U M OWA DOTACJ I <nr umowy>



Podobne dokumenty
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu na działania informacyjno- promocyjne dla przedsiębiorców z terenu Gminy Boguchwała

Umowa kredytu. zawarta w dniu. zwanym dalej Kredytobiorcą, przy kontrasygnacie Skarbnika Powiatu.

Ojcowski Park Narodowy

Zasady udzielania zaliczek

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH (zwana dalej Umową )

TOM II ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY. Opis przedmiotu zamówienia opis techniczny + schematy przedmiar robót

UMOWA zawarta w dniu r. w Gostyniu. pomiędzy:

W umowie określone zostaną odpowiednie części zamówienia, na które Wykonawca złoży ofertę

Załącznik nr 6 do SIWZ 2/2012/pn BR-X-2/2121/3/2012 Usługi introligatorskie dla Biblioteki Raczyńskich w Poznaniu w 2012r.

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Bydgoszcz, dnia 1 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/35/2015 RADY GMINY OBROWO. z dnia 26 marca 2015 r.

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

WZÓR UMOWA Nr... zawarta w dniu...

ZP Obsługa bankowa budżetu Miasta Rzeszowa i jednostek organizacyjnych

Zawarta w Warszawie w dniu.. pomiędzy: Filmoteką Narodową z siedzibą przy ul. Puławskiej 61, Warszawa, NIP:, REGON:.. reprezentowaną przez:

ZASADY UDZIELANIA DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW NARODOWEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ

Umowa nr.. 1 Przedmiot umowy

UMOWA SPRZEDAŻY NR DZP /2016/II WZÓR

GAB/14/2010/PN zał. nr 4 U M O W A

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublinie z siedzibą przy ul. Spokojnej 9, reprezentowanym przez:

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 147 Rady Miasta Konina z dnia 29 czerwca 2011 r.

Umowa dostawy (wzór)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy 15/2016r.

Rolę Instytucji Pośredniczącej pełni Świętokrzyskie Biuro Rozwoju Regionalnego w Kielcach

Nr... Przedmiot umowy

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

WZÓR UMOWY. ul. Lubelska 13, Warszawa, NIP , REGON

w sprawie zorganizowania i finansowania prac interwencyjnych

UMOWA nr CSIOZ/ /2016

UCHWAŁA NR XXIV/195/16 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 24 lutego 2016 r.

UMOWA nr ZP. na dostawę oprogramowania w ramach realizacji projektu Centrum Doskonałości Naukowej Infrastruktury Wytwarzania Aplikacji (CD NIWA)

WZÓR UMOWY UMOWA NR. z siedzibą w... NIP nr, REGON... wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego nr... w Sądzie...

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr.../.../16 Rady Miasta Milanówka z dnia. marca 2016 roku

WZÓR WYPEŁNIENIA SPRAWOZDANIA SKŁADANEGO W RAMACH OTWARTYCH KONKURSÓW OFERT NA REALIZACJĘ ZADAŃ PUBLICZNYCH

Wymiana nawierzchni chodników oraz dróg dojazdowych wokół budynku, rozbiórka i ponowny montaż prefabrykowanego muru oporowego

ZARZĄDZENIE NR 289/13 WÓJTA GMINY GRAJEWO z dnia 12 marca 2013 roku

(Tekst ujednolicony zawierający zmiany wynikające z uchwały Rady Nadzorczej nr 58/2011 z dnia r.)

Gorzów Wielkopolski, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Istotne Postanowienia Umowy

OGÓLNE WARUNKI UMOWY

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 marca 2016 r. Poz. 619 UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W SULECHOWIE. z dnia 15 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/283 /2014 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 26 lutego 2014 r.

ZAŁĄCZNIK NR 1 ANEKS NR. DO UMOWY NAJMU NIERUCHOMOŚCI NR../ ZAWARTEJ W DNIU.. ROKU

Załącznik nr 6. UMOWA Nr../PN/14

Biuro Administracyjno-Gospodarcze Warszawa, dnia r. UR.BAG.AGG UK.2

UCHWAŁA NR III/ 10 /2010 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 20 grudnia 2010 r.

UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Warszawa, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/55/15 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 20 listopada 2015 r.

Powiatowy Urząd Pracy... w Kłobucku (pieczęć firmowa pracodawcy/przedsiębiorcy)

ZARZĄDZENIE NR 155/2014 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 8 lipca 2014 r.

