V LECZNICTWO STACJONARNE
V LECZNICTWO STACJONARNE W 2004 r. na terenie województwa lubelskiego funkcjonowało 35 szpitali ogólnych, 3 szpitale psychiatryczne, 1 sanatorium przeciwgruźlicze oraz jeden zakład opiekuńczo-leczniczy, podległe Ministerstwu Zdrowia bądź Samorządom. Ponadto, do innych form opieki stacjonarnej należało: 5 oddziałów w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej (3 o specjalnościach chirurgicznej i 2 okulistycznej) oraz 3 hospicja i 7 zakładów/oddziałów opiekuńczo- leczniczych (w tym 1 działający do 30.12.2004 r.), 3 zakłady/oddziały pielęgnacyjno-opiekuńcze, 3 publiczne zakłady/odziały opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne oraz 1 ośrodek rehabilitacyjno-readaptacyjny stowarzyszenia Monar. W 2004 r. (stan na 31.12.) liczba łóżek w szpitalach publicznych ogólnych i psychiatrycznych wynosiła 12 486. Od ubiegłego roku ubyło 2,6% łóżek. W województwie w 2004 r. ubyło 338 łóżek, z których najwięcej na oddziałach leczenia uzależnień ogółem prawie o połowę, po 30-40% na oddziałach: toksykologicznym, położniczym, patologii noworodka oraz hematologicznym. Prawie trzykrotnie zwiększyła się liczba łóżek na oddziałach dziecięcych: intensywnej terapii oraz rehabilitacyjnym. Przybyło ponad 80% łóżek na oddziałach endokrynologicznych, 56% na nefrologicznych oraz po ok. 30% na oddziałach: terapii uzależnień od alkoholu oraz medycyny paliatywnej. Wskaźnik łóżek szpitalnych ogólnych i psychiatrycznych na 10 tys. mieszkańców zmniejszył się z 59,2 w 2003 r. do 57,1 w 2004 r. Wykorzystanie łóżek w szpitalach publicznych ogólnych zmniejszyło się o 5,6%. Najbardziej obłożonymi były łóżka leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (132,7%) oraz hematologiczne i rehabilitacji neurologicznej (131,7%), najmniej chirurgii stomatologicznej (11,3%). Przeciętny pobyt chorego na oddziałach szpitali ogólnych i psychiatrycznych (z wyłączeniem zakładów/oddziałów opiekuńczych leczniczych i pielęgnacyjnych) wyniósł w 2004 r. 8,3 dnia. Najwyższy (poza oddziałami rehabilitacyjnymi i dla przewlekle chorych) był na oddziałach: psychiatrii sądowej (122,1) i psychiatrii chorych na gruźlicę (101,2) oraz gruźlicy (74 dni). W 2004 r. w oddziałach położniczo ginekologicznych przyjęto 19 876 porodów tj. o 2,2% mniej niż w roku 2003. Prawie 71% to porody fizjologiczne (spadek o 2,4% do 2003 r.). W szpitalach urodziło się 20 188 noworodków, w tym 0,3% martwo urodzonych. Zwiększyła się w porównaniu do ubiegłego roku liczba poronień (o 161) i wyniosła 1 968. Więcej, o prawie 50%, było noworodków martwo urodzonych o wyższej masie urodzeniowej wynoszącej powyżej 2000 g. Zwiększyła się liczba (o 441) cięć cesarskich 5 735 w 2004 r. W 2004 r. trzy szpitale psychiatryczne w woj. lubelskim dysponowały 1 310 łóżkami. Leczono w nich 11 475 chorych, przy średnim pobycie 38,7 dnia. Średnie obłożenie wyniosło 341,3 dnia, natomiast średni wskaźnik wykorzystania łóżek wynosił 98,2. W szpitalach publicznych - ogólnych województwa lubelskiego zatrudnionych było 2 374 