WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU GOTÓWKOWEGO*/ W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO-ROZLICZENIOWYM*

Transkrypt

1 Bank Spółdzielczy w Koszęcinie Koszęcin ul. Sienkiewicza 1 tel , tel./fax kredyty@bskoszecin.com.pl Załącznik 1A Nr wniosku kredytowego... Data złożenia wniosku kredytowego.... WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU GOTÓWKOWEGO*/ W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO-ROZLICZENIOWYM* I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ACH LUB WNIOSKODAWCY I WSPÓŁMAŁŻONKU WNIOSKODAWCY/ (w przypadku kredytu w ROR gdy współmałżonek /członek rodziny prowadzący wspólne gospodarstwo domowe nie jest Wnioskodawcą II 1 ) I* Współmałżonek Wnioskodawcy I*/członek rodziny prowadzący wspólne z wnioskodawcą gospodarstwo domowe* - nie przystępujący do kredytu w ROR,a poręczający ten kredyt Imię/imiona i nazwisko Imiona rodziców Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki Data i miejsce urodzenia Stan cywilny (zamężna/żonaty, panna/kawaler, wdowa/wdowiec, rozwiedziona/y, separacja) Wspólnota majątkowa małżeńska (tak, nie, nie dotyczy) Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu tożsamości (nazwa, seria i nr dokumentu, organ wydający dokument ) PESEL Zawód wykonywany Nr telefonu (stacjonarny lub komórkowy) Rachunek ROR nie posiadam posiadam podać nazwę Banku nie posiadam posiadam podać nazwę Banku 1 W uzasadnionych przypadkach przy kredytach w ROR, gdy posiadaczem rachunku jest osoba prowadząca wspólne gospodarstwo domowe z członkiem najbliższej rodziny (dziecko, rodzic) i zdolność kredytowa i wiarygodność kredytowa Wnioskodawcy i ww. członka rodziny badana jest dla wspólnego gospodarstwa domowego,a ww. członek rodziny nie przystępuje do kredytu to wymagane jest poręczenie kredytu w ROR przez tego członka rodziny, przy czym wymienione poręczenie nie jest traktowane wówczas jako odrębne poręczenie osoby trzeciej pod kątem wymogów w zakresie zabezpieczeń. Wówczas w miejscu przeznaczonym dla współmałżonka który nie jest Wnioskodawcą II ujmuje się dane dot. ww, członka rodziny. 1

2 II. INFORMACJE O KREDYCIE Rodzaj kredytu: Gotówkowy Cel kredytu : cele konsumpcyjne nie związane z działalnością gospodarczą lub rolniczą Odnawialny w ROR Kwota kredytu. PLN Słownie: PLN Okres kredytowania do dnia: Liczba miesięcy w przyp. kredytu odnawialnego w ROR Deklarowane wpływy miesięczne na rachunek ROR w Banku wynikające z uzyskiwanego dochodu :. zł Sposób zapłaty opłaty przygotowawczej oraz prowizji za udzielenie kredytu Spłata kredytu wpłata gotówką / przelewem przez obiorcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank ze środków na rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowym w Banku w dniu wypłaty pobranie przez Bank ze środków kredytowych Gotówkowy raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) raty malejące, gdzie rata kapitałowo-odsetkowa składa się z równych rat kapitałowych i odsetek naliczanych od aktualnego zadłużenia (ich wysokość maleje z każdym kolejnym miesiącem). Prawne zabezpieczenie kredytu odnawialny w ROR na koniec okresu kredytowania inne :.. oświadczenie o dobrowolnym poddaniu się egzekucji z tytułu kredytu pełnomocnictwo do rachunku ROR prowadzonego w Banku weksel własny in blanco z deklaracją wekslową poręczenie cywilne*/wekslowe* współmałżonka (wyłącznie przy kredycie w ROR) poręczenie cywilne*/wekslowe* osoby trzeciej*/osób trzecich* oświadczenie/a o dobrowolnym poddaniu się egzekucji z tytułu poręczenia inne zabezpieczenia:... III. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH WNIOSKODAWCY/ÓW LUB WNIOSKODAWCY I JEGO WSPÓŁMAŁŻONKA / CZŁONKA ROZDZINY NALEŻĄCYCH DO TEGO SAMEGO GOSPODARSTWA DOMOWEGO (przy kredytach w ROR)* Okres zatrudnienia u obecnego pracodawcy*/czas prowadzenia obecnej dział. gospodarczej* /rolniczej*, wykonywania wolnego zawodu*/ uzyskiwania dochodu w umowy najmu/o dzieło* Informacja o pracodawcy nazwa, adres I* Współmałżonek Wnioskodawcy I* /Członek rodziny* nie przystępujący do kredytu w ROR a poręczający kredyt * Stanowisko (właściciel firmy,właściciel gospodarstwa rolnego/specjalnego działu prod.rolnej, wyższa kadra zarządzająca, średnia kadra zarządzająca, urzędnik, specjalista, pracownik, inne) 2

