IMIĘ I NAZWISKO Krosno Odrz,. PESEL ADRES ZAMIESZKANIA. TELEFON. data rejestracji w PUP. nazwa uprzednio ukończonej szkoły/uczelni.. data ukończenia nauki Wniosek należy złożyć w Powiatowym Urzędzie Pracy w Krośnie Odrzańskim WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI Podstawa prawna: art.55 Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity: Dz. U. 2008r. Nr 69 poz. 415z póź.zm.), Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 6 października 2004 roku w sprawie szczegółowego trybu przyznawania zasiłku dla bezrobotnych, dodatku szkoleniowego, stypendium i dodatku aktywizacyjnego (Dz.U. Nr 219, poz.2222 z późn.zm.) 1. Wnoszę o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki w ( nazwa i adres szkoły ponadpodstawowej, ponadgimnazjalnej dla dorosłych lub wyższej, gdzie wnioskodawca studiuje w formie studiów niestacjonarnych) Data podjęcia dalszej nauki:. 2.Dane członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym : Lp. Imię i nazwisko PESEL stopień pokrewieństwa
3.Dochody członków rodziny osiągnięte w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku. Są to dochody za miesiąc.. Lp. Imię i nazwisko członka rodziny Dochody netto, po odliczeniu należnego podatku oraz składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne opodatkowane na zasadach ogólnych opodatkowane zryczałtowanym podatkiem dochodowym inne nie podlegające opodatkowaniu Łączny dochód w rodzinie za miesiąc wyniósł. zł netto. Dochód na osobę w rodzinie za miesiąc... wyniósł zł netto słownie kwota : 4.Oświadczenie wnioskodawcy służące ustaleniu prawa osoby bezrobotnej do stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki w szkole ponadpodstawowej lub ponad gimnazjalnej dla dorosłych albo w szkole wyższej gdzie studiuje w formie studiów niestacjonarnych w okresie 12 miesięcy od daty rejestracji w Powiatowym Urzędzie Pracy w Krośnie Odrz. Oświadczam, że: 1. Przedstawione powyżej dane są prawdziwe. 2. Zapoznałam/łem/ się z warunkami uprawniającymi do ubiegania się o stypendium, w szczególności dotyczącymi nieprzekroczenia wysokości dochodu na osobę w rodzinie w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, uprawniającego do świadczeń z pomocy społecznej. 3. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku przekroczenia wysokości dochodu na osobę w rodzinie oraz w przypadku utraty statusu osoby bezrobotnej, stypendium nie będzie mi przysługiwało. Do wniosku dołączam: 1.Zaświadczenie wystawione przez szkołę/uczelnię o podjęciu dalszej nauki w formie studiów niestacjonarnych z podaniem daty rozpoczęcia nauki, kierunku oraz adnotacją, że na dzień wystawienia zaświadczenia nauka jest kontynuowana.
2.Dokumenty dotyczące dochodów netto członków rodziny za miesiąc.... / w każdym przypadku podać liczbę załączonych dokumentów/.. - zaświadczenie pracodawcy o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe. - zaświadczenie o wysokości wynagrodzenia uzyskiwanego na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych/usług rolniczych/, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe. - dowód otrzymania renty lub emerytury albo decyzję organu rentowego przyznającą rentę lub emeryturę z ubezpieczenia społecznego. - decyzję z Powiatowego Urzędu Pracy o przyznaniu zasiłku dla bezrobotnych; dodatku szkoleniowego, stypendium, zasiłku lub świadczenia przedemerytalnego. - oświadczenie o wysokości dochodu osiąganego z prowadzonej działalności gospodarczej, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz składek na ubezpieczenia: emerytalne, rentowe i chorobowe. (Wnioskodawca potwierdza własnoręczność podpisu członka rodziny składając oświadczenie w tej sprawie w obecności pracownika PUP). - inne - inne. data i podpis wnioskodawcy Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy: Decyzja o rozpatrzeniu wniosku:...... DATA I PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ
INFORMACJA DOTYCZĄCA STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI Stypendium dla osób bezrobotnych podejmujących dalszą naukę jest jednym z instrumentów rynku pracy, wprowadzonych ustawą z dnia 20 kwietnia 2004r o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. Kto może uzyskać stypendium? Stypendium nie jest świadczeniem obligatoryjnym, należnym wszystkim osobom bezrobotnym spełniającym kryteria ustawowe. Stypendium przyznawane jest na pisemny wniosek osoby zainteresowanej. Stypendium przysługuje osobie bezrobotnej oraz będącej bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego, które w okresie 12 miesięcy od dnia zarejestrowania się w powiatowym urzędzie pracy podjęły dalszą naukę. W jakiej szkole należy podjąć naukę, aby otrzymać stypendium? Stypendium przysługuje osobie, która podjęła dalszą naukę w szkole ponadpodstawowej lub ponadgimnazjalnej dla dorosłych, albo w szkole wyższej, gdzie studiuje w formie studiów niestacjonarnych. Podjęcie nauki w systemie dziennym powoduje utratę statusu osoby bezrobotnej, a więc również brak możliwości ubiegania się o jakiekolwiek świadczenia z urzędu pracy. Ważne! Kryterium dochodowe Stypendium przysługuje pod warunkiem nie przekroczenia wysokości dochodu na osobę w rodzinie w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej uprawniającego do świadczeń z pomocy społecznej. Oznacza to, iż prawo do stypendium przysługuje osobom, których dochód na jedną osobę w rodzinie nie przekracza 351zł. netto (dochód netto to dochód po odliczeniu należnego podatku oraz składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne). Pod uwagę bierze się dochody wszystkich członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. W przypadku osób gospodarujących samotnie dochód netto uprawniający do stypendium nie może przekraczać kwoty 477zł. Dochód z jednego hektara przeliczeniowego wynosi 207zł. Pod uwagę brane są dochody za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku ( np. osoba podejmująca studia zaoczne od października 2010roku, składa zaświadczenie o dochodach za wrzesień 2010. Jaka jest wysokość stypendium? Stypendium z tytuł podjęcia dalszej nauki wynosi 100% kwoty zasiłku dla bezrobotnych. Na jaki okres przyznawane jest stypendium? Stypendium jest wypłacane przez okres 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia nauki. Starosta może podjąć decyzję o kontynuacji wypłacania stypendium do czasu ukończenia nauki, zgodnie z programem nauczania. Kiedy następuje utrata prawa do stypendium? Stypendium nie przysługuje w przypadku przerwania nauki lub w przypadku utraty statusu osoby bezrobotnej. Procedura administracyjna: Każda osoba bezrobotna zamierzająca ubiegać się o stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki i spełniająca opisane wcześniej kryteria składa wniosek adresowany do Powiatowego Urzędu Pracy w Krośnie Odrz. Druk wniosku można pobrać w Powiatowym Urzędzie Pracy w Krośnie Odrz. w pokoju nr.26, lub ze strony internetowej:www.bip-pupkrosnoodrz.pl. Wnioski wraz z załącznikami składa się osobiście. Do wniosku należy dołączyć: 1.Zaświadczenie wystawione przez szkołę/uczelnię o podjęciu dalszej nauki w systemie wieczorowym lub zaocznym, z podaniem daty rozpoczęcia nauki, kierunku oraz adnotacją, że na dzień wystawienia zaświadczenia nauka jest kontynuowana. 2. Dokumenty dotyczące dochodów netto członków rodziny za dany miesiąc (np. zaświadczenie pracodawcy o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe), 3. Zaświadczenie o wysokości wynagrodzenia uzyskiwanego na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło, albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych (usług rolniczych), zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne, składki na ubezpieczenie emerytalne i rentowe w części finansowanej przez ubezpieczonego oraz składki na ubezpieczenie chorobowe, 4. Dowód otrzymania renty lub emerytury albo decyzję organu rentowego przyznającego rentę lub emeryturę z ubezpieczenia społecznego, 5. Decyzję z Powiatowego Urzędu Pracy o przyznaniu zasiłku dla bezrobotnych, dodatku szkoleniowego, stypendium, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, 6. Oświadczenie o wysokości dochodu osiąganego z prowadzonej działalności gospodarczej, zawierające informacje o wysokości potrąconej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz składek na ubezpieczenia: emerytalne, rentowe i chorobowe, 7. Inne dokumenty potwierdzające wysokość osiąganego dochodu za dany miesiąc.
Po ustaniu prawa do stypendium PUP wydaje decyzję administracyjną przyznającą stypendium od dnia podjęcia nauki lub od dnia złożenia wniosku, jeżeli został on złożony już po rozpoczęciu nauki. Na podstawie art. 55 Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku (tekst jednolity:(dz. U. 2008r. Nr 69 poz. 415z późn.zm.) Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 6 października 2004r w sprawie szczegółowego trybu przyznawania zasiłku dla bezrobotnych, dodatku aktywizacyjnego, stypendium i dodatku aktywizacyjnego (Dz. U. Nr 219, poz. 2222 z póź. zm.). Szczegółowe informacje można uzyskać w siedzibie Powiatowego Urzędu Pracy w Krosno Odrz. pok. 26.