Bank Spółdzielczy w Kałuszynie Oddział w... Nr wniosku kredytowego... WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU ZABEZPIECZONEGO HIPOTEKĄ Imię i nazwisko Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imiona rodziców Nazwisko rodowe (w przypadku kobiet) Nazwisko rodowe matki Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu tożsamości Cechy drugiego dokumentu tożsamości PESEL NIP Nr telefonu Stosunek do służby wojskowej Charakterystyka i przeznaczenie kredytu 1. Zwracam się o udzielenie kredytu w kwocie:... zł słownie złotych:...
2. Okres kredytowania:... lat ( od do ) w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu:... miesięcy 3. Spłata kredytu: raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) Spłata rat kredytu w okresach Spłata odsetek w okresach miesięcznych. /miesięcznych/kwartalnych/ raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe annuitetowe) w okresach. 4. Przedmiot finansowania: realizacja inwestycji prowadzonej na nieruchomości stanowiącej własność Wnioskodawcy:... realizacja inwestycji prowadzonej przez spółdzielnię mieszkaniową lub developera:... zakup lub zamiana lokalu/ domu jednorodzinnego, spłata kredytu mieszkaniowego:... inne cele mieszkaniowe:.. inny cel:... 5. Koszt inwestycji:... zł słownie złotych:... 6. Przewidywane terminy wykorzystania kredytu i wysokość poszczególnych transz: termin kwota kwota słownie 1)... 2)... 3)... 4)...............
7. Deklarowany udział własny w finansowaniu inwestycji:... zł w formie:......... 8. Sposób zapłaty prowizji za udzielenie kredytu: wpłata gotówką przez kredytobiorcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank ze środków na rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowym w dniu wypłaty Prawne zabezpieczenia spłaty kredytu Jako prawne zabezpieczenie kredytu proponuję (niepotrzebne skreślić): 1. Hipotekę na: nieruchomości stanowiącej własność/ użytkowanie wieczyste... spółdzielczym własnościowym prawie do lokalu, prawie do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej dla której/-ego prowadzona jest przez... (określenie sądu) księga wieczysta KW nr..., 2. weksel własny in blanco; 3. cesję praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych; 4. cesja praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej na życie: tak nie 5. do czasu ustanowienia hipoteki ubezpieczenie pomostowe:...... 6. inne:
INFORMACJA O DOCHODACH I STAŁYCH WYDATKACH Wykształcenie Miejsce i okres zatrudnienia (prowadzenia działalności gospodarczej) Miesięczny dochód netto w tym: dochód z tytułu zatrudnienia Wnioskodawca Współmałżonek dochody z prowadzonej działalności emerytura/ renta inne (podać źródła) Ilość osób w rodzinie (w tym dzieci) Wydatki stałe gospodarstwa domowego (średniomiesięczna kwota stałych wydatków, z wyłączeniem obciążeń z tytułu spłaty kredytów) INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU - OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliżona wartość rynkowa)... 2. Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliżona wartość rynkowa) 3. Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe, udziały w przedsiębiorstwach (ilość, wartość)...... 4. Inne (wymienić)......
OŚWIADCZENIE Oświadczam, że: 1) Posiadam rachunki bankowe (numer rachunku, nazwa i adres banku): 2) Posiadam zobowiązania z tytułu zaciągniętych kredytów lub pożyczek (nazwa i adres banku, cel kredytu, aktualna kwota zadłużenia, ostateczny termin spłaty, zabezpieczenia spłaty kredytu): 3) Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):... 4) Posiadam inne zobowiązania (alimenty, pożyczki, poręczenia, gwarancje w stosunku do kogo i w jakiej wysokości):... 5) Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień wypełnienia oświadczenia. Niniejsze oświadczenie składam świadomy/a odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 1 ustawy z dnia 6.04.1997r. Kodeks karny (Dz.U. nr 88 poz. 553 z późn. zm.), po zapoznaniu się z jego brzmieniem. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyżej informacji. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Pruszkowskiej 17 przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Kałuszynie, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy, niż dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe z późn. zm. oraz innych ustaw. Na podstawie art. 15 ust.1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz.424) upoważniam Bank Spółdzielczy w Kałuszynie do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul.
Pruszkowskiej 17 do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Poza okolicznościami opisanymi wyżej Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności gdzie istnieje prawny obowiązek ujawnienia danych przewidziany w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz.U. Nr 140, poz.939 z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. Bank informuje niniejszym o prawie osoby udostępniającej swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z przepisami art.32-35 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.... (miejscowość i data)... (podpis Wnioskodawcy)... (podpis Wnioskodawcy)... (miejscowość, data, pieczęć i podpis pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami)