WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMPCYJNEGO STANDARD */ GRATKA */ BEZPIECZNA GOTÓWKA */ ODNAWIALNEGO*

Transkrypt

1 Data wpływu Zarejestrowano pod numerem Pobrano opłatę przygotowawczą w kwocie... zł w dniu. WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMPCYJNEGO STANDARD */ GRATKA */ BEZPIECZNA GOTÓWKA */ ODNAWIALNEGO* I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ ACH Imię i nazwisko Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imiona rodziców Nazwisko rodowe matki Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu tożsamości Cechy drugiego dokumentu tożsamości (jeżeli jest wymagany) PESEL NIP Nr telefonu Stosunek do służby wojskowej Wykształcenie (określić: podstawowe/ zawodowe/ średnie/ licencjat/ wyższe podać nazwę ukończonej szkoły) Rachunek POL-Konto nie posiadam nie posiadam posiadam podać nr rachunku posiadam podać nr rachunku 1

2 II. INFORMACJE O KREDYCIE Kwota kredytu zł Okres kredytowania do dnia.. Deklarowane wpływy na rachunek (w przyp. Kredytu odnawialnego w POL-Konto) Spłata kredytu Prawne zabezpieczenie kredytu Sposób spłaty kredytu Słownie złotych: Liczba miesięcy zł raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) na koniec okresu kredytowania poręczenie cywilne/wekslowe. osób weksel własny in blanco z deklaracją wekslową pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku.... oświadczenie o poddaniu się egzekucji ubezpieczenie inne zabezpieczenia:... gotówkowo w kasach Banku Spółdzielczego w Garwolinie bezgotówkowo z rachunku w Banku Spółdzielczym w Garwolinie bezgotówkowo przelewem z innego banku na rachunek obsługi spłaty kredytu III. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Miejsce zatrudnienia Okres zatrudnienia Miesięczny dochód netto w tym: dochód ze stosunku pracy dochód z prowadzonej działalności dochód z renty/emerytury dochody inne (podać źródła) Ilość osób w rodzinie w tym dzieci Wydatki stałe gospodarstwa domowego** Inne zobowiązania (np. alimenty płacone, obciążenia komornicze **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego podaje Wnioskodawca I 2

3 IV. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH WNIOSKODAWCY/ÓW * Zobowiązania z tytułu kredytów ogółem w tym: limit kredytu Kwota zobowiązania Kwota pozostała do spłaty Rata miesięczna (rata +odsetki) Bank/Oddział limit kredytu limit karty limit karty... V. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW* Nazwa Banku Nr rachunku VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW* 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliżona wartość rynkowa, nr KW i Sąd prowadzący) 2. Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliżona wartość rynkowa) 3. Oszczędności, (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe (ilość, wartość) 4. Inne (wymienić)... 3

4 VII. INFORMACJE POZOSTAŁE 1.Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) Pozostaję we: wspólności ustawowej/ rozdzielności majątkowej małżeńskiej.* 3.Toczy/Nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne. 4.Oświadczam, że: a. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Garwolinie b. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są/ nie są* członkami Banku Spółdzielczego w Garwolinie... 5.Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych informacji. 6.Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 7.Wyrażam/Nie wyrażam zgody* na zmianę przez Bank warunków kredytowania. VIII. OŚWIADCZENIA 1. Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Garwolinie, że: 1) Bank Spółdzielczy w Garwolinie z siedzibą w Garwolinie, przy ul. Kościuszki 24 będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Garwolinie w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Garwolinie nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, Warszawa oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. 5) podanie danych jest dobrowolne. 2. Na podstawie art. 15 ust. 1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz. 424 z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Garwolinie do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3. Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody* na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Bank Spółdzielczy Garwolinie z siedzibą w Garwolinie przy ul. Kościuszki 24 oraz Biuro Informacji Kredytowej 4

5 S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta w budynku Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, Warszawa - przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Garwolinie, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy, niż dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami ustawy Prawo bankowe. 4. Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku. 5. Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Garwolinie w celu reklamy produktów i usług Banku. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1) Zaświadczenie o osiąganych dochodach 2) Inne:..... (miejscowość i data)... (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami)... (podpis Wnioskodawcy)... (podpis Wnioskodawcy) * niepotrzebne skreślić 5