UMOWA NR. zwanym dalej Uczestnikiem Beneficjent i Uczestnik, zwani dalej Stronami zawierają umowę następującej treści:

UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

MUZEUM NARODOWYM W POZNANIU,

Wzór umowy. Zal Nr 5 do SIWZ

Wzór. UMOWA Nr. Przedmiot umowy

UCHWAŁA NR.../.../2015 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

REGULAMIN. UDZIELANIA i POTWIERDZANIA GWARANCJI I PORĘCZEŃ W ŁUŻYCKIM BANKU SPÓŁDZIELCZYM W LUBANIU ZRZESZONYM Z BANKIEM BPS S.A.

Bydgoszcz, dnia 4 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/148/2016 RADY MIEJSKIEJ W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM. z dnia 27 kwietnia 2016 r.

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

współfinansowany w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

UCHWAŁA... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia...

UMOWA. a firmą. reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części niniejszej umowy Wykonawcą.

Kraków, dnia 11 stycznia 2016 r. Poz. 242 UCHWAŁA NR XIII/108/15 RADY GMINY LANCKORONA. z dnia 29 grudnia 2015 roku

PROJEKT

Projekt. Umowa o dzieło

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 r.

REGULAMIN STYPENDIALNY FUNDACJI NA RZECZ NAUKI I EDUKACJI TALENTY

FORMULARZ INFORMACYJNY DOTYCZĄCY POŻYCZKI RATALNEJ

1 Postanowienia ogólne

zał. nr 2 do zaproszenia U M O W A Nr /2015 W dniu r. w Bolkowie, pomiędzy:

Istotne Postanowienia Umowy

WZÓR. reprezentowaną przez: Pana/ią osobę uprawnioną, zwaną dalej Wykonawcą, posiadającym NIP.. oraz REGON.

1. Jakie czynności powinien wykonać podatnik. 2. Opłaty skarbowe. 3. Sposób załatwienia sprawy w urzędzie. 4. Przysługujące prawa

WZÓR UMOWY*/ ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY* NR AZ.ZP

Wzór umowy Dodatek nr 4 do SIWZ

OA Mielec dnia, r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

UMOWA NR.. /NS/2016 zawarta w dniu.2016 r. w Kraśniku pomiędzy:

Dyrektor Ośrodka Sportu i Rekreacji

WZÓR UMOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO na realizację szkoleń w ramach projektu Patrz przed siebie, mierz wysoko UMOWA NR.

UMOWA na wsparcie eksperckie w ramach opracowania strategii działania Lubelskiego Centrum. spotkań w województwie lubelskim

Sąd Rejonowy w Legnicy OFERTA

WZÓR UMOWY DZI /16 ZADANIE I / II / III / IV / V

Umowa została zawarta w wyniku wyboru Wykonawcy w postępowaniu przetargowym nr... w trybie przetargu nieograniczonego.

Pomoc, o której mowa w tytule udzielana jest na podstawie:

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

(nadzór inwestorski )

Zarządzenie Nr 9/2014/2015 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 17 listopada 2014 r.

Załącznik nr 2 Umowa nr JRP.V WZÓR zawarta w dniu r. w Olsztynie pomiędzy:

Umowa Nr... o kredyt na sfinansowanie planowanego deficytu budŝetu Miasta i spłatę wcześniej zaciągniętych kredytów i poŝyczek

Nr sprawy UD-III-WZP SPK/10

UCHWAŁA NR XV/89/2016 RADY GMINY BORKI. z dnia 11 kwietnia 2016 r.

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE

UMOWA O ŚWIADCZENIU USŁUG W PUNKCIE PRZEDSZKOLNYM TĘCZOWA KRAINA. Zawarta dnia..w Cieszynie pomiędzy

Istotne postanowienia umowy (część III) Nr R.U.DOA-IV

I. POSTANOWIENIE OGÓLNE

UCHWAŁA Nr XLIX/488/2010 RADY MIEJSKIEJ W KÓRNIKU. z dnia 26 stycznia 2010 r.

