Protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury

Kraków, dnia 19.09.2013 r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony o wartości wyraŝonej w złotych polskich poniŝej równowartości 200 000 euro na dostawę Protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury Zamawiający: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków ZATWIERDZAM: Strona 1

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 1. Zamawiający Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31 202 Kraków. Adres strony internetowej, na której udostępniona jest specyfikacja istotnych warunków zamówienia www.szpitaljp2.krakow.pl 2. Tryb udzielania zamówienia Prowadzone postępowanie jest udzielane w trybie przetargu nieograniczonego o wartości wyraŝonej w złotych polskich poniŝej równowartości 200 000,00 EURO. 3. Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia jest dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera Załącznik nr 5 będący integralną częścią SIWZ. CPV: 33622100-7; 33600000-6; 33124131-2; 33651510-6; 33140000-3; 24322510-5. UWAGA! 1. Gdziekolwiek w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przywołane są normy, lub nazwy własne Zamawiający dopuszcza rozwiązania równowaŝne. 2. Gdziekolwiek w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przywołano ustawę bez dalszego uszczegółowienia naleŝy przez to rozumieć ustawę Prawo Zamówień Publicznych [Dz. U. 2010 Nr 113 poz. 759 z póź. Zm.] 4. Opis części zamówienia Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych 5. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt. 6,7 6. Opis ofert wariantowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 7.Termin wykonania zamówienia Sukcesywnie na 1 rok od daty podpisania umowy. 8. Opis warunków udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy: 1) posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania w tym zakresie posiadają zezwolenie na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej lub inny dokument równowaŝny umoŝliwiający obrót przedmiotem zamówienia, jeśli jest wymagany przez przepisy; 2) posiadają wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia; 3) dysponują odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umoŝliwiającej zrealizowanie zamówienia; 5) nie podlegają wykluczeniu z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego, zgodnie z art. 24 ustawy prawo zamówień publicznych. Zamawiający dokona oceny wyŝej wymienionych warunków na podstawie składanych przez Wykonawców dokumentów i oświadczeń. Wykonawca moŝe polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iŝ będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do 2

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. JeŜeli z uzasadnionej przyczyny wykonawca nie moŝe przedstawić dokumentów dotyczących sytuacji finansowej i ekonomicznej wymaganych przez zamawiającego, moŝe przedstawić inny dokument, który w wystarczający sposób potwierdza spełnianie opisanego przez zamawiającego warunku. 9. Kształt oferty oraz wymagania dotyczące oświadczeń i dokumentów składanych wraz z ofertą. Zamawiający wymaga od Wykonawców następujące dokumenty: L.p. Rodzaj i wymagania oświadczeń i dokumentów Pełnomocnictwo do podpisania oferty i składania ewentualnych wyjaśnień, jeŝeli osobą podpisującą nie jest osoba upowaŝniona na podstawie wypisu z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenia o wpisie do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. JeŜeli dołączone do oferty 1 ww. pełnomocnictwo będzie w formie kopii, Zamawiający wymaga, aby jego zgodność z oryginałem poświadczyła osoba wymieniona w rejestrze, która jest wskazana, jako upowaŝniona do reprezentowania Wykonawcy lub notariusz. aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeŝeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do 2 wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw 3 do wykluczenia wg Załącznika nr 1 Lista podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 4 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, Ŝe Wykonawca nie naleŝy do grupy kapitałowej wg Załącznika nr 2 Zezwolenie na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej lub inny dokument równowaŝny 5 umoŝliwiający obrót przedmiotem zamówienia, jeśli jest wymagany przez przepisy. 6 Spis pakietów na które zostały złoŝone oferty wg Załącznika nr 4 7 Opis przedmiotu zamówienia wg Załącznika nr 5 Dla Pakietów: 3 i 5 - Deklarację zgodności CE i Certyfikat CE jeśli jest wymagany przez 8 odrębne przepisy. Świadectwo nowo zarejestrowanych produktów leczniczych tylko w wypadku zarejestrowania 9 produktu po dacie 19.09.2013 roku. Dokumenty i oświadczenia powinny być dostarczone w oryginale lub jako poświadczone za zgodność z oryginałem kopie. Poświadczenia, za zgodność dokonuje osoba upowaŝniona do podpisywania oferty w imieniu Wykonawcy. JeŜeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w pkt. 2 składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, Ŝe: - nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości wystawiony nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem składania ofert; JeŜeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt. 2 - zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się takŝe osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy. złoŝone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub przed notariuszem wystawionym nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed terminem składania ofert. Dokumenty i oświadczenia powinny być dostarczone w oryginale lub jako poświadczone za zgodność z oryginałem kopie. Poświadczenia, za zgodność dokonuje osoba upowaŝniona do podpisywania oferty w imieniu Wykonawcy. 3

