WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMENCKIEGO NA ZAKUP POJAZDU

Transkrypt

1 ... Oddział w Nr wniosku kredytowego.. Data złoŝenia wniosku kredytowego.. WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMENCKIEGO NA ZAKUP POJAZDU II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ ACH* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe matki Stan cywilny Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu toŝsamości/ seria numer, organ wydający, data wydania/ PESEL NIP Nr telefonu Wykształcenie (określić: podstawowe/ zawodowe/ średnie/ licencjat/ wyŝsze) 1

2 Rachunek POL-Konto nie posiadam nie posiadam posiadam podać nr rachunku posiadam podać nr rachunku III. INFORMACJE O KREDYCIE Kwota kredytu. PLN Słownie: PLN Oprocentowanie: zmienne stałe Okres kredytowania: Spłata kredytu Do...miesięcy raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) odsetki z góry, kapitał w równych ratach miesięcznych na koniec okresu kredytowania Sposób zapłaty prowizji za udzielenia kredytu wpłata przez Wnioskodawcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank z kwoty kredytu w dniu wypłaty wpłata gotówką w dniu wypłaty kredytu w kasie banku inna... Prawne zabezpieczenie kredytu poręczenie cywilne/wekslowe. osób weksel własny in blanco z deklaracją wekslową pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku..... ubezpieczenie na Ŝycie ubezpieczenie od utraty pracy inne zabezpieczenia: Deklaruję przystąpienie do ubezpieczeń na Ŝycie w... na kwotę..., tak nie Szacunkowa wartość zabezpieczenia rzeczowego wynosi...złotych Oświadczam, Ŝe proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu ** nie jest obciąŝony prawami osób trzecich jest obciąŝony następującymi prawami osób trzecich

3 Dane pojazdu. Marka pojazdu, typ, rok produkcji.... Cena pojazdu. PLN Słownie:.. PLN Wpłata własna PLN Słownie.PLN Prawne zabezpieczenie kredytu zastaw na kredytowanym pojeździe przewłaszczenie kredytowanego pojazdu cesja z polisy AC weksel własny in blanco pełnomocnictwo do rachunku nr. w Banku.... inne zabezpieczenia:... IV. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW* Wnioskodawca I Wnioskodawca II Imię i nazwisko Miejsce zatrudnienia Całkowity okres zatrudnienia: StaŜ pracy w obecnym zakładzie pracy (w latach) Miesięczny dochód netto, w tym: ze stosunku pracy z prow. działalności z renty/ emerytury dochody inne 3

4 (podać źródła) Ilość osób w rodzinie w tym dzieci Wydatki stałe gosp. domowego** Inne zobowiązania (np. alimenty płacone, obciąŝenia komornicze) **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego podaje Wnioskodawca I V. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH WNIOSKODAWCY/ÓW* Zobowiązania z tytułu kredytów ogółem w tym: limit kredytu Kwota zobowiązania Kwota pozostała do spłaty Rata miesięczna Zabezpieczenie Bank/ Oddział limit kredytu limit karty kredyt kredyt.. kredyt. VI. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW* Nazwa Banku Nr rachunku VII. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW* 1. Nieruchomości (rodzaj, adres, przybliŝona wartość rynkowa, nr KW i Sąd prowadzący) Pojazdy (marka, rok produkcji, przybliŝona wartość rynkowa) 3. Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty), papiery wartościowe (ilość, wartość) 4

5 4. Inne (wymienić) VIII. INFORMACJE POZOSTAŁE 1. Ubiegam się o kredyt/ poŝyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) Pozostaję we: wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małŝeńskiej.* 3. Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne. 4. Oświadczam, Ŝe wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złoŝenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyŝej informacji. 5. Oświadczam, Ŝe: a. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Szczekocinach b. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są/ nie są* członkami Banku Spółdzielczego w Szczekocinach Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 7. WyraŜam/nie wyraŝam zgody* na zmianę przez Bank warunków kredytowania. IX. OŚWIADCZENIA 1. Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Szczekocinach, Ŝe: 1) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach z siedzibą ul. śeromskiego 8, Szczekociny będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm); 2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a takŝe w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych; 3) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. 4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. 2. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 3. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U. 2002, nr 101, poz. 926 z późn. zm.), wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu reklamy produktów i usług Banku: Wnioskodawca I Wnioskodawca II TAK NIE TAK NIE 5

6 4. UpowaŜniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złoŝeniem niniejszego wniosku. 5. Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie 6. Oświadczam, Ŝe wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złoŝenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych tych informacji. 7. Oświadczam, Ŝe powyŝsze zgody i upowaŝnienia udzielone zostały dobrowolnie. 8. Oświadczam, Ŝe otrzymałem(am) Formularz informacyjny kredytu konsumenckiego ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: Korespondencja: brak ograniczeń zgoda tylko na materiały informacyjne brak zgody Wnioskodawcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.... (miejscowość i data)... (podpis Wnioskodawcy)... (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyŝszych danych z przedłoŝonymi dokumentami)... (podpis Wnioskodawcy) Wypełnia osoba przyjmująca wniosek: IMIĘ I NAZWISKO PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK:... UWAGI PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK: * niepotrzebne skreślić 6