Zapytanie w trybie rozeznania rynku nr 03/2019/RPOP.07.06.00-16-0009/18 Załącznik nr 1 - Formularz Oferty 1. ZAMAWIAJĄCY: Mariola Paterek prowadząca działalność gospodarczą pod firmą Niepubliczne Przedszkole i Klub Dziecięcy "PICCOLINO" Mariola Paterek al. Lipowa 5 48-100 Głubczyce NIP: 7481216785 adres strony www: http://www.piccolino-glubczyce.pl/ (dalej: Zamawiający ) 2. WYKONAWCA: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Lider Partner nr 1 Partner nr 2 Partner nr 3 Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 3. Nawiązując do Zapytania w trybie rozeznania rynku nr 03/2019/RPOP.07.06.00-16-0009/18 dotyczącego zamówienia pod nazwą: Tworzenie 7 nowych miejsc opieki nad dziećmi do lat 3 w nowo tworzonych instytucjonalnych formach opieki przewidzianych ustawą z dnia 4 lutego 2011r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2018r. poz. 603 z późn. zm.) - zakup wyposażenia (w tym m. in. wyposażenia wypoczynkowego) oraz pomocy do prowadzenia zajęć opiekuńczo-wychowawczych i edukacyjnych, specjalistycznego sprzętu oraz narzędzi do rozpoznawania potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dzieci, wspomagania rozwoju i prowadzenia terapii dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi, ze szczególnym uwzględnieniem pomocy zgodne z koncepcją uniwersalnego projektowania ja/my, niżej podpisany/i, w imieniu własnym/wykonawcy składam/y ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z treścią Zapytania ofertowego. 4. Oferuję/my wykonanie całości przedmiotu zamówienia za cenę ryczałtową: Strona 1 z 8
w kwocie netto złotych: (słownie: ) w kwocie brutto złotych: (słownie: ) w tym podatek VAT w wysokości %, to jest w kwocie: zł (słownie: ) Powyższa cena brutto obejmuje wszelkie koszty wykonawcy związane z prawidłowym wykonywaniem przedmiotu zamówienia, w tym koszt wszelkich danin publicznych a także obligatoryjnych składek na ubezpieczenia społeczne oraz ubezpieczenie zdrowotne, których płatnikiem jest Zamawiający, zgodnie z przepisami powszechnie obowiązującymi oraz podatek VAT - jeśli dotyczy. 5. Oświadczam, że zobowiązuję/my się do wykonania zamówienia w terminie określonym w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku oraz akceptuję/emy warunki płatności określone przez Zamawiającego w dokumentacji przetargowej. Oświadczam, że zapoznałam/łem się z treścią Zapytania w trybie rozeznania rynku oraz wykonam zamówienie na warunkach i zasadach określonych w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku. Wykonawca akceptuje wskazany w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku 30-dniowy termin związania ofertą i pozostaje związany niniejszą ofertą w tym terminie. W razie wybrania oferty Wykonawca zobowiązuje się do podpisania umowy z Zamawiającym na warunkach zawartych w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 6. Oświadczam/y, że: 6.1. Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku nr 03/2019/RPOP.07.06.00-16-0009/18. 6.2. nie zachodzą względem Wykonawcy przesłanki wykluczenia określone w Zapytaniu w trybie rozeznania rynku, w szczególności Wykonawca nie jest powiązany z Zamawiającym kapitałowo lub osobowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym, a wykonawcą, polegające na: 1) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2) posiadaniu udziałów lub co najmniej 10% akcji; 3) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4) pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Nazwisko i imię wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy Podpis Miejscowość i data Strona 2 z 8
