RYBNICKI BANK SPÓŁDZIELCZY

Transkrypt

1 RYBNICKI BANK SPÓŁDZIELCZY rok założenia 1902 Grupa BPS Załącznik nr 1A Nr wniosku kredytowego Placówka Banku Data złożenia wniosku kredytowego.. WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMPCYJNEGO I. INFORMACJE O KREDYCIE KWOTA KREDYTU... zł (słownie zł:...) Okres kredytowania :...miesięcy Rodzaj kredytu: gotówkowy sezonowy..(nazwa) bezpieczna gotówka odnawialny ROR Wnoszę o podwyższenie/ obniżenie* kwoty limitu kredytu odnawialnego ROR do wysokości.... złotych (słownie:....) z terminem do spłaty do...../ przedłużenie terminu spłaty* do dnia.... Sposób spłaty kredytu i odsetek: raty równe raty malejące Sposób zapłaty prowizji: wpłacona przed uruchomieniem kredytu pobrana przez Bank z kwoty kredytu w dniu wypłaty Wypłata kredytu: gotówkowa / bezgotówkowa* na rachunek nr... deklaruję założenie ROR w RBS w Rybniku Prawne zabezpieczenie kredytu : ubezpieczenie kredytu, wariant... oświadczenie o dobrowolnym poddaniu się egzekucji poręczenie wekslowe osoby fizycznej cesja z polisy ubezpieczenia blokada środków na rachunku bankowym przystąpienie do długu przewłaszczenie na zabezpieczenie pełnomocnictwo do dysponowania środkami na rachunku ROR weksel własny in blanco hipoteka kaucja pieniężna zastaw na prawach I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCACH Imiona Nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki PESEL Stan cywilny zamężna/żonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y zamężna/żonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y Małżeńska wspólnota majątkowa tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy strona 1 z 5

2 Cechy dokumentu tożsamości Nazwa:.. Seria... Nr dokumentu:. Wydany przez:... Nazwa:.. Seria... Nr dokumentu:..... Wydany przez:... Adres zameldowania Ulica:.. Nr domu:... Nr lokalu. Kod:... Miejscowość:. Ulica:... Nr domu:. Nr lokalu:. Kod:. Miejscowość... Adres do korespondencji Ulica.... Nr domu:... Nr lokalu: Kod..... Miejscowość:... Ulica..... Nr domu:.... Nr lokalu:.... Kod Miejscowość:... Nr telefonu (do wyboru) stacjonarny. komórkowy:... stacjonarny: komórkowy:. Wykształcenie Wykonywany zawód Rachunek typu ROR wyższe magisterskie licencjat/inżynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne nie posiadam posiadam ROR nr wyższe magisterskie licencjat/inżynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne nie posiadam posiadam ROR nr II. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH Informacje o pracodawcy (nazwa, adres) Stanowisko Miesięczny dochód netto: Źródła dochodu... PLN, w tym:... PLN, w tym: umowa o pracę:... emerytura:... renta:... zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... odsetki z aktywów finansowych:... inne:... umowa o pracę:... emerytura:... renta:... zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... odsetki z aktywów finansowych:... inne:... Ilość osób w gosp. (w tym dzieci) strona 2 z 5

3 Wydatki stałe gosp. domowego Wnioskodawca I i Wnioskodawca II należą do tego samego gospodarstwa domowego III. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH Zobowiązania Kwota zobowiązania** Kwota pozostała do spłaty** Rata miesięczna** Bank Poręczyciel/ Współmałżonek Poręczyciela * limit ROR limit ROR limit karty kredytowej limit karty kredytowej kredyt.. Poręczenie / przystąpienie do długu* Poręczenie / przystąpienie do długu* Inne (np. alimenty, obciążenia komornicze) Inne (np. alimenty, obciążenia komornicze).. Ubiegam się o kredyt/pożyczkę w innym banku: NIE/TAK*: (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) IV. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU Status mieszkaniowy Status własności samochodu Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) Papiery wartościowe (ilość, wartość) Inne: właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:... właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny: strona 3 z 5

4 V. OŚWIADCZENIA 1. Przyjmuję do wiadomości informację Rybnickiego Banku Spółdzielczego że: 1) Rybnicki Bank Spółdzielczy z siedzibą przy ul. Rynek 10 w Rybniku będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.); 2) dane te przetwarzane będą przez Rybnicki Bank Spółdzielczy w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytu, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Rybnicki Bank Spółdzielczy nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17 a oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8 Biuro Obsługi Klienta, Warszawa, ul. Postępu 17a,, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo do dostępu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. 2. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz. 530 z późn.zm.) upoważniam Rybnicki Bank Spółdzielczy do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U. 2002, Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Rybnicki Bank Spółdzielczy w celu reklamy produktów i usług Banku. Udzielona zgoda może być odwołana w każdym czasie. 4. Wyrażam zgodę na: 1) przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz z późn. zm.): 2) automatyczne przetwarzanie danych przez Bank, mających na celu ocenę pewnych cech osobowych, dokonywanie analizy zachowania, sytuacji ekonomicznej, preferencji i wiarygodności w celu przedkładania oferty usług spersonalizowanych: 5. Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby. 6. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 7. Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Niniejsze oświadczenie składam świadomy/a odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 &1 ustawy z dnia r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm), po zapoznaniu się z jego brzmieniem. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych informacji. 9. Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNIKI Składam następujące dokumenty: 1) ) (miejscowość, data) podpis Wnioskodawcy I (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisu i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) strona 4 z 5

5 podpis Wnioskodawcy II (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku * niepotrzebne skreślić potwierdzającego autentyczność podpisu i zgodność ** w PLN powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) strona 5 z 5