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Brak jakiegokolwiek dokumentu lub oświadczenia jak równieŝ złoŝenie ich w nieodpowiedniej formie lub o niewłaściwej treści spowoduje wykluczenie wykonawcy - z zastrzeŝeniem art. 26 ust 3 ustawy. Zamawiający informuje wszystkich Wykonawców biorących udział w niniejszym postępowaniu o moŝliwości zastrzeŝenia pewnych informacji zawartych w ofercie jako niejawnych, stanowiących tajemnice przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Nie mogą zostać zastrzeŝone informacje, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy. ZastrzeŜenie w formie pisemnej winno wskazywać, które strony złoŝonej oferty zawierają tajemnicę przedsiębiorstwa oraz winny być zabezpieczone przez Wykonawcę przed moŝliwością zapoznania się z ich treścią przez osoby spoza komisji przetargowej np. poprzez złoŝenie w odrębnej kopercie z napisem: tajemnica przedsiębiorstwa. 10. Sposób porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami i przekazywania oświadczeń i dokumentów 1. Zamawiający będzie porozumiewał się z Wykonawcami wyłącznie pisemnie. 2. We wszelkich kontaktach z Zamawiającym Wykonawcy powinni powoływać się na numer procedury przetargowej: DZ/271/ 126 /2013. 11. Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami Osobą uprawnioną przez Zamawiającego do porozumiewania się z Wykonawcami w sprawie organizacji przetargu jest pracownik Działu Zamówień Publicznych: Andrzej Gołębiowski tel. / fax. (0-12) 614 34 86 - od pn. do pt. w godz. 8 00 14 00, e-mail: a.golebiowski@szpitaljp2.krakow.pl Osobą uprawnioną do kontaktów z Wykonawcami w sprawie przedmiotu zamówienia jest pracownik Apteki Szpitalnej: mgr Anna Zajączkowska-Dutkiewicz tel. 0-12 614 24 42, od poniedziałku do piątku w godz. 8 00 14 00 ; e-mail: zajacza@szpitaljp2.krakow.pl 12. Wadium Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 13. Termin związania ofertą Wykonawca związany jest ofertą przez okres 30 dni licząc od ostatecznego terminu składania ofert. 14. Opis sposobu przygotowania ofert Do oferty naleŝy dołączyć: - wszystkie wymagane niniejszą SIWZ oświadczenia i dokumenty, bez dokonywania w ich treści jakichkolwiek zastrzeŝeń lub zmian ze strony Wykonawcy, 1. Oferta powinna być: - sporządzona wg załączników nr 1,2,4 i 5 SIWZ. - napisana w języku polskim na maszynie, komputerze lub inna trwała techniką. złoŝona w zapieczętowanej kopercie oznaczonej nazwą i adresem Wykonawcy oraz napisem: Przetarg nieograniczony nr DZ/271/ 126 /2013 na dostawę protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Nie otwierać przed dniem 27.09.2013 roku przed godziną 11 00. 2. Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty musza być parafowane i datowane własnoręcznie przez osobę podpisująca ofertę. 3. KaŜdy z Wykonawców moŝe złoŝyć tylko jedną ofertę. ZłoŜenie większej liczby ofert lub oferty zawierającej propozycje wariantowe spowoduje odrzucenie wszystkich ofert złoŝonych przez danego Wykonawcę. 4. Ceny oferty muszą być zawierać wszystkie koszty jakie musi ponieść Wykonawca, aby zrealizować zamówienie z najwyŝszą starannością oraz ewentualne rabaty. Wprowadzanie zmian do oferty i jej wycofanie. 1. Wykonawca moŝe wprowadzić zmiany lub wycofać złoŝoną ofertę przed upływem terminu składania ofert. 4

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 2. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty winno zostać złoŝone w sposób i formie przewidzianej dla oferty, z tym, Ŝe koperta powinna być dodatkowo oznaczona dopiskiem zmiana" lub wycofanie". 15. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 15.1 Miejsce i termin składania ofert Ofertę opatrzoną pieczęcią Wykonawcy naleŝy złoŝyć w siedzibie Zamawiającego przy ul. Prądnickiej 80 w Krakowie w budynku Centrum Administracyjno-Konferencyjno-Szkoleniowym (kancelaria dziennika podawczego) do dnia: 27.09.2013 r. do godziny 10 00. Oferty złoŝone po upływie terminu składania ofert zostaną odesłane bez otwierania. 15.2 Miejsce i termin otwarcia ofert Publiczne otwarcie ofert nastąpi w dniu 27.09.2013 r. w siedzibie Zamawiającego przy ul. Prądnickiej 80 w Krakowie, o godzinie o godzinie 11 00 w Dziale Zamówień Publicznych, w budynku przy Portierni Głównej. 16. Opis sposobu obliczania ceny 1. Wykonawca zobowiązany jest do podania ceny w sposób określony w załączniku nr 4. 2. Wzór do obliczania ceny: = ilość opakowań x cena jednostkowa netto za opakowanie x współczynnik stawki podatku Vat. Współczynnika stawki podatku Vat wynosi odpowiednio: - 1,00 dla 0 % stawki podatku Vat, - 1,05 dla 5 % stawki podatku Vat, - 1,08 dla 8 % stawki podatku Vat, - 1,23 dla 23 % stawki podatku Vat. Na przykład: jednostkowa netto towaru wynosi 134,56 PLN, a stawka dla tego towaru wynosi 8 % Vat, zatem wartość brutto dla 25 opakowań powyŝszego towaru wynosi: 25 x 134,56 x 1,08 = 3 633,12 PLN 17. Informacje dotyczące walut obcych w jakich mogą być prowadzone rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą Zamawiający nie dopuszcza moŝliwości rozliczenia z Wykonawcą w obcych walutach. Rozliczenia nastąpią w złotych polskich. 18. Informacje dotyczące walut obcych w jakich mogą być prowadzone rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą Zamawiający nie dopuszcza moŝliwości rozliczenia z Wykonawcą w obcych walutach. Rozliczenia nastąpią w złotych polskich. 19. Opis i znaczenie kryteriów przy wyborze ofert i sposób oceny ofert. 19.1 Opis i znaczenie kryteriów przy wyborze ofert. Zamawiający przy wyborze ofert będzie kierował się kryteriami podanymi w poniŝszej tabeli. L.p. Kryterium Znaczenie procentowe kryterium (R j ) Maksymalna ilość punktów, jakie moŝe otrzymać oferta za dane kryterium 1. R = 100 % 100 punktów 5

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 19.2 Sposób oceny ofert Zamawiający wybierze ofertę najkorzystniejszą z uwagi na najniŝszą cenę ( największą ilość punktów ) gdzie: 19.3 Kryterium cena C = R 1 x C min / C b C min cena oferty najtańszej C b cena oferty badanej R znaczenie procentowe kryterium cena 19.4 Sposób oceny ofert Zamawiający wybierze ofertę najkorzystniejszą na podstawie kryteriów oceny ofert określonych w SIWZ. Za najkorzystniejszą uznana zostanie ta z ocenianych ofert, która uzyska maksymalną ocenę punktową (W max ) wg poniŝszego wzoru. Dla powyŝszych kryteriów oceny ofert, Zamawiający będzie obliczał wartość punktową oferty (zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku) w oparciu o następujący wzór: W = C 20. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego 1. Wykonawca, którego oferta, zostanie wybrana zobowiązany jest podpisać umowę wg wzoru, stanowiącego załącznik nr 3 do SIWZ. 2. Zamawiający prześle umowę Wykonawcy, którego oferta została wybrana za najkorzystniejszą albo zaprosi go do swojej siedziby, celem podpisania umowy. 21. Wymagania dotyczące zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy. 22. Warunki umowy Warunki umowy zostały zawarte w załączniku nr 3. 23. Środki ochrony prawnej przysługujące Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia 1. Wykonawcy, którego interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub moŝe doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy, przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w ustawie. 2. Odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy czynności zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy. Odwołanie powinno wskazywać czynność lub zaniechanie czynności zamawiającego, której zarzuca się niezgodność z przepisami ustawy, zawierać zwięzłe przedstawienie zarzutów, określać Ŝądanie oraz wskazywać okoliczności faktyczne i prawne uzasadniające wniesienie odwołania. 3. Odwołanie przysługuje wyłącznie wobec czynności: - opisu sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu, - wykluczenia odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia - odrzucenia oferty odwołującego. 4. Odwołanie wnosi się do Prezesa Izby w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą waŝnego kwalifikowanego certyfikatu. Odwołujący przesyła kopię odwołania zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Domniemywa się, iŝ zamawiający mógł zapoznać się z treścią odwołania przed upływem terminu do jego wniesienia, jeŝeli przesłanie jego kopii nastąpiło przed upływem terminu do jego wniesienia za pomocą jednego ze sposobów określonych w art. 27 ust. 2. 5. Odwołanie wnosi się w terminie 10 dni od dnia przesłania informacji o czynności zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia. 6

