Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS ASORTYMENTU... /pieczęć adresowa firmy/ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Producent Cena jednostkowa brutto Cena całości brutto 1. Acenocumarol tabl. 4 mg 60 20 2. Acetylcysteine tabl. musująca 600 mg 10 30 3. Acetylsalicylic acid tabl. 75 mg 60 1 100 4. Acetylsalicylic acid tabl. musująca 500 mg 12 70 5. Aciclovir tabl. powl. 800 mg 30 20
6. Acidum folicum tabl. 15 mg 30 200 7. Acidum salicylicum oliwka 5% 100 g 1 20 8. Activated charcoal tabl. 200 mg 20 100 9. Alcohol polyvinilicus krople do oczu 2 x 5 ml 1 100 10. Alendronic acid tabl. 70 mg 4 30 11. Alfacalcidol kaps. 0,25 mcg 100 30 12. Allantoin maść 20 mg/g 30 g 1 1 000 13. 14. Allantoin + D-pantenol Allantoin lub preparat równoważny maść 20 mg + 50 mg 30 g 1 360 zasypka 100 g 1 30 15. Allopurinol tabl. 100 mg 50 180
16. Aloe pulv + Frangulae cortex extr. siccum draż. 35 mg + 42 mg 20 500 17. Alprazolam tabl. 0,5 mg 30 150 18. Alumini acetotartras żel 75 g 1 300 19. 20. Amantadine sulphate Ambroxol kaps. 0,1 g 50 100 płyn do inh. z nebulitazora 7,5 mg/ml, 100 ml 1 15 21. Amikacin inj. 0,5 g/2 ml 1 600 22. Amiodarone inj. 0,15 g/3 ml 5 amp. 10 23. Amiodarone tabl. 200 mg 60 50 24. Amisulpride tabl. 200 mg 30 50 25. Amisulpride tabl. 100 mg 30 30
26. 27. Amitryptyline Amitryptyline draż. 10 mg 60 40 draż. 25 mg 60 70 28. Amlodipine tabl. 10 mg 30 500 29. Amlodipine tabl. 5 mg 30 800 30. Amoxicillin tabl. rozp. 1 g 20 60 31. Amoxicillin + Clavulanic Acid tabl. powl. 625 mg 21 450 32. Amoxicillin + Clavulanic Acid amp. do inj. doż. (prosz.) 1 g + 0,2 g 1 amp. 6 000 33. Antazoline inj. 0,1 g/2 ml 10 10 34. Aphtin lub preparat równoważny roztw. 20% 10 g 1 1 000 35. Aqua pro iniectione inj. poliet. 10 ml 100 15
36. Ascorbic acid tabl. powl. 200 mg 50 100 37. Atropine sulphate tabl. 0,25 mg 20 50 38. Atropine sulphate roztw. do wstrz. 1 mg/1 ml 10 amp. 10 39. Baclofen tabl. 10 mg 50 200 40. Baclofen tabl. 25 mg 50 150 41. Betamethasone + Gentamicine maść 0,5 mg + 1 mg/g 30 g 1 50 42. Bezbiałkowy dializat z krwi cieląt żel na skórę 4,15 mg/g 20 g 70 43. Biperiden tabl. 2 mg 50 200 44. Bisacodyl czopki 10 mg 5 400 45. Bisoprolol fumarate tabl. powl. 10 mg 30 100
46. Bisoprolol fumarate tabl. powl. 5 mg 30 1 400 47. Bromhexine syrop 0,08 g/100 ml 200ml 1 50 48. Bromhexine 49. Budesonide 50. Budesonide 51. Buprenorphine 52. Buprenorphine 53. Buprenorphine tabl. 8 mg 40 230 proszek do inhalacji w kapsułce zaw. do inh. z nebulit. system transdermalny system transdermalny system transdermalny 200 mcg/ kaps. 60 kaps. + inh. 50 0,5 mg/ml 20 poj. a 2 ml 40 35 mcg/h 5 230 52,5 mcg/h 5 120 70 mcg/h 5 160 54. Buprenorphine tabl. podjęz. 0,2 mg 60 50 55. Calcium carbonate kaps. 1000 mg 100 120
