ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r.



Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 5/2017 Dyrektora Samorządowego Centrum Usług Wspólnych w Tarnobrzegu z dnia 2 stycznia 2017 r.

Zarządzenie Nr 588/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 29 czerwca 2011r.

Zarządzenie Nr 1/2013 Dyrektora Zarządu Jednostek Oświatowych- JB z dnia 15 marca 2013 r.

Zarządzenie Nr 717/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 11 sierpnia 2011r.

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

Zarządzenie Nr 4577/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 czerwca 2014r.

Zarządzenie nr 25/2017 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej i Wsparcia Rodziny w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia r.

Zarządzenie nr 365/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Łasin z dnia 11 września 2013r.

Zarządzenie Wewnętrzne Nr 17 / 2016 Dyrektora Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi. z dnia 5 maja 2016r.

Zarządzenie nr 17 /2013 Burmistrza Miasta Kowalewo Pomorskie z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 11/2015

ZARZĄDZENIE Nr 20/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

Burmistrza Tyszowiec

ZARZĄDZENIE Nr 11/2007 Dyrektora Zarządu Mienia m.st. Warszawy z dnia 30 marca 2007 roku

Burmistrza Miasta Koła. z dnia 27 czerwca 2017 r.

- zawarcie umowy cywilnoprawnej na korzystanie w podróży służbowej z samochodu niebędącego własnością pracodawcy (zał. Nr 1).

ZARZĄDZENIE NR 178/2003 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 7 lutego 2003 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE MIESIĘCZNEGO LIMITU PRZEBIEGU KILOMETRÓW. 1. Proszę o przyznanie miesięcznego limitu przebiegu kilometrów w wysokości... km.

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

Kalkulacja kosztów ryczałtu samochodowego. 2.koszt przejazdu przy spalaniu średnio 9 litrów na 100 km - 9 x 5,17 =46,53 : 100km = 0,47zł do 900cm 3

42 DECYZJA NR 104 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI

Zarządzenie Nr Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pabianicach. z dnia 14 października 2014r

ZARZĄDZENIE Nr r/7/2012 Wójta Gminy Chojnice z dnia 09 stycznia 2012 roku. Zarządzam, co następuje:

W celu racjonalnego wykorzystania środków na podróże służbowe zarządzam co następuje: 1

Regulamin korzystania z samochodu służbowego Urzędu Gminy Oleśnica. Rozdział I Postanowienia ogólne.

INSTRUKCJA W ZAKRESIE PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH ŻOŁNIERZY ZAWODOWYCH I PRACOWNIKÓW WOJSKA W JW 4213 ORAZ PODODDZIAŁACH BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU

ZARZĄDZENIE NR 7/07. z dnia r.

PISMO OKÓLNE Nr 1/2007 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 31 stycznia 2007 roku

Zarządzenie Nr Vl/304/12 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 27 sierpnia 2012 roku

I. Postanowienia ogólne

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania i rozliczania delegacji Wzór polecenia wyjazdu służbowego

ZASADY KORZYSTANIA Z OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ W URZĘDZIE MIEJSKIM W ŁOMŻY ZASADY OGÓLNE

ZARZĄDZENIE NR 7/2015R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

ZARZĄDZENIE NR 6/2015 WÓJTA GMINY WODZIERADY z dnia 20 stycznia 2015 r.

Jak ewidencjonować w księgach rachunkowych pracodawcy koszty związane z używaniem tych samochodów?

I. Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 60/15 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 19 marca 2015 roku

Zarządzenie Nr 42/2006/2007 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 27 lutego 2007 roku

ZARZĄDZENIE Nr 6/12 Dyrektora Centrum Kultury i Sportu w Postominie z dnia 10 kwietnia 2012 roku

ZARZĄDZENIE Nr 322/17 WÓJTA GMINY STRZELECZKI. z dnia 13 czerwca 2017 r.

Uchwała nr 205/VII/2017 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2013 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 1 października 2013 r.

U C H W A Ł A nr 91/2007 Zarządu Głównego Polskiego Związku Motorowego z dnia 17 listopada 2007 r.

