwierdzonych przez osobę upoważnioną ze strony Zamawiającego protokołów Odbioru Końcowego Prac. 7. Wynagrodzenie zostanie wyrażone w PLN. 8. Wszystkie płatności będą realizowane w PLN. VII. TERMIN REALIZACJI Deklarujemy realizację przedmiotu Zapytania Ofertowego w n/w terminach: Rozpoczęcie: Katalizatory będą gotowe do odbioru od 18.03.2021 roku. Zakończenie: do dnia 30.04.2021 roku, Zamawiający poinformuję Wykonawcę o dokładnej dacie realizacji usługi z 2 tygodniowym wyprzedzeniem. Strona 5 z 5