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 6. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, a takŝe wobec postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, wnosi się w terminie 5 dni od dnia zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych lub zamieszczenia specyfikacji istotnych warunków zamówienia na stronie internetowej. 7. Odwołanie wobec czynności innych niŝ określone w art. 182 ust. 1 i 2 ustawy PZP wnosi się w terminie 5 dni od dnia, w którym powzięto lub przy zachowaniu naleŝytej staranności moŝna było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia. 8. Zamawiający przesyła niezwłocznie, nie później niŝ w terminie 2 dni od dnia otrzymania, kopię odwołania innym wykonawcom uczestniczącym w postępowaniu o udzielenie zamówienia, a jeŝeli odwołanie dotyczy treści ogłoszenia o zamówieniu lub postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, zamieszcza ją równieŝ na stronie internetowej, na której jest zamieszczone ogłoszenie o zamówieniu lub jest udostępniana specyfikacja, wzywając wykonawców do przystąpienia do postępowania odwoławczego. Wykonawca moŝe zgłosić przystąpienie do postępowania odwoławczego w terminie 3 dni od dnia otrzymania kopii odwołania, wskazując stronę, do której przystępuje, i interes w uzyskaniu rozstrzygnięcia na korzyść strony, do której przystępuje. Zgłoszenie przystąpienia doręcza się Prezesowi Izby w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą waŝnego kwalifikowanego certyfikatu, a jego kopię przesyła się zamawiającemu oraz wykonawcy wnoszącemu odwołanie. 9. Do postępowania odwoławczego stosuje się odpowiednio przepisy ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. Kodeks postępowania cywilnego o sądzie polubownym (arbitraŝowym), jeŝeli ustawa nie stanowi inaczej. 10. Odwołanie podlega rozpoznaniu, jeŝeli: nie zawiera braków formalnych; uiszczono wpis. Wpis uiszcza się najpóźniej do dnia upływu terminu do wniesienia odwołania, a dowód jego uiszczenia dołącza się do odwołania. 11. Wykonawca moŝe w terminie przewidzianym do wniesienia odwołania poinformować zamawiającego o niezgodnej z przepisami ustawy czynności podjętej przez niego lub zaniechaniu czynności, do której jest on zobowiązany na podstawie ustawy, na które nie przysługuje odwołanie na podstawie art. 180 ust. 2 ustawy PZP. W przypadku uznania zasadności przekazanej informacji zamawiający powtarza czynność albo dokonuje czynności zaniechanej, informując o tym wykonawców w sposób przewidziany w ustawie dla tej czynności. Na czynności, o których mowa w art. 181 ust. 2, nie przysługuje odwołanie, z zastrzeŝeniem art. 180 ust. 2 ustawy PZP. 24. Załączniki 1. Załącznik nr 1 Oświadczenie Wykonawcy; 2. Załącznik nr 2 Lista podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej; 3. Załącznik nr 3 Wzór umowy; 4. Załącznik nr 4 Spis pakietów na które zostały złoŝone oferty; 5. Załącznik nr 5 Opis przedmiotu zamówienia-. ZATWIERDZAM: 7

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Załącznik nr 1 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania. Pełna nazwa Wykonawcy:... adres Wykonawcy:....... tel. (0.). fax. (0.). www: http://... email:...@......... Oświadczam, Ŝe - spełniam warunki udziału w postępowaniu opisane w pkt. 8; - nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie publiczne zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych,......, dnia...... Podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy 8

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Załącznik nr 2 Lista podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, Ŝe Wykonawca nie naleŝy do grupy kapitałowej. Lista podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej: 1. 2. 3. W przypadku, gdy Wykonawca nie naleŝy do grupy kapitałowej winien zaznaczyć poniŝsze pole: Oświadczam, Ŝe nie naleŝę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych......, dnia...... Podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy 9

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Załącznik nr 3 Wzór umowy Umowa zawarta w Krakowie dnia... pomiędzy: Krakowskim Szpitalem Specjalistycznym im. Jana Pawła II z siedzibą ul. Prądnicka 80, 31 202 Kraków wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS 0000046052, reprezentowanym przez: dr n. med. Annę Prokop-Staszecką - Dyrektora Szpitala zwanym dalej Zamawiającym, a:...reprezentowaną przez:...zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą, Umowa została zawarta w wyniku udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o szacunkowej wartości zamówienia poniŝej 200 000,00 EURO postępowanie nr DZ/271/ 126 /2013 następującej treści: 1 - Przedmiot umowy 1. Na zasadach określonych w niniejszej umowie, Wykonawca zobowiązuje się sprzedawać Zamawiającemu..., zwane dalej produktami leczniczymi/ wyrobami medycznymi, wymienione w odpowiednim załączniku do umowy (załącznik Nr 5 SIWZ), które zawierają specyfikację asortymentowo ilościowo cenową. 2. ZłoŜenie przez Zamawiającego zamówienia u Wykonawcy stanowi zobowiązanie dla Wykonawcy do sprzedaŝy produktów leczniczych/ wyrobów medycznych na zasadach określonych w zamówieniu i niniejszej umowie. 3. Zamówienie będzie składane w formie pisemnej lub faksem oraz będzie określało rodzaj i ilość nabywanych produktów leczniczych/ wyrobów medycznych, a takŝe termin jego dostarczenia Zamawiającemu. 4. Zamówienie w imieniu Zamawiającego składa Kierownik Apteki Szpitalnej. 5. JeŜeli zamówienie nie zawiera innego terminu, maksymalny termin realizacji zamówienia określa się na 5 dni, licząc od daty otrzymania zamówienia przez Wykonawcę. W nagłych przypadkach (zamówienie na cito), Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć produkty lecznicze/ wyroby medyczne do 24 godzin, licząc od momentu złoŝenia zamówienia. 2 - i warunki dostawy 1. Ceny jednostkowe produktów leczniczych/ wyrobów medycznych stanowiących przedmiot umowy określone są w odpowiednim załączniku do umowy i zawierają podatek VAT, cło (o ile występuje), ubezpieczenie, oraz koszty transportu i rozładunku w Aptece Szpitalnej Zamawiającego, w miejscu przez niego wskazanym. 2. Ceny określone przez Wykonawcę obowiązują przez cały okres trwania umowy. W trakcie trwania umowy moŝliwa jest zmiana cen tylko w przypadku zmiany stawki VAT lub w przypadku zmiany zasad finansowania wynikających z ustawy z dnia 12 maja 2011 o refundacji leków, środków spoŝywczych specjalnego przeznaczenia Ŝywieniowego oraz wyrobów medycznych. JeŜeli zmiana spowoduje podwyŝszenie urzędowej ceny maksymalnej, Wykonawca moŝe zaŝądać podwyŝszenia ceny jednostkowej w takim stosunku, w jakim wzrosła urzędowa cena maksymalna. JeŜeli zmiana spowoduje, Ŝe cena określona przez Wykonawcę będzie wyŝsza niŝ urzędowa cena maksymalna, do wysokości której Zamawiający moŝe nabywać dostarczane produkty lecznicze/ wyroby medyczne, Wykonawca moŝe zaŝądać zapłaty ceny jednostkowej, nie wyŝszej niŝ nowa, maksymalna cena urzędowa. W takim przypadku, jak równieŝ w przypadku obniŝenia stawki VAT Wykonawca nie moŝe uchylić się od podpisania aneksu. 10

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 3. Maksymalna cena zamówień objętych niniejszą umową wynosi złotych (słownie:.). Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu produktów leczniczych/ wyrobów medycznych w ilości mniejszej niŝ określona w odpowiednim załączniku do umowy. Mechanizmy wzrostu ceny, o których mowa w ust. 2 i 8 nie mogą w Ŝadnym przypadku spowodować przekroczenia kwoty wyŝej podanej. Po wyczerpaniu tej kwoty umowa wygasa. 4. W przypadku zmniejszenia zamówienia zgodnie z ust. 3, Wykonawcy nie przysługują wobec Zamawiającego jakiekolwiek roszczenia z tego tytułu. 5. Dopuszcza się moŝliwość dostarczenia produktów leczniczych/ wyrobów medycznych po cenie niŝszej od wskazanej w umowie. 6. Zamawiający zastrzega sobie moŝliwość, a Wykonawca wyraŝa zgodę na zmianę ilości poszczególnych produktów leczniczych/ wyrobów medycznych określonych w odpowiednim załączniku do umowy w zaleŝności od swoich potrzeb, przy zachowaniu cen jednostkowych oraz ceny tam wskazanej. Zmiany w tym zakresie nie stanowią zmiany warunków umowy i nie wymagają formy pisemnej w postaci aneksów. 7. W przypadku udokumentowanego braku produkcji produktu leczniczego lub wyrobu medycznego o nazwie handlowej wskazanej przez Wykonawcę w ofercie i w umowie ze względu na wstrzymanie lub zaprzestanie jego produkcji, Zamawiający dopuszcza: produkt równowaŝny odpowiadający opisowi umieszczonemu w SIWZ przy zachowaniu cen jednostkowych, realizację dostawy przez podwykonawcę wskazanego przez Wykonawcę umowy. PowyŜsze propozycje Wykonawcy wymagają wcześniejszej akceptacji Zamawiającego- Kierownika Apteki. Zmiany w tym zakresie nie wymagają formy pisemnej w postaci aneksów. 8. W przypadku zamówień produktów leczniczych do stosowania w ramach programów lekowych lub chemioterapii, Zamawiający wymaga dostaw produktów objętych refundacją w tych kategoriach dostępności, przez cały okres obowiązywania umowy, w cenie nie wyŝszej niŝ limit finansowania dostarczanego produktu leczniczego wynikający z obowiązującego obwieszczenia Ministra Zdrowia. W razie wycofania refundacji produktu leczniczego o nazwie handlowej, wskazanej przez Wykonawcę w ofercie i w umowie Zamawiający dopuszcza: produkt równowaŝny odpowiadający opisowi umieszczonemu w SIWZ realizację dostawy przez podwykonawcę wskazanego przez Wykonawcę umowy. PowyŜsze propozycje Wykonawcy wymagają wcześniejszej akceptacji Zamawiającego - Kierownika Apteki. Zmiany w tym zakresie wymagają formy pisemnej w postaci aneksów. JeŜeli w terminie najbliŝej dostawy, przypadającej po dniu wycofania refundacji, Wykonawca nie zaproponuje produktu równowaŝnego lub podwykonawcy gotowego wykonać umowę, lub tak zaproponowany produkt albo podwykonawca nie zostanie zaakceptowany przez Zamawiającego, umowa wygasa. 3 - Odbiór i warunki płatności 1. Zamawiający podczas odbioru produktów leczniczych/ wyrobów medycznych sprawdzi dostawę pod względem ilościowym i jakościowym oraz zgodności z załączonymi dokumentami. Sprawdzenie będzie obejmować wyłącznie przeliczenie ilości opakowań zbiorczych i ustalenie ich stanu. 2. Braki ilościowe Zamawiający moŝe zgłaszać do 7 dni roboczych od daty dostarczenia produktów leczniczych/ wyrobów medycznych. 3. W razie dostawy wadliwych produktów leczniczych/ wyrobów medycznych Wykonawca zobowiązany jest wymienić je na wolne od wad niezwłocznie, jednakŝe nie później niŝ do 14 dni roboczych, licząc od daty złoŝenia reklamacji. 4. Zapłata naleŝności nastąpi przelewem w terminie do 30 dni od daty otrzymania faktury, wystawionej prawidłowo pod względem formalnym i merytorycznym, a w szczególności w zakresie cen jednostkowych określonych w załączniku. 11

