Nieinwazyjny pomiar rzutu serca
Kardiometria Elektryczna Kardimetria elektryczna jest nieinwazyjną metodą określenia objętości wyrzutowej serca (SV) i rzutu serca / pojemności minutowej (CO) oraz innych parametrów hemodynamicznych u dorosłych, dzieci i noworodków. Kardiometria Elektryczna została zweryfikowana w porównaniu z metodą zwaną złotym standardem taką jak termodylucja i jest opatentowaną metodą pod znakiem Osypka Medical Elektrody umieszcza się po lewej stronie szyi i klatki piersiowej ISense, elektrody EKG Umieszczenie elektrod dla małych dzieci i noworodków Metoda Pomiaru Umieszczenie czterech powierzchniowych elektrod na szyi i lewej stronie klatki piersiowej pozwala na ciągły pomiar zmian przewodności elektrycznej wewnątrz klatki piersiowej. Poprzez podawanie prądu o niskiej amplitudzie, wysokiej częstotliwości poprzez klatkę piersiową mierzony jest jej opór (zależny od kilku czynników). Poprzez zaawansowane techniki filtracji kardiometria elektryczna jest zdolna uwidocznić zmiany przewodności spowodowane przez układ krążenia. Jeden znaczący fenomen który został uwzględniony jest związany z krwią w aorcie i jej zmianami w przewodności podczas pulsacyjnego przepływu krwi. Zjawisko to jest związane ze zmianą orientacji erytrocytów(rcbs). Podczas rozkurczu, erytrocyty w aorcie przyjmują przypadkową Aorta przed otwarciem zastawki aortalnej orientację co powoduje większy opór dla prądu elektrycznego powodując niższy pomiar przewodności. Podczas skurczu pulsacyjny przepływ powoduje ułożenie erytrocytów równolegle zarówno do kierunku przepływu krwi jak i do prądu elektrycznego, powodując wyższy pomiar przewodności. Poprzez analizę szybkości zmian przewodności przed i po otwarciu zastawki aorty, lub w innych słowach, jak szybko erytrocyty ustawiają się współliniowo, technologia EC wylicza szczyt przyspieszenia krwi w aorcie oraz czas wyrzutu lewej komory(czas przepływu). Szybkość przepływu krwi jest wyliczana z szczytu przyspieszenia krwi w aorcie i używana w algorytmie wyliczającym rzut serca. Algorytm jest opatentowany przez firmę Osypka Medical Aorta po otwarciu zastawki aortalnej Brak przepływu g przypadkowa orientacja Przepływ pulsacyjny g ułożenie współliniowe
AESCULON Parametry Przepływ krwi SV/SI objętość wyrzutowa serca / indeks wyrzutowy serca HR częstość akcji serca CO/CI rzut serca pojemność minutowa / indeks rzutu serca System naczyniowy NIBP nieinwazyjny pomiar ciśnienia SVR /SVRI obwodowy opór naczyniowy / indeks obwodowego oporu naczyniowego w oparciu o odśrodkowe ciśnienie żylne (CVP) SSVR / SSVRI Opór naczyniowy/indeks oporu naczyniowego Kurczliwość serca ICON indeks kurczliwości serca VIC wariacja indeksu kurczliwości LCW / LCWI praca lewej komory serca obliczana w oparciu o ciśnienie zaklinowania (PAOP) LSW / LSWI praca wyrzutowa lewej komory serca STR wskaźnik czasu skurczu serca CPI indeks wydajności serca Poziom płynów TFI zawartość płynów w klatce piersiowej SVV wariacja objętości wyrzutowej FTC poprawiony czas przepływu Poziom natlenienia( pulsoksymetria) MASIMO SET Rainbow (opcja) SpO2 Wysycenie hemoglobiny tlenem SpHb poziom hemoglobiny SpMet poziom koncentracji methemoglobiny SpCO poziom koncentracji tlenku węgla PI / PI indeks perfuzji/ procentowa zmiana PI Desat Idx indeks desaturacji DO2 / DO2I tlen dostarczony / indeks tlenu dostarczonego Parametry AESCULON Pacemaker Clinic Optymalizacja stymulacji serca i terapia resynchronizacji (CRT) 12 calowy ekran o wysokiej rozdzielczości zasilanie akumulatorowe na 20 min podczas operacji podłączenie do systemów monitoringu Philips / HP (protokół VueLink) złącze USB dla wygodnego zapisywania danych pacjenta i drukowania Waveform Explorer oprogramowanie PC pozwala na eksport danych do Microsoft Excel Wykresy: Specjalistyczne przetwarzanie sygnałów: Krzywe mierzonych parametrów i natychmiastowa kalkulacja parametrów Wykres słupkowy: 10 definiowanych parametrów wyświetlanych w postaci wykresów słupkowych Trendy: przegląd trendów hemodynamiki przez ostatnie 72 godziny Zarządzanie danymi pacjenta: graficzna prezentacja zależności pomiędzy SI, MAP, SSVRI oraz LSWI( kalkulacja SSVRI oraz LSWI oparta na SI)
