R E G U L A M I N Korzystania z samochodu osobowego marki Volkswagen Transporter 1,9 przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych. Regulamin określa zasady korzystania z samochodu służącego do rozwiązywania barier transportowych osób niepełnosprawnych z terenu Miasta i Gminy Gąbin. I. Zasady ogólne 1. Właścicielem samochodu marki Volkswagen Transporter 1,9 Tdi, rok produkcji 2006, numer rejestracyjny WPL 55RH jest Miasto i Gmina Gąbin. 2. Użytkownikiem samochodu jest Miejsko Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gąbinie, ul. Stary Rynek 14. 3. Samochód jest przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym na wózkach inwalidzkich. 4. Samochód służy do przewozu osób niepełnosprawnych i ich opiekunów/przedstawicieli. 5. Pierwszeostwo w korzystaniu z samochodu mają osoby niepełnosprawne, w tym na wózkach inwalidzkich oraz mające trudności w poruszaniu się. 6. Z przewozu samochodem mogą również skorzystad osoby nieposiadające orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, wymagające ze względu na swój stan zdrowia nagłego przewozu do placówek służby zdrowia lub na konsultacje z lekarzami specjalistami. 7. Przewozem samochodem nie uwzględnione są osoby, które są właścicielami prywatnych samochodów zakupionych i sfinansowanych w części przez Paostwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. str. 1
8. Samochód ma na celu umożliwienie korzystania w szczególności z: a. placówek służby zdrowia; b. rehabilitacji i usprawniania; c. turnusów rehabilitacyjnych, ośrodków wypoczynkowych, sanatoriów; d. placówek oświatowych; e. urzędów i instytucji publicznych. 9. Niezbędne wyjazdy w sprawach służbowych pacowników Urzędu Miasta i Gminy Gąbin oraz pracowników Miejsko Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Gąbinie będą finansowane ze środków własnych budżetu gminy. II. Zasady organizacyjne przewozu osób niepełnosprawnych 1. W celu korzystania z samochodu, osoba niepełnosprawna lub jej opiekun/przedstawiciel musi przed realizacją przewozu okazad jeden z poniższych dokumentów stwierdzających niepełnosprawnośd: aktualne orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności; orzeczenie o zaliczeniu do I lub II grupy inwalidzkiej; zaświadczenia właściwego organu o w/w orzeczeniach lub decyzjach; orzeczenie o zaliczeniu do osób niepełnosprawnych dzieci poniżej 16 roku życia; ważną legitymację osoby niepełnosprawnej zawierającą dane osoby oraz rodzaj niepełnosprawności. 2. Miejsko Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gąbinie, jako użytkownik samochodu prowadzi rejestr zgłoszeo i wyjazdów, oraz dokumentację rozliczeniową. 3. Użytkownik samochodu zapewnia możliwośd przyjmowania zgłoszeo wyjazdu samochodem od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 15.30, w środy od 10.00 do 18.00, w siedzibie MGOPS oraz telefonicznie pod numerami telefonów 24/ 277 10 14 i 24/277 10 48. W momencie, kiedy zgłoszenie zostanie dokonane telefonicznie musi byd potwierdzone osobiście w siedzibie użytkownika we właściwym okresie przed planowanym terminem przewozu 3 dni, przez osobę niepełnosprawną lub jej opiekuna/przedstawiciela. 4. Zgłoszenie wyjazdu należy składad na co najmniej 3 dni robocze przed planowanym przewozem, informując o dokładnym terminie i celu przewozu. 5. Przewozy odbywają się wyłącznie w dni pracy MGOPS. str. 2
6. Osoba niepełnosprawna lub jej opiekun/przedstawiciel składa do użytkownika samochodu pisemny wniosek, jako zapotrzebowanie na usługę transportową, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do regulaminu. 7. Korzystanie w sposób cykliczny z pojazdu przez osoby niepełnosprawne nie może ograniczad dostępu osobom wymagającym nagłego wyjazdu. W tych przypadkach MGOPS zastrzega sobie prawo decydowania o kolejności wyjazdów. III. Zasady odpłatności 1. Mieszkaocy Miasta i Gminy Gąbin korzystający z samochodu rozliczają się z użytkownikiem według stawek ustalonych przez Burmistrza Miasta i Gminy Gąbin po zaopiniowaniu przez Komisję Rady Miasta i Gminy Gąbin w wysokości 0,50 złotych brutto za jeden kilometr. 2. Rozliczanie następowad będzie (według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do regulaminu) po wykonaniu usługi, zgodnie ze złożonym wnioskiem, o którym mowa w części II pkt. 6, w kasie Urzędu Miasta i Gminy Gąbin lub na rachunek bankowy Urzędu Miasta i Gminy Gąbin nr 93 1020 3974 0000 5602 0006 6233, w terminie 14 dni od daty przejazdu. str. 3
Załącznik nr 1 do regulaminu korzystania z samochodu osobowego marki Volkswagen Transporter 1,9 Data. WNIOSEK o zapotrzebowanie na przejazd samochodem przystosowanym do przewozu osób niepełnosprawnych Zwracam się z prośbą o transport samochodem przystosowanym do przewozu osób niepełnosprawnych, osoby niepełnosprawnej Imię i nazwisko zam..... z miejsca zamieszkania..... do.. celem..... w dniu/dniach.. Ilośd kilometrów w obie strony wynosi.. Jednocześnie zobowiązuję się do uiszczenia opłaty za przejazd w ciągi 14 dni od dnia wyjazdu.. Podpis osoby niepełnosprawnej lub opiekuna/przedstawiciela str. 4
Załącznik nr 2 do regulaminu korzystania z samochodu osobowego marki Volkswagen Transporter 1,9 Data. POTWIERDZENIE PRZEJAZDU Potwierdzam przejazd samochodem przystosowanym do przewozu osób niepełnosprawnych o nr rejestracyjnym WPL55RH w dniu/dniach z.. do.. i z powrotem. Ilośd przejechanych kilometrów wynosi łącznie.... Podpis kierowcy str. 5