PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Transkrypt

1 Strona1 Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Formularz ofertowy Oferta dla Niepubliczne Przedszkole Pluszak Tomasz Strzelewicz ul. Przykop Buk NIP: W odpowiedzi na zapytanie ofertowe zgodne z zasadą konkurencyjności z 1 lipca 2016 r., związane z projektem pn. "PLUSZAK-żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym dzieckiem", dotyczące zakupu mebli, wyposażenia, pomocy dydaktycznych, zabawek i sprzętu specjalistycznego składam niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia wskazanego w w/w zapytaniu ofertowym. I. Nazwa i dane adresowe wykonawcy Nazwa: Adres: NIP: Numer telefonu: II. Warunki cenowe oferty Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, tj. zakupu mebli, wyposażenia, pomocy dydaktycznych, zabawek i sprzętu specjalistycznego w terminie do 2 sierpnia 2016 roku za cenę: PLN netto dla zadań na jakie składam ofertę* (słownie:......) PLN brutto dla zadań na jakie składam ofertę* (słownie:.....) *WAŻNE Wykonawca/Oferent wypełnia wyłącznie rubryki dotyczące przedmiotu zamówienia (tj. właściwego zadania) na jaki składa ofertę.

2 Strona2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Zadanie Nazwa Ilość Jednostka miary Cena jednostkowa netto Całkowita wartość netto Cena jednostkowa brutto Całkowita wartość brutto 1 Stół z nogami 9 sztuka A B AxB C AxC 2 Krzesło do karmienia 16 sztuka 3 Krzesło 48 sztuka 4 Zestaw mebli 3 zestaw 5 Łóżeczko niemowlęce 6 Materac do łóżeczka 16 sztuka 16 sztuka 7 Kojec 8 Pościel z wypełnieniem 48 komplet 9 Leżaki 32 sztuka 10 Materace do leżaków 11 Meble do szatni 12 Meble do szatni 13 Przewijak do sali 14 Przewijak do szatni 15 Nakładka na przewijak 32 sztuka 9 zestaw 1 zestaw

3 Strona3 16 Półeczka na 6 sztuka kubeczki 17 Szafa na pościel 18 Szafa na pościel i leżaki 1 sztuka 2 sztuka 19 Biurko 20 Krzesło 21 Dywan 6 sztuka 22 Kosz na śmieci 9 sztuka 23 Ręcznik 48 sztuka 24 Tablica korkowa 25 Pojemnik na pieluchy 4 sztuka 26 Nocnik 16 sztuka 27 Fartuszek dla dzieci 28 Wózek 6- osobowy dla dzieci 29 Mata podłogowa 48 sztuka 1 sztuka 6 sztuka 30 Bujak 12 sztuka 31 Jeździk 12 sztuka 32 Basen z kulkami 33 Chodzik 34 Piankowa wyspa 3 zestaw

4 Strona4 malucha kształtki rehabilitacyjne 35 Pianka malucha 36 Mała motoryka 37 Mała motoryka 38 Duża motoryka 39 Wyprawka plastyczna 3 zestaw 1 zestaw 2 zestaw 3 zestaw 48 zestaw 40 Grzechotka 16 sztuka 41 Drewniany jeździk 6 sztuka 42 Lalka/bobas 24 sztuka 43 Wózek/ spacerówka dla lalki 44 Kołyska/ łóżeczko dla lalki 45 Zwierzątko do prowadzenia 46 Kącik kuchenny 12 sztuka 12 sztuka 24 sztuka 6 zestaw 47 Akcesoria kuchenne 12 zestaw 48 Klocki 12 zestaw 49 Pojazdy 24 sztuka 50 Puzzle 24 sztuka 51 Gra logiczna 24 sztuka

5 Strona5 52 Zabawka na 6 sztuka biegunach 53 Aktywna piłka 6 sztuka 54 Zabawka zręcznościowa 48 sztuka 55 Naczynia 48 zestaw 56 Sztućce 48 zestaw SUMA x III. Termin płatności Oferuję następujący termin płatności faktur/rachunków za wykonane usługi dostarczania posiłków (w odpowiedniej rubryce wstawić znak X ): 7 dni 14 dni 30 dni od daty wystawienia faktury/rachunku. Załączniki do niniejszego Formularza ofertowego: 1. Oświadczenie o braku występowania powiązań stanowiące załącznik nr 1 do niniejszego Formularza ofertowego. 2. Oświadczenie potwierdzające znajdowanie się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia zgodnie ze szczegółowym opisem zamówienia stanowiące załącznik nr 2 do niniejszego Formularza ofertowego. Oświadczam, że znam i akceptuję warunki realizacji zamówienia określone w zapytaniu ofertowym. Nie wnoszę zastrzeżeń i uwag w tym zakresie. (Miejscowość, data) (podpis i pieczęć wystawcy oferty)

6 Strona6 Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego Oświadczenie o braku występowania powiązań Oświadczenie dla Niepubliczne Przedszkole Pluszak Tomasz Strzelewicz ul. Przykop Buk NIP: Nazwa i dane adresowe wykonawcy Nazwa: Adres: NIP: Ja, niżej podpisany, oświadczam, że nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli; e) pozostawaniu z wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do bezstronności tych osób. (Miejscowość, data) (podpis i pieczęć wystawcy oferty)

7 Strona7 Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego Oświadczenie potwierdzające znajdowanie się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia zgodnie ze szczegółowym opisem zamówienia Oświadczenie dla Niepubliczne Przedszkole Pluszak Tomasz Strzelewicz ul. Przykop Buk NIP: Nazwa i dane adresowe wykonawcy Nazwa: Adres: NIP: Ja, niżej podpisany/na, oświadczam, że znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia zgodnie z przedmiotem zapytania ofertowego z dnia 1 lipca 2016 r. oraz w terminach wskazanych w zapytaniu ofertowym z dnia 1 lipca 2016 r. (Miejscowość, data) (podpis i pieczęć wystawcy oferty)