ICON Parametry Przepływ krwi SV/SI objętość wyrzutowa serca / indeks wyrzutowy serca HR częstość akcji serca CO/CI rzut serca pojemność minutowa / indeks rzutu serca Możliwość konfiguracji parametrów: ekran 4 parametrów hemodynamicznych i krzywej sygnału System naczyniowy SVR /SVRI obwodowy opór naczyniowy / indeks obwodowego oporu naczyniowego w oparciu o wprowadzone wartości pomiaru ciśnienia krwi Kurczliwość serca ICON indeks kurczliwości serca VIC wariacja indeksu kurczliwości STR wskaźnik czasu skurczu serca (PEP/LVET) CPI indeks wydajności serca Ekran Słupkowy: 6 parametrów z oznaczonymi dopuszczalnymi zakresami Poziom płynów TFI zawartość płynów w klatce piersiowej SVV wariacja objętości wyrzutowej FTC poprawiony czas przepływu Poziom natlenienia DO2 / DO2I tlen dostarczony / indeks tlenu dostarczonego - w oparciu o wprowadzone wartości hemoglobiny oraz SpO2 Trendy: Widok ze zmienną czasową i funkcją zoom Parametry ICON 3.5 wyświetlacz o wysokiej rozdzielczości zasilanie akumulatorowe na 120 min pracy podłączenie do systemów monitoringu Philips / HP (protokół VueLink) icontrol oprogramowanie PC pozwala na eksport danych do Microsoft Excel bezprzewodowe drukowanie poprzez Bluetooth Ekran pomocy: Intuicyjny interfejs użytkownika. Dostęp do szczegółowych wskazówek pomocy przy użyciu klawisza HELP
Zastosowania Nieinwazyjny pomiar parametrów hemodynamicznych dla pacjentów intensywnej terapii dostarcza szybkiej informacji ( przepływ, opór naczyniowy, płyny, kurczliwość serca i dostarczony tlen) dla każdego pacjenta i wykrywa zmiany parametrów hemodynamicznych z każdym uderzeniem serca, co czyni diagnostykę, postawienie diagnozy różnicowej oraz podjęcie decyzji na temat leczenia proste, szybkie oraz wydajne. ICON i AESCULON pozwala wykryć i monitorować zmiany zachodzące po podaniu leków z każdym uderzeniem serca i konsekwentnie dostosowywać dawkę leków oraz ich rodzaje. Niewydolność serca, Leczenie chorób układu krążenia oraz diagnostyka różnicowa Leczenie pacjentów z niewydolnością serca bez dostępu do wczesnych, nieinwazyjnych pomiarów i wykrywaniu zmian w rzucie serca, oporze naczyniowym i poziomie płynów jest dla lekarzy dużym wyzwaniem. Monitory ICON i AESCULON dostarcza szybkiej diagnozy różnicowej dla pacjentów ze schorzeniami serca poprzez wczesny wykrywanie obecności wydzieliny w klatce piersiowej, zalegania płynów lub spadku CO, wzrostu SVR co pozwala na wczesną i szybką korekcję diagnozy. Regularne badania pacjentów po zawałach serca za pomocą ICON i ASECULON stwarzają możliwość dla lekarzy aby wykryć wszystkie wczesne zmiany i szybko postawić wczesną diagnozę co może pomóc zmniejszyć liczbę zawałów serca. Leczenie nadciśnienia (Hypertension Clinic ) Dużym wyzwaniem jest wykryć przyczynę wysokiego ciśnienia krwi(lub zaniżonego). Monitory ICON i AESCULON są idealnymi urządzeniami aby wykryć przyczynę nadciśnienia i w konsekwencji można łatwo wybrać odpowiedni lek w szczególności w nadciśnieniu spowodowanym wysokim oporem naczyniowym. Leczenie nadciśnienia przy pomocy ICON i AESCULON (oparte na raporcie Mayo Clinic) ma więc dużą przewagę nad leczeniem tradycyjnym ( okres próbny danych leków). Możliwość wyboru odpowiedniego leku prowadzi do zmniejszenia zużycia leków przy nadciśnieniu, udarach i zawałach serca. Diagnoza różnicowa szoku Łatwa diagnoza różnicowa pomiędzy szokiem pochodzenia sercowego od szoku pochodzenia nie sercowego oraz jeśli jest to szok pochodzenia nie sercowego czy jest to być szok anafilaktyczny hipowolemiczny lub septyczny. Diagnoza różnicowa szoku septycznego dzięki ICON-owi i AESCULON-owi staję się bardzo łatwa i prosta bez potrzeby czasochłonnych i kosztownych tradycyjnych badań, co ratuje życie pacjentów. Optymalizacja rozrusznika serca (Pacemaker Clinic ) Łatwe dostosowanie rozrusznika serca (odstęp AV i VV) oraz CRT aby uzyskać najlepsze ustawienia rozrusznika serca dla każdego pacjenta co gwarantuje najlepsze rezultaty w prosty szybki i wygodny sposób. Cyfrowy interfejs z ASECULON do tymczasowego rozrusznika serca ( PEACE 203, PEACE 300 ) Osypka pozwala automatycznie i inteligentne skanowanie najlepszych ustawień rozrusznika. Farmaceutyczne badania kliniczne( 1 i 2 etap) Dowiedziona wydajność technologii na 1 i 2 etapie farmaceutycznej próby klinicznej która dostarcza wyjątkowych danych o zmianach hemodynamicznych podczas rozwoju leków.
