Zdr Publ 2010;120(4):431-435 Review Article Projekt standardu opieki Towards the humanization of childbirth. The draft standard of maternal care in Poland Streszczenie - propozycje regulacji w zakresie minimalizacji nieuzasadnionych interwencji medycznych w trakcie porodu, przestrzega- - - - - - - - Abstract The pretext for these considerations has become the standard of maternal care in Poland, submitted to public consultation on 21 January 2010 by the Ministry of Health. The text drew attention to the proposal of regulation to the minimization of medical intervention during childbirth, the rights of the patient and increase patient satisfaction with the care provided. Standard, through changes in this area, aims to reduce excessive medicalization of perinatal period. of pregnancy and childbirth, which predominates in many Western countries, and is the subject of increasing criticism. This model denies childbirth as a holistic act a social, psychological, cultural and physiological interpretation for the medical as a condition threatening the woman and child, and requiring medical supervision in hospital. One of the manifestation of this sense of medicalization are technological-interventionist philosophy of birth, This model of pregnancy and childbirth is discussed in a broader context as a part of more general phenomenon on the borderland of medicine and social life, which in the social sciences is examined for several decades. Terms of medicalization as a process of appropriation of social space through treatment of complex phenomena in terms of biomedicine, mostly as a disease risk factor or disorder. Also focuses on the arguments cited by proponents of socialized, holistic model of care and support of women, complementary to the hospital system, essential for pregnancies at risk. One of the serious consequences of madicalization, that is, the lowering of tha status od midwives and reducing their autonomy in perinatal care have also been discussed. humanizacja porodu. perinatal care, medicalization, humanization of childbirth. Medyczny w Lublinie
432 Zdr Publ 2010;120(4) - - - - poprzez: ograniczenie nadmiernej medykalizacji porodu - dowej wymienia m.in. stosowanie interwencji medycznych - - giczny, z ewentualnym minimum interwencji medycznych, - dzenia zmian w tym zakresie [2]. - sytuacji, nieprzestrzeganie prawa do podejmowania decyzji o stosowanych procedurach i zabiegach, prawa do informa- nego na rzecz medycznej interpretacji jako stanu zagra- - - Przez prawie cztery ostatnie dekady socjolodzy, antropolodzy, historycy, bioetycy oraz przedstawiciele zawodów - jako choroba lub zaburzenie, czego efektem jest nadmierna wymiaru biomedycznego, co z kolei prowadzi do praktyk [3,4]. Planowanie rodziny, wychowanie dzieci, dojrzewanie, dla medycyny i farmakologii [3]. Równie istotnym elemen- - - lekarzy. Ma to swoje negatywne konsekwencje w postaci asymetrii relacji lekarz-pacjent [5], przeniesienia odpowie- - - - rzenia systemu medycznego opartego na zasadzie rentow-
Zdr Publ 2010;120(4) 433 kiem, a lekarz produktem cyklu technologicznego [8]. I PORODU - medycznej interpretacji [9]. Medykalizacja w tym sensie - - - Wraz z rozwojem technologii medycznych ukierunkowa- Jeszcze w 1900 roku 5% porodów w Stanach Zjednoczonych konsekwencje porodów szpitalnych koszty psychiczne ponoszone przez kobiety na skutek przebywania w wyizolo- którym jest poddawana oraz ryzyko nieuzasadnionych inter- - - - - Zdrowia USA (US National Center for Health Statistics) - - rzecz ograniczania interwencji medycznych jako uwstecz- - - - - - - - - - - - cie sprawstwa i kontroli nad przebiegiem porodu [13,14]. - - percepcja nastawionej na zysk, zbiurokratyzowanej
434 Zdr Publ 2010;120(4) - - kwencjach zmedykalizowanych porodów. Sceptyczne nastawienie do systemu medycznego jest - zdrowotnej. Medycyna interweniuje zatem nie tylko w sytu- - - - - krytyce dotychczasowy lekarsko-medyczny model prowa- cji indywidualny nadzór lekarzy czy szpitala nad porodem - newborn care klienta ( ), zdezmedykalizowany ale profesjo- rek odpowiednio przeszkolonych, prowadzonych w szpital- (nego i niezmedykalizowanego otoczenia oraz profesjonalnej maternal and newborn care poziomie pierwszym [17]. - - - wane badania kliniczne przeprowadzone w Szkocji [13] oraz pond 4 mln porodów w Stanach Zjednoczonych w jednym kobiet [13]. - zacja jest trudna do przeprowadzenia. Nie chodzi bowiem - nawet poza system stricte
Zdr Publ 2010;120(4) 435 - zacji porodu. 1. 2. rodzicpoludzku.pl; 2010. 3. Conrad P. The Medicalization of Society: On The Transformation of Human Conditions Into Treatable Disorders. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2007. 4. Conrad P. Medicalization and Social Control. Annual Review of Sociology 1992;18:209-32. 5. (red.) Zdrowie i choroba. Wybrane zagadnienia socjologii medycyny. 2002:158-61. 6. Conrad P, Schneider JW. Deviance And Medicalization: From Badness to Sickness. Philadelphia: Temple University Press; 1992. 7. socjologiczna. Tyczyn: WSSG; 2005:311-22. 8. socjologii zdrowia. Lublin: Wyd. UMCS; 2002.155-65. 9. Purdy L. Medicalization, Medical Necessity, and Feminist Medicine. Bioethics 2001;15:248-61. 10. 11. Arboretum; 2002. 12. interdyscyplinarnym. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia 2008; 1,149-51. 13. http://rodzicpoludzku.pl. 14. 15. 16. Gallagher EB. Ideologia konsumpcji a opieka zdrowotna. W: Warszawa: Wyd. PWN;1976:191-211. 17. WHO. Make every mother and child count. WHO; 2005. 18. Wertz DC. What Birth Has Done for Doctors: A Historical View. W: and Instruments. New York: Garland Publishing;1996:7-24. 19. Wagner M. Born in the USA. How a Broken Maternity System Must Be Fixed to Put Women and Children First. California: University of California Press; 2006. 20. Brown S, Grimes D. A meta-analysis of nurse practitioners and nurse midwives in primary care. Nurs Res 1995;44:332-9. 21. Wagner M. Midwifery in the Industrialized World. J. Society Obst. Gyn Canada 1998; 20,13:1225-34. 22. MacDorman M, Singh G. Midwifery care, social and medical risk factors, and birth outcomes in the USA. J Epidemiol Community Health 1998; 52:310-17. 23. Rasch V. Maternal Death and the Millennium Development Goals. Dan Med Bull 2007;54:167-9. Mgr asystent, Samodzielna Pracownia Socjologii i Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. ul. Turkusowa 12/18 20-572 Lublin tel. 505 748 328 e-mail: luizanowakowska@gmail.com