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 5. Za datę zapłaty przyjmuje się dzień obciąŝenia rachunku bankowego Zamawiającego. 4 Odpowiedzialność 1. W razie nieterminowej realizacji przez Wykonawcę zamówienia, Zamawiający moŝe naliczyć karę umowną w wysokości 1% wartości zamówienia, którego zwłoka dotyczy, za kaŝdy dzień zwłoki. 2. W razie nieterminowej realizacji przez Wykonawcę obowiązku, o którym mowa w 3 ust. 3 umowy, Zamawiający moŝe naliczyć karę umowną w wysokości 1% wartości zamówienia, w ramach którego dostarczono wadliwe produkty lecznicze/ wyroby medyczne, za kaŝdy dzień zwłoki. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w całości lub części w razie realizacji poszczególnych zamówień nieterminowo, dostarczania produktów leczniczych/ wyrobów medycznych po upływie terminu jego waŝności lub powtarzających się reklamacji ilościowo-jakościowych, i naliczenia tytułem odszkodowania kary w wysokości 10% ceny określonej w 2 ust. 3 umowy, niezaleŝnie od kar naliczonych na podstawie ust. 1 i 2. 4. Strony dopuszczają moŝliwość dochodzenia odszkodowania przewyŝszającego zastrzeŝone kary umowne, na zasadach ogólnych. 5 - Okres obowiązywania umowy Umowa została zawarta na okres, począwszy od dnia. r., chyba Ŝe wcześniej cena złoŝonych zamówień i dostarczonych produktów leczniczych/ wyrobów medycznych przekroczy maksymalną cenę podaną w 2 ust. 3 umowy. 6 - Inne postanowienia 1. Wykonawca oświadcza, Ŝe produkty lecznicze/ wyroby medyczne, o których mowa w 1 posiadają świadectwa dopuszczenia do obrotu, jak równieŝ inne zezwolenia na dopuszczenie do uŝytku i stosowania zgodne z obowiązującymi przepisami. 2. Dostarczane produkty lecznicze/ wyroby medyczne będą posiadały wymagany co najmniej 12- miesięczny termin przydatności do stosowania. 3. Wykonawca nie moŝe dokonać cesji wierzytelności wynikających z umowy bez zgody Zamawiającego wyraŝonej w formie pisemnej, pod rygorem niewaŝności. 7 - Postanowienia końcowe 1. W sprawach nieuregulowanych zastosowanie mieć będą przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 2. Załączniki stanowią integralną część umowy. 3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia umowy, pod rygorem niewaŝności, wymagają formy pisemnej w postaci aneksu podpisanego przez obydwie strony, za wyjątkiem 2 ust. 5, 6 i 7. 4. Ewentualne spory rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo ze względu na siedzibę Zamawiającego. 5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla kaŝdej ze stron. Wykonawca Zamawiający Załącznik Nr 1: Specyfikacja asortymentowo ilościowo cenowa 12

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Spis pakietów na które złoŝono oferty Załącznik nr 4 Nazwa i adres Wykonawcy TELEFON.. FAX:.. STANOWISKO ORAZ IMIĘ I NAZWISKO OSOBY UPOWAśNIONEJ DO ZAWARCIA UMOWY W nawiązaniu do opublikowanego ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych numer ogłoszenia 380990-2013 z dnia 19.09.2013 roku oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie firmy w dniu 19.09.2013 roku zamówienia publicznego na dostawę protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury, składamy niniejszą ofertę i zobowiązujemy się do dostarczenia do siedziby Zamawiającego protamine sulfate, dietę, testy ciąŝowe, igły do penów i surowce do receptury, w niŝej wymienionych pakietach: pakiet nr 1 z ceną....zł, słownie...zł. pakiet nr 2 z ceną... itd. jak wyŝej naleŝy wymienić kolejno wszystkie pakiety, na które Wykonawca składa ofertę wg powyŝszego wzoru. deklarujemy termin płatności faktur nie mniej niŝ 30 dni od dnia dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury Zamawiającemu. wykonania zamówienia zgodnie z warunkami umowy. Oświadczamy, Ŝe jesteśmy związani ofertą przez okres wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Załącznikami do niniejszej oferty są: kalkulacja cen ofertowych dla pakietów... (naleŝy wymienić i załączyć te załączniki, na które Wykonawca składa ofertę) Następującą część zamówienia zamierzam powierzyć podwykonawcy:... (w przypadku, gdy Wykonawca nie przewiduje podwykonawstwa powinien w sposób niebudzący wątpliwości zaznaczyć to w niniejszym polu)...... miejscowość i data pieczęć i podpis Wykonawcy lub upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy Pouczenie: Spis pakietów stanowi integralną część Specyfikacji, Wykonawca obowiązany jest do jego wypełnienia. Spis powinien być wypełniony czytelnie w języku polskim i podpisany przez osobę uprawnioną do przygotowania oferty. Spis powinien stanowić pierwsza stronę oferty. Strona 13