ZARZADZENIE Nr 153/2009 Burmistrza Czchowa z dnia 30 października 2009 roku

ZARZĄDZENIE NR 124/13 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 1 marca 2013 r. w sprawie wprowadzenia Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

37/2016 WÓJTA GMINY WIELISZEW

USTALENIA KONTROLERÓW REGIONALNEJ IZBY OBRACHUNKOWEJ W ZAKRESIE PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH PRACOWNIKÓW URZĘDU GMINY GRUNWALD

ZARZĄDZENIE NR 51/2016 WÓJTA GMINY WARLUBIE. z dnia 21 września 2016 r.

Burmistrz Radłowa. 1. Imię i nazwisko dziecka: 2. Data urodzenia:.. 3. Adres zamieszkania:..

Na podstawie: - art. 56 ustawy z dnia 20 czerwca 1985 r. o prokuraturze (tekst jednolity Dz. U Nr 7, poz. 39 z 2008 r. j. t.),

Zarządzenie Nr 68/2012 Wójta Gminy Parchowo z dnia 24 lipca 2012r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY WIĄZOWNA. z dnia 12 lutego 2016 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 12 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 8/2014R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW

ZARZĄDZENIE nr 1/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 3177/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

ZARZĄDZENIE NR 7/2014. Kierownika Administracji Mieszkań Komunalnych w Lubaniu. z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR 6/15 WÓJTA GMINY OLEŚNICA. z dnia 3 lutego 2015 r. zmieniające Regulamin użytkowania samochodów służbowych Urzędu Gminy Oleśnica.

ZARZĄDZENIE Nr 3805/2014 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 54/2014 Wójta Gminy Sochaczew z dnia 31 grudnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 149/2016. z dnia 4 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR / /2015 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 2015 r. Radnych Gminy Stanisławów na obszarze kraju lub podróży zagranicznej

ZARZĄDZENIE NR 25/2013. STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 kwietnia 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 21/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 207/2013/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 1 sierpnia 2013 r. w sprawie zasad zwrotu kosztów dowozu uczniów do szkół

Umowa o użytkowanie samochodu służbowego do celów służbowych i prywatnych

Zarządzenie Nr 41/2013 Wójta Gminy Kurów z dnia 13 sierpnia 2013 roku

Zarządzenie Nr 170/14 Wójta Gminy Mogilany z dnia 10 października 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 22 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 13 /2013 NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO W SOSNOWCU Z DNIA 22 MAJA 2013

Wniosek o zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego

Burmistrz Miasta Pułtusk Wojciech Dębski. ORiN/MW/MW

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 98/10 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 23 sierpnia 2010 r.

Zarządzenie Nr 465/ZK/2018 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 11 kwietnia 2018 roku

Zarządzenie Nr 11/2013 STAROSTY GOŁDAPSKIEGO z dnia 29 marca 2013 roku

Instrukcja rozliczania kosztów podróży służbowej

Regulamin korzystania z samochodu służbowego w Chorągwi Dolnośląskiej ZHP

ZARZĄDZENIE NR 112/2013 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 22 października 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 125/12 WÓJTA GMINY SUWAŁKI Z DNIA 13 sierpnia 2012 ROKU

4 1. Pracownik ubiegający się o wydanie polecenia wyjazdu służbowego za granicę na wykonanie zadań określonych w 2, składa do Działu Nauki i Współprac

Uchwala Nr Rady Gminy Tarnów Opolski Z dnia 23 marca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 43/2011. Wójta Gminy Krasne. z dnia 21 października 2011 roku

ZARZĄDZENIE NR 324/2015 PREZYDENTA MIASTA SOPOTU Z DNIA

ZARZĄDZENIE NR 16/2015 STAROSTY RAWSKIEGO. z dnia 14 lipca 2015 r.

Zarządzenie Nr 30 /2016 Burmistrza Miasta i Gminy Prabuty z dnia r.

REGULAMIN. dowozu i dofinansowania dojazdu uczniów niepełnosprawnych z terenu miasta i gminy do szkół (placówek).

Delegacje krajowe. Delegacje krajowe Jeżeli podróż służbowa trwa : Mniej niż 8 godzin od 8 do 12 godzinponad

Rozdział 2 Zwrot kosztów przejazdu ucznia środkami komunikacji własnej lub komunikacji publicznej.

Protokół z kontroli problemowej przeprowadzonej w Urzędzie Gminy w Mszanie

ZARZĄDZENIE Nr 66/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r.

Zarządzenie Nr 17/2014 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Lubaniu z dnia 24 grudnia 2014 roku

w sprawie wprowadzenia Regulaminu gospodarowania samochodami służbowymi przez Urząd Gminy w Dobromierzu

ZARZĄDZENIE Nr 295/2017 Prezydenta Miasta Bolesławiec. z dnia 5 października 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR.Q. . )!ł. z dnia... mq...f.ca r.

DYREKTORA GENERALNEGO MINISTERSTWA ŚRODOWISKA

ZARZĄDZENIE NR 15 WÓJTA GMINY RACZKI. z dnia 27 lutego 2015 r.

Znak: ROP /13 Lublin, 31 lipca 2013 r.

7. Podstawą rozliczenia kosztów przejazdu prywatnym samochodem dla celów podróży krajowej lub zagranicznej są umowa o przejazd samochodem prywatnym

ZARZĄDZENIE NR OA BURMISTRZA SULĘCINA. z dnia 24 lipca 2015 r.

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r. w sprawie ustalenia zasad obsługi transportowej i stawek za jeden kilometr przejazdu pojazdem nie stanowiącym własności pracodawcy używanym do odbycia podróży służbowej przez pracowników Urzędu Gminy Orły i kierowników jednostek organizacyjnych Gminy Orły Na podstawie art.33 ust.3 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 z późn. zm.) i art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 21 listopada 2008r. o pracownikach samorządowych (Dz.U. Nr 223, poz.1458 z późn. zm.) oraz zgodnie z 5 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002r. w sprawie wysokości oraz warunków ustalania należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży służbowej na obszarze kraju (Dz.U. Nr 236, póz. 1990 z późn. zm.) i 2 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów niebędących własnością pracodawcy ( Dz.U. Nr 27, póz. 271 z późn. zm.), zarządzam, co następuje: 1. Wykonywanie zadań służbowych w Urzędzie Gminy Orły, zwanym dalej Urzędem, odbywa się przy pomocy następujących środków transportu: 1) samochodu będącego w dyspozycji Urzędu zwanym dalej samochodem służbowym, 2) środków komunikacji publicznej, 3) samochodów osobowych niebędących własnością pracodawcy, zwanych dalej samochodami prywatnymi. 2. 1. Pracownicy odbywają podróże służbowe środkami komunikacji publicznej. 2. W przypadkach istotnych, uzasadnionych utrudnień w wykonywaniu podróży służbowej środkami komunikacji publicznej, pracownicy Urzędu mogą skorzystać z samochodu służbowego na zasadach określonych w odrębnym zarządzeniu. 3. W celu racjonalnego wykorzystania samochodu służbowego w trybie określonym w ust.2 zaleca się łączenie podróży służbowych.

3. W przypadkach istotnych, uzasadnionych utrudnień w wykonywaniu podróży służbowej środkami komunikacji publicznej i samochodem służbowym, pracownicy Urzędu mogą wykorzystać samochód prywatny do odbycia podróży służbowej. Wykorzystanie samochodu prywatnego wymaga pisemnego wniosku zatwierdzonego przez Wójta Gminy Orły, a w przypadku jego nieobecności a także jego wniosku o wykorzystanie samochodu prywatnego, wniosek te zatwierdza inna osoba upoważniona. Wzór wniosku, o którym mowa w ust.1 stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. Kierując się zasadą gospodarności osoba rejestrująca polecenia wyjazdu służbowego zobowiązana jest do informowania pracowników wyjeżdżających do tej samej miejscowości tego samego dnia o konieczności połączenia podróży i odbycia jej jednym samochodem prywatnym. Pracownicy łączący podróż podpisują wspólne oświadczenie, stanowiące załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia. Za przejazd w podróży służbowej samochodem prywatnym pracownikowi przysługuje zwrot kosztów w wysokości stanowiącej iloczyn przejechanych kilometrów przez stawkę za jeden kilometr przebiegu, która wynosi dla samochodu osobowego: 1) o pojemności skokowej silnika do 900 cm 3-0,52 zł, 2) o pojemności skokowej silnika powyżej 900 cm 3-0,83 zł. Podstawę do zwrotu kosztów stanowi polecenie wyjazdu służbowego. Liczbę kilometrów przejechanych samochodem prywatnym podaje się na druku polecenia wyjazdu służbowego przy rozliczaniu zwrotu kosztów, o których mowa w ust. 4. 4. W Urzędzie dopuszcza się przyznanie pracownikowi miesięcznego limitu kilometrów na jazdy lokalne z tytułu korzystania z samochodu prywatnego do celów służbowych. Uprawnionymi do korzystania z samochodów prywatnych do jazd lokalnych na terenie Gminy Orły odbywanych w celu załatwiania spraw służbowych są: 1) Wójt Gminy Orły, 2) Zastępca Wójta Gminy Orły, 3) Sekretarz Gminy Orły, 4) inni pracownicy urzędu i kierownicy jednostek organizacyjnych gminy na podstawie wniosku złożonego do Wójta Gminy Orły, zatwierdzonego przez Skarbnika Gminy. Wzór wniosku stanowi załącznik Nr 3 do niniejszego zarządzenia. Korzystanie z limitu określonego w ust. 1 odbywa się na podstawie umowy cywilnoprawnej, której wzór stanowi załącznik Nr 4 do niniejszego zarządzenia. Pracownicy, o których mowa w ust. 2 nie mogą korzystać z pojazdów służbowych wjazdach lokalnych.

5. Koszt używania samochodu prywatnego do celów służbowych jest pokrywany według stawki za 1 kilometr przebiegu, uzależnionej od pojemności skokowej silnika samochodu prywatnego, w ramach przyznanego miesięcznego limitu kilometrów na jazdy lokalne, który nie może przekroczyć 300 km. 6. Miesięczny limit kilometrów, o którym mowa w ust.5, ustala: 1) Sekretarz Gminy dla uprawnionych, o których mowa w ust.2 pkt 1-2, 2) Wójt Gminy dla uprawnionych, o których mowa w ust. 2 pkt 3-4. 7. Stawka za 1 kilometr przebiegu samochodu prywatnego, o której mowa w ust. 5 wynosi dla samochodu osobowego: 1) o pojemności skokowej silnika do 900 cm 3-0,52 zł, 2) o pojemności skokowej silnika powyżej 900 cm 3-0,83 zł. 8. Zwrot kosztów używania samochodów prywatnych następuje w formie miesięcznego ryczałtu, obliczonego jako iloczyn stawki za 1 kilometr i miesięcznego limitu kilometrów, o którym mowa w ust. 5 po złożeniu przez uprawnionego pisemnego oświadczenia o używaniu przez niego samochodu prywatnego do celów służbowych w danym miesiącu, według wzoru, stanowiącego załącznik Nr 5 do niniejszego zarządzenia. 9. Oświadczenie, o którym mowa w ust.8, należy składać do Referatu Księgowości i Finansów w terminie do 5 dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który przysługuje ryczałt. Niedotrzymanie terminu złożenia oświadczenia skutkuje utratą prawa do ubiegania się o wypłatę ryczałtu za dany miesiąc. 10. Kwotę miesięcznego ryczałtu, o którym mowa w w ust.8 zmniejsza się o jedną dwudziestą drugą za każdy dzień nieobecności w pracy oraz za każdy dzień roboczy, w którym uprawniony nie dysponował samochodem prywatnym do celów służbowych. 11. Kwotę ryczałtu wypłaca Referat Księgowości i Finansów do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który przysługuje ryczałt. 5. Z dniem 15 czerwca traci moc zarządzenie Nr 65/2011 Wójta Gminy Orły z dnia 30 czerwca 2011 r. w sprawie ustalenia stawki za jeden kilometr przebiegu pojazdu nie stanowiącego własności pracodawcy użytego do odbycia podróży służbowej przez pracowników samorządowych Urzędu Gminy Orły oraz kierowników jednostek organizacyjnych Gminy Orły. 6. Nadzór nad wykonaniem Zarządzenia powierza się Skarbnikowi Gminy Orły. 7. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z mocą obowiązującą od 15 czerwca 2012r. Zapisy niniejszego zarządzenia mają zastosowanie do podróży służbowych zrealizowanych i nie rozliczonych do dnia jego wejścia w życie. mgr Bogusław Słabicki

