U M O W A Nr.../2016 zawarta w dniu w Białymstoku. pomiędzy:

Zadanie 1. Załącznik nr 3a do SWIZ 41/138o/2016 - PROJEKT- U M O W A Nr.../2016 zawarta w dniu w Białymstoku pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM : Skarb Państwa - 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku 15-601 Białystok, ul. Kawaleryjska 70 NIP 542-322-47-55, REGON 200689828, reprezentowanym przez: a WYKONAWCĄ: Nazwa wykonawcy. Adres Nr telefonu Nr fax NIP REGON reprezentowanym przez: Umowa została zawarta w wyniku przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nr postępowania. na podstawie art. 138 o ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) na usługi medyczne z zakresu medycyny pracy. 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest świadczenie usług z zakresu medycyny pracy, wykonywanie badań laboratoryjnych, badań dodatkowych i konsultacji specjalistycznych dla żołnierzy, pracowników wojska, żołnierzy Narodowych Sił Rezerwowych, Jednostek Instytucji Wojskowych będących na zaopatrzeniu 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku, dotyczy części nr 1. 2. Przedmiot umowy obejmuje: a) badania lekarskie (wstępne, okresowe, kontrolne) do czasu zarejestrowania podmiotu leczniczego przez 25 WOG i w szczególnych przypadkach przez cały rok, b) badania diagnostyczne laboratoryjne,

c) konsultacje specjalistyczne, d) sanitarno- epidemiologiczne, e) dodatkowe badania, f) szczepienia ochronne do czasu zarejestrowania podmiotu leczniczego przez 25 WOG i w szczególnych przypadkach przez cały rok g) dyspanseryzację, h) udział lekarza w przeglądach i ćwiczeniach poza siedzibą wykonawcy do czasu zarejestrowania podmiotu leczniczego przez 25 WOG i w szczególnych przypadkach przez cały rok. 3. Zakres usług wraz z cenami stanowi załącznik do niniejszej umowy i jest jej integralną częścią. Ilości podane w załączniku mają charakter szacunkowy i nie stwarzają po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń do Zamawiającego o zapłatę, poza usługami faktycznie wykonanymi. 4. Wykonawca ma prawo zlecić badania dodatkowe oraz skierować na konsultację specjalistyczną, jeżeli lekarz uzna, że jest to niezbędne do wydania pracownikowi. Specjalistyczne badania profilaktyczne wstępne, kontrolne, okresowe poszerzone o badania wynikające z charakterystyki stanowiska pracy Wykonawca wykonuje zgodnie z obowiązującymi przepisami. 5. Wykonawca oświadcza, ze posiada wiedzę i doświadczenie oraz wykonuje usługi będące przedmiotem umowy w sposób profesjonalny oraz posiada wszelkie uprawnienia niezbędne do realizacji niniejszej umowy. 6. Wykonawca zobowiązuje się, że świadczenia medyczne będą wykonywane przez personel lekarski, pielęgniarski i inny posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia określone w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638 j.t.) oraz wynikających z Ustawy z dnia 27.07.2001r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1384 j. t. z późn. zm). 7. Wykonawca zobowiązuje się udzielić usługi świadczeń medycznych zgodnie z przepisami, należytą starannością i ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami rozpoznania chorób, zasadami etyki zawodowej, respektując prawa pacjenta określone w ustawie z dnia 06.11.2008r. o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2016r. 186 j.t.), uwzględniając postanowienia Ustawy z dn. 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. 2014 r. Poz. 1184. j. t. z późn. zm.), Ustawy z dnia 11.09.2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. 2016 r. poz. 1726 j.t.), Rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 23.12.2010 r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym (Dz. U. z 2011 Nr 8, poz. 36 z późn. zm.), Ustawy z dnia 05.12.1996r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. 2015 r. poz. 464 j.t. z.późn. zm.), Ustawy z dnia 15.07.2011r. o zawodach pielęgniarki

i położnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1251. j. t.), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2015 poz. 2323), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014r. w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców. ( Dz. U. z 2014 r. poz. 949 z póź. zm.). 8. Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z prawa opcji. Warunkiem uruchomienia prawa opcji jest złożenie przez Zamawiającego oświadczenia woli, stosownym pismem wysłanym na numer fax. W sytuacji nie skorzystania z prawa opcji przez Zamawiającego w określonym przez niego zakresie, (formularz cenowym i ofertowym), nie stanowi podstawy jego odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy. 2 WARTOŚĆ UMOWY 1. Całkowita (szacunkowa) wartość umowy gwarantowanej za wykonanie przedmiotu umowy określonego w 1 w okresie jej trwania nie może przekroczyć kwoty brutto: (słownie wartość brutto ), Część nr 1 gwarantowana wartość brutto. zł opcjonalna wartość umowy brutto: zł ogółem wartość umowy brutto (gwarantowana i opcjonalna)... zł 2. Niewyczerpanie wartości umowy nie stwarza po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń względem Zamawiającego i jego następców prawnych. 3. Ceny jednostkowe świadczeń medycznych określone w formularzu ofertowym (załącznik do umowy) zawierają w sobie wszystkie koszty wynikłe z tytułu realizacji umowy i nie podlegają zmianie w czasie obowiązywania umowy. 4. Faktury należy wystawiać w rozbiciu na nabywcę: Część nr 1 a) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy b) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: JW. 3519 c) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku

dotyczy: Wojskowej Pracowni Psychologicznej d) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wojskowej Komendy Uzupełnień w Białymstoku e) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wojewódzki Sztab Wojskowy f) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wydział Żandarmerii Wojskowej w Białymstoku g) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Węzła Łączności Białystok h) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: 73 Plutonu Rozpoznania Radioelektronicznego i) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wojskowego Biura Emerytalnego j) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Delegatury Wojskowej Komendy Transportu w Białymstoku k) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wojskowej Komendy Uzupełnień w Bielsku Podlaskim l) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: 1 Podlaska Brygada Obrony Terytorialnej w Białymstoku m) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: 25 batalion obrony terytorialnej w Białymstoku

n) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: 183 Kompanii Radiotechnicznej Plewki o) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: JW 4226 Składu Osowiec 5. Wykonawcy przysługuje wyłącznie wynagrodzenie za czynności już wykonane, wg wcześniejszych skierowań. 3 TERMIN WYKONANIA UMOWY 1. Termin realizacji umowy od dnia 02.01.2017 r. do dnia 31.12.2017 r, bądź do wyczerpania wartości szacunkowej określonej w paragrafie 2 z zastrzeżeniem ust. 2. 2. Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym, bez prawa Wykonawcy do jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu, jeżeli Wykonawca realizuje umowę niedbale, nieterminowo lub utracił uprawnienia do realizacji przedmiotu umowy. 3. Zamawiający z prawa opcji może skorzystać w terminie jak w pkt. 1. 4 SPOSÓB REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY 1. Wykonawca udziela usług i świadczeń medycznych na podstawie przedstawionej mu imiennej karty skierowania wystawionej i podpisanej przez Pracodawcę lub osobę przez nią upoważnioną, dotyczy części nr 1 do czasu zarejestrowania podmiotu leczniczego przez 25 WOG i w szczególnych przypadkach przez cały rok. 2. Wykonawca udziela usług i świadczeń medycznych na podstawie przedstawionego mu skierowania na badanie laboratoryjne, dodatkowe badanie lub konsultację specjalistyczną wystawione przez lekarza medycyny pracy Zamawiającego, dotyczy części nr 1 po zarejestrowaniu podmiotu leczniczego przez 25 WOG. 3. Skierowanie na badania z zakresu medycyny pracy zawierać będzie w szczególności: określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane, określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony, opis warunków pracy uwzględniający informację o występowaniu na stanowisku pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy, dotyczy części nr 1 do czasu zarejestrowania podmiotu leczniczego przez 25 WOG i w szczególnych przypadkach przez cały rok.

4. Skierowanie wystawione przez lekarza medycyny pracy Zamawiającego na badania laboratoryjne, dodatkowe badania i konsultacje specjalistyczne będzie zawierać szczegółowy wykaz niezbędnych do wykonania badań, dotyczy części 1 po zarejestrowaniu podmiotu leczniczego Zamawiającego. 5. Usługi określone w 1 Wykonawca zrealizuje w następujący sposób: a) Realizacja usług medycznych będzie wykonywana w dni robocze tj. od poniedziałku do piątku, w godzinach pracy placówki medycznej. Wskazane jest, aby konsultacje i badania dodatkowe odbywały się w tej samej lokalizacji co gabinet medycyny pracy, bez potrzeby przemieszczania się do innych placówek. b) Termin rozpoczęcia i zakończenia badań zaproponowany przez Wykonawcę nie może przekraczać okresu 2 dni roboczych od dnia zgłoszenia się skierowanej osoby. W przypadku stwierdzenia konieczności wykonania specjalistycznego badania konsultacyjnego lub badania dodatkowego, niezbędnego dla prawidłowej oceny stanu zdrowia osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika, termin badania nie przekroczy 3 dni roboczych. 6. Wykonawca będzie prowadził rejestr przyjmowanych osób i usług oraz będzie gromadził inne dane niezbędne do identyfikacji usługi według wymogów niniejszej umowy oraz odpowiednimi dla przedmiotu umowy przepisami prawa powszechnie obowiązującego z zastrzeżeniem zasad ochrony danych i Praw Pacjenta. 7. Wykonawca jest zobowiązany prowadzić nadzór dyspanseryzacyjny oraz niezbędną dokumentację zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 23 grudnia 2010r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym ( Dz. U. 2011r. Nr 8 poz. 36 z późn. zm.) 8. Wykonawca po przeprowadzeniu przez specjalistę badań okulistycznych i po stwierdzeniu konieczności stosowania przez pracownika okularów korygujących wzrok przy obsłudze monitora ekranowego musi udokumentować konieczność korekcji wady wzroku, stosownym zaświadczeniem. 9. Wykonawca ponosi odpowiedzialność względem Zamawiającego i osób badanych za szkody wyrządzone niewłaściwym wykonywaniem obowiązków umownych. 10. Jeżeli skierowanie, o którym mowa w ust. 3 obejmuje wydanie zaświadczenia Wykonawca po przeprowadzeniu określonych w 1 ust. 2 badań oraz wymaganych przepisami świadczeń zdrowotnych wystawia orzeczenie lekarskie odpowiedniej treści, w dwóch egzemplarzach które wręcza badanemu pracownikowi wojska, bądź żołnierzowi czynnej służby wojskowej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 30.05.1996 r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w kodeksie pracy (Dz.U.1996 r. nr 69 poz. 332 z późn. zm.).

11. Po realizacji skierowań, o którym mowa w ust. 4 wyniki badań laboratoryjnych, dodatkowych badań i zaświadczenia wystawione przez lekarzy specjalistów, będą przekazywane pracownikowi wojska, bądź żołnierzowi czynnej służby wojskowej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 30.05.1996r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w kodeksie pracy (Dz.U.1996 r. nr 69 poz. 332 z późn. zm.) w celu przekazania ich do lekarza medycyny pracy Zamawiajacego. 12. Badanie profilaktyczne kończy się wydaniem orzeczenia lekarskiego stwierdzającego: brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku; istnienie przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku. 13. Wykonawca wystawi w 2 egzemplarzach osobie badanej orzeczenie lekarskie zgodne w treści ze wzorem zawartym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2015 poz. 2323). 14. Wykonawca może w przypadku braku możliwości realizacji niektórych świadczeń we własnej siedzibie zlecić ich wykonanie innym zakładom opieki zdrowotnej lub podmiotom wykonującym te świadczenia w ramach praktyki indywidualnej (badania diagnostyczne, specjalistyczne konsultacje lekarskie), wpisanych do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą w miejscowości wykonywania świadczeń przez Wykonawcę na własne ryzyko. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za działania i zaniechania podmiotów, którym powierza wykonanie badań diagnostycznych, bądź specjalistycznych konsultacji lekarskich jak za własne działania i zaniechania. Zamawiający rozumie to jako podwykonawstwo (zapisy w 10 i w 11 pkt 4). 15. Koszt wykonania zleconych badań diagnostycznych oraz specjalistycznych konsultacji lekarskich, o których mowa w ust. 9, obciążają wyłącznie Wykonawcę. 16. Zamawiający zobowiązuje się do powiadamiania o planowanym udziale lekarza poza siedzibą Wykonawcy, tj. posiedzeniu komisji BHP, w przeglądzie służby i stanowisk pracy, w pracy komisji kwalifikującej do sprawdzianu sprawności fizycznej, w ćwiczeniu ze szczelności masek przeciwgazowych, zawodach pożarowych, udziale w pracach komisji przy wcielaniu służby przygotowawczej i innych najpóźniej na 7 dni przed ich terminem. 17. Wykonawca dołoży wszelkich starań aby usługi były wykonywane bez nieuzasadnionych kosztów w sposób najbardziej oszczędny i celowy, przy jednoczesnym zapewnieniu świadczeń medycznych na poziomie zgodnym z przyjętymi standardami. 18. Wykonawca zapewnieni bieżącą realizację świadczeń medycznych oraz zastępstwo w razie czasowej nieobecności lekarzy specjalistów.

19. Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z art. 67 ust.1 pkt 6 ustawy prawo zamówień publicznych, tj. w przypadku udzielenia, w okresie 3 lat od dnia udzielenia zamówienia podstawowego, dotychczasowemu wykonawcy usług, zamówienia polegającego na powtórzeniu podobnych usług. 5 NADZÓR NAD WYKONYWANIEM UMOWY 1. Wykonawca wyznacza ze swojej strony osobę(y) upoważnioną(e) całościowo za nadzór na realizacją umowy. 2. Odpowiedzialnym za realizację umowy ze strony zamawiającego jest Kierownik Sekcji Medycznej., tel.... 3. Zamawiającemu służy prawo kontrolowania sposobu wykonywania przez Wykonawcę postanowień umowy. 4. Wykonawca zobowiązuje się poddać kontroli Zamawiającego w zakresie dokonywanych rozliczeń ustalających należności za wykonanie badań. 5. Wykonawca zobowiązuje się do: a. przedkładania niezbędnych dokumentów, udzielania informacji i pomocy podczas kontroli, o której mowa w ust. 4; b. sporządzenia dodatkowych informacji i sprawozdań dotyczących zakresu realizowanego przedmiotu umowy; 6 WARUNKI PŁATNOŚCI 1. Należność z tytułu wykonania umowy będzie wypłacona Wykonawcy przez Zamawiającego na podstawie faktury / rachunku z załączonym zestawieniem wykonywanych świadczeń obejmującym: wykaz osób (imię i nazwisko), nazwę Jednostki Wojskowej kierującej, datę i rodzaj udzielonych świadczeń, ilość, cenę jednostkową oraz wartość wykonywanych usług. Faktury będą wystawiane przez Wykonawcę w rozbiciu na żołnierzy i pracowników wojska, jako oddzielne pozycje na fakturze. Płatność następowała będzie w terminie do 21 dni od dnia dostarczenia do siedziby Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury / rachunku VAT. Termin płatności uważa się za zachowany w dniu obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 2. Ustala się miesięczne okresy rozliczeniowe, chyba, że w danym miesiącu kalendarzowym (okresie rozliczeniowym) Wykonawca nie wykonał czynności, będących przedmiotem umowy. 3. Zamawiający nie zapłaci Wykonawcy za wykonane świadczenia medyczne przekraczające wartość wynagrodzenia umownego, określonego w 2 ust.1

4. Zamawiający zastrzega sobie prawo żądania skorygowania faktury w razie wystąpienia nieprawidłowości w zestawieniu wykonanych w danym miesiącu usług lub innych nieprawidłowości w wystawionej fakturze. 5. Faktury / rachunki za usługi wykonane w miesiącu grudniu zostaną wystawione przez Wykonawcę i dostarczone do Zamawiającego w terminie do 20.12.2017 r. 7 KARY UMOWNE 1. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy Wykonawca zapłaci kary umowne w wysokości: 10% wartości umowy brutto odrębnie w zakresie części umowy tzw. gwarantowanej i odrębnie w zakresie części objętej prawem opcji, w przypadku odstąpienia przez Wykonawcę od umowy z przyczyn, za które Zamawiający nie odpowiada, 10% wartości umowy brutto odrębnie w zakresie części umowy tzw. gwarantowanej i odrębnie w zakresie części objętej prawem opcji w przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z przyczyn, za które Wykonawca odpowiada. 2. Zamawiający naliczy Wykonawcy karę umowną w wysokości 20% od wartości wykonanego badania w odniesieniu do danego żołnierza/pracownika za każdy dzień opóźnienia, ale nie mniej niż 50 zł i nie więcej niż wartość przeprowadzonego badania, dotyczy również prawa opcji. 3. W przypadku nie wywiązania się z postanowień umowy zawartych w 4 ust. 16, dotyczy również prawa opcji, Zamawiający naliczy karę w wysokości: a) W przypadku spóźnienia się do 30 min.- 50,00 zł. b) Powyżej 30 min. za każdą rozpoczętą godzinę 100,00 zł. c) W przypadku nie stawienia się w danym dniu 500,00 zł. 4. Zamawiający ma prawo do potrącenia naliczonych kar umownych z wynagrodzenia Wykonawcy wynikającego z faktury, na co Wykonawca wyraża zgodę. 5. Zamawiający zastrzega sobie możliwość dochodzenia odszkodowania przewyższającego ustalone kary umowne. 6. Kary o których mowa powyżej Wykonawca zapłaci na wskazany przez Zamawiającego rachunek bankowy w terminie 7 dni kalendarzowych od dnia doręczenia żądania Zamawiającego. 8 ODSTĄPIENIE LUB ROZWIĄZANIE UMOWY

1. Zamawiający może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających dalszą realizację umowy, przez, które rozumie się: utratę przez Wykonawcę koniecznych uprawnień do realizacji świadczeń na rzecz Zamawiającego, przerwę w realizacji świadczeń medycznych, trwającą ponad 3 dni robocze, uniemożliwiającą wywiązanie się Wykonawcy z terminowego i pełnego wykonania zobowiązań bez prawa Wykonawcy do jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu, poza wynagrodzeniem za usługi już wykonane. podstawę wypowiedzenia umowy może stanowić w szczególności: ograniczenie dostępności świadczeń, zawężenie ich zakresu. decyzję dysponenta wyższego stopnia finansów publicznych o wycofaniu finansowania zadania objętego umową. 2. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 3. W takiej sytuacji Wykonawcy przysługuje wyłącznie wynagrodzenie za czynności już wykonane, wg wcześniejszych skierowań. 9 WIERZYTELNOŚCI 1. Wykonawca nie może powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy osobie trzeciej bez pisemnej zgody Zamawiającego. 2. Wykonawca nie może przenieść na osobę trzecią wierzytelności przysługującej mu od Zamawiającego bez jego zgody wyrażonej na piśmie. 10 PODWYKONAWCY 1. Zamawiający dopuszcza możliwości powierzenia przez Wykonawcę wykonania części lub całości zamówienia podwykonawcom. W przypadku powierzenia realizacji zamówienia podwykonawcom, Wykonawca zobowiązany jest do wskazania w ofercie tej części zamówienia, której realizacje powierzy podwykonawcy. W przypadku braku takiego oświadczenia Zamawiający uzna, iż Wykonawca będzie realizował zamówienie bez udziału podwykonawcy. 2. Zgodnie z oświadczeniem zawartym w ofercie Wykonawca nie powierza / powierza podwykonawcy (om) wykonanie następującego zakresu umowy:

Lp. Nazwa przedsiębiorstwa Adres przedsiębiorstwa Zakres zamówienia Uwagi 3. Wykonawca nie może zwolnić się od odpowiedzialności względem Zamawiającego z tego powodu, że niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy przez Wykonawcę było następstwem niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązań wobec Wykonawcy przez jego podwykonawców. 4. Wykonawca oświadcza, ze zapewni realizację umowy przez podmioty wskazane na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w złożonej ofercie. 11 ZMIANA TREŚCI UMOWY 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Niedopuszczalna jest pod rygorem nieważności zmiana postanowień niniejszej umowy w stosunku do treści ogłoszenia, na podstawie której dokonano wyboru wykonawcy, chyba, ze Zamawiający przewidział możliwość dokonania takiej zmiany w ogłoszeniu oraz uściślił warunki takiej zmiany. 3. Zamawiający zastrzega możliwość zmiany wysokości zobowiązania wynikającego z oferty Wykonawcy w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług w 2017 r. 4. Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany podwykonawcy określonego w 10, za zgodą Zamawiającego. 5. Wykonawca jest uprawniony do przedstawienia do akceptacji Zamawiającemu propozycji dokonania ewentualnych zmian jakościowych, jeżeli będzie to konieczne lub uzasadnione dla celów realizacji Umowy. Zmiany te nie mogą jednak powodować zwiększenia wysokości wynagrodzenia Wykonawcy. Zmiany wymagają uzgodnienia przez Strony w formie aneksu do Umowy. 12 INNE POSTANOWIENIA 1. Wszelkie spory powstałe na tle wykonania niniejszej umowy Strony zobowiązują się rozwiązywać polubownie. W przypadku, gdy okaże się to niemożliwe, sprawy sporne będą rozstrzygane przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego, Ustawy z dn. 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r.

poz. 2164 z późn. zm.), Ustawy z dn. 27.06.1997r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. 2014 r. poz. 1184 j.t.) i inne odpowiednie przepisy prawa powszechnie obowiązującego. 3. Niniejszą umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wykonawcy oraz dwa dla Zamawiającego. Załączniki do umowy: kopia formularza ofertowego załącznik do umowy nr 1. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA....

Zadanie 2. - PROJEKT- Załącznik nr 3b, do SWIZ 41/138o/2016 U M O W A Nr.../2016 zawarta w dniu w Białymstoku pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM : Skarb Państwa - 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku 15-601 Białystok, ul. Kawaleryjska 70 NIP 542-322-47-55, REGON 200689828, reprezentowanym przez: a WYKONAWCĄ: Nazwa wykonawcy. Adres Nr telefonu Nr fax NIP REGON reprezentowanym przez: Umowa została zawarta w wyniku przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nr postępowania. na podstawie art. 138 o ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) na usługi medyczne z zakresu medycyny pracy. 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest świadczenie usług z zakresu medycyny pracy, wykonywanie badań laboratoryjnych, badań dodatkowych i konsultacji specjalistycznych dla żołnierzy, pracowników wojska, żołnierzy Narodowych Sił Rezerwowych, Jednostek Instytucji Wojskowych będących na zaopatrzeniu 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku, dotyczy części nr 2. 2. Przedmiot umowy obejmuje: a) badania lekarskie (wstępne, okresowe, kontrolne, sanitarnoepidemiologiczne),

b) badania diagnostyczne laboratoryjne, c) konsultacje specjalistyczne, d) szczepienia ochronne, e) dyspanseryzację, f) udział lekarza w przeglądach i ćwiczeniach poza siedzibą wykonawcy. 3. Zakres usług wraz z cenami stanowi załącznik do niniejszej umowy i jest jej integralną częścią. Ilości podane w załączniku mają charakter szacunkowy i nie stwarzają po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń do Zamawiającego o zapłatę, poza usługami faktycznie wykonanymi. 4. Wykonawca ma prawo zlecić badania dodatkowe oraz skierować na konsultację specjalistyczną, jeżeli lekarz uzna, że jest to niezbędne do wydania pracownikowi. Specjalistyczne badania profilaktyczne wstępne, kontrolne, okresowe poszerzone o badania wynikające z charakterystyki stanowiska pracy Wykonawca wykonuje zgodnie z obowiązującymi przepisami. 5. Wykonawca oświadcza, ze posiada wiedzę i doświadczenie oraz wykonuje usługi będące przedmiotem umowy w sposób profesjonalny oraz posiada wszelkie uprawnienia niezbędne do realizacji niniejszej umowy. 6. Wykonawca zobowiązuje się, że świadczenia medyczne będą wykonywane przez personel lekarski, pielęgniarski i inny posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia określone w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638 j.t.) oraz wynikających z Ustawy z dnia 27.07.2001r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1384 j. t. z późn. zm). 7. Wykonawca zobowiązuje się udzielić usługi świadczeń medycznych zgodnie z przepisami, należytą starannością i ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami rozpoznania chorób, zasadami etyki zawodowej, respektując prawa pacjenta określone w ustawie z dnia 06.11.2008r. o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2016r. 186 j.t.), uwzględniając postanowienia Ustawy z dn. 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. 2014 r. Poz. 1184. j. t. z późn. zm.), Ustawy z dnia 11.09.2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. 2016 r. poz. 1726 j.t.), Rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 23.12.2010 r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym (Dz. U. z 2011 Nr 8, poz. 36 z późn. zm.), Ustawy z dnia 05.12.1996r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. 2015 r. poz. 464 j.t. z.późn. zm.), Ustawy z dnia 15.07.2011r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1251. j. t.), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2015 poz. 2323), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014r. w sprawie badań

lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców. ( Dz. U. z 2014 r. poz. 949 z póź. zm.). 8. Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z prawa opcji. Warunkiem uruchomienia prawa opcji jest złożenie przez Zamawiającego oświadczenia woli, stosownym pismem wysłanym na numer fax. W sytuacji nie skorzystania z prawa opcji przez Zamawiającego w określonym przez niego zakresie, (formularz cenowym i ofertowym), nie stanowi podstawy jego odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy. 2 WARTOŚĆ UMOWY 1. Całkowita (szacunkowa) wartość umowy za wykonanie przedmiotu umowy określonego w 1 w okresie jej trwania nie może przekroczyć kwoty brutto: (słownie wartość brutto ), w tym: Część nr 2 gwarantowana wartość brutto. zł opcjonalna wartość umowy brutto: zł ogółem wartość umowy brutto (gwarantowana i opcjonalna)... zł 2. Niewyczerpanie wartości umowy nie stwarza po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń względem Zamawiającego i jego następców prawnych. 3. Ceny jednostkowe świadczeń medycznych określone w formularzu ofertowym (załącznik do umowy) zawierają w sobie wszystkie koszty wynikłe z tytułu realizacji umowy i nie podlegają zmianie w czasie obowiązywania umowy. 4. Faktury należy wystawiać w rozbiciu na nabywcę: Część 2 a) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Wojskowej Komendy Uzupełnień w Łomży b) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Grupy Zabezpieczenia w Łomży c) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Węzła Łączności w Łomży d) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: JW. 4226 Warsztaty Techniczne w Łomży

5. Wykonawcy przysługuje wyłącznie wynagrodzenie za czynności już wykonane, wg wcześniejszych skierowań. 3 TERMIN WYKONANIA UMOWY 1. Termin realizacji umowy od dnia 02.01.2017 r. do dnia 31.12.2017 r, bądź do wyczerpania wartości szacunkowej określonej w paragrafie 2 z zastrzeżeniem ust. 2. 2. Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym, bez prawa Wykonawcy do jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu, jeżeli Wykonawca realizuje umowę niedbale, nieterminowo lub utracił uprawnienia do realizacji przedmiotu umowy. 3. Zamawiający z prawa opcji może skorzystać w terminie jak w pkt. 1. 4 SPOSÓB REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY 1. Wykonawca udziela usług i świadczeń medycznych na podstawie przedstawionej mu imiennej karty skierowania wystawionej i podpisanej przez Pracodawcę lub osobę przez nią upoważnioną, dotyczy części nr 2. 2. Skierowanie na badania z zakresu medycyny pracy zawierać będzie w szczególności: określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane, określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony, opis warunków pracy uwzględniający informację o występowaniu na stanowisku pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy. 3. Usługi określone w 1 Wykonawca zrealizuje w następujący sposób: a) Realizacja usług medycznych będzie wykonywana w dni robocze tj. od poniedziałku do piątku, w godzinach pracy placówki medycznej. Wskazane jest, aby konsultacje i badania dodatkowe odbywały się w tej samej lokalizacji co gabinet medycyny pracy, bez potrzeby przemieszczania się do innych placówek. b) Termin rozpoczęcia i zakończenia badań zaproponowany przez Wykonawcę nie może przekraczać okresu 2 dni roboczych od dnia zgłoszenia się skierowanej osoby. W przypadku stwierdzenia konieczności wykonania specjalistycznego badania konsultacyjnego lub badania dodatkowego, niezbędnego dla prawidłowej oceny stanu zdrowia osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika, termin badania nie przekroczy 3 dni roboczych. 4. Wykonawca będzie prowadził rejestr przyjmowanych osób i usług oraz będzie gromadził inne dane niezbędne do identyfikacji usługi według wymogów niniejszej umowy oraz odpowiednimi

dla przedmiotu umowy przepisami prawa powszechnie obowiązującego z zastrzeżeniem zasad ochrony danych i Praw Pacjenta. 5 Wykonawca jest zobowiązany prowadzić nadzór dyspanseryzacyjny oraz niezbędną dokumentację zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 23 grudnia 2010r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym ( Dz. U. 2011r. Nr 8 poz. 36 z późn. zm.) 6 Wykonawca po przeprowadzeniu przez specjalistę badań okulistycznych i po stwierdzeniu konieczności stosowania przez pracownika okularów korygujących wzrok przy obsłudze monitora ekranowego musi udokumentować konieczność korekcji wady wzroku, stosownym zaświadczeniem. 7 Wykonawca ponosi odpowiedzialność względem Zamawiającego i osób badanych za szkody wyrządzone niewłaściwym wykonywaniem obowiązków umownych. 8 Jeżeli skierowanie, o którym mowa w ust. 2 obejmuje wydanie zaświadczenia, Wykonawca po przeprowadzeniu określonych w 1 ust. 2 badań oraz wymaganych przepisami świadczeń zdrowotnych wystawia orzeczenie lekarskie odpowiedniej treści, w dwóch egzemplarzach które wręcza badanemu pracownikowi wojska, bądź żołnierzowi czynnej służby wojskowej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dn. 30.05.1996 r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w kodeksie pracy (Dz.U.1996 r. nr 69 poz. 332 z późn. zm.). 9 Badanie profilaktyczne kończy się wydaniem orzeczenia lekarskiego stwierdzającego: brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku; istnienie przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku. 10 Wykonawca wystawi w 2 egzemplarzach osobie badanej orzeczenie lekarskie zgodne w treści ze wzorem zawartym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2015 poz. 2323), 11 Wykonawca może w przypadku braku możliwości realizacji niektórych świadczeń we własnej siedzibie zlecić ich wykonanie innym zakładom opieki zdrowotnej lub podmiotom wykonującym te świadczenia w ramach praktyki indywidualnej (badania diagnostyczne, specjalistyczne konsultacje lekarskie), wpisanych do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą w miejscowości wykonywania świadczeń przez Wykonawcę na własne ryzyko. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za działania i zaniechania podmiotów, którym powierza wykonanie badań diagnostycznych, bądź specjalistycznych konsultacji lekarskich jak za własne działania i zaniechania. Zamawiający rozumie to jako podwykonawstwo (zapisy w 10 i w 11 pkt 4).

