FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIK Nr 1 FORMULARZ OFERTY OFERTA (pieczęć Wykonawcy) Komunalny Zakład Budżetowy w Pomiechówku 05-180 Pomiechówek ul. Kupiecka 10 Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na udzielenie zamówienia publicznego polegającego na realizacji zadania pn. Dostawę materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego w Pomiechówku na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r.- I etap MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy/firmy i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum ) 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. Strona 1 z 11
3. OFERUJEMY dostawę: Dostawa materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego w Pomiechówku na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r. - I etap za cenę netto zł, (słownie złotych ), co po dodaniu podatku VAT w wysokości % stanowi brutto zł, (słownie: ), zgodnie z załączonym do oferty formularzem cenowym. 4. Oświadczamy, że oferujemy dostawę w terminie.. dni. 5. OŚWIADCZAMY, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp i art. 5-17 ustawy z 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. AKCEPTUJEMY termin realizacji zamówienia: Materiały sukcesywnie, w miarę potrzeb Zamawiającego, w terminie od dnia podpisania umowy do 31.12.2015 r. AKCEPTUJEMY warunki płatności: Płatności za materiały budowlane, nastąpi w podziale: o płatność częściową po wykonaniu co najmniej 50% wartości zamówienia, na podstawie faktury częściowej VAT, w terminie 30 dni licząc od daty jej doręczenia Zamawiającemu. o płatność końcową po wykonaniu całości zamówienia, na podstawie faktury końcowej VAT, w terminie 30 dni licząc od daty jej doręczenia Zamawiającemu. 6. DOSTAWĘ objętą zamówieniem zamierzamy: a) wykonać sami*, b) wykonać z pomocą podwykonawców wymienionych w załączniku*. * niepotrzebne skreślić 7. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do jej treści zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. OŚWIADCZAMY, że projekt umowy stanowiący załącznik nr 5 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w niej zawartych w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. OŚWIADCZAMY, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 10. Niniejszym INFORMUJEMY, że niżej wymienione dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania:...... 11. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty*: *Jeżeli dołączane są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą być one poświadczone przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem Strona 2 z 11
1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6.... 7.... 8.... 11. Oferta została złożona na... kolejno ponumerowanych stronach.... miejscowość, data... podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Strona 3 z 11
ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE (dot. spełniania warunków określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp) (pieczęć Wykonawcy) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na udzielenie zamówienia publicznego polegającego na realizacji zadania pn.: Dostawa materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r. I etap, oświadczam/-y, że: *nieodpowiednie skreślić 1. Posiadam/-y uprawnienia, wymagane ustawami, do wykonywania działalności i czynności w zakresie przedmiotu niniejszego zamówienia. 2. Posiadam/-y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3. Znajduj/-ę/-emy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. dnia..2015 r. (podpis Wykonawcy/Wykonawców) Strona 4 z 11
ZAŁĄCZNIK Nr 3 OŚWIADCZENIE (dot. niepodleganiu wykluczeniu na podst. art. 24 ust 1 ustawy Pzp) (pieczęć Wykonawcy) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na udzielenie zamówienia publicznego polegającego na realizacji zadania pn.: Dostawa materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r. I etap, oświadczam/-y, że: *nieodpowiednie skreślić nie podlegam/-y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy - Prawo zamówień publicznych. dnia..2015 r. (podpis Wykonawcy/Wykonawców) Strona 5 z 11
ZAŁĄCZNIK NR 4 OŚWIADCZENIE (dot. przynależności do tej samej grupy kapitałowej) (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na udzielenie zamówienia publicznego polegającego na realizacji zadania pn.: Dostawa materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r. I etap, oświadczam/-y, że: *nieodpowiednie skreślić Zgodne z art. 26, ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) oświadczam, że: - nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy - Prawo zamówień publicznych, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.),* - należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), i w załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.* *nieodpowiednie skreślić dnia..2015 r. (podpis Wykonawcy/Wykonawców) Strona 6 z 11
Znak postępowania: Załącznik nr 5 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY UMOWA nr../2015 zawarta w dniu roku w Pomiechówku pomiędzy: Komunalnym Zakładem Budżetowym w Pomiechówku, ul. Kupiecka 10, 05 180 Pomiechówek reprezentowanym przez: 1. Kierownika Piotra Kownackiego zwanym dalej Zamawiającym, a...zarejestrowaną w reprezentowaną przez: zwanym dalej w treści Wykonawcą. Niniejsza umowa zawarta jest na podstawie art. 39 ustawy prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz., 759, z późn. zm.), oraz jest następstwem wyboru przez Zamawiającego oferty najkorzystniejszej. Strony zawarły umowę o następującej treści: 1 1. Zamawiający zleca a Dostawca zobowiązuje się do wykonania zadania polegającego na sukcesywnej dostawie materiałów drogowych w okresie od dnia podpisania umowy do dnia 31. 12. 2015 r.. 2. Szczegółowy wykaz materiałów zawiera załącznik nr 6 do umowy. 3. Podana ilość materiałów jest ilością szacunkową. Rzeczywista ilość dostarczanych materiałów uzależniona będzie od bieżących potrzeb Zamawiającego. Zamawiający zastrzega możliwość zakupu mniejszej ilości materiałów, w zależności od jego bieżących potrzeb. 4. Zamawiający zastrzega sobie zwiększenie bądź zmniejszenie ilości materiałów niż ilość określona w załączniku nr 6 do umowy pod warunkiem nie przekroczenia wartości brutto umowy. 5. Dostawcy nie przysługują wobec Zamawiającego roszczenia odszkodowawcze z tytułu dostarczenia mniejszej ilości materiałów. 6. Do obowiązków Dostawcy należy transport i rozładunek materiałów w siedzibie Zamawiającego lub we wskazanym miejscu przez Zamawiającego. Strona 7 z 11
2 1. Dostawca zobowiązany jest dostarczać materiały określone w załączniku nr 6 do umowy sukcesywnie, w miarę potrzeb Zamawiającego, w terminie od dnia podpisania umowy do 31. 12. 2015 r. 2. Do wystawiania zamówień upoważniony jest w imieniu Zamawiającego -... 3. Zamówienia będą składane do Dostawcy faksem na nr... lub telefonicznie na nr.... w przypadku zamówienia w formie telefonicznego zostanie ono potwierdzone faksem 3 1. Dostawca zobowiązany jest dostarczać zamawiane materiały w ciągu dnia roboczego od dnia otrzymania zamówienia zgodnie z terminem zaoferowanym w ofercie, w sposób wskazany w 2 ust. 3. 2. O przygotowaniu zamawianych materiałów Dostawca jest obowiązany powiadomić Zamawiającego telefonicznie lub faxem, nie później niż na 1 dzień roboczy przed wymaganym dniem dostawy. 3. Dostawca zobowiązuje się dostarczyć każdorazowo partie materiałów drogowych zgodnych z obowiązującymi normami (niezbędne atesty i certyfikaty zgodności wraz z każdą dostawą). 4. Jeżeli w toku wytwarzania przedmiotu dostawy, okaże się, że Wykonawca wykonuje przedmiot umowy w sposób wadliwy lub sprzeczny z umową, Zamawiający może wezwać Wykonawcę do zmiany sposobu wykonania, wyznaczając Wykonawcy w tym celu odpowiedni termin, a po bezskutecznym upływie wyznaczonego terminu od umowy odstąpić. 5. Miejscem dostawy zamawianych materiałów jest siedziba Zamawiającego tj. Komunalny Zakład Budżetowy w Pomiechówku lub miejsce wskazane przez Zamawiającego. 6. Dostawca zobowiązany jest do dostarczenia i rozładunku zamówionych materiałów własnymi środkami transportu i na własny koszt. 7. Dostawy winny być realizowane w godzinach od 8 00 do 16 00 w dniach pracy Zamawiającego. 8. Dowodem zrealizowania dostawy będzie pisemne potwierdzenie odbioru na drukach zamówienia, dokonane przez upoważnionego pracownika Zamawiającego po sprawdzeniu ilości, rodzaju, kompletności i jakości materiałów. Koszty dostawy obciążają Dostawcę. 9. Do czasu odbioru materiałów przez Zamawiającego ryzyko wszelkich niebezpieczeństw związanych z ewentualnym uszkodzeniem lub utratą materiałów ponosi Dostawca. 4 1. Wykonawca gwarantuje stałość ceny przez cały okres trwania niniejszej umowy tj. do wyczerpania wartości umowy, nie później jednak niż 31.12.2015 roku. 2. W przypadku stwierdzenia rozbieżności parametrów towaru z normami, Wykonawca zobowiązuje się do wymiany, własnym transportem i na własny koszt, wadliwej partii towaru na towar wolny od wad, w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Dwukrotne przygotowanie do odbioru towaru niezgodnego z normami jest podstawą do rozwiązania umowy z winy Wykonawcy, ze skutkiem, jak za odstąpienie od umowy. 4. Dwukrotne nieterminowe przygotowanie towaru do odbioru może być podstawą do rozwiązania umowy z winy Wykonawcy, na zasadach, jak w pkt. 3. Strona 8 z 11
5 1. Ceny jednostkowe za materiały zostały określone w załączniku nr 6 do umowy i są niezmienne przez okres realizacji niniejszej umowy. 2. Cena całkowita za dostawę materiałów w ilościach podanych w załączniku nr 6 do umowy nie przekroczy kwoty:... zł brutto (słownie:...) 6 1. Strony dokonywać będą rozliczenia realizacji umowy na podstawie faktur częściowych wystawionych zgodnie z ilością i rodzajem już dostarczonych i odebranych materiałów. 2. Płatność za dostarczone materiały nastąpi w podziale: płatność częściowa po wykonaniu co najmniej 50% wartości zamówienia, na podstawie faktury częściowej VAT, w terminie 30 dni licząc od daty jej doręczenia Zamawiającemu. płatność końcowa po wykonaniu całości zamówienia, na podstawie faktury końcowej VAT, w terminie 30 dni licząc od daty jej doręczenia Zamawiającemu. 3. Za dzień zapłaty uważany będzie dzień obciążenia rachunku Zamawiającego. 4. Dostawca otrzyma wynagrodzenie za materiały faktycznie dostarczone do Zamawiającego na zasadach określonych niniejszą umową. 5. W przypadku, gdy wynagrodzenie wypłacone Dostawcy zrówna się z kwotą określoną 4 umowy, umowa wygasa. Umowa wygasa również z dniem, w którym kończy się czas trwania umowy określony w 2 umowy niezależnie od tego, czy wynagrodzenie wypłacone Dostawcy osiągnie kwotę, o której mowa w ust. 1. 6. Dostawcy nie przysługuje roszczenie o zapłatę należności stanowiącej różnicę pomiędzy kwotą określoną w ust. 1, a wynagrodzeniem wypłaconym Dostawcy za dostarczone materiały w czasie trwania umowy. 7. Wartość umowy, określona w 4 obejmuje wszelkie zobowiązania Zamawiającego w stosunku do Dostawcy, w tym cła, podatki i inne opłaty związane z realizacją niniejszej umowy. 7 1. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia pisemnej gwarancji jakości na dostarczone materiały, tj. 24 miesiące od dnia protokolarnego odbioru końcowego przedmiotu umowy. Zamawiający zastrzega sobie możliwość korzystania z uprawnień wynikających z rękojmi w okresie trwania gwarancji. 2. Zamawiający może dochodzić roszczeń z tytułu gwarancji także po terminie określonym w ust. 1, jeżeli reklamował wadę przed upływem tego terminu. 8 1. Dostawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy powstałą z przyczyn leżących po stronie Dostawcy - 0,2 % wynagrodzenia brutto ustalonego w umowie za każdy dzień zwłoki, b) za zwłokę w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze lub w okresie gwarancji za wady - w wysokości 0,2 % wynagrodzenia umownego brutto za każdy dzień zwłoki liczonej od dnia wyznaczonego na usunięcie wad, c) za odstąpienie od umowy z przyczyn leżących po stronie Dostawcy - w wysokości 10 % wynagrodzenia umownego brutto, 2. Zamawiający zapłaci Dostawcy kary umowne: Strona 9 z 11
a) z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego w wysokości 10 % wynagrodzenia umownego brutto. 3. Jeżeli wysokość zastrzeżonych kar umownych nie pokrywa poniesionej szkody strony mogą dochodzić odszkodowania uzupełniającego. 1. Wszystkie towary muszą odpowiadać wymaganiom przedstawionym przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz muszą spełniać wymagania zasadnicze dla przedmiotu zamówienia określone przepisami prawa. 2. Na materiały Dostawca zobowiązany jest przedstawić niezbędne atesty i certyfikaty zgodności na użyte materiały. 3. Dostawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy z zachowaniem szczególnej staranności, z uwzględnieniem zawodowego charakteru swojej działalności, przy wykorzystaniu całej posiadanej wiedzy i doświadczenia. 4. Dostawca jest zobowiązany wydać Zamawiającemu dokumenty gwarancyjne materiałów. 5. Dostawca jest obowiązany do uznania reklamacji wad ukrytych dostarczonych materiałów i bezzwłocznej wymiany materiałów wadliwych na wolne od wad. 10 Zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9 11 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz przepisy ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo Zamówień Publicznych. 12 Spory powstałe na tle realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez właściwy sąd dla siedziby Zamawiającego. 13 Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Zamawiającego i jeden dla Dostawcy. ZAMAWIAJĄCY DOSTAWCA Strona 10 z 11
Załącznik nr 6 - FORMULARZ CENOWY Dostawa materiałów drogowych dla Komunalnego Zakładu Budżetowego w Pomiechówku na potrzeby realizacji inwestycji drogowych w 2015 r.- I etap Lp. Opis asortymentu Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa Wartość ELEMENTY I MATERIAŁY BETONOWE 1. Kruszywo betonowe łamanego 0-63 t 1000 2. Kruszywo łamane-mieszanka optymalna 0-31,5 t 600 RAZEM ŁĄCZNA WARTOŚĆ NETTO ZA CAŁOŚĆ ZAMÓWIENIA PODATEK VAT WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA BRUTTO Strona 11 z 11