3 Miesięczny dochód netto (średnia z ostatnich 3 miesięcy), w tym: PLN PLN ze stosunku pracy: - umowa o pracę na czas nieokreślony*: - umowa o pracę na czas określony* do... z emerytury z renty z zasiłku przedemerytalnego z prowadzonej działalności gospodarczej z prowadzonej działalności Rolniczej z wykonywania wolnego zawodu z umowy najmu /o dzieło inne(podać źródła) Ilość osób w gospodarstwie domowym Jak obok Ilość osób w gospodarstwie domowym poza Wnioskodawcami uzyskujących.. os. tj (np. rodzice) udokumentowany dochód ** Jak obok Wydatki stałe gosp. domowego** kwota.. **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego oraz ilość osób podaje IV. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH KREDYTOWYCH Zobowiązania Kwota zobowiązania w PLN Kwota pozostała do spłaty w PLN Rata miesięczna W PLN Bank I II Wniokodawca II lub współmałż. Wnioskodawcy I* /Członek rodziny* limit ROR limit ROR limit karty kredytowej Limit karty kredytowej. Inne (np. alimenty, obciążenia komornicze ) Inne (np. alimenty, obciążenia komornicze ) 3

4 - Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę* w innym banku : : Nie Tak I*/ Współmałżonek Wnioskodawcy I*/ Nie Tak... (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) V. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW* ORAZ WSPÓŁMAŁŻONKA*/.. Nazwa Banku Rodzaj rachunku (ROR, bieżący na firmę itp.) Okres prowadzenia rachunku (np. od 3 miesięcy, od ok. 2 lat) VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU WNIOSKODAWCY/ ÓW* ORAZ WSPÓŁMAŁŻONKA* /CZŁONKA RODZINY PROWADZACEGO WSPÓŁNE GOSPODARSTWO DOMOWE* I* Status mieszkaniowy Status własności samochodu Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:... Współmałżonek Wnioskodawcy I nie przystępujący do kredytu w ROR a poręczający kredyt *.. właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:... Papiery wartościowe (ilość, wartość) Inne: VII. INFORMACJE POZOSTAŁE Informuję, że: 1. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Koszęcinie 2. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są członkami Rady Nadzorczej*/Zarządu*/sprawują kierownicze stanowiska* w Banku Spółdzielczym w Koszęcinie 4

5 VIII. OŚWIADCZENIA Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Koszęcinie, że : Bank Spółdzielczy w Koszęcinie będzie administratorem danych osobowych wnioskodawcy/-ów w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm) Dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Koszęcinie w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku o kredyt oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych. Bank Spółdzielczy w Koszęcinie nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji owej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. Przysługuje mi prawo wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. Ponadto: 1. Na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz.530 z późn. zm. ) upoważniam Bank Spółdzielczy w Koszęcinie do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji owej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 2. Upoważniam Bank Spółdzielczy w Koszęcinie do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku. 3. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U 2002, nr 101, poz. 926 z póź.zm. ), wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Koszęcinie niezbędnych do reklamy produktów i usług Banku. I TAK NIE TAK NIE 4. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe 5. Toczy/nie toczy się w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie:. 6. Oświadczam, że wskazane w niniejszym wniosku w pkt IV dane obrazują stan całkowitego zadłużenia z tytułu zaciągniętych transakcji kredytowych. 7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie we wniosku oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe (zgodne ze stanem faktycznym) i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych informacji. 8. Oświadczam, że wszystkie powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: Zaświadczenie o osiąganych dochodach Oświadczenie (Informacja) o osiąganych dochodach z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej/ działalności rolniczej/ Inne:..... (miejscowość i data) (podpis Wnioskodawcy I) (podpis pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) (podpis Wnioskodawcy II / lub współmałżonka Wnioskodawcy I lub członka rodziny prowadzącego wspólne gospodarstwo domowe i poręczającego ten kredyt ) * niepotrzebne skreślić 5