12 Koszt wykonania zleconych badań diagnostycznych oraz specjalistycznych konsultacji lekarskich, o których mowa w ust. 9, obciążają wyłącznie Wykonawcę. 13 Zamawiający zobowiązuje się do powiadamiania o planowanym udziale lekarza poza siedzibą Wykonawcy, tj. posiedzeniu komisji BHP, w przeglądzie służby i stanowisk pracy, w pracy komisji kwalifikującej do sprawdzianu sprawności fizycznej, w ćwiczeniu ze szczelności masek przeciwgazowych, zawodach pożarowych, udziale w pracach komisji przy wcielaniu służby przygotowawczej i innych najpóźniej na 7 dni przed ich terminem. 14 Wykonawca dołoży wszelkich starań aby usługi były wykonywane bez nieuzasadnionych kosztów w sposób najbardziej oszczędny i celowy, przy jednoczesnym zapewnieniu świadczeń medycznych na poziomie zgodnym z przyjętymi standardami. 15 Wykonawca zapewnieni bieżącą realizację świadczeń medycznych oraz zastępstwo w razie czasowej nieobecności lekarzy specjalistów 16 Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z art. 67 ust.1 pkt 6 ustawy prawo zamówień publicznych, tj. w przypadku udzielenia, w okresie 3 lat od dnia udzielenia zamówienia podstawowego, dotychczasowemu wykonawcy usług, zamówienia polegającego na powtórzeniu podobnych usług. 5 NADZÓR NAD WYKONYWANIEM UMOWY 1. Wykonawca wyznacza ze swojej strony osobę(y) upoważnioną(e) całościowo za nadzór na realizacją umowy. 2. Odpowiedzialnym za realizację umowy ze strony zamawiającego jest Kierownik Sekcji Medycznej., tel.... 3. Zamawiającemu służy prawo kontrolowania sposobu wykonywania przez Wykonawcę postanowień umowy. 4. Wykonawca zobowiązuje się poddać kontroli Zamawiającego w zakresie dokonywanych rozliczeń ustalających należności za wykonanie badań. 5. Wykonawca zobowiązuje się do: a. przedkładania niezbędnych dokumentów, udzielania informacji i pomocy podczas kontroli, o której mowa w ust. 4; b. sporządzenia dodatkowych informacji i sprawozdań dotyczących zakresu realizowanego przedmiotu umowy; 6 WARUNKI PŁATNOŚCI 1. Należność z tytułu wykonania umowy będzie wypłacona Wykonawcy przez Zamawiającego na podstawie faktury / rachunku z załączonym zestawieniem wykonywanych świadczeń obejmującym: wykaz osób (imię i nazwisko), nazwę Jednostki Wojskowej kierującej, datę i rodzaj udzielonych świadczeń, ilość, cenę jednostkową oraz wartość wykonywanych usług.

Faktury będą wystawiane przez Wykonawcę w rozbiciu na żołnierzy i pracowników wojska, jako oddzielne pozycje na fakturze. Płatność następowała będzie w terminie do 21 dni od dnia dostarczenia do siedziby Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury / rachunku VAT. Termin płatności uważa się za zachowany w dniu obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 2. Ustala się miesięczne okresy rozliczeniowe, chyba, że w danym miesiącu kalendarzowym (okresie rozliczeniowym) Wykonawca nie wykonał czynności, będących przedmiotem umowy. 3. Zamawiający nie zapłaci Wykonawcy za wykonane świadczenia medyczne przekraczające wartość wynagrodzenia umownego, określonego w 2 ust.1 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo żądania skorygowania faktury w razie wystąpienia nieprawidłowości w zestawieniu wykonanych w danym miesiącu usług lub innych nieprawidłowości w wystawionej fakturze. 5. Faktury / rachunki za usługi wykonane w miesiącu grudniu zostaną wystawione przez Wykonawcę i dostarczone do Zamawiającego w terminie do 20.12.2017 r. 7 KARY UMOWNE 1. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy Wykonawca zapłaci kary umowne w wysokości: 10% wartości umowy brutto odrębnie w zakresie części umowy tzw. gwarantowanej i odrębnie w zakresie części objętej prawem opcji, w przypadku odstąpienia przez Wykonawcę od umowy z przyczyn, za które Zamawiający nie odpowiada, 10% wartości umowy brutto odrębnie w zakresie części umowy tzw. gwarantowanej i odrębnie w zakresie części objętej prawem opcji w przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z przyczyn, za które Wykonawca odpowiada. 2. Zamawiający naliczy Wykonawcy karę umowną w wysokości 20% od wartości wykonanego badania w odniesieniu do danego żołnierza/pracownika za każdy dzień opóźnienia, ale nie mniej niż 50 zł i nie więcej niż wartość przeprowadzonego badania, dotyczy również prawa opcji. 3 W przypadku nie wywiązania się z postanowień umowy zawartych w 4 ust. 13, dotyczy również prawa opcji, Zamawiający naliczy karę w wysokości: a) W przypadku spóźnienia się do 30 min.- 50,00 zł. b) Powyżej 30 min. za każdą rozpoczętą godzinę 100,00 zł. c) W przypadku nie stawienia się w danym dniu 500,00 zł.

4 Zamawiający ma prawo do potrącenia naliczonych kar umownych z wynagrodzenia Wykonawcy wynikającego z faktury, na co Wykonawca wyraża zgodę. 5. Zamawiający zastrzega sobie możliwość dochodzenia odszkodowania przewyższającego ustalone kary umowne. 6. Kary o których mowa powyżej Wykonawca zapłaci na wskazany przez Zamawiającego rachunek bankowy w terminie 7 dni kalendarzowych od dnia doręczenia żądania Zamawiającego. 8 ODSTĄPIENIE LUB ROZWIĄZANIE UMOWY 1. Zamawiający może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających dalszą realizację umowy, przez, które rozumie się: a. utratę przez Wykonawcę koniecznych uprawnień do realizacji świadczeń na rzecz Zamawiającego b. przerwę w realizacji świadczeń medycznych, trwającą ponad 3 dni robocze, uniemożliwiającą wywiązanie się Wykonawcy z terminowego i pełnego wykonania zobowiązań bez prawa Wykonawcy do jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu, poza wynagrodzeniem za usługi już wykonane. c. podstawę wypowiedzenia umowy może stanowić w szczególności: ograniczenie dostępności świadczeń, zawężenie ich zakresu. d. decyzję dysponenta wyższego stopnia finansów publicznych o wycofaniu finansowania zadania objętego umową. 2. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 3. W takiej sytuacji Wykonawcy przysługuje wyłącznie wynagrodzenie za czynności już wykonane, wg wcześniejszych skierowań. 9 WIERZYTELNOŚCI 1. Wykonawca nie może powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy osobie trzeciej bez pisemnej zgody Zamawiającego. 2. Wykonawca nie może przenieść na osobę trzecią wierzytelności przysługującej mu od Zamawiającego bez jego zgody wyrażonej na piśmie.

10 PODWYKONAWCY 1. Zamawiający dopuszcza możliwości powierzenia przez Wykonawcę wykonania części lub całości zamówienia podwykonawcom. W przypadku powierzenia realizacji zamówienia podwykonawcom, Wykonawca zobowiązany jest do wskazania w ofercie tej części zamówienia, której realizacje powierzy podwykonawcy. W przypadku braku takiego oświadczenia Zamawiający uzna, iż Wykonawca będzie realizował zamówienie bez udziału podwykonawcy. 2. Zgodnie z oświadczeniem zawartym w ofercie Wykonawca nie powierza / powierza podwykonawcy (om) wykonanie następującego zakresu umowy: Nazwa Adres Zakres Lp. Uwagi przedsiębiorstwa przedsiębiorstwa zamówienia 3. Wykonawca nie może zwolnić się od odpowiedzialności względem Zamawiającego z tego powodu, że niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy przez Wykonawcę było następstwem niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązań wobec Wykonawcy przez jego podwykonawców. 4. Wykonawca oświadcza, ze zapewni realizację umowy przez podmioty wskazane na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w złożonej ofercie. 11 ZMIANA TREŚCI UMOWY 1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Niedopuszczalna jest pod rygorem nieważności zmiana postanowień niniejszej umowy w stosunku do treści ogłoszenia, na podstawie której dokonano wyboru wykonawcy, chyba, ze Zamawiający przewidział możliwość dokonania takiej zmiany w ogłoszeniu oraz uściślił warunki takiej zmiany. 3. Zamawiający zastrzega możliwość zmiany wysokości zobowiązania wynikającego z oferty Wykonawcy w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług w 2017 r. 4. Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany podwykonawcy określonego w 10, za zgodą Zamawiającego. 5. Wykonawca jest uprawniony do przedstawienia do akceptacji Zamawiającemu propozycji dokonania ewentualnych zmian jakościowych, jeżeli będzie to konieczne lub uzasadnione dla celów realizacji Umowy. Zmiany te nie mogą jednak powodować zwiększenia wysokości

wynagrodzenia Wykonawcy. Zmiany wymagają uzgodnienia przez Strony w formie aneksu do Umowy. 12 INNE POSTANOWIENIA 1. Wszelkie spory powstałe na tle wykonania niniejszej umowy Strony zobowiązują się rozwiązywać polubownie. W przypadku, gdy okaże się to niemożliwe, sprawy sporne będą rozstrzygane przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego, Ustawy z dn. 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.), Ustawy z dn. 27.06.1997r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. 2014 r. poz. 1184 j.t.) i inne odpowiednie przepisy prawa powszechnie obowiązującego. 3. Niniejszą umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wykonawcy oraz dwa dla Zamawiającego. Załączniki do umowy: kopia formularza ofertowego załącznik do umowy nr 2. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA....

Zadanie 3. - PROJEKT- Załącznik nr 3c, do SWIZ 41/138o/2016 U M O W A Nr.../2016 zawarta w dniu w Białymstoku pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM : Skarb Państwa - 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku 15-601 Białystok, ul. Kawaleryjska 70 NIP 542-322-47-55, REGON 200689828, reprezentowanym przez: a WYKONAWCĄ: Nazwa wykonawcy. Adres Nr telefonu Nr fax NIP REGON reprezentowanym przez: Umowa została zawarta w wyniku przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nr postępowania. na podstawie art. 138 o ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) na usługi medyczne z zakresu medycyny pracy. 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest świadczenie usług z zakresu medycyny pracy, wykonywanie badań laboratoryjnych, badań dodatkowych i konsultacji specjalistycznych dla żołnierzy, pracowników wojska, żołnierzy Narodowych Sił Rezerwowych, Jednostek Instytucji Wojskowych będących na zaopatrzeniu 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku, dotyczy części nr 3. 2. Przedmiot umowy obejmuje: a) badania lekarskie (wstępne, okresowe, kontrolne, sanitarno-epidemiologiczne), b) badania diagnostyczne laboratoryjne, c) konsultacje specjalistyczne,