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Załącznik nr 5 - Opis przedmiotu zamówienia. Pakiet nr 1 Stawka Ilość jednostkowa podatku Nazwa Lp Nazwa międzynarodowa Postać i Dawka Ilość opakowań netto za op. VAT (5x6x handlowa współczynnik oferowanych (czyli bez podatku (* ilość w VAT ) (%) stawki podatku Vat) opakowaniu ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. Protamine sulfate fiol. 50mg/ 5ml 24 000......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Pakiet nr 2 Lp Opis Postać Ilość Ilość opakowań oferowanych jednostkowa netto za op. (czyli bez podatku VAT ) Stawka podatku VAT (%) (5x6x współczynnik stawki podatku Vat) Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Dieta do podaŝy doustnej, kompletna, 1. hiperkaloryczna, wysokobiałkowa, o zawartości płyn 125ml białka 18g/125ml, taka jak Nutridrink Compact butelka 160 Protein lub równowaŝna** **dietetyczny środek spoŝywczy specjalnego przeznaczenia......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 14

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Pakiet nr 3 Lp Nazwa J. m. Ilość Ilość opakowań oferowanych jednostkowa netto za op. (czyli bez podatku VAT ) Stawka podatku VAT (%) (5x6x współczynnik stawki podatku 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. **Test ciąŝowy paskowy do stosowania o kaŝdej porze dnia sztuka 250 **deklaracje zgodności + certyfikat CE, jeśli jest wymagany przez odrębne przepisy. Vat) Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu )......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Pakiet nr 4 Stawka Ilość jednostkowa podatku Lp Nazwa międzynarodowa Postać i Dawka Ilość opakowań netto za op. VAT (5x6x współczynnik oferowanych (czyli bez podatku VAT ) (%) stawki podatku Vat) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. Immunoglobulinum humanum tetanicum taka jak Igantet lub biorównowaŝna roztwór do wstrzykiwań, 250 j.m./ml 10 Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu )......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 15

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Pakiet nr 5 Lp Opis Rozmiar Ilość Ilość opakowań oferowanych jednostkowa netto za op. (czyli bez podatku VAT ) Stawka podatku VAT (%) (5x6x współczynnik stawki podatku Vat) Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. Uniwersalne igły** do penów insulinowych, 5mm x 0,25 mm(kolor fioletowy) 500 2. pasujące do wszyskich 8mm x 0,3 mm(kolor Ŝółty) 500 3. wstrzykiwaczy dostępnych w Polsce 12,7mm x 0,33 mm(kolor róŝowy) 500 Razem: **deklaracje zgodności + certyfikat CE, jeśli jest wymagany przez odrębne przepisy......., dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 16

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Pakiet nr 6 Stawka jednostkowa Jednostka podatku Lp Nazwa leku i maksymalna jego ilość w opakowaniu Ilość miary netto VAT (4x5x współczynnik (czyli bez podatku VAT) (%) stawki podatku Vat) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. ACIDUM ACETYLOSALICYLICUM SUBST. 50 g GRAM 100 2. ACIDUM SALICYLICUM SUBST. 25 g lub 50 g GRAM 50 3. AMYLUM TRITICI SUBST. 250 g GRAM 500 4. ANAESTHESINUM SUBST. 100 g GRAM 500 5. ARGENTUM NITRICUM SUBST. 1 g GRAM 25 6. BALSAMUM PERUVIANUM BALSAM 250 g GRAM 1 500 7. BUTYRUM CACAO ROZDROBNIONE 1000 g GRAM 2 000 8. CALCIUM LACTICUM SUBST. 100 g GRAM 100 9. CHLORALUM HYDRATUM SUBST 50 g lub 100 g GRAM 100 10. CHLORAMPHENICOL SUBST. 25 g GRAM 350 11. CODEINUM PHOSPHORICUM SUBST. 5 g GRAM 80 12. COFFEINUM NATRIUM BENZOICUM SUBST. 10 g GRAM 30 13. COLLODIUM PŁYN 4% 225-250 ml MILILITR 1 250 14. CRYSTAL VIOLET SUBST. 10 g GRAM 20 15. EPHEDRINUM H/CHL SUBST. 10 g GRAM 20 16. GENTAMICINI SULFAS SUBST. 10 g GRAM 50 Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu ) Strona 17