lekarzy oraz 6 339 pielęgniarek i położnych. Średnio w ciągu roku lekarz zatrudniony w szpitalu leczył 169 chorych, jedna pielęgniarka (położna) opiekowała się 63 chorymi. W obu przypadkach nieznacznie zmniejszyła się liczba podopiecznych (o 5 hospitalizowanych dla lekarza i o 1 chorego dla pielęgniarki). Przeciętnie, na 1 lekarza przypadało 4,8 łóżka natomiast, na 1 pielęgniarkę (położną) przypadało 1,8 łóżka. W szpitalach województwa lubelskiego, w 2004 r., hospitalizowano ogółem 400 534 osoby, z tego kobiety stanowiły ponad 55%. Dotyczyło to szpitali ogólnych publicznych i oddziałów nie psychiatrycznych w szpitalach psychiatrycznych. - 164 -
W 2004 r. w województwie lubelskim najczęstszą przyczyną pobytu w szpitalu mieszkańców województwa były choroby układu krążenia (78 468 pobytów, prawie 20% hospitalizacji), w tym, 3 761 ostre zawały serca- wzrost o 3,2% w porównaniu do 2003 r., 9 774 chorób naczyń mózgowych- wzrost o 0,21%. Przyjęcia do szpitala dotyczące urazów, zatruć i innych skutków czynników zewnętrznych stanowiły drugą co do ilości przyjmowanych pacjentów do szpitala, grupę przyczyn liczącą 41 415 przypadków ogółem (wzrost o 20,9% do 2003 r.). Wyniosły 10% wszystkich przyczyn hospitalizacji, z czego 65% to mężczyźni. Kolejną grupą rozpoznań powodujących przyjęcia do szpitala były choroby układu oddechowego. W ciągu roku było 37 205 hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego 4 285- zapalenia płuc i grypy oraz 62- rozedmy płuc. W 2004 r. z powodu chorób układu pokarmowego wykonano 37 122 hospitalizacje. W szpitalach województwa lubelskiego wykonano 34 115 hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem chorób nowotworowych, z czego 74,6% to pobyty chorych ze stwierdzonym nowotworem złośliwym. W stosunku do roku 2003, odnotowano ok. 12% spadek przyjęć chorych na choroby nowotworowe. - 165 -
Tab. 64. Łóżka w szpitalach ogólnych i psychiatrycznych w 2004 r. Liczba szpitali Liczba łóżek rzeczywistych 31.12.2003 r. Liczba łóżek rzeczywistych 31.12.2004 r. Wskaźnik łóżek szpitalnych na 10 000 ludności 2003 38 12 899 x 59,2 2004 38 x 12 486 57,9 Tab. 65. Działalność szpitali (bez psychiatrycznych) w 2004 r. Liczba łóżek Średnia Liczba leczonych rzeczywistych liczba łóżek 31.12.2004 r. rzeczywistych bez ruchu międzyoddziałowego Średni pobyt chorego w dniach Wskaźnik przelotowości Średnie obłożenie Wskaźnik wykorzystania łóżek 2003 11 669 11 692 415 471 8,0 35,5 284,0 94,7 2004 11 348 11 362 401 453 7,6 35,3 267,4 89,1 Tab. 66. Działalność szpitali (razem z psychiatrycznymi) w 2004 r. Liczba łóżek Liczba oddziałów w tym: ogółem dziecięce Średnie obłożenie Wskaźnik wykorzystania łóżek Przeciętny pobyt chorego 2003 367 12 977 1 352 290 96,7 9,1 2004 367 12 486 1 364 274 91,3 8,3 Tab. 67. Działalność szpitali ogólnych (bez psychiatrycznych) w latach 2003-2004 Łóżka Wskaźnik na 10 tys. Wykorzystanie łóżek Średni pobyt w dniach 2003 2004 2003 2004 2003 2003 w % 2004 2004 w % 2003 2004 11 669 11 348 53,3 51,9 284,0 94,7 267,4 89,1 8,0 7,6-166 -