d) szczepienia ochronne, e) dyspanseryzację, f) zapewnić udział lekarza w przeglądach i ćwiczeniach poza siedzibą wykonawcy. 3. Zakres usług wraz z cenami stanowi załącznik do niniejszej umowy i jest jej integralną częścią. Ilości podane w załączniku mają charakter szacunkowy i nie stwarzają po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń do Zamawiającego o zapłatę, poza usługami faktycznie wykonanymi. 4. Wykonawca ma prawo zlecić badania dodatkowe oraz skierować na konsultację specjalistyczną, jeżeli lekarz uzna, że jest to niezbędne do wydania pracownikowi. Specjalistyczne badania profilaktyczne wstępne, kontrolne, okresowe poszerzone o badania wynikające z charakterystyki stanowiska pracy Wykonawca wykonuje zgodnie z obowiązującymi przepisami. 5. Wykonawca oświadcza, ze posiada wiedzę i doświadczenie oraz wykonuje usługi będące przedmiotem umowy w sposób profesjonalny oraz posiada wszelkie uprawnienia niezbędne do realizacji niniejszej umowy. 6. Wykonawca zobowiązuje się, że świadczenia medyczne będą wykonywane przez personel lekarski, pielęgniarski i inny posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia określone w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638 j.t.) oraz wynikających z Ustawy z dnia 27.07.2001r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1384 j. t. z późn. zm). 7. Wykonawca zobowiązuje się udzielić usługi świadczeń medycznych zgodnie z przepisami, należytą starannością i ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami rozpoznania chorób, zasadami etyki zawodowej, respektując prawa pacjenta określone w ustawie z dnia 06.11.2008r. o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2016r. 186 j.t.), uwzględniając postanowienia Ustawy z dn. 27.06.1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. 2014 r. Poz. 1184. j. t. z późn. zm.), Ustawy z dnia 11.09.2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. 2016 r. poz. 1726 j.t.), Rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 23.12.2010 r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym (Dz. U. z 2011 Nr 8, poz. 36 z późn. zm.), Ustawy z dnia 05.12.1996r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. 2015 r. poz. 464 j.t. z.późn. zm.), Ustawy z dnia 15.07.2011r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1251. j. t.), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2015 poz. 2323), Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2014r. w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców. ( Dz. U. z 2014 r. poz. 949 z póź. zm.).

8. Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z prawa opcji. Warunkiem uruchomienia prawa opcji jest złożenie przez Zamawiającego oświadczenia woli, stosownym pismem wysłanym na numer fax. W sytuacji nie skorzystania z prawa opcji przez Zamawiającego w określonym przez niego zakresie, (formularz cenowym i ofertowym), nie stanowi podstawy jego odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy. 2 WARTOŚĆ UMOWY 1. Całkowita (szacunkowa) wartość umowy za wykonanie przedmiotu umowy określonego w 1 w okresie jej trwania nie może przekroczyć kwoty brutto: (słownie wartość brutto ), w tym: Część nr 3 gwarantowana wartość brutto. zł opcjonalna wartość umowy brutto: zł ogółem wartość umowy brutto (gwarantowana i opcjonalna)... zł 2. Niewyczerpanie wartości umowy nie stwarza po stronie Wykonawcy jakichkolwiek roszczeń względem Zamawiającego i jego następców prawnych. 3. Ceny jednostkowe świadczeń medycznych określone w formularzu ofertowym (załącznik do umowy) zawierają w sobie wszystkie koszty wynikłe z tytułu realizacji umowy i nie podlegają zmianie w czasie obowiązywania umowy. 4. Faktury należy wystawiać w rozbiciu na nabywcę: Część nr 3 a) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: Grupy Zabezpieczenia Hajnówka b) 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku dotyczy: JW 4226 Składu Hajnówka 5. Wykonawcy przysługuje wyłącznie wynagrodzenie za czynności już wykonane, wg wcześniejszych skierowań. 3 TERMIN WYKONANIA UMOWY 1. Termin realizacji umowy od dnia 02.01.2017 r. do dnia 31.12.2017 r, bądź do wyczerpania wartości szacunkowej określonej w paragrafie 2 z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym, bez prawa Wykonawcy do jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu, jeżeli Wykonawca realizuje umowę niedbale, nieterminowo lub utracił uprawnienia do realizacji przedmiotu umowy. 3. Zamawiający z prawa opcji może skorzystać w terminie jak w pkt. 1. 4 SPOSÓB REALIZACJI PRZEDMIOTU UMOWY 1. Wykonawca udziela usług i świadczeń medycznych na podstawie przedstawionej mu imiennej karty skierowania wystawionej i podpisanej przez Pracodawcę lub osobę przez nią upoważnioną. 2. Skierowanie na badania z zakresu medycyny pracy zawierać będzie w szczególności: określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane, określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony, opis warunków pracy uwzględniający informację o występowaniu na stanowisku pracy czynników niebezpiecznych, szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu wykonywania pracy. 3. Usługi określone w 1 Wykonawca zrealizuje w następujący sposób: a. Realizacja usług medycznych będzie wykonywana w dni robocze tj. od poniedziałku do piątku, w godzinach pracy placówki medycznej. Wskazane jest, aby konsultacje i badania dodatkowe odbywały się w tej samej lokalizacji co gabinet medycyny pracy, bez potrzeby przemieszczania się do innych placówek. b. Termin rozpoczęcia i zakończenia badań zaproponowany przez Wykonawcę nie może przekraczać okresu 2 dni roboczych od dnia zgłoszenia się skierowanej osoby. W przypadku stwierdzenia konieczności wykonania specjalistycznego badania konsultacyjnego lub badania dodatkowego, niezbędnego dla prawidłowej oceny stanu zdrowia osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika, termin badania nie przekroczy 3 dni roboczych. 4. Wykonawca będzie prowadził rejestr przyjmowanych osób i usług oraz będzie gromadził inne dane niezbędne do identyfikacji usługi według wymogów niniejszej umowy oraz odpowiednimi dla przedmiotu umowy przepisami prawa powszechnie obowiązującego z zastrzeżeniem zasad ochrony danych i Praw Pacjenta. 5. Wykonawca jest zobowiązany prowadzić nadzór dyspanseryzacyjny oraz niezbędną dokumentację zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 23 grudnia 2010r. w sprawie niektórych świadczeń zdrowotnych przysługujących żołnierzom zawodowym ( Dz. U. 2011r. Nr 8 poz. 36 z póź. zm.) 6. Wykonawca po przeprowadzeniu przez specjalistę badań okulistycznych i po stwierdzeniu konieczności stosowania przez pracownika okularów korygujących wzrok przy obsłudze