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 17. HYDROCORTISONUM SUBST. 25 g GRAM 175 18. IODUM SUBST. 5 g lub 10 g GRAM 10 19. KALIUM BROMATUM SUBST. 250 g GRAM 750 20. KALIUM CHLORATUM SUBST. 100 g GRAM 800 21. KALIUM HYPERMANGANICUM 5 g GRAM 5 22. KALIUM IODATUM CRYST. SUBST. 50 g GRAM 400 23. LINOMAG PŁYN 70 g GRAM 2 240 24. MENTHOLUM SUBST. 25 g GRAM 25 25. METRONIDAZOLUM SUBST. 25 g GRAM 200 26. MORPHINUM H/CHL SUBST. 1 g GRAM 2 27. NATRIUM BENZOICUM SUBST. 100 g GRAM 300 28. NATRIUM BIBORICUM SUBST. 250 g lub 100 g GRAM 3 000 29. NATRIUM BICARBONICUM SUBST. 250 g GRAM 1 000 30. NATRIUM BROMATUM SUBST. 250 g GRAM 750 31. NATRIUM CHLORATUM SUBST. 1000 g GRAM 9 000 32. NATRIUM SALICYLICUM SUBST. 50 g GRAM 100 33. NATRIUM THIOSULFURICUM SUBST. 50 g GRAM 50 34. NEOMYCINUM SUBST. 10 g GRAM 10 35. NEOSPASMINA SYROP 1,25 kg KILOGRAM 40 36. NYSTATIN SUBST.ok.. 6 000 J.M./1 MG 10 g GRAM 30 37. PHENOBARBITALUM NATRIUM SUBST. 50 g GRAM 250 38. PYRALGIN SUBST. 100 g GRAM 200 Strona 18

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. 39. SACCHARUM LACTIS SUBST. 100 g GRAM 300 40. SIRUPUS KALII GUAJACOLOSULFONICI 6% SYROP 1 kg KILOGRAM 8 41. SIRUPUS THYMI COMPOSITUS SYROP 1 kg KILOGRAM 8 42. SULFUR PRAECIPITATUM SUBST. 50 g lub 100 g GRAM 100 43. TINCTURA ADONIDIS V.TITRATA NALEWKA 250 g KILOGRAM 1 44. TINCTURA CONVALLARIAE TITRATA NALEWKA 250 g KILOGRAM 1 45. TINCTURA MENTHAE PIPERITAE NALEWKA 100ml lub 800 g MILILITR 1 000 46. TINCTURA VALERIANAE NALEWKA 800 g KILOGRAM 20 47. UREA PURA SUBST. 250 g GRAM 750 48. VITAMINUM A SOL. AQ. 10ml 45.000jm/ml FLAKON 80 49. VITAMINUM A SYNTHETICUM DENSATUM OLEOSUM 1,0 MIU/G 5g FLAKON 10 50. VITAMINUM A +D3 SOL. AQ.10ml FLAKON 2 51. VITAMINUM E LIQUIDUM 10ml FLAKON 5 52. 53. 54. ZAWIESINA DO ROZPUSZCZANIA SUB. FARMACEUTYCZNYCH TAKA JAK ORA-PLUS LUB RÓWNOWAśNA OP. 473 G 2 ZAWIESINA DO ROZPUSZCZANIA SUB. FARMACEUTYCZNYCH TAKA JAK ORA-BLEND LUB RÓWNOWAśNA OP. 473 G 2 ZAWIESINA DO ROZPUSZCZANIA SUB. FARMACEUTYCZNYCH TAKA JAK ORA-BLEND SF LUB RÓWNOWAśNA OP. 473 G 2 Razem:......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 19

Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków. Postępowanie nr DZ/271/126/ 2013 dostawa protamine sulfate, diety, testów ciąŝowych, igieł do penów i surowców do receptury. Pakiet nr 7 Stawka jednostkowa Jednostka podatku Lp Nazwa leku i maksymalna jego ilość w opakowaniu Ilość miary netto VAT (4x5x współczynnik (czyli bez podatku VAT) (%) stawki podatku Vat) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. SPIRYTUS VINI 96%** kilogram 1 000 ** zwolniony od podatku akcyzowego na podstawie 14 Rozporządzenia Ministra Finansów z 24.02.2009 (Dz. U. nr 32 poz. 228) Nazwa handlowa (* ilość w opakowaniu )......, dnia...... podpisy i pieczątki imienne osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy Uwaga! Zamawiający dopuszcza składanie ofert na produkty lecznicze o równowaŝnej do wskazanej w SIWZ postaci farmaceutycznej. Wymaga wyceny produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu zgodnie z ustawą prawo farmaceutyczne, z wyjątkiem pakietów 3 i 5. W trakcie procedury przetargowej zamawiający zastrzega sobie moŝliwość korekty ilościowej zamówienia. Zamawiający wymaga od Wykonawców podawanie w swojej ofercie nazw handlowych (podając ilość tabletek, ampułek, fiolek itp. w opakowaniu) i wyceny tylko takiej ilości tabletek, ampułek, fiolek itp. jaka jest podana w naszej SIWZ. Strona 20