=DáF]QLNQU WNIOSEK o uruchomienie rezerwy finansowej/ o anulowanie wniosku o uruchomienie rezerwy finansowej/ RSU]HVXQLFLHURGNyZILQDQVRZ\FKSRPLG]\SR]\FMDPLSODQX'*/3 RXUXFKRPLHQLHURGNyZILQDQVRZ\FKQD]DGDQLDILQDQVRZH z ponadplanow\fksu]\fkrgyz)xqgxv]x/hqhjr 1LHZáDFLZ\W\WXáQDOH*\VNUHOLü... nazwa/kod komórki uruchapldmfhmuh]huz Pan... '\UHNWRU*HQHUDOQ\/DVyZ3DVWZRZ\FK... numer wniosku w ewidencji ogólnej... numer wniosku w ewidencji wniosków danej rezerwy Na podstawie 20 RegulaPLQX2UJDQL]DF\MQHJR'\UHNFML*HQHUDOQHM/3VWDQRZLFHJR]DáF]QLNGR=DU]G]HQLDQU dyrektora generalnego LP z dnia 30 stycznia 1998 r. (zn.spr.: E-130-01-SZQRV] jak w tytule wniosku: 7\WXáUH]HUZ\ILQDQVRZHMZJSODQX'*/3... Lp. 1) pozycja MHOLMHVWWRQRZDSR]\FMD, jej numer RNUHODZ\G]LDá(( 2) kod klasyfikacji dziaádoqrflw\wxáx]dgdqld 7\WXá]DGDQLD 'UyGáo finansowania *) wnioskowana Do uruchomienia **) Do anulowania **) 'RSU]HVXQLFLD **) W\]á 1 2 3 4 5 6 SILP 1. 1) 2) poz. SILP NRGJUXS\DUW\NXáyZ kod zadania................................. 1. 1) 2) poz. SILP NRGJUXS\DUW\NXáyZ kod zadania................................. *) (UyGáDILQDQVRZDQLD 1DU]XWQDXWU]\PDQLHMHGQRVWNLQDGU]GQHM %XG*HW 1)2L*: :X]DVDGQLHQLXZQLRVNXSRGDMFRQDVWSXMH )XQGXV]/HQ\ %Z%2,QQHSRGDüMDNLH **) QLHZáDFLZHW\WXá\VNUHOLü Warszawa,... 1999 r....... data i podpis kierownika komórki organizacyjnej GDWDLSRGSLVQDF]HOQLND:\G]LDáX:GUR*HL5R]ZRMX MH*HOLRSLQLDZ\G]LDáXMHVWZ\PDJDQD
=DáF]QLNQU- cd. 2SLQLD:\G]LDáX$QDOL]3ODQRZDQLDL5HDOL]DFML%XG*HWX.................. GDWDLSRGSLVQDF]HOQLNDZ\G]LDáX 2SLQLD=HVSRáX=DPyZLH3XEOLF]Q\FKLURGNyZ3RPRFRZ\FK ZRGQLHVLHQLXGRNRQLHF]QRFL]DVWRVRZDQLDRGSRZLHGQLHMSURFHGXU\....... data i podpis naczeoqlndz\g]ldáx 2SLQLDZVWSQD'<5(.725$*(1(5$/1(*2/3.. data i podpis dyrektora generalnego LP 2SLQLD]HVSRáXQDVHVMLZHU\ILNDF\MQHM. data i podpisf]árqnyzvhvmlzhu\ilndf\mqhm Decyzja DYREKTORA GENERALNEGO LP... data i podpis dyrektora generalnego LP
Nazwa jednostki... TABELA NR 1 DO WNIOSKU ]DáF]QLNQU RXUXFKRPLHQLXGRWDFML]UH]HUZ\RJyOQHM)XQGXV]X/HQHJR (usurv]rq\udfkxqhnsu]hsá\zyzslhql*q\fk Lp. Wyszczególnienie 3ODQURF]Q\RJyáHP 6WDQQDG]LH Przewid. na koniec roku 1 2 3 4 5 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 2.2 2.3 2.4 3 3.1 3.2 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 6 :Sá\Z\]G]LDáDOQRFL VSU]HGD*\SURGXNWyZWRZDUyZLXVáXJ dotacje nieinwestycyjne SR]RVWDáHSU]\FKRG\ :\GDWNLQDG]LDáDOQRü NRV]WZáDVQ\VSU]HGD*\ RGVHWNLRGNUHG\WyZLSR*\F]HN Uy*QLFDVWDQyZ]DSDVyZ Wydatki inwestycyjne QDNáDG\QDLQZHVtycje ']LDáDOQRüILQDQVRZD RGVHWNLRGNUHG\WyZLSR*\F]HN VSáDWDNUHG\WyZEDQNRZ\FK ]DFLJQLFLHNUHG\WXLSR*\F]NL 6WDQURGNyZSLHQL*Q\FKQDSRF]WHNRNUHVX 3U]HZLG\ZDQ\VWDQURGNyZSLHQL*Q\FKQDNRQLHFRNUHVX
TABELA NR 2 DO WNIOSKU ]DáF]QLNQU cd RXUXFKRPLHQLHGRWDFML]UH]HUZ\RJyOQHM)XQGXV]X/HQHJR Nazwa jednostki... Lp. Wyszczególnienie :LHONRüQDNáDGyZ RJyáHP XMWDZSODQLHU poniesionych do dnia przewidywanych do wykonania w 1999 r. 1 2 3 4 5 6 1. URGNLQDLQZHVW\FMH w tym: 1. dotacje 1.1 ]WHJR]HZQWU]QHVSR]D/3 1.2 ])XQGXV]X/HQHJR 2. URGNLZáDVQH w tym: 2.1 DPRUW\]DFMLELH*FHM 2.2 amortyzacji scentralizowanej 2.3 wyniku z lat poprzednich 3. Kredyty 3.1 URGNL](%, Zadania inwestycyjne Lp. Wyszczególnienie :DUWRü kosztorysowa :DUWRü kosztorysowa SRXZ]JOGQLHQLX inflacji Data UR]SRF]FLD ]DNRF]HQLD Poniesione QDNáDG\RG SRF]WNX do dn... 1DNáDG\URNX planowane poniesione ZapotrzebowaQLHQDURGNL GR]DNRF]HQLDLQZHVW\FML RJyáHP z tego w 199... r. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 roboty budowlano- -PRQWD*RZH 1.1 nazwa wykaz robót 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 2 Zakupy 2.1 2.2
(:,'(1&-$6=&=(*Ïà2:$:<'$7.Ï:=5(=(5:),1$162:<&+:U Lp. = nr Nr wniosku Data wniosku Nazwa komórki organizacyjnej Pozycja Kod klasyfikacji G]LDáDOQRFL Wyszczególnienie zadania planowana zadysponowana Nr pisma dyspozycyjna FL wydatkowana Nr, data Saldo rachunku data kwota 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. EWIDENCJA OGÓLNA WNIOSKÓW NA URUCHOMIENIE REZERW Planowanych w 1999 r. Lp. Data wniosku Nazwa komórki organizacyjnej Pozycja Kod klasyfikacji G]LDáDOQRFL 7\WXá]DGDQLD -nazwa zgodnie z nazewnictwem F]FLSODQX lub nowa :\V]F]HJyOQLHQLH(UyGáD finansowania narzut na XWU]\PDQLH)/1)2L*:3+$5( %2%URGNL EXG*HWRZHLQQH wnioskowana (PLN) zaakceptowan a (PLN) U]HF]\ZLFLH poniesiona wg rachunku (PLN) Nr i data rachunku Numer SR],F]FL Uwagi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13