Warunki szczegółowe przetargu na wybór realizatora wieloletniego programu promocji zdrowia pn. Promocja zdrowia u osób przewlekle, nieuleczalnie, somatycznie i psychicznie chorych przebywających w środowisku domowym oraz wsparcie ich rodzin/opiekunów 1. Celem realizacji wieloletniego programu promocji zdrowia pn.: Program promocji zdrowia osób przewlekle, nieuleczalnie, somatycznie i psychicznie chorych przebywających w środowisku domowym oraz wsparcie ich rodzin / opiekunów jest pomoc choremu jego rodzinie /opiekunom w zorganizowaniu opieki pielęgniarskiej i socjalnej, pozwalającej na jak najdłuŝsze pozostanie chorego w rodzinie/domu poprzez kompleksowe działania edukacyjne. 2. Realizatorem wieloletniego programu promocji zdrowia muszą być podmioty lecznicze w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej Dz.U.112 poz. 654, które posiadają minimum dwuletnie doświadczenie w realizacji programów promocji zdrowia, o tym samym lub podobnym zakresie działania oraz spełniające wszystkie warunki określone w Regulaminie Przetargu. 3. Realizator programu zobowiązany jest posiadać podpisaną na 2012r. umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia, na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej oraz zespole leczenia środowiskowego domowego w psychiatrii z moŝliwością podpisania kontraktu na w/w świadczenia zdrowotne na 2013 rok. 4. Realizator zobowiązany jest zapewnić personel posiadający specjalistyczne kwalifikacje w następujących zawodach: 4.1 Psycholog 4.2 Fizjoterapeuta (technik lub mgr fizjoterapii) 4.3 Pielęgniarki z ukończonym (lub w trakcie) kursem kwalifikacyjnym lub specjalistycznym w następujących dziedzinach: Pielęgniarstwo w opiece długoterminowej Pielęgniarstwo rodzinne Pielęgniarstwo środowiskowe Pielęgniarstwo psychiatryczne 5. Realizator programu zobowiązany jest posiadać środki transportu własne lub w/w personelu, celem zapewnienia szybkiego dojazdu do chorego oraz dowozu drobnego sprzętu medycznego / rehabilitacyjnego itp. 6. Miejscem realizacji programu musi być wyłącznie środowisko domowe chorego, w którym chory przebywa wraz z rodziną lub opiekunem na terenie miasta Wrocławia. 1
7. Programem promocji zdrowia naleŝy w pierwszej kolejności objąć osoby przewlekle, nieuleczalnie, somatycznie i psychicznie chore, wypisane ze szpitala po zakończonym leczeniu, do dalszego leczenia i pielęgnacji w warunkach domowych w szczególności: z rozpoznaniem stanu po udarze złamaniu głowy szyjki kości udowej lub innymi skomplikowanymi urazami układu kostno-stawowego z przewlekłymi schorzeniami narządu ruchu, ograniczającymi sprawność ruchową z przewlekłymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego: (duszność wysiłkowa, spoczynkowa) z przewlekłymi schorzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego z przewlekłymi, trudno gojącymi się ranami wymagający pielęgnacji i utrzymania sprawności ruchowej podczas kontynuowania leczenia onkologicznego w stanie śpiączki z własnym oddechem z przetokami zewnętrznymi czasowo unieruchomionymi w wyniku urazów wielonarządowych np.: po wypadkach komunikacyjnych itp. zakwalifikowanych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego do opieki długoterminowej i nie objętych tą opieką z powodu ograniczonego dostępu do w/w świadczeń lub oczekujący na miejsce w stacjonarnych placówkach opieki długoterminowej np.: Zakłady Opiekuńczo- Lecznicze, Zakłady Pielęgnacyjno- Opiekuńcze, Domy Pomocy Społecznej, hospicjum i inne, a takŝe znajdujących się pod opieką Miejskiego Centrum Usług Socjalnych z powodu ograniczonej sprawności i samodzielności. 