Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Kod sprawdzenia 51005034 Sprawdzenie, czy dla świadczenia nie przekazano rozpoznania ICD10 wymagającego uzasadnienia epidemiologicznego (2) 51609020 Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia specjalistycznego pierwszorazowego/receptowego Nazwa sprawdzenia Kod błędu Komunikat błędu 51621001 Sprawdzenie poprawności przekazanego produktu jednostkowego z wyznaczonym przez gruper JGP AOS-dla świadczeń pierwszorazowych 51621002 Sprawdzenie poprawności przekazanej taryfy z taryfą wyznaczoną przez gruper JGP AOS-dla świadczeń pierwszorazowych 51005034 Wykazane rozpoznania ICD10 wymagają uzasadnienia epidemiologicznego 51609020 Nie upłynął minimalny okres czasu pomiędzy świadczeniami udzielanymi w ramach tego samego zakresu wymagany do sfinansowania świadczenia 51621001 Produkt nie może być wskazany do rozliczenia 51621002 Wskazano niepoprawną taryfę do rozliczenia 51901001 Sprawdzenie poprawności numeru karty DiLO 51901001 Przekazany identyfikator nie jest numerem karty DiLO 51901002 Sprawdzenie czy dla pozycji przekazano nie więcej niż 1 numer karty 51901002 Dla pozycji można przekazać tylko 1 numer karty DiLO DiLO 51901003 Sprawdzenie przekazania nr karty DiLO 51901003 Brak numeru karty DiLO dla produktu służącego dla rozliczenia etapu SSO 51902001 Sprawdzenie istnienia obrazu karty DiLO w 51902001 Brak w systemie OW NFZ aktywnej lub @1 lub karta nie została jeszcze przekazana z systemu Centrali NFZ 51902002 Sprawdzenie istnienia obrazu karty DiLO w 51902003 Sprawdzenie istnienia obrazu karty DiLO w 51902004 