Dane techniczne AESCULON ICON Metoda pomiarowa kardiometria elektryczna kardiometria elektryczna EC BIO-IMPEDANCJA EC BIO-IMPEDANCJA Prąd pomiaru <=2.0 ma RMS/50kHz <=2.0 ma RMS/50kHz EKG 15-300 bpm 15-250 bpm ±5%/ 5 bpm Nieinwazyjny pomiar ciśnienia NIBP oscylometryczna Ręczne wprowadzenie danych skurczowe 40-260 mmhg rozkurczowe 25-200 mmhg Wysycenie tlenem(saturacja SpO2) 1% - 100% Może być wprowadzone ręcznie Wejście AC 100-240V 47-63Hz 100-240V 47-63Hz Pobór prądu max 100 VA max 15 VA Bateria wewnętrzna NiMH czas >20 min Litowo - jonowa czas>2h Wyświetlacz 12 TFT 3,5 TFT wymiary zewnetrzne 293mm X 310 mm X 185 mm 205mm x 110 mm x 38 mm wysokość x szerokość X głębokość Waga 6 kg 750 g Klasyfikacja EC - dyrektywa klasa IIa klasa IIa Typ ochrony Klasa I sprzętu (typ BF) Klasa II sprzętu (typ BF) Standardowy zgodność IEC 60601-1, IEC 60601-1-2 i inne IEC 60601-1, IEC 60601-1-2 i inne Literatura Garry M. Steil et.al. Non-Invasive Cardiac Output and Oxygen Delivery Measurement in an Infant with Critical Anemia, Journal of Clinical Monitoring and Computing 2011, (25) 113 119 Spar DS et.al. Comparison of Noninvasive Measurement of Cardiac Output, Electrical Velocimetry with Thermodilution Measurement of Cardiac Output in Children, Presentation at CHOP Cardiology Conference 2011, Scottsdale, Arizona, Feb. 2-6, 2011 Noori S ei al. Continuous Non-Invasive Cariac Output Measurements in the Nonate by Electrical Cardiometry: A Comparison with Echocardiography PAS 2010, Vancouver Wong J et al. Non-Invasive Output and Osygen Delivery Measurements in Acute Critical Anemia PAS 2010, Vancouver Rodriquez M et al. j amplityelectrical Cardiometry in the NICU, is it Feasible? Pediatric Academic Societies Annual Meeting, Baltimore, May 2-5, 2009 Schaumann A et al. Electrical Velocimetry: a new method for optimizing AV and VV timing in biventricular pacing in heart failure patients. ESC 2008, Munich Flinck M et al. Cardiac Output Measured by Electrical Velocimetry in the CT Suite Correlates with Coronary Artery Enhancement: a Feasibility Study, Acta Radiologica 2010 Zoremba N et al. Comparison of electrical velocimetry and thermodilution techniques for the measurement of cardiac output. Acta Anaesthesiol Scand 2007: 51: 1314-1319 Suttner S et al. Noninvasive assessment of cardiac output using thoracic electrical bioimpedance in hemodynamically stable and unstable patients after cardiac surgery: a comparison with pulmonary artery thermodilution. Intensive Care Med, 2006 Dec; 32 (12): 2053-8. Epub 2006 Oct 13. Norozi K et al. Electrical velocimetry for measuring cardiac output in children with congenital heart disease. Br J Anaesth, 2007, EPub Nov 16. Osthaus WA et al. Comparison of electrical velocimetry and transpulmonary thermodilution for measuring cardiac output in piglets. Pediatric Anesthesia 2007 Aug 17, 8, 749-755. Ismer B et al. AV Delay optimization using Electrical Velocimetry. Presentation at Cardiostim 2006. Europace Vol. 8, Supplement 1, June 2006, 58P/35. Schmidt C et al. Comparison of electrical velocimetry and transoesophageal Doppler echocardiography for measuring stroke volume and cardiac output. Br J Anaesth. 2005 Nov; 95 (5): 603-610. Epub 2005 Sep 9. Osypka Medical GmbH Albert-Einstein-Str. 3 D-12489 Berlin, Niemcy Phone: +49 (30) 6392 8300 Fax: +49 (30) 6392 8301 E-Mail: mail@osypkamed.com www.osypkamed.com Wyłączny dystrybutor na terenie Polski: Medical Devices Consulting ul. Białostocka 7/3 03-741 Warszawa T. +48 535 944 668 T. +48 530 153 677 F. +48 221 006 420 E-Mail: MDC@MedicalDevicesConsulting.pl www.sprzetmedyczny-mdc.pl Copyright 2012 Osypka Medical