Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku nr sprawy 56/2015/PN/WZTIA/WUD ZADANIE B UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM i RABUNKU ORAZ DEWASTACJI UBEZPIECZENIE SZYB OD STŁUCZENIA
WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADZIEŻY str. 1 Ubezpieczający, Ubezpieczony Adres Ubezpieczony: ZARZĄD DRÓG WOJEWÓDZKICH W GDAŃSKU 80-778 Gdańsk Zarząd Dróg Wojewódzkich w Gdańsku Okres Ubezpieczenia ul. Mostowa 11a NIP 583-25-90-397 REGON 191687276 oraz podległe REJONY DRÓG WOJEWÓDZKICH 12 m-cy Ubezpiecze MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU Przedmiot ubezpieczenia 1. Mie od kradzieży i rabunku, w tym pkt 2-4 poniżej ze wskazanymi podlimitami: system ubezpieczenia PR-pierwsze ryzyko SS-system stały Suma ubezpieczenia ogóem pln 250 000,00 zł podlimit S.U. 2. Sprzęt komputerowy PR-pierwsze ryzyko 200 000,00 zł SS-system stały 3. Mie i wyposaże kas PR-pierwsze ryzyko 5 000,00 zł SS-system stały 4.środki obrotowe PR-pierwsze ryzyko 20 000,00 zł SS-system stały SZ-sumy zmienne 5. Mie osobiste pracowników ubezpieczającego PR-pierwsze ryzyko - zł na jednego pracownika /pln x ( )ilość pracowników łącz 6. Mie od dewastacji: 50 000,00 zł w tym koszty naprawy zabezpieczeń i ich elementów powstałe w wyniku dokonania lub usiłowania dokonania włamania lub rabunku w ramach 10 % limitu dla dewastacji j/w w tym ogrodzenia znajdujące się przy ruchomościach wskazanych jako miejsca ubezpieczenia WARTOŚCI PIENIĘŻNE W SCHOWKACH w tym: PR-pierwsze ryzyko 5 000,00 zł kradzież w miejscu ubezpieczenia rabunek w miejscu ubezpieczenia do wys. limitu dla dewastacji j/w WARTOSCI PIENIĘŻNE W TRANSPORCIEPR-pierwsze ryzyko 20 000,00 zł 1. Maksymalny limit na jeden transport 2. Przewidywana liczba transportów w okresie ubezpiecz. 3.Zasięg terytorialny: obszar Rzeczpospolitej Polskiej 2 transporty / m-c miejscowość/ miejscowości województwa pomorskiego UBEZPIECZENIE GOTÓWKI SYSTEMEM OBROTÓW MIESIĘCZNYCH NIE 1.Gotówka podejmowana i odprowadzana do banku w ciągu jednego miesiąca 2.Gotówka pochodzaca z innych bieżących wpływów gotówkowych uzyskiwanych w ciagu jednego miesiąca OGÓŁEM SUMA UBEZPIECZENIA 325 000,00 zł SZYBY I INNE PRZEDMIOTY OD STŁUCZENIA Suma ubezpieczenia pln 1.Oszkle budynków 2. Reklamy, szyldy,gabloty 3. Wykładziny kamienne 4. Rury neonowe,tablice świetlne 5 Inne przedmioty szklane 6. Koszt ustawienia rusztowań, drabin lub dźwigów, jeżeli jest to koczne do dokonania naprawy przedmiotu ubezpieczenia RAZEM S.U. OD STŁUCZENIA 2 000,00 zł - zł - zł - zł - zł 1 000,00 zł 3 000,00 zł Data 11/2015
WNIOSEK UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADZIEŻY str. 2 Miejsce (miejsca ) Ubezpieczenia Adres SIEDZIBA ZDW i REJONY DRÓG WOJEWÓDZKICH zgod z wykazem budynków i budowli dołączonym do wniosku mienia od ognia i innych zdarzeń losowych FRANSZYZY: FRANSZYZA INTEGRALNA dla ryzyka kradzieży, kradzieży z włamam, rabunku i dewastacji 200,00 zł FRANSZYZA INTEGRALNA dla ryzyka szyb od stłuczenia 50,00 zł FRANSZYZA REDUKCYJNA NIE NIE Oświadczam,że rezygnuję z ubezpieczenia od dewastacji ( wandalizmu ) Oświadczam,że rezygnuję z ubezpieczenia kosztów naprawy zniszczonych lub uszkodz.,kas,schowków zabezpieczeń lokalu mechanicznych i elektroniczn. SUMY UBEZPIECZENIA Z VAT WYPŁATY ODSZKODOWAŃ Z VAT PRZYCZYNY,LICZBA I WARTOŚĆ SZKÓD W OSTATNICH 5 LATACH (stan na 30/10/2015) data wypłata rezerwy uwagi z ubezpieczenia mienia od kradzieży z włamam i rabunku oraz dewastacji: 11/02/2011 - zł - zł odmowa z ubezpieczenia szyb od stłuczenia 28/01/2013 354,24 zł - zł wypłata 15/03/2014 602,70 zł - zł wypłata 05/12/2014 522,75 zł - zł wypłata RAZEM 1 479,69 zł - zł Wnioskowane Klauzule Brokerskie wg zał. Nr6 Załączniki do wniosku załącznik Nr1- Szczególne Warunki Ubezpieczenia mienia załącznik Nr2B- Wykaz ubezpieczanego mienia załącznik Nr3- xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx załacznik Nr4- xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx załącznik Nr6- Wykaz Klauzul Brokerskich-treść Klauzul Brokerskich Data 11/2015
ZAŁĄCZNIK NR 6 DO WNIOSKU MIENIA OD KRADZIEŻY KLAUZULE BROKERSKIE
Załącznik Nr.6 WYKAZ KLAUZUL BROKERSKICH WŁĄCZONYCH DO UMOWY UBEZPIECZENIA MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU KLAUZULE OBLIGATORYJNE: KLAUZULA STEMPLA Jeżeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za datę zapłaty uważa się datę złożenia zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, że na rachunku Ubezpieczającego znajdowała się wystarczająca ilość wolnych środków. KLAUZULA REPREZENTANTÓW Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Ubezpieczyciel odpowiada za szkody wyrządzone umyśl, lub wskutek rażącego dbalstwa przez reprezentantów Ubezpieczającego lub osoby, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, przy czym przez wymienione tu osoby rozumie się właścicieli, członków zarządu, członków rady nadzorczej i prokurentów. W przypadku jednostek samorządowych przez wymienione tu osoby rozumie się wójtów, burmistrzów, prezydentów, starostów i członków Zarządu, kierowników i ich zastępców jednostek podległych jednostkom samorządowym, w szczególności dyrektorów zarządu dróg, kierowników innych jednostek organizacyjnych, zarządców ruchomości. Za reprezentantów uważa się osoby, które zgod z obowiązującymi przepisami, statutami lub na mocy prawa własności zarządzają ubezpieczonym podmiotem gospodarczym lub samorządowym. KLAUZULA PROLONGATY Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia oraz innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że brak wpłaty składki lub którejkolwiek raty w termi określonym w umowie ubezpieczenia powoduje ustania odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub też wygaśnięcia bądź rozwiązania umowy ubezpieczenia, z zastrzeżem poniższych postanowień. W przypadku opłacenia składki lub jej pierwszej raty w termi przewidzianym w umowie ubezpieczenia Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty składki, wyznaczając dodatkowy co najmj 14 dniowy termin na zapłatę składki, liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku dokonania zapłaty składki w dodatkowym termi Ubezpieczyciel jest upoważniony do wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym. Wygaśnięcie umowy następuje wyłącze na mocy skutecz złożonego Ubezpieczającemu wypowiedzenia. W sytuacji braku opłaty kolejnej raty składki Ubezpieczyciel wzywa Ubezpieczającego na piśmie do zapłaty raty składki wyznaczając dodatkowy, co najmj 14 dniowy, termin do zapłaty składki (raty), liczony od daty otrzymania wezwania. W przypadku dokonania wpłaty w wyznaczonym (dodatkowym) termi, usta odpowiedzialności Ubezpieczyciela jest możliwe dopiero począwszy od dnia następującego po upływie dodatkowego terminu płatności raty, o ile do dnia poprzedgo włącz nastąpiło obciąże rachunku bankowego Ubezpieczającego. KLAUZULA PROCEDURY LIKWIDACJI SZKODY Na wniosek Ubezpieczającego, do umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel dołącza procedury likwidacji szkody zawierające opis i stosowne druki zgłoszenia szkód, druki likwidacji szkody oraz zbędne dokumenty potrzebne do likwidacji szkody, które doręcza się Ubezpieczającemu (Zamawiającemu) wraz z dokumentami ubezpieczenia.,, Ubezpieczyciel bez zbędnej zwłoki na swój koszt, każdorazowo po zakończeniu likwidacji szkody zawiadomi na piśmie Ubezpieczającego i Brokera o wyniku postępowania likwidacyjnego, o wysokości wypłaconego odszkodowania, lub o odmowie wypłaty odszkodowania podając przyczynę odmowy..klauzula TERMINU ZGŁASZANIA SZKÓD W każdym przypadku określenia w ogólnych warunkach ubezpieczenia terminu na zgłosze szkody do Ubezpieczyciela, zapis mówiący o tym termi zosta rozszerzony o zda: W przypadku dni ustawowo wolnych od pracy termin przedłuża się do pierwszego dnia roboczego jaki następuje po termi określonym w warunkach..klauzula NIEZAWIADOMIENIA W TERMINIE O SZKODZIE Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia oraz innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że zapisane w umowie ubezpieczenia skutki zawiadomienia Ubezpieczyciela o szkodzie w odpowiednim termi, mają zastosowania tylko i wyłącz w sytuacji, kiedy zawiadomie w termi przyczyniło się do zwiększenia szkody lub umożliwiło ustale okoliczności i skutków wypadku. KLAUZULA ZALICZKI NA POCZET ODSZKODOWANIA Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Ubezpieczyciel w przypadku wystąpienia szkody objętej ochroną ubezpieczeniową wypłaci Ubezpieczającemu zaliczkę w termi 14 dni od daty złożenia przez go stosownego wniosku wraz z kosztorysami. Zaliczka w wysokości max. 50% szacowanej bezspornej części szkody Ubezpieczyciel wypłaci na wskazane przez Ubezpieczającego konto. Pozostałą część kwoty odszkodowania Ubezpieczyciel przekaże Ubezpieczającemu zgod z terminami określonymi w OWU. KLAUZULA PRZEKAZANIA MIENIA Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu rówż w przypadku jego przekaza do innej ubezpieczonej lokalizacji lub jednostki w ramach tej samej umowy ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje szkód powstałych podczas transportu (w tym podczas załadunku i rozładunku), prac demontażowych / budowlano-montażowych (w tym podczas prób i testów). W przypadku szkody,
Ubezpieczający zobowiązany jest udokumentować fakt przesienia, przekazania mienia z określem jego sumy ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca ubezpieczenia. Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia przekazanego innej jednostce organizacyjnej wynosi 10% Ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia. KLAUZULA RZECZOZNAWCÓW Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że: 1. Za opłatą dodatkowej składki, w granicach limitu odpowiedzialności Ubezpieczyciel pokryje posione przez Ubezpieczonego koczne i uzasadnione koszty ekspertyz rzeczoznawców związane z ustalem przyczyny, zakresu i rozmiaru szkody, z zastrzeżem uzgodnia z Ubezpieczycielem faktu powołania rzeczoznawcy. 2.Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia: do wysokości 10% ogólnej Sumy Ubezpieczenia dla tej grupy mienia więcej niż 50 000,00 zł KLAUZULA UBEZPIECZENIA KRADZIEŻY ZWYKŁEJ Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu rówż w wyniku kradzieży zwykłej, przez którą rozumie się utratę ubezpieczonego mienia w wyniku jego zaboru przez osoby trzecie, których działa nosi znamion włamania. Limit odpowiedzialności dla mienia w ramach nijszej klauzuli dla wszystkich lokalizacji wynosi: 5 000 PLN (na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia). Ubezpieczający / Ubezpieczony obowiązany jest do zwłocznego zgłoszenia kradzieży na Policję, późj niż 24 godziny od zdarzenia oraz przedstawienia Ubezpieczycielowi potwierdzenia iego zgłoszenia. Ochrona w ramach nijszej klauzuli ma zastosowania do wartości pieniężnych (gotówki), a jedy do pozostałego mienia. KLAUZULE FAKULTATYWNE: KLAUZULA TERMINU DOKONANIA OGLĘDZIN klauzula fakultatywna Z zachowam pozostałych zmienionych nijszą klauzulą postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się że w przypadku powstania szkody, której usunięcie jest zbędne do normalnego funkcjonowania Ubezpieczającego, Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w termi 48 godzin od daty zgłoszenia szkody. Niedotrzyma tego terminu upoważnia Ubezpieczającego do samodzielnego sporządzenia protokołu (w tym dokumentacji fotograficznej) i przystąpienia do jej uprzątnięcia. W przypadku zajścia szkód innego rodzaju, Ubezpieczyciel zobowiązuje się do dokonania oględzin w termi dłuższym niż 3 dni robocze od chwili zgłoszenia szkody. Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela o podjętych czynnościach związanych z likwidacją szkody oraz do przechowania uszkodzonych lub zniszczonych części mienia do czasu oględzin przez Ubezpieczyciela KLAUZULA LIKWIDACJI MAŁYCH SZKÓD Z zastrzeżem pozostałych, zmienionych nijszą klauzulą, postanowień umowy ubezpieczenia określonych we wniosku o ubezpiecze, polisie i załącznikach do umowy oraz ogólnych warunków ubezpieczenia uzgadnia się, iż w przypadku wystąpienia szkody majątkowej, której szacunkowa wartość przekracza 5.000,00 PLN likwidacja szkód będzie odbywała się w sposób następujący: 1) Ubezpieczający zwłocz dokona zgłoszenia szkody do Ubezpieczyciela, zgod z obowiązującymi warunkami umowy ubezpieczenia. 2) Ubezpieczający przystąpi do likwidacji szkody, w tym uprzątnięcia mienia bez oczekiwania na oględziny likwidatora. 3) Ubezpieczający przygotuje i prześle do Ubezpieczyciela dokumenty zbędne do podjęcia decyzji o wypłacie odszkodowania tj.: a. Wykaz strat posionych w związku ze zdarzem, b. Dokładny opis zdarzenia, c. Zdjęcia wykonane na miejscu zdarzenia dokumentujące stan mienia bezpośrednio po szkodzie, d. Kopie kosztorysów napraw oraz faktur za odtworze stanu mienia sprzed szkody (potwierdzone za zgodność z oryginałem), ocena serwisu e. Kopie faktur dokumentujących wszelkie pozostałe koszty posione w związku ze zdarzem (potwierdzone za zgodność z oryginałem), f. Kopie faktur zakupu utraconego bądź uszkodzonego mienia oraz dokumentu przyjęcia mienia na stan środków trwałych (potwierdzone za zgodność z oryginałem), g. W przypadku szkody, która miała miejsce w lokalach wynajmowanych - kopię umowy najmu lokalu, h. W przypadku zalania - protokół spisany z najemcą / wynajmującym. W przypadku szkody kradzieży z włamam bądź rabunku dodatkowo: i. Potwierdze zgłoszenia zdarzenia na policję, j. Informacje z policji o wynikach prowadzonego postępowania w związku ze zdarzem, Klauzula fakultatywna
k. Kopii dziennika dyżurów prowadzonego przez dozór obiektu, oświadczeń pracowników agencji ochrony dozorujących obiekt w dniu powstania szkody, protokołu spisanego z przedstawicielem agencji lub administracji obiektu oraz kopii umowy o świadczeniu usług dot. ochrony obiektu, jeśli obiekt jest chroniony przez agencję, l. Kopii umowy dot. instalacji i konserwacji systemu alarmowego, wydruk z systemu alarmowego, protokołu z ostatgo przeglądu systemu jeśli obiekt posiada system alarmowy. 4) Na podstawie przedłożonych dokumentów oraz wyjaśń Ubezpieczyciel przekaże Ubezpieczającemu decyzję odnoś zakończenia postępowania likwidacyjnego w terminach określonych odpowiednimi przepisami. 5) Klauzula nijsza ogranicza prawa Ubezpieczyciela do przeprowadzenia oględzin miejsca powstania szkody ani wpływa na obowiązek Ubezpieczającego dotyczący zabezpieczenia praw do regresu. 6) Mie uszkodzone, według Ubezpieczającego, w 100% zosta zachowane do dyspozycji Ubezpieczyciela, podob wymienione podzespoły itp.