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r. /imię i nazwisko, komórka organizacyjna/ WNIOSEK o wyrażenie zgody na przejazd w podróży służbowej samochodem prywatnym Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na przejazd w podróży służbowej samochodem prywatnym (marka, typ) o pojemności skokowej silnika cm 3 o numerze rejestracyjnym w dniu na trasie w celu:.. W przypadku jakichkolwiek szkód w związku z wykorzystaniem pojazdu prywatnego do celów służbowych nie będę występował z roszczeniem odszkodowawczym do Gminy Orły. /podpis pracownika/ mgr BIL Słabicki

DECYZJA WÓJTA GMINY ORŁY Wyrażam zgodę na odbycie podróży służbowej samochodem prywatnym. Orły, dnia / podpis Wójta lub osoby upoważnionej'/ mgr bicki

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r. OŚWIADCZENIE PRACOWNIKÓW Wyrażam zgodę na odbycie podróży służbowej samochodem prywatnym marki o nr rejestracyjnym z pracownikiem udającym się w ramach podróży służbowej w tym samym kierunku i tym samym środkiem transportu do:.. /.podpis/ Wyrażam zgodę na odbycie podróży służbowej samochodem prywatnym stanowiącym moją własność marki o nr rejestracyjnym z pracownikiem udającym się w ramach podróży służbowej w tym samym kierunku i tym samym środkiem transportu do Oświadczam, że w/w pojazd jest moją własnością/ współwłasnością * i posiadam ubezpieczenie pojazdu w zakresie NW. W przypadku jakichkolwiek szkód w związku z wykorzystaniem pojazdu prywatnego do celów służbowych nie będę występował z roszczeniem odszkodowawczym do Gminy Orły. /podpis/ Orły, dnia 'niepotrzebne skreślić W yi mgr m, gualaw Slabicki

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r. / komórka organizacyjna / WNIOSEK o wykorzystanie samochodu prywatnego w celu załatwiania spraw służbowych dojazd lokalnych na terenie Gminy Orły Składam wniosek o wykorzystanie samochodu prywatnego w okresie od do w ilości km do jazd lokalnych w celu załatwienia spraw służbowych. Uzasadnienie: Samochód marki pojemność skokowa silnika cm 3. nr rejestracyjny. /podpis wnioskodawcy/** Adnotacje Skarbnika Gminy Gminy D zgoda Skarbnika Gminy D brak zgody Skarbnika Gminy / podpis skarbnika/ mgr

Przyznaję limit kilometrów w ilości dojazd lokalnych na terenie Gminy Orły w celu załatwiania spraw służbowych na okres od do Dla pracownika Samochód marki nr rejestracyjny pojemność skokowa silnika cm 3. Orły, dnia. / podpis Wójta lub osoby upoważnionej/ igusław Slabicki

Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r. UMOWA O UŻYWANIE DO CELÓW SŁUŻBOWYCH SAMOCHODU NIEBĘĄCEGO WŁASNOŚCIĄ PRACODAWCY zawarta w dniu... w Orłach pomiędzy: Urzędem Gminy Orły, zwanym w dalszej części umowy Pracodawcą", reprezentowanym przez... a... pracownikiem Urzędu Gminy Orły, zwanym w dalszej części umowy,, Pracownikiem". 1. Pracownik oświadcza, ze jest właścicielem/współwłaścicielem* samochodu osobowego marki... o numerze rejestracyjnym... i pojemności skokowej silnika:.cm 3. 2. Pracownik oświadcza, że posiada uprawnienia niezbędne do kierowania pojazdem, o którym mowa w ust. 1. jak również pojazd ten posiada ubezpieczenie komunikacyjne OC oraz ubezpieczenie NW. 3. Pracownik oświadcza, iż w przypadku jakichkolwiek szkód w związku z wykorzystaniem pojazdu prywatnego do celów służbowych nie będzie występował z roszczeniem odszkodowawczym do Gminy Orły. 2. 1. Pracownik oświadcza, że będzie używał samochodu, o którym mowa w 1 ust. 1, dla potrzeb Pracodawcy do jazd lokalnych związanych z wykonywaniem obowiązków pracowniczych w granicach administracyjnych Gminy Orły. 2. Z tytułu używania samochodu dla potrzeb służbowych Pracodawca ustala miesięczny limit kilometrów na jazdy lokalne w wysokości... km. 3. Pracodawca ustala stawkę za 1 kilometr przebiegu w wysokości i na zasadach określonych w niniejszym zarządzeniu. 3. 1. Zwrot kosztów używania samochodu prywatnego do celów służbowych następuje w formie miesięcznego ryczałtu obliczanego jako iloczyn miesięcznego limitu kilometrów na jazdy lokalne, o którym mowa w 2 ust. 2 oraz stawki za 1 kilometr przebiegu, o której mowa w 2 ust.3, po złożeniu przez Pracownika pisemnego oświadczenia o używaniu samochodu prywatnego do celów służbowych w danym miesiącu.

2. Oświadczenie, o którym mowa w ust.1, należy składać do Referatu Księgowości i Finansów w terminie do 5 dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który przysługuje ryczałt. Niedotrzymanie terminu złożenia oświadczenia skutkuje utratą prawa do ubiegania się o wypłatę ryczałtu za dany miesiąc. 3. Kwotę ustalonego ryczałtu, o której mowa w ust.1 zmniejsza się o 1/22 (jedną dwudziestą drugą) za każdy dzień nieobecności pracownika w miejscu pracy z powodu: choroby, urlopu, podróży służbowej trwającej co najmniej 8 godzin lub innej nieobecności oraz za każdy dzień roboczy, w którym pracownik nie dysponował pojazdem do celów służbowych. 4. Kwotę ryczałtu wypłaca Referat Księgowości i Finansów do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, za który przysługuje ryczałt. 4. 1. Pracodawca nie będzie pokrywał innych kosztów niż określone w umowie. 2. Pracodawca nie ponosi odpowiedzialności materialnej za szkody majątkowe, wynikające z używania samochodu prywatnego do celów służbowych. 1. Umowa zawarta zostaje na czas określony, tj. od dnia do dnia 2. Niniejsza umowa wygasa z dniem: 1) Utraty przez Pracownika prawa dysponowania samochodem, o którym mowa w 1 ust.1, co Pracownik jest zobowiązany niezwłocznie zgłosić osobie, która w imieniu Pracodawcy zawarła niniejszą umowę, 2) Utraty przez Pracownika uprawnienia do kierowania samochodem, co Pracownik jest zobowiązany niezwłocznie zgłosić osobie, która zawarła w imieniu Pracodawcy niniejszą umowę, 3) Ustania stosunku pracy. 3. Każdej ze stron przysługuje prawo rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 5. 6. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową maja zastosowanie przepisy rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów niebędących własnością pracodawcy (Dz.U. Nr 27, póz. 271 z późn. zm.) oraz zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 05 czerwca 2012r. w sprawie ustalenia zasad obsługi transportowej i stawek za jeden kilometr przejazdu pojazdem nie stanowiącym własności pracodawcy używanym do odbycia

podróży służbowej przez pracowników Urzędu Gminy Orły i kierowników jednostek organizacyjnych Gminy Orły 7. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8. Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego dwa otrzymuje Pracodawca, a jeden Pracownik. PRACOWNIK : PRACODAWCA: niepotrzebne skreślić mgr B$ fusiaw Słahicki

Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Nr 65/2012 Wójta Gminy Orły z dnia 12 czerwca 2012r. Orły, dnia. / nazwisko i imię / / stanowisko / Oświadczenie za miesiąc o używaniu samochodu prywatnego do celów służbowych 1. Przyznany miesięczny limit kilometrów 2. Dane dotyczące samochodu a) Pojemność skokowa silnika b) Marka c) Numer rejestracyjny 3. Nieobecności w miesiącu rozliczeniowym a) Urlop wypoczynkowy dni b) Urlop okolicznościowy dni c) Urlop bezpłatny dni d) Zwolnienie lekarskie dni e) Podróż służbowa trwająca co najmniej 8 godzin dni f) Inne nieobecności dni 4. Ilość dni, w których pracownik nie dysponował pojazdem do celów służbowych /Poświadczenie Referatu OA/ / Podpis składającego oświadczenie/ mgr tyoguslaw Slabicki