Tab. 71. Zatrudnienie w szpitalach (bez psychiatrycznych) w 2004 r. zatrudnienie ogółem Lekarze liczba łóżek liczba chorych na 1 lekarza na 1 lekarza zatrudnienie ogółem Pielęgniarki liczba łóżek na 1 pielęgniarkę (położną) liczba chorych na 1 pielęgniarkę (położną) 2003 r. 2 381 4,9 174,5 6 468 1,8 64,2 2004 r. 2 374 4,8 169,1 6 339 1,8 63,3 Tab. 72. Lecznictwo szpitalne niepsychiatryczne wg schorzeń w 2004 r. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze w tym: gruźlica w tym: wirusowe zapalenie wątroby Nowotwory w tym: nowotwory złośliwe Choroby krwi i narządów krwiotwórczych Zaburzenia wydzielania wewnętrznego w tym: choroby tarczycy w tym: cukrzyca Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania Choroby układu nerwowego Choroby oka i przydatków oka Choroby ucha i wyrostka sutkowego Choroby układu krążenia w tym: ostry zawał serca w tym: choroby naczyń mózgowych A00 A15 B15 C00 C00 D50 E00 E00 E10 F00 G00 H00 H60 I00 I21 I60 -B99 -A19 -B19 -D48 -C97 -D89 -E90 -E07 -E14 -F99 -G99 -H59 -H95 -I99 -I21 -I69 Województwo 11 931 1 306 1 648 34 115 25 452 3 450 9 283 2 332 5 094 3 838 15 125 9 954 2 366 78 468 3 761 9 774 Tab. 72. c.d. Choroby układu oddechowego w tym: zapalenie płuc i grypa w tym: rozedma płuc Choroby układu trawiennego w tym: wrzody układu trawiennego Choroby skóry i tkanki podskórnej Choroby układu kostno-stawowego, mięśniowego Choroby układu moczowo-płciowego Ciąża, poród i połóg Niektóre stany zaczynające się w okresie okołoporodowym Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe. Objawy, cechy chorobowe gdzie indziej niesklasyfikowane* Urazy, zatrucia i inne skutki czynników zewnętrz. Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt Błędnie wpisane kody chorób Razem J00 J10 J43 K00 K25 L00 M00 N00 O00 P00 Q00 R00 S00 Z00 -J99 -J18 -J43 -K93 -K28 -L99 -M99 -N99 -O99 -P96 -Q99 -R99 -T98 Z99 Województwo 37 205 7698 80 37 122 2 279 5 077 20 336 34 674 34 654 894 2471 12 657 41 415 5095 400 534 * Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane - 167 -
Tab. 73. Lecznictwo szpitalne w podziale na wiek i płeć pacjenta w 2004 r. Kod choroby Ogółem 0-4 lata 5-9 lat 10-14 lat 15-19 lat 20-24 lata 25-29 lat 30-34 lata m k m k m k m k m k m k m k m k 178 772 221 592 11 552 8 781 7 791 6 023 7 750 6 819 8 210 9 466 7 377 16 279 5 953 17 866 5 311 12 222 Niektóre choroby zakaźne A00 - B99 6 351 5 579 1 479 1 200 676 612 525 459 390 366 341 259 285 161 201 162 i pasożytnicze w tym: gruźlica A15 - A19 954 352 3 - - - 1 1 10 11 10 13 52 13 44 23 w tym: wirusowe zapalenie wątroby B15 - B19 1 022 626 1 2 3 7 34 7 81 29 192 67 118 29 61 55 Nowotwory C00 - D48 16 385 17 730 459 298 598 254 487 483 545 409 290 387 247 440 225 436 w tym: nowotwory złośliwe C00 - C97 13 492 11 960 395 222 551 201 363 374 420 209 192 144 164 195 159 176 Choroby krwi i narządów krwiotwórczych Zaburzenia wydzielania wewnętrznego D50 - D89 1 640 1 810 257 97 232 44 94 107 75 97 85 30 62 24 40 53 E00 - E90 3 624 5 654 114 110 147 177 281 248 201 257 60 112 