8. Programem mogą być objęci w/w chorzy, którzy zakończyli leczenie w warunkach stacjonarnych w ciągu ostatnich 12 miesięcy, a wymagają pomocy i wsparcia zarówno oni, jak teŝ ich rodzina/opiekunowie. 9. Program musi być realizowany od poniedziałku do piątku w godzinach od 8 00-19 00. W przypadkach uzasadnionych medycznie, takŝe w soboty, niedziele oraz dni ustawowo wolne od pracy. 10. Realizator programu zobowiązuje się, przeprowadzić nabór uczestników programu, uwzględniając następujące kryteria: pkt. 7 warunków szczegółowych 2
diagnozę lekarską udokumentowaną w historii choroby (z placówki leczenia stacjonarnego) uwzględniając w szczególności rodzaje schorzeń wymienionych w pkt. 7 i 8 niniejszych warunków szczegółowych. ocenę sprawności i samodzielności chorego z zastosowaniem zmodyfikowanej skali Barthel, kwalifikując: do grupy A chorych, którzy otrzymali od 0-40 pkt. w w/w skali i do grupy B tych chorych, którzy otrzymali od 40-60 pkt. w w/w skali. skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego kwalifikującego do programu na druku stanowiącym załączniki nr 1 i 1a. 11. Termin oczekiwania chorego na objęcie programem nie moŝe być dłuŝszy niŝ 5 dni od chwili zgłoszenia do realizatora programu. 12. Osoby zakwalifikowane do programu zgodnie z w/w kryteriami, mogą uczestniczyć w programie w jednym 6 tygodniowym cyklu, zajęć edukacyjnych. 13. Realizator programu, zobowiązuje się do zapewnienia następujących zadań/czynności, wykonywanych przez pielęgniarkę/pielęgniarki: 13.1 Przeprowadzenie wywiadu z chorym i jego rodziną/opiekunem oraz udokumentowanie informacji/danych w karcie kwalifikacji chorego do programu oraz zakwalifikowania chorego do grupy edukacji zdrowotnej A lub B (załączniki nr 2 i 2a do warunków szczegółowych) 13.2 Opracowanie diagnozy pielęgniarskiej i zaleceń edukacyjnych dla chorego, jego rodziny/opiekunów, do realizacji w 6 tygodniowym cyklu programu promocji zdrowia. Udokumentowanie informacji w karcie zaleceń edukacji pielęgniarskiej z adnotacją w wykazie czynności do zajęć edukacyjnych grupy A lub B (załączniki nr 3, 3a, 3b do warunków szczegółowych). 13.3 Potwierdzenie przeprowadzenia zajęć edukacyjnych przez pielęgniarkę w zakresie zasad i pielęgnacji chorego z dostosowaniem do indywidualnych potrzeb wynikających z diagnozy, moŝliwości i warunków domowych chorego, rodzinny/opiekunów - pokaz/ instruktaŝ indywidualny i itp. (załącznik nr 4 do warunków szczegółowych) 14. Realizator programu, zobowiązuje się do usprawniania ruchowego chorych, prowadzonego przez wykwalifikowany personel. Warunkiem prowadzenia usprawniania jest pisemne skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego (załącznik nr 1). 15. Zabiegi usprawniania ruchowego powinny być prowadzone w zaleŝności od stanu zdrowia chorego. Czas trwania zabiegów usprawniania ruchowego w połączeniu z edukacją zdrowotną, nie moŝe być krótszy niŝ 60 min., nie włączając czasu dojazdu do chorego. 3
15.1 Rehabilitant, zobowiązuje się prowadzić edukacje zdrowotną chorego jego rodzinę/opiekunów, a takŝe instruktaŝ wykonywania zabiegów usprawniania ruchowego do samodzielnego ich wykonywania przez chorego i rodzinę/opiekunów 15.2 Chory (lub w zastępstwie rodzina/opiekun) korzystający z zabiegów usprawniania ruchowego kaŝdorazowo potwierdza własnoręcznym podpisem wykonanie zabiegów w indywidualnej karcie usprawniania ruchowego (załączniki nr 5 i 5a do warunków szczegółowych). 15.3 Po zakończeniu zabiegów usprawniania ruchowego, osoba prowadząca zabiegi sporządza dokumentację, dotyczącą wyników usprawniania i przekazuje ją rodzinie/opiekunowi z zaleceniem przekazania lekarzowi POZ, a takŝe przekazuje realizatorowi programu promocji zdrowia. 16. Realizujący program, zobowiązuje się do zapewnienia opieki psychologicznej w tym: 16.1 Pomocy i wsparcia psychologicznego choremu, oraz jego rodzinie/opiekunom 16.2 Psycholog, zobowiązany jest do prowadzenia odrębnej dokumentacji z realizacji zadań (załącznik nr 6 i 6a do warunków szczegółowych) 16.3 Pomoc psychologiczna i wsparcie chorego oraz jego rodziny powinno być prowadzone w zaleŝności od zdiagnozowanych potrzeb chorego jego rodziny/opiekunów 16.4 Czas trwania wizyty psychologa w środowisku chorego nie moŝe być krótszy niŝ 60 min., nie włączając czasu dojazdu do chorego. 17. Dla chorych zakwalifikowanych do grupy A lub B, zgodnie ze zmodyfikowaną skalą Barthel, ustala się następujące działania edukacyjno-zdrowotne w ramach programu promocji zdrowia w czasie jednego 6 tygodniowego cyklu: Chorzy zakwalifikowani do grupy A wg zmodyfikowanej skali Barthel 0-40 pkt. - do 4 godz. zajęć edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarkę - do 6 godz. zajęć edukacyjno-usprawniających prowadzonych przez fizjoterapeutę - do 2 godz. wsparcia psychologicznego Chorzy zakwalifikowani do grupy B wg zmodyfikowanej skali Barthel 40-60 pkt. 4
do 2 godz. zajęć edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarkę - do 4 godz. zajęć edukacyjno - usprawniających prowadzonych przez fizjoterapeutę - do 1godz. wsparcia psychologicznego 18. Realizator programu, zobowiązany jest do dokumentowania wszystkich zadań i czynności wykonywanych w ramach programu, a dokumentacja musi być prowadzona i przechowywana zgodnie z przepisami prawa obowiązującego w tym zakresie. 19. Realizujący ponosi odpowiedzialność za ewentualne szkody wyrządzone przy realizacji programu promocji zdrowia. 20. Realizator nie moŝe pobierać opłat od uczestników programu za Ŝadne czynności, które wykonywane są w ramach programu. 21. Realizujący program zobowiązuje się, do prowadzenia okresowych sprawozdań merytorycznych z realizacji programu, za poszczególne okresy rozliczeniowe na arkuszu sprawozdawczym, przygotowanym przez organizatora konkursu. 22. Zgodnie z zawartą umową wyniki ilościowe i jakościowe z realizacji programu naleŝy przedstawić na arkuszu ewaluacyjnym i przedłoŝyć w sekretariacie Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miejskiego Wrocławia z siedzibą we Wrocławiu ul. G. Zapolskiej 2/4, III piętro, pokój 347. 23. Realizator programu zobowiązuje się prowadzi wyodrębnioną komputerową bazę danych, osób objętych programem. 24. Załączniki do warunków szczegółowych postępowania konkursowego: Załącznik nr 1 Skierowanie do programu Załącznik nr 1a Zmodyfikowana skala Barthel Załącznik nr 2 Karta kwalifikacji chorego do programu Załącznik nr 2a Indywidualna karta kwalifikacji chorego do grupy A lub B zajęć edukacyjnych Załącznik nr 3 Karta zaleceń edukacji pielęgniarskiej Załącznik nr 3a Wykaz czynności do zajęć edukacyjnych grupa A Załącznik nr 3b Wykaz czynności do zajęć edukacyjnych grupa B Załącznik nr 4 Potwierdzenie przeprowadzenia zajęć edukacji pielęgniarskiej Załącznik nr 5 Karta usprawniania ruchowego Załącznik nr 5a Potwierdzenie przeprowadzenia zajęć edukacyjnousprawniających chorego 5
Załącznik nr 6 Karta edukacji psychologicznej Załącznik nr 6a Potwierdzenie edukacji psychologicznej chorego, jego rodziny/opiekunów 6