Szczegółowy Formularz cenowy (Załącznik nr 1 a) A B C D E F G H I L.p. NAZWA JEDN. SZACOWANA ILOŚĆ CENA JEDNOSTKOWA PLN NETTO STAWKA PODATKU VAT CENA JEDNOSTKOWA PLN BRUTTO CENA NETTO ZA DOSTAWĘ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (ILOCZYN KOLUMNY D I KOLUMNY E) CENA BRUTTO ZA DOSTAWĘ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (ILOCZYN KOLUMNY D I KOLUMNY G) 1. Kosz na pieluchy - mały szt. 1 2. Łóżeczko jasnoniebieskie szt. 7 3. Materac-siedzisko zielone szt. 1 4. Wózek 6-osobowy szt. 1 5. Interaktywny emocje -Prostokątny szt. 1 Część 1 - zakup wyposażenia (w tym m. in. wyposażenia wypoczynkowego) Część 2 - zakup wyposażenia Część 3 - zakup wyposażenia Część 4 - zakup pomocy do prowadzenia zajęć opiekuńczo-wychowawczych i edukacyjnych, specjalistycznego sprzętu oraz narzędzi do rozpoznawania potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dzieci, wspomagania rozwoju i prowadzenia terapii dzieci ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi, ze szczególnym uwzględnieniem pomocy zgodne z koncepcją uniwersalnego projektowania 6. Tęczowa kryjówka sensoryczna lewa szt. 1 7. Kącik Zosi szt. 1 8. Miękkie Klocki 118 elementów - 1-4 lata szt. 1 9. Gigant klocki wafle szt. 1 Strona 3 z 8
10. Transporter samochodowy szt. 1 11. Drewniana ciuchcia - układanka szt. 1 12. Biały ambulans szt. 1 13. Niebieska policja szt. 1 14. Cyrk na kółkach z magnetycznym łączeniem szt. 1 15. Wóz ambulans szt. 1 16. Wóz strażacki szt. 1 17. Wóz policyjny szt. 1 18. Wywrotka szt. 1 19. Drewniana kasa szt. 1 20. Multikącik szt. 1 21. Quadro - szafka-domek szt. 1 22. Groszek sensoryczny duży szt. 1 23. Domek pieska Ruff szt. 1 24. Dotykowa loteryjka szt. 1 25. Domino faktur szt. 1 26. Piasek kinetyczny - czerwony szt. 2 Strona 4 z 8
27. Fartuszek z rękawkami szt. 7 28. Farby w pastylce zestaw 2 29. Tempera złota 250 ml szt. 7 30. Farby plakatowe 24 kolory szt. 7 31. Klej czarodziejski 1000 g szt. 7 32. Kleje w sztyfcie 9 g. szt. 1 33. Pistolet do kleju szt. 1 34. Sztyfty do pistoletu do kleju szt. 1 35. Nożyczki zwierzaczki osa szt. 7 36. Nakładki z filcu szt. 7 37. Drewniane stempelki -zwierzątka szt. 7 38. Wyprawka - zestaw dla małej grupy szt. 1 39. Giotto - kredki do twarzy GLAMOUR szt. 1 40. Dzwonki z rączką szt. 1 41. Tuby dźwiękowe szt. 1 42. 43. Dziurkacz mały auto (do zajęć dydaktycznych) Dziurkacz - motyl 1 (do zajęć dydaktycznych) szt. 7 szt. 7 Strona 5 z 8
44. Kredki woskowe - trójkąty 10 kolorów szt. 1 45. Marakasy szt. 7 46. Indiański bębenek szt. 7 47. Dzwonki diatoniczne małe szt. 7 48. Młynek-pozytywka szt. 1 49. Nagraj i odtwórz szt. 1 50. Sześcian z labiryntem szt. 1 51. Labirynt dwustronny szt. 1 52. Labirynt Las z owadami szt. 1 53. Labirynt z magnesem Żółw szt. 1 54. Labirynt z magnesem Motylek szt. 1 55. Labirynt z magnesem Autka szt. 1 56. Balansujący delfin szt. 1 57. Sorter kształtów z kołeczkami szt. 1 58. Skrzyneczka farma szt. 1 59. Skrzyneczka pogoda szt. 1 60. Podwójna nakładanka z kwiatkami szt. 1 Strona 6 z 8
61. Stonoga Agata szt. 1 62. Warsztat budowniczego szt. 1 63. Szafka z klockami szt. 1 64. Magnetyczna farma szt. 1 65. Dyski z fakturami szt. 1 66. Fakturowe płytki szt. 1 67. Kamienie rzeczne szt. 1 68. Domek marzeń Gigant z garażem szt. 1 69. Trójkołówka szt. 1 70. Biała kołyska dla lalek szt. 1 71. Wózek głęboki z nosidełkiem szt. 1 72. Kasa ze skanerem szt. 1 73. Kasa z rolką taśmy szt. 1 74. Zestaw owoców zestaw 1 75. Zestaw warzyw zestaw 1 76. Europejczyk 21 cm - dziewczynka szt. 1 77. Lalka Basia zestaw 1 Strona 7 z 8
78. Lalka Tosia z dzwiękiem szt. 1 79. Bobas z kocykiem i akcesoriami zestaw 1 80. Lalka Jula szt. 1 81. Lalka dziewczynka z ubrankiem szt. 1 82. Lalka z zestawem lekarskim szt. 1 83. Przewijak z szafką szt. 1 84. Materac do przewijaka szt. 1 85. Żółwik do ciągnięcia szt. 7 86. Lusterka z konturem zestaw 2 87. Regał Safari Trapez z 6 półkami BL-700 szt. 2 SUMA Nazwisko i imię wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy Podpis Miejscowość i data Strona 8 z 8