56. Calcium chloride roztw. do wstrz. doż. 100 mg/ml 10 10 57. Captopril tabl. 12,5 mg 30 50 58. Captopril tabl. 25 mg 30 50 59. Carbamazepine 60. Carbamazepine tabl. o zmod. uw. tabl. o zmod. uw. 200mg 50 500 400mg 30 150 61. Carvedilol tabl. powl. 6,25 mg 30 380 62. Cefotaxime 63. Ceftriaxone 64. Cefuroxime s. sucha do inj. doż. i dom. s. sucha do inj. doż. i dom. s. sucha do inj. doż. i dom. 1 g 1 3 000 1 g 1 4 000 750 mg 1 200 65. Cefuroxime axetil tabl. 500 mg 10 240
66. Cetirizine di tabl. powl. 10 mg 30 180 67. Chloramphenicol maść 20 mg/g 1 30 68. Chlorhexidine Ascorbic acid tabl. do ssania 5 mg + 50 mg 20 150 69. Chlorprothixene tabl. powl. 15 mg 50 500 70. Chlorprothixene tabl. powl. 50 mg 50 30 71. Ciprofloxacin tabl. powl. 500 mg 10 500 72. Ciprofloxacin roztwór do infuzji 200 mg/ 100ml 1 but. 3 000 73. Clemastine tabl. 1 mg 30 50 74. Clindamycin kaps. 300 mg 16 60 75. Clindamycin amp. 300 mg/ 2ml 5 amp. 20
76. Clomipramine tabl. powl. o przedł. uwaln. 75 mg 20 200 77. Clonazepam amp. 1 mg / ml 10 amp. 1 78. Clonazepam tabl. 0,5 mg 30 50 79. Clonazepam tabl. 2 mg 30 200 80. Clonidinum hydrochloricum tabl. 0,075 mg 50 30 81. Clopidogrel tabl. powl. 75 mg 28 120 82. Clorazepate dipotassium tabl. 5 mg 30 150 83. Clotrimazole krem 1% 20g 1 700 84. Clozapine tabl. 25 mg 50 100 85. Clozapine tabl. 100 mg 50 80
86. Colecalciferol krople 87. Co-Trimoxazole inj. 15000 jm/ 1ml 480 mg/ 5 ml 1 60 10 60 88. Co-Trimoxazole tabl. 960 mg 10 100 89. Crotamiton płyn 100 mg/g 1 200 90. Cyanocobalamin amp. 1 mg/2 ml 5 40 91. Dalteparin sodium 92. Dalteparin sodium ampstrzyk. ampstrzyk. 2500 jm. 10 600 5000 jm 10 1 200 93. Desmopressin acetate liofilizat doustny 60 mcg 30 20 94. Desmopressin acetate liofilizat doustny 120 mcg 30 20 95. Dexamethasone tabl. 1 mg 20 100
96. 97. Dexamethasone phosphate Dexamethasone phosphate amp. 4 mg/1 ml 10 300 amp. 8 mg/2 ml 10 300 98. Dexamethasone + Tobramycin krople do oczu 5 ml 1 10 99. Dextromethorphan hydrobromide 100. Diazepam tabl. 15 mg 10 50 mikrowlewka doodbytn.r oztwór 10 mg/ 2,5 ml 5 wlewek 10 101. Diazepam tabl. 2 mg 20 120 102. Diazepam tabl. 5 mg 20 130 103. Diazepam inj. 10 mg/ 2 ml 50 3 104. Diclofenac sodium kaps. o przedł. uwaln. 100 mg 20 80 105. Diclofenac sodium tabl. powl. 50 mg 30 30
106. Dicortineff lub preparat równoważny zawiesina do oczu i uszu 5 ml 1 120 107. Digoxin inj. dożylne 0,5 mg/ 2 ml 5 20 108. Digoxin tabl. 100 mcg 30 200 109. Dimethicone lub Simeticone kaps. 50 mg lub 40 mg 100 200 110. Donepezil tabl. 10 mg 28 250 111. Dopamine roztwór do wlewu doż. 200 mg/5 ml 10 10 112. Dorzolamid krople do oczu 2% 5ml 1 70 113. Doxazosin tabl. 4 mg 30 200 114. Doxepin kaps. 10 mg 30 30 115. Doxepin kaps. 25 mg 30 30
116. Doxycycline kaps. 100 mg 10 100 117. Drotaverine tabl. 40 mg 40 250 118. Drotaverine inj. 40 mg/ 2 ml 5 50 119. Enalapril maleate tabl. 5 mg 60 1 000 120. Enalapril maleate tabl. 10 mg 60 600 121. Enalapril maleate tabl. 20 mg 60 100 122. Enzyma Pancreatis kaps. 123. Epinephrine amp. 25000 j. Ph. Eur. lipazy 1 mg/ 1 ml 50 40 10 20 124. Escitalopram tabl. 10 mg 28 300 125. Estazolam tabl. 2 mg 20 1 000
126. Etamsylate tabl. 250 mg 30 150 127. Etamsylate inj. 128. Fenoterolum + Ipratropium 129. Fentanylum płyn do inh. z nebulitazora roztw. do wstrzyk. 250 mg/ 2 ml 0,5 mg + 0,25 mg/ml 20 ml 50 mcg/ ml 50 50 1 100 50 amp. 1 130. Fentanylum 50mcg/h 5 30 131. Ferrous sulphate draż. 0,105 g Fe++ 30 200 132. Finasteride tabl. powl. 5 mg 30 80 133. Fluconazole kaps. 50 mg 14 60 134. Fludrocortisone acetate tabl. 100 mcg 20 15 135. Flumazenilum system transdermalny koncentrat d/ sporządz. 0,1 mg/ml 5 amp. a 5 ml 1
roztw. do inf. 136. 137. Flumetasone pivalate, Clioquinol Flumetasone pivalate, Salicylic acid maść 15 g 1 100 maść 15 g 1 50 138. Fluocinolone acetonide maść 0,25 mg/g 15g 1 50 139. Fluoxetine kaps. 20 mg 30 60 140. Flupentixolum drażetka 0,5 mg 50 30 141. Formoterol fumarate proszek do inh. kaps. 12 mcg 60 30 142. Furagin tabl. 50 mg 30 400 143. Furosemide amp. 20 mg/ 2 ml 50 80 144. Furosemide tabl. 40 mg 30 1 700
145. Gabapentin kaps. 300 mg 100 100 146. Gabapentin kaps. 100 mg 100 100 147. Gentamicin krople 0,3% 5ml 1 20 148. Gentamycin do inj. doż. 80 mg/ 2ml 10 60 149. Glicliazide tabl. o zmodyfik.u waln. 30 mg 60 170 150. Glimepiride tabl. 1 mg 30 100 151. Glimepiride tabl. 2 mg 30 100 152. Glucosum amp. 153. Glucosum amp 400 mg/ ml,10ml 200 mg/ ml, 10ml 50 2 50 2 154. Glycerol czopki 2 g 10 200
155. Glyceryl trinitrate aerozol 156. Haloperidol krople 0,4 mg/ daw. 11G 200 dawek 2 mg/1 ml 100 ml 1 20 1 50 157. Haloperidol tabl. 1 mg 40 600 158. Haloperidol tabl. 5 mg 30 100 159. Haloperidol inj. 5 mg/ 1 ml 10 100 160. Haloperidol roztw. do wstrz. 50 mg/ 1 ml 5 amp. 25 161. Hemorectal lub preparat równoważny czopki doodbytnicze 162. Heparinum fiol. 5000 j.m./ml (25000 j.m./ 3 ml) 10 15 10 fiol. 5 ml 15 163. Hydrochlorothiazide tabl. 12,5 mg 30 50
164. Hydrochlorothiazide tabl. 25 mg 30 50 165. Hydrocortisone proszek do roztw. do inj. 5 ml 100 mg 5 amp. 40 166. Hydrocortisone tabl. 20 mg 20 40 167. Hydrocortisone acetas krem 1% 15 g 1 120 168. Hydrogen peroxide roztw. 3% 100 ml 1 60 169. 170. Hydroxisine Hydroxisine draż. 10 mg 30 1 200 draż. 25 mg 30 2 000 171. Hydroxisine syrop 2 mg/ ml 200 ml 1 300 172. Hydroxyzine amp. 0,1 g/ 2 ml 5 amp. 30 173. Hyoscine butylbromide roztw. do inj. 20 mg/ 1 ml 10 270
174. Ibuprofen 175. Indapamide tabl. drażowane tabl. powl. o przedł. uw. 200 mg 60 400 1,5 mg 30 400 176. Indapamide tabl. powl. 2,5 mg 20 60 177. 178. 179. Insulina - Analog insuliny bezszczytowy Insulina - mieszanka analogów szybko działających oraz średnio długo działających Insulina - szybko działający analog insuliny ludzkiej roztw. do wstrzyk. zaw. do wstrz. 25/75 lub 30/70 roztw. do wstrz. 300 j.m./ 3 ml 300 jm./ 3 ml 300 jm./ 3 ml 10 wkł. 40 5 wkładów 100 10 wkładów 150 180. Insulina średnio długo działająca zaw. do wstrz. 300 jm./ 3 ml 5 wkładów 100 181. Ipratropium bromide aerozol wziewny 20 mcg/ dawkę inhalacyjną 200 doz. 1 40 182. Ipratropium bromide roztw. do inhalacji 250 mcg/ ml, 20 ml 1 40
183. Isosorbide mononitrate tabl. o przedł. uw. 50 mg 30 50 184. Ketoprofen tabl. powl. 100 mg 30 60 185. Ketoprofen kaps. 50 mg 20 300 186. Ketoprofen inj. i.m., i.v. 0,1 g/2 ml 10 80 187. Ketoprofen żel 188. Lactobacillus acidophylus R0011 + Lactobacillus rhamnosus R0052 kaps. 189. Lactulose syrop 2.5% 100g 2x10^9 / kaps. 66,7% 300 ml 1 40 60 200 1 500 190. Lamotrigine tabl. 50 mg 30 120 191. Levetiracetam tabl. powl. 250 mg 50 60 192. Levodopa + Benserazide tabl. rozp. 125 mg 100 50
193. 194. Levodopa + Benserazide Levodopa + Benserazide tabl. 250 mg 100 70 HBS kaps. 125 mg 100 70 195. Levofloxacinum tabl. powl. 500 mg 10 50 196. Levomepromazine tabl. powl. 25 mg 50 350 197. Levomepromazine amp. 25 mg/ ml 10 30 198. 199. 200. Levothyrosine sodium Levothyrosine sodium Levothyrosine sodium tabl. 25 mcg 100 180 tabl. 50 mcg 50 250 tabl. 100 mcg 50 200 201. Lidocaine hydrochlor. inj. po 2 ml 0,02 g/ 1 ml 10 15 202. Lidocaine hydrochlor. żel A 2% 30g 1 300
203. Lidocaine hydrochlor. żel U 2% 30g 1 600 204. 205. Linomag lub preparat równoważny Linomag lub preparat równoważny krem maść 0,2 g/1 g 30g 0,2 g/1 g 30g 1 240 1 240 206. Lisinopril tabl. 20 mg 28 50 207. Loperamide tabl. 2 mg 30 300 208. Lorazepam draż. 1 mg 25 250 209. Lorazepam draż. 2,5 mg 25 60 210. Magnesium sulfuricum amp. 10 ml 2 g/ 10ml, 10ml 10 60 211. Mannitol 212. Mediderm lub preparat równoważny roztw. do wlewu i inf. krem, emolient 200 mg/ ml, 100 ml 100 ml 160-1 kg 200
213. Meloxicam tabl. 15 mg 60 30 214. Memantine tabl. powl. 10 mg 56 120 215. Mentha oil, Paraffin płyn 125 g 1 100 216. Metamizole sodium inj. po 5 ml 2,5 g/ 5 ml 5 300 217. Metamizole sodium tabl. 0,5 g 12 150 218. 219. Metformin Metformin tabl. 500 mg 60 800 tabl. 850 mg 60 180 220. Methylprednisolone tabl. 4 mg 30 100 221. Metoclopramide inj. 10 mg/ 2 ml 5 350 222. Metoclopramide tabl. 10 mg 50 40
223. Metoprolol succinate tabl. o przedł. uw. 47,5 mg 28 1 200 224. Metronidazole inj. doż. 5 mg/1 ml (100 ml) 1 1 400 225. Metronidazole tabl. 250 mg 20 300 226. 227. Mianserin Mianserin tabl. 10 mg 90 150 tabl. 30 mg 30 300 228. Midazolam amp. 5 mg/1 ml 10 200 229. Midazolam maleate tabl. 7,5 mg 10 50 230. Midazolam maleate tabl. 15 mg 100 80 231. Mirtazapine wyłącznie! tabl. uleg. rozp. w j. ust. 15 mg 30 100 232. Mometasone furoate maść 1 mg/1 g 15g 1 100
233. Morphine sulphate inj. 234. Morphine sulphate inj. 10 mg/ 1 ml 20 mg/ 1 ml 10 560 10 640 235. Naproxen żel 1,2% 50g 1 500 236. Naproxen żel 10% 50g 1 50 237. Natrium bicarbonicum inj. dożylna 1,68 g/ 20 ml 10 amp. 10 238. Natrum chloratum inj. poj. poliet. 0,9% 10ml 100 150 239. Natrum chloratum inj. poj. poliet. 10% 10ml 100 20 240. Neomycin aerozol 32 g 1 15 241. Neomycin maść do oczu 0,5% 3g 1 30 242. Nitrazepam tabl. 5 mg 20 110
243. Nitrendypine tabl. 10 mg 60 100 244. Nitrendypine tabl. 20 mg 60 50 245. Nystatin 246. Olanzapine 247. Omeprazole granulat do sporządzania zawiesiny wyłącznie! tabl. proszek do inj. 2,4 mln j.m./5 g; 28ml [5,8 g gran.] 1 170 10 mg 30 400 40 mg 1 500 248. Ondansetronum roztw. do wstrzyk. 2 mg/ml, 5ml 5 60 249. Opipramol di draż. 50 mg 20 150 250. Oxazepam tabl. 10 mg 20 80 251. Oxycodone wyłącznie! tabl. podzielna o przedł. uw. 10 mg 100 40
252. Oxycodone wyłącznie! tabl. podzielna o przedł. uw. 40 mg 100 25 253. Oxytetracycline + Hydrocortisone aerozol 32,25 g 1 25 254. Pantoprazole kaps. 20 mg 28 1 800 255. Paracetamol tabl. 500 mg 1 000 70 256. Paracetamol czopki 500 mg 10 60 257. Pentoxifilline 258. Pentoxifylline tabl. powl. o przedł. uw. tabl. powl. o przedł. uw. 400 mg 60 150 600 mg 20 70 259. Perazine tabl. 25 mg 50 1 000 260. Perazine tabl. 100 mg 30 150
261. Permethrin krem 50 mg/g 1 300 262. Permethrinum szampon leczniczy 0,01 g/ml 50 ml but. 50 ml 50 263. Phenobarbital tabl. 100 mg 10 120 264. Phenytoinum tabl. 100 mg 60 20 265. Phytomenadione inj. dom. 266. Potassium chloride syrop 0,01 g/ 1 ml 0,782 g K+/ 10ml 10 10 150 ml 200 267. Potassium chloride 268. Potassium chloride tabl. o przedł. uw. amp. po 20 ml 0,75 g 60 1 200 15% 20 50 269. Potassium citrate,potassium hydrocarbonate proszek bez cukru gran. 3 g 20 855 270. Prednisone tabl. 5 mg 100 20
271. Pregabalin kaps. 75 mg 56 200 272. 273. 274. 275. Pridinol Promazine Promazine Propafenonum hydrochloridum tabl. 5 mg 50 150 draż. 25 mg 60 60 draż. 50 mg 60 60 tabl. powl. 150 mg 60 40 276. Propranolol tabl. 10 mg 50 25 277. Puder płynny z anestezyną zawiesina na skórę 100 g 1 40 278. Quetiapine tabl. powl. 100 mg 60 1 000 279. Quetiapine tabl. powl. 25 mg 30 2 500 280. Ramipryl tabl. 5 mg 28 150
281. Ranitidine tabl. powl. 150 mg 60 150 282. Resonium A proszek 454 g 1 10 283. Rheum tabl. 513,5 mg 10 600 284. Risperidone tabl. 1 mg 20 500 285. Risperidone tabl. 2 mg 60 300 286. Rivaroxaban tabl. powl. 20 mg 100 30 287. Rivaroxaban tabl. powl 15 mg 100 200 288. Rivastigmine 289. Rivastigmine 290. Saccharomyces bouardii kaps. twarde kaps. twarde proszek do sporz. zaw. doustnej 1,5 mg 56 30 3 mg 56 150 250 mg 10 100
291. Salbutamol roztw. do wstrz. 0,5 mg/ 1 ml 10 amp. 10 292. Sertraline tabl. powl 50 mg 30 1 000 293. Simvastatin tabl. powl. 20 mg 28 1 000 294. 295. Sodium dihydrophosphate, Sodium hydrophosphate Sotalol roztw. do wlewu doodbyt. 160 mg + 60 mg, poj. 150 ml 1 200 tabl. 80 mg 30 100 296. Spironolactone tabl. 25 mg 100 150 297. Spirytus salicylicus roztw. 2% 100 g 1 20 298. Sulfacetamide sodium krople do oczu 10% 12 minim. 150 299. Sulfasalazinum tabl. dojelitowa 500 mg 100 40 300. Sulfathiazole silver krem 2% 400 g 1 120
301. Sulpiryde kaps. 50 mg 24 120 302. Sulpiryde kaps. 100 mg 24 50 303. Sulpiryde tabl. 200 mg 30 50 304. Tamsulosin kaps. o przedł. uw. 0,4 mg 30 70 305. Temazepam tabl. 10 mg 20 50 306. Theophylline tabl. o przedł. uw. 300 mg 50 100 307. Theophylline amp. 20 mg 5 25 308. Thiamazole tabl. 5 mg 50 100 309. Tiapride tabl. 100 mg 20 450 310. Ticlopidine tabl. 250 mg 60 30
311. Timolol krople do oczu 0.25% 5ml 1 40 312. Timolol krople do oczu 0,5% 5ml 1 20 313. Tizanidine tabl. 4 mg 30 70 314. Topiramatum tabl. powl. 50 mg 28 40 315. Topiramatum tabl. powl. 100 mg 28 40 316. Torasemide tabl. 10 mg 30 350 317. Tramadol inj. po 2 ml 100 mg/2 ml 5 200 318. Tramadol tabl. o przedł. uw. 100 mg 30 200 319. Tramadol krople 0,1 g/1 ml 96ml 1 20 320. Tramadol kaps. 50 mg 20 700
321. Tramadol + Paracetamol wyłącznie! tabl. musująca 37,5 mg + 325 mg 50 300 322. Tranexamic acid inj. doż. 0,5 g/5 ml 5 100 323. Trazodone tabl. o przedł. uw. 75 mg 30 100 324. Trazodone tabl. o przedł. uw. 150 mg 60 100 325. Vaccinum hepatitis B;Euvax B lub równoważne fiol. 20 mcg 1 30 326. Valproate sodium syrop 288,2 mg/5 ml 1 50 327. Valproate sodium + Valproic acid tabl. powl. o przedł. uw. 500 mg 30 1 500 328. Valproate sodium + Valproic acid gran. o przedł. uw. 250 mg 30 sasz. 100 329. Valsartan 330. Vancomicin wyłącznie! tabl. podzielna wyłącznie! proszek do przyg. roztw. do 160 mg 30 100 1 000 mg 1 500
inf. doż. i roztw. doustnego,1 fiolka 331. Vaselinum album maść 1 000 g 1 50 332. Venlafaxine kaps. o przedł. uw. 75 mg 28 200 333. 334. Verapamil Verapamil tabl. powl. 40 mg 40 40 tabl. powl. 80 mg 40 40 335. Vitamin B group draż. lub tabl. powl. 50 60 336. Warfarin tabl. 3 mg 100 15 337. Warfarin tabl. 5 mg 100 15 338. Zolpidem tartrate tabl. 10 mg 20 380 339. Zuclopenthixol tabl. 10 mg 100 80
340. Zuclopenthixol roztw. do wstrz. 0,2 g/ml 1ml 10 amp. 15 RAZEM X X...... /Miejscowość i data/ /Upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy/