ZWIĄZEK HARCERSTWA POLSKIEGO HUFIEC HARCERZY WARTA W CHICAGO www.harcerzewchicago.org Drodzy Państwo, Dziękujemy za zgłoszenie i poniżej załączamy ważne informacje dla harcerzy jadących na oboz, regulamin ktory musi byc podpisany przez harcerza i rodzica, oraz LISTĘ EKWIPUNKU, której należy się ściśle trzymać. ZBIÓRKA NA WYJAZD: Sobota, 2 lipca o 7:00 rano w pelnym umundurowaniu Dom Harcerski, 6434 W Belmont w Chicago ***HARCERZE MUSZĄ ZABRAĆ KANAPKI I NAPOJE NA DROGĘ!*** PRZYJAZD: Sobota, 16 lipca o 7:00 wieczorem Dom Harcerski, 6434 W Belmont w Chicago OŚRODEK HARCERSKI: Camp Norwid 16625 Martin Lane, Crivitz, Wisconsin 54114 wskazowki oraz mapa na dojazd sa na stronie http://www.harcerzewchicago.net/glownastrona/camp-norwid/ NOCLEG DLA RODZICÓW Rodzice i goście mogą namiotować na ośrodku w piątek, sobotę, i niedzielę. Kierownictwo z Koła Przyjaciół Harcerstwa (KPH) bedzie zajmowało się porządkiem. Oni wskażą gdzie wolno parkować i rozbić namiot. Ceny za użytek terenu w czasie weekendu są następujące: $30 za namiot (parking wliczony) i nocleg $15 za wstęp na teren i parking (dla tych, którzy nie nocują na ośrodku) REGULAMIN OBOWIĄZUJĄCY RODZICÓW HARCERZY MOŻNA WZIĄĆ Z TERENU TYLKO PO WYPISANIU ICH U KOMENDY! Samochody można parkować tylko na wyznaczonym miejscu. Namioty można rozbijać tylko na wyznaczonym terenie. Harcerze nie mogą spędzić noclegu z rodzicami ze względu na program i dostosowanie się do całości. Wyznaczone prysznice i łazienki w budynkach można używać od 5:00-7:00 rano. Na terenie camping u są osobne latryny oraz dostęp do wody. Cisza nocna obowiązuje wszystkich od 9:00 w nocy do 8:00 rano. Niedopałki z papierosów należy wyrzucić do śmietnika. Fajerwerki sa kategorycznie zastrzeżone! Osoby, które nie dostosują się do regulaminu będą poproszone o opuszczenie terenu.
ZWIĄZEK HARCERSTWA POLSKIEGO HUFIEC HARCERZY WARTA W CHICAGO www.harcerzewchicago.org FORMY Nastepujace dokumenty lub wplaty sa potrzebne od panstwa do dnia 18tego czerwca Badanie lekarskie Kopie karty ubezpieczenowej 2ga wplata w wysokosci $xxx Podpisany Regulamin WSZYSTKIE DOKUMENTY MUSZA BYC DOSTARCZONE DO DNIA 20 CZERWCA NA ADRES: OBOZÒWKI phm. Tomasz Brodowski 242 Pebble Creek Dr Bloomingdale, IL 60108 Załączone jest wybór rozmiaru obozówek. Proszę wypełnić i wysłać z resztą dokumentów. Z harcerskim pozdrowieniem, Czuwaj! Komendant Obozu Hufcowy Hufiec Warta pwd. Piotr Szyszka phm.tomasz Brodowski 773-677-6873 630-297-1671
ZWIĄZEK HARCERSTWA POLSKIEGO HUFIEC HARCERZY WARTA W CHICAGO www.harcerzewchicago.org OBOZÒWKI Imie Harcerza: S M L XL
DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES Division of Public Health F-01444 (01/2015) CAMPER HEALTH HISTORY RECORD STATE OF WISCONSIN Wisconsin Admin. Code ch. Adm. 175 Page 1 of 2 INSTRUCTIONS TO PARENT: COMPLETE AND RETURN TO THE CAMP. Contact your child s health care provider or the local health department if you need assistance completing this form or if you have questions regarding immunizations. PLEASE PRINT CAMPER S Personal Information Name - Camper s (Last, First, Middle Initial) Birthdate(Mo/Day/Yr) Sex Telephone Number (Home) Address (Street, City, State, Zip) Name of Parent/Guardian/Legal Custodian Name of Parent/Guardian/Legal Custodian CAMPER S Health Care Provider Name Health Care Provider Work Telephone Number Work Telephone Number Cellphone Number Cellphone Number Name - Medical Facility Address of Facility (Street, City, State, Zip) Telephone Number ALLERGIES Please check all that apply: This camper has no known allergies This camper is allergic to this food(s): This camper is allergic to this medication(s): This camper is allergic to the following: Does this allergy cause anaphylaxis? Yes No Does this allergy cause anaphylaxis? Yes No Does this allergy cause anaphylaxis? Date of most recent episode? Date of most recent episode? Date of most recent episode? Yes No Frequency of episode? Frequency of episode? Frequency of episode? Describe reaction and how it is managed? Describe reaction and how it is managed? Describe reaction and how it is managed? MEDICATION This camper will NOT take any daily medications while attending camp. This camper will take the following medication while attending camp. I am bringing enough medication to last the entire session and it is in the original container labeled by the pharmacy. Medication or Treatment Dose When do you give it at home? Reason for taking medication
F-01444 (01/2015) Page 2 of 2 ASTHMA This camper does NOT have asthma. Asthma triggers (check all that apply) exercise colds infections emotions allergies (to what?) weather (what type?) other (list) Signs/Symptoms of asthma episode This camper does have asthma. Frequency of episodes How episode is managed IMMUNIZATIONS List the MONTH, DAY AND YEAR your child received each of the following immunizations. DO NOT USE A ( ) OR (X) except to answer the question about chickenpox, Tdap or Td. If you do not have an immunization record for this student at home, contact your doctor or public health department to obtain it. A copy of the student s complete immunization record from the WIR may be attached to this form (www.dhfswir.org) TYPE OF VACCINE* FIRST DOSE SECOND DOSE THIRD DOSE FOURTH DOSE FIFTH DOSE Mo/Day/Yr Mo/Day/Yr Mo/Day/Yr Mo/Day/Yr Mo/Day/Yr DTaP/DTP/DT/Td (Diphtheria, Tetanus, Pertussis) Adolescent booster (Check appropriate box) Tdap* Td Polio Hepatitis B MMR (Measles, Mumps, Rubella) Meningococcal Conjugate Vaccine (MCV)* Hepatitis A Varicella (Chickenpox) Vaccine Vaccine is needed only if your child has not had chickenpox disease. See below: Has your child had Varicella (chickenpox) disease? Check the appropriate box and provide the date if known: YES month/year NO or Unsure (Vaccine recommended) Influenza (date of most recent dose) *These vaccines are routinely recommended at age 11-12 years. For health reasons this child is not fully immunized. For personal conviction or religious reasons this child is not fully immunized. LIST VACCINE(S) NOT RECEIVED: OTHER MEDICAL CONDITIONS Please indicate any other important medical conditions (e.g. diabetes, seizures, physical conditions, etc.) SIGNATURE The information included on this form is complete and accurate to the best of my knowledge. SIGNATURE Parent/Guardian/Legal Custodian Date Signed