90 155 86 160 w tym: choroby tarczycy E00 - E07 365 1 967 3-8 15 13 27 35 74 8 49 11 94 15 116 w tym: cukrzyca E10 - E14 2 415 2 677 20 12 46 52 63 76 43 55 42 40 53 29 57 20 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania F00 - F99 2 391 1 443 22 13 97 72 91 84 40 99 132 80 163 67 217 81 Choroby układu nerwowego G00 - G99 7 258 7 861 172 147 181 149 260 245 282 333 280 253 291 276 321 280 Choroby oka i przydatków oka H00 - H59 4 133 5 821 281 238 101 75 67 62 60 75 89 68 94 87 79 50 Choroby ucha i wyrostka sutkowego H60 - H95 1 179 1 172 306 239 139 114 90 77 66 61 52 52 50 38 46 44 Choroby układu krążenia I00 - I99 37 982 40 477 64 52 31 42 84 118 214 124 238 153 280 203 274 254 w tym: ostry zawał serca I21 - I21 2 317 1 444 - - - - - - 2-3 1 3 1 4 2 w tym: choroby naczyń I60 - I69 4 326 5 446-3 1 4 2 2 12 3 14 14 17 27 22 10 mózgowych Choroby układu oddechowego J00 - J99 21 639 15 549 3 702 2 481 2 060 1 522 824 739 644 578 531 311 373 266 328 224 w tym: zapalenie płuc i grypa J10 - J18 4 285 3 408 1 189 850 260 211 103 98 46 47 31 25 23 17 38 16 w tym: rozedma płuc J43 - J43 62 18 - - 1 - - - 1 - - - - - - Choroby układu trawiennego K00 - K93 18 196 18 919 1 024 797 828 747 949 950 712 1 064 706 730 690 620 754 592 w tym: wrzody układu trawiennego Choroby skóry i tkanki podskórnej Choroby układu kostnostawowego, mięśniowego Choroby układu moczowo-płciowego K25 - K28 1 384 895 1 - - - 6 2 22 15 43 12 54 14 61 26 L00 - L99 2 519 2 554 227 185 141 103 156 158 195 171 163 147 134 112 125 97 M00 - M99 7 490 12 845 75 79 143 137 191 321 228 305 141 217 187 222 192 313 N00 - N99 10 589 24 079 519 564 430 606 448 617 400 893 390 1 511 361 1 961 387 1 852 Ciąża, poród i połóg O00 - O99-34 649 - - - - - 6-2281 - 10 375-11 898-6 622 Niektóre stany zaczynające się w okresie okołoporodowym P00 - P96 535 353 534 337-1 - - - 3-3 - 5 - - Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia. i aberracje Q00 - Q99 1 344 1 127 618 484 309 190 227 209 97 106 25 29 16 19 7 13 chromosomowe Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych R00 - R99 5 889 6 756 621 601 465 472 667 772 423 735 299 302 219 233 177 198 jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane Urazy, zatrucia i inne skutki czynników zewnętrznych S00 - T98 26 991 14 390 937 733 1087 629 2 136 1 036 3 490 1 364 3 422 1 001 2 278 625 1791 541 Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt Z00 - Z99 2 412 2 671 99 91 104 66 150 104 130 120 115 249 122 446 53 247 Błędny kod choroby 225 179 42 38 22 11 23 24 18 25 18 10 11 8 8 3-168 -
Tab. 73. c.d. Kod choroby 35-39 lat 40-44 lata 45-49 lat 50-54 lata 55-59 lat 60-64 lata ponad 65 lat Brak m k m k m k m k m k m k m k danych Razem 6018 8801 8300 9535 13170 14952 17220 17382 15040 13001 12049 12249 53031 68213 170 400534 Niektóre choroby zakaźne A00 - B99 246 155 271 200 369 246 352 275 268 178 184 167 764 1139 1 11931 i pasożytnicze w tym: gruźlica A15 - A19 46 10 77 26 134 21 152 26 87 14 77 18 261 176-1306 w tym: wirusowe zapalenie