Transkrypt:

U M OWA DOTACJ I <nr umowy> na dofinansowanie zadania pn.: <tytuł zadania> zwanego dalej * zadaniem * zawarta w Olsztynie w dniu <data> pomiędzy Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej z siedzibą w Olsztynie przy ul. Św. Barbary 9, zwanym dalej DOTUJĄCYM, reprezentowanym przez: <imię i nazwisko> <stanowisko> a <nazwa Dotacjobiorcy> nr identyfikacji podatkowej (NIP) <nr > adres: <ulica> <kod pocztowy> reprezentowanym przez: <imię i nazwisko> <stanowisko> zwanym dalej DOTOWANYM 1 1. Dotujący, działając na mocy ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. prawo ochrony środowiska (Dz.U. Nr 62 z 2001r, poz. 627 z późn. zm.), udziela Dotowanemu na jego wniosek z dnia <data> dotacji do kwoty <kwota> zł (słownie: <kwota> złotych) na zadanie: <tytuł zadania> 2 1. Dotowany zobowiązuje się przeznaczyć dotację na dofinansowanie zadania, o którym mowa w 1, którego planowany koszt wynosi <całkowity koszt zadania> zł (słownie: <kwota> złotych, a okres realizacji zaplanowano od <data> do <data> 2. [Udzielona pomoc jest pomocą de minimis w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r.o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. Nr123.1291), zgodnie z załącznikiem nr 4 do niniejszej umowy dotacji.] -(dot. dotacji dla przedsiębiorców). 3. Przebieg realizacji zadania oraz termin jego zakończenia, określa harmonogram realizacji zadania, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej umowy, potwierdzony podpisem Kierownika Jednostki, Głównego Księgowego [oraz Inspektora Nadzoru.]-(dot. zadań inwestycyjnych) 4. Uzasadniona zmiana zakresu rzeczowego określonego w harmonogramie rzeczowofinansowym, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy, odbywa się w formie aneksu do umowy na pisemny wniosek Dotowanego. 5. Zmiany w realizacji zadania określonego w harmonogramie rzeczowo-finansowym, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy, dotyczące przesunięcia wydatków do 5% wartości ustalonej w harmonogramie, mogą być dokonane bez zgody Dotującego. KaŜda kolejna zmiana realizacji zadania w przypadku, gdy wszystkie dokonane w tym zakresie zmiany łącznie przekraczają 5% wartości ustalonej w harmonogramie, wymaga zmiany niniejszej umowy w formie aneksu.

6. Dotowany zobowiązuje się do terminowej realizacji zadania. Dotowany po zakończeniu zadania, przedstawi dokument potwierdzający wykonanie i odbiór zadania, tj. <rodzaj dokumentu> w terminie do dnia <data> 7. [W wyniku realizacji zadania, osiągnięty zostanie efekt rzeczowy i ekologiczny, określony w Karcie Efektu Ekologicznego, stanowiącej załącznik nr 3 do niniejszej umowy. 8. Dotowany zobowiązuje się osiągnąć efekty, o których mowa w ust. 7 w terminach, określonych w Karcie, o której mowa w ust. 7 9. Dotowany zobowiązuje się do dostarczenia dokumentu, potwierdzającego osiągnięcie planowanych efektów, o których mowa w ust. 7, tj. <rodzaj dokumentu>, potwierdzającego osiągnięcie efektu rzeczowego zadania w terminie <data>]-(dot. zadań inwestycyjnych) 10. W przypadku niedotrzymania terminów określonych w umowie, Dotujący moŝe wypowiedzieć umowę z zastosowaniem 4 ust. 2 11. Termin zakończenia realizacji zadania, określony w ust. 1, moŝe zostać przedłuŝony w formie aneksu do umowy na uzasadniony pisemny wniosek Dotowanego. 3 1. Kwota dotacji zostanie przelana na rachunek Dotowanego w banku: <nazwa banku> nr konta <nr konta> 2. Strony ustalają terminy przekazywania i wysokość rat dotacji przez Dotującego, zgodnie z harmonogramem wypłat, stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 3. Wypłata kwoty dotacji, następuje na podstawie oświadczenia złoŝonego przez Dotowanego, wg wzoru określonego przez Dotującego. 4. Dotowany do oświadczenia, o którym mowa w ust. 3, zobowiązany jest dostarczyć: 1) opisane pod względem merytorycznym i rachunkowym oryginały dokumentów finansowych lub innych dokumentów o równowaŝnej wartości dowodowej, potwierdzających nakłady finansowe - do wglądu, 2) oryginały dokumentów potwierdzających odbiór urządzeń lub wykonanie prac, w przypadku zakupu urządzeń, które nie zostały zamontowane protokoły odbioru urządzeń lub przyjęcia materiałów, z podaniem miejsca ich składowania do wglądu, 3) kserokopie dokumentów wymienionych w ust. 4 pkt 1) i 2). 5. Dotowany moŝe ubiegać się o wypłatę raty dotacji w transzach, które łącznie nie przekroczą wartości raty oraz terminu określonych w harmonogramie, o którym mowa w ust. 2. 6. Dotujący dopuszcza wypłatę raty w wysokości nie wyŝszej niŝ 5% od określonej w harmonogramie, o którym mowa w ust. 2, przy zachowaniu ustalonego terminu. 7. Przekroczenie terminu wypłaty raty dotacji o 30 dni wymaga zmiany warunków umowy w formie aneksu. 8. W przypadku obniŝenia kosztów zadania, o których mowa w 2 ust. 1, wysokość przyznanej dotacji ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu. 9. JeŜeli całkowita wartość zadania ulegnie zwiększeniu w stosunku do całkowitego kosztu zadania, określonego w 2 ust. 1, wysokość dofinansowania ze środków Dotującego nie ulega zmianie. 10. Wypłata dotacji przez Dotującego uzaleŝniona jest od terminowego przebiegu realizacji zadania, zgodnego z harmonogramem finansowo-rzeczowym, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 11. W razie nieterminowej realizacji zadania, Dotujący moŝe wstrzymać wypłatę dotacji. Skutki wstrzymania wypłaty obciąŝają Dotowanego. 12. Wypłata dotacji moŝe być wstrzymana w razie zakwestionowania przez Dotującego ustaleń zawartych w dokumentach, o których mowa w 3 ust. 3 i 4 - do czasu wyjaśnienia spornych kwestii.

13. W rozliczeniu będą uwzględnione tylko koszty uzasadnione tj. bez: 1) pozycji *VAT naliczony*, jeŝeli ten podatek nie jest kosztem u Dotowanego, 2) opłat z tytułu kar i odsetek za zwłokę, 3) opłat z tytułu operacji finansowych i zaciągniętych zobowiązań. 4 1. Umowa dotacji moŝe być wypowiedziana w razie niezachowania warunków umowy z jednoczesnym Ŝądaniem natychmiastowego zwrotu kwot wypłaconych, a w szczególności: 1) wykorzystania dotacji lub jej części niezgodnie z przeznaczeniem określonym w harmonogramie finansowo-rzeczowym, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy, 2) Dotowany lub osoba działająca w jego imieniu, nie przystąpił do - w terminie określonym w 2, lub odstąpił od realizacji zadania, na które dotacja została przeznaczona, 3) nie zakończenia zadania w terminie, lub braku zaplanowanych efektów, zgodnie z harmonogramem finansowo-rzeczowym, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 2. W przypadku wymienionym w ust. 1, Dotujący poza Ŝądaniem natychmiastowego zwrotu wypłaconej kwoty dotacji, moŝe naliczyć kary umowne w wysokości 25% tej kwoty. 3. W razie wypowiedzenia umowy z przyczyn określonych w ust. 1, Dotowany ma obowiązek zwrócić kwotę dotacji wraz z karą umowną w terminie 14 dni, licząc od dnia doręczenia pisma wypowiadającego umowę. 4. Zwrot kwoty, o której mowa w ust. 3, nastąpi na konto Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w banku Bank Ochrony Środowiska S.A. O/Olsztyn nr konta 91154010722001500043430003 5 1. Dotujący ma prawo kontrolowania sposobu wykorzystania udzielonej dotacji. Dotowany zapewni Dotującemu wgląd we wszystkie dokumenty, w tym dokumenty elektroniczne, związane z realizacją niniejszej umowy w kaŝdej jej fazie. 2. Dotowany dostarczy pełne rozliczenie finansowe zadania, wg wzoru określonego przez Dotującego, w terminie do dnia <data> 3. W rozliczeniu będą uwzględnione wydatki uzasadnione z wyłączeniem kosztów, o których mowa w 3 ust. 13. 4. JeŜeli z rozliczenia finansowego, o którym mowa w ust. 2 wyniknie, Ŝe wielkość udzielonej dotacji wynosi ponad <wielkość w %, określona zasadami udzielania pomocy ze środków WF, przyjętymi przez Radę Nadzorczą> rzeczywistego kosztu wykonania zadania, o którym mowa w 1 ust.1, Dotowany zobowiązany jest do zwrotu, na rzecz Dotującego, kwoty stanowiącej róŝnicę pomiędzy udzieloną dotacją a <wielkość w %, określona zasadami udzielania pomocy ze środków WF, przyjętymi przez Radę Nadzorczą> kosztu rzeczywistego zadania. 5. JeŜeli Dotowany nie dostarczy dokumentów, o których mowa w ust. 2 w ciągu 30 dni od upływu ustalonego terminu, Dotujący moŝe wypowiedzieć umowę z zastosowaniem w 4 ust. 2. 6 1. Dopuszcza się moŝliwość renegocjacji warunków umowy dotacji w razie wystąpienia okoliczności zmieniających warunki realizacji zadania, na które strony niniejszej umowy, pomimo zachowania naleŝytej staranności nie miały wpływu.

2. Strony umowy zobowiązują się do wzajemnego pisemnego informowania o wszelkich zmianach mających istotny wpływ na realizację postanowień niniejszej umowy, w tym w szczególności nr konta bankowego, nazwy, statusu prawnego oraz o toczącym się postępowaniu układowym, bankowym postępowaniu ugodowym, upadłościowym, likwidacyjnym oraz przekształceniach własnościowych. 7 1. [Niniejsza umowa jest waŝna po zabezpieczeniu kwoty, o której mowa w 1 ust. 1. 2. Strony ustalają jako formę zabezpieczenia prawidłowej realizacji umowy dotacji, o którym mowa w ust. 1: <uzgodnione między stronami formy zabezpieczenia >] (dot. umów dotacji na podstawie uchwał RN) 8 Umowa dotacji wygasa po całkowitym wykonaniu zadania, potwierdzonym akceptacją przez Dotującego dokumentów wymienionych w 5 ust. 2. 9 Dotowany jest zobowiązany do informowania o współfinansowaniu realizacji zadania przez Dotującego, poprzez umieszczenie tablicy informacyjnej z pełną nazwą i logo Dotującego lub inne działania adekwatne w stosunku do realizowanego zadania. 10 Wszelkie koszty związane z zawarciem niniejszej umowy ponosi Dotowany. 11 Do spraw nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 12 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej. 13 Umowę niniejszą sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Dotującego, jeden dla Dotowanego, z których kaŝdy stanowi dowód jej zawarcia. DOTOWANY /stempel firmowy i podpisy osób działających w imieniu Dotowanego/ DOTUJĄCY /stempel firmowy i podpisy osób działających w imieniu Dotującego/

Dotyczy zadań inwestycyjnych: Załącznik nr 3 do umowy dotacji <nr umowy> z dnia <data> K A R T A Określenia efektu ekologicznego 1. Tytuł zadania: <tytuł zadania> 2. Inwestor: <nazwa Dotacjobiorcy> 3. Efekt ekologiczny zadania : <opis efektu ekologicznego>: 4. Efekt rzeczowy zadania: <opis efektu rzeczowego> 5. Termin uzyskania efektu rzeczowego i ekologicznego <data>

Dotyczy pomocy de minimis dla przedsiębiorców Załącznik nr 4 do umowy dotacji <nr umowy> z dnia <data> ZAŚWIADCZENIE O UDZIELONEJ POMOCY DE MINIMIS I. Nazwa podmiotu udzielającego pomocy: Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie II. III. Numer identyfikacji podatkowej podmiotu udzielającego pomocy NIP 739-12-96-154 Siedziba podmiotu udzielającego pomocy ul. Św. Barbary 9, 10-026 Olsztyn Poświadcza się, iŝ pomoc publiczna udzielona w dniu <data umowy> na podstawie ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. prawo ochrony środowiska (Dz.U. Nr 62 z 2001r., poz. 627 z późn. zm.) I. Imię i nazwisko lub nazwa beneficjenta pomocy <nazwa Dotowanego> II. Numer identyfikacji podatkowej beneficjenta pomocy NIP <nr > III. Adres lub siedziba beneficjenta pomocy <ulica> <kod pocztowy> o wartości brutto <wartość EDB> zł, co stanowi równowartość <równowartość pomocy w euro ustala się według kursu średniego walut obcych, ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski, obowiązującego w dniu udzielenia pomocy> euro, jest pomocą de minimis. Dane osoby upowaŝnionej do wydania zaświadczenia:......... (imię i nazwisko) (stanowisko słuŝbowe) (data i podpis)