OSOBISTY EKWIPUNEK HARCERZA JADACEGO NA OBOZ 1. Mundur harcerski: 1 galowy mundur harcerski z krotkimi spodniami, 2 pary dlugich zielonych skarpetek harcerskich, skorzany pas, rogatywka lub beret z lilijka, sznur funkcyjny, krzyz harcerski (dla harcerzy po zlozeniu przyzyczenia), oznaki i sprawnosci oraz chuste harcerska. Prosze aby kazdy harcerze mial ze soba swoja ksiazeczke sluzbowa! Ubrania i rzeczy osobiste (punkty #2, 3, i 4) zabrac na 2 tygodnie. 2. Letnie ubranie: koszulki sportowe (T-Shirts), krotkie spodenki, czapka, 1 para spodenek kapielowych. 3. Cieple ubranie: dlugie spodnie do pracy (Jeans, Wojskowe spodnie, itd ), swetry lub cieple (fleece), koszulki z dlugimi rekawami lub sweatshirts, sweatpants, wiatrowka lub kurtka, plaszcz przeciwdeszczowy (poncho). 4. Bielizna osobista: zmiany bielizny na 3 tygodnie, skarpetki gimnastyczne (gym socks), skarpetki welniane, ciepla pizama, pizama letnia, gumki (rubber bands) do skarpetek harcerskich (aby podczymywac do gory). 5. Buty: 1 para czarnych butow skorzanych do munduru, tenisowki (gym shoes), 1 para hiking boots, 1 para butow nieprzemakalnych, klapaki lub sandalki. 6. Zestaw do spania: 1 spiwor (pozadany jest down-filled lub fiber-filled), 2 koce, 1 przescieradlo, 1 jasiek z powleczeniem, lozko polowe (pozadane jest drewniane do nabycia w REI lub Arny-Navy Surplus, aluminowe moze byc tylko w takim wypadku, jak sklada sie tak jak drewniane.) 7. Zestaw bagazowy: 1 plecak, 1 duzy worek marynarski (duffle bag) - ZADNE WALISKI! 9. Przybory do jedzenia: menazka, kubek, lyzka, widelec, noz, sciereczka do naczyn, worek na przybory do jedzenia, canteen nalgene water bottle 10. Przybory do mycia: 2 reczniki, recznik do plywania, mydlo w pudelku plastykowym, szampon, pasta i szczoteczka do zebow, kubeczek, szczotka do wlosow lub grzebien, przybory higieniczne osobiste, krem przeciwsloneczny (pozadany #15 wzwyz), krem do warg (Chapstick), srodek przeciw komarom, Kleenex, worek na przybory do mycia. 11. Przybory do czyszczenia butow: pasta, szczotka, sciereczka, zapasowe sznurowadla, worek na przybory do czyszczenia butow. 12. Przybory do szycia: igly, nici, nozyczki, agrafki, tasiemka, gumka, sznurek, worek na przybory do szycia. 13. Przybory od pisania: notes, papier, 2 olowki, 2 dlugopisy, koperty, znaczki, adresy do rodziny, linijka, dziennik harcerski, spiewnik, worek na przybory do pisania. 14. Worek na brudna bielizne: 1 duzy worek plocienny (nie plastykowy). 15. Sprzet harcerski: lampka kieszonkowa lub latarka, zapasowe baterie, noz mysliwski lub scyzoryk, gwizdek, kompas, zegarek, drewniane zapalki w opakowaniu plastykowym, 5m sznuru, klembek linki, worek na sprzet harcerski. 16. Sprzet pozadany (nie konieczny): aparat fotograficzny i film, pilki do gry, frisbee, instrumenty muzyczne, szachy, UWAGA: A. Wszystkie rzeczy musza byc zaznaczone nazwiskiem harcerza. B. Spis zabieranych rzeczy nalezy wlozyc do woreczka z przyborami do pisania. C. Wszystkie wymienione rzeczy musza zmiescic sie w pleacaku i worku marynarskim (duffle bag). D. Mozna zabrac ze soba mala sportowa torbe turystyczna lub chlebak. E. Prosze dawac rzeczy uzywane a nie nowe. F. Abolutnie NIE wolno zabrac ze soba zadnych aparatow radiowych (CD players, IPODS), walkie-talkies, telefonow komorkowy, gier elektronicznych, gier hazardowych, sztucznych ogni, gumy do zucia, zywnosci, jakiejkolwiek broni G. Jezeli syn zazywa lekarstwo regularnie, prosimy zaopatrzec syna w dostaeczna ilosc danego lekarstwa i oddac komendantowi obozu z wypisanymi instrukcjami przed wyjazdem. Dziekujemy Czuwaj!