wątroby B15 - B19 116 59 93 99 120 80 59 102 68 24 40 23 36 43-1648 Nowotwory C00 - D48 238 635 411 1232 1019 2259 1712 2471 1790 1838 1875 1666 6489 4922-34115 w tym: nowotwory złośliwe C00 - C97 138 296 300 581 837 1160 1416 1628 1546 1474 1577 1342 5434 3958-25452 Choroby krwi i narządów krwiotwórczych Zaburzenia wydzielania wewnętrznego D50 - D89 44 56 52 103 77 178 76 110 59 90 64 101 423 720-3450 E00 - E90 118 193 166 223 345 373 413 506 389 502 258 464 956 2174 5 9283 w tym: choroby tarczycy E00 - E07 19 136 14 150 32 199 43 247 40 217 31 172 93 471-2332 w tym: cukrzyca E10 - E14 82 37 130 43 280 130 332 222 310 248 208 254 749 1459 2 5094 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania F00 - F99 288 104 352 124 390 186 276 170 130 92 60 60 133 211 4 3838 Choroby układu nerwowego G00 - G99 415 348 584 566 930 929 980 1020 701 552 367 481 1494 2282 6 15125 Choroby oka i przydatków oka H00 - H59 104 89 138 137 206 216 319 321 336 354 342 405 1917 3644-9954 Choroby ucha i wyrostka sutkowego H60 - H95 42 39 46 69 73 81 90 107 62 61 27 48 90 142 15 2366 Choroby układu krążenia I00 - I99 515 376 1165 757 2663 1960 4765 3232 4847 2991 3840 3513 19002 26702 9 78468 w tym: ostry zawał serca I21 - I21 27 5 78 16 158 47 311 90 320 96 232 86 1179 1100-3761 w tym: choroby naczyń mózgowych I60 - I69 48 21 110 69 196 157 381 291 453 267 429 333 2641 4245 2 9774 Choroby układu oddechowego J00 - J99 342 246 487 396 813 693 1264 836 1170 729 1203 736 7898 5792 17 37205 w tym: zapalenie płuc i grypa J10 - J18 38 22 58 45 108 62 146 91 192 97 222 130 1831 1697 5 7698 w tym: rozedma płuc J43 - J43 - - - 1 2-9 3 7-2 3 40 11-80 Choroby układu trawiennego K00 - K93 838 643 1153 906 1680 1282 1791 1611 1500 1462 1101 1245 4470 6270 7 37122 w tym: wrzody układu trawiennego K25 - K28 77 38 120 65 184 92 219 112 145 64 85 64 367 391-2279 Choroby skóry i tkanki podskórnej L00 - L99 136 88 161 113 189 151 219 185 154 160 113 140 406 744 4 5077 Choroby układu kostnostawowego, mięśniowego M00 - M99 363 453 621 779 1058 1650 1602 2138 994 1149 454 1099 1241 3983 1 20336 Choroby układu moczowo-płciowego N00 - N99 443 1672 517 2191 634 3314 821 2915 835 1537 898 1013 3506 3433 6 34674 Ciąża, poród i połóg O00 - O99-2661 - 692-59 - 10-4 - 3-12 31 34654 Niektóre stany zaczynające się w okresie okołoporodowym P00 - P96 1 2 - - - - - - - - - 1-1 6 894 Wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia. i aberracje Q00 - Q99 5 7 5 13 12 13 8 12 4 5 3 9 8 18-2471 chromosomowe Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych R00 - R99 203 184 234 251 329 361 408 404 323 342 268 312 1253 1589 12 12657 jednostek chorobowych gdzie indziej niesklasyfikowane Urazy, zatrucia i inne skutki czynników zewnętrznych S00 - T98 1582 604 1808 675 2208 873 1847 894 1232 846 789 628 2384 3941 34 41415 Czynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt Z00 - Z99 76 240 121 98 166 122 260 156 238 103 196 152 582 477 12 5095 Błędny kod choroby 19 6 8 10 9 6 17 9 8 6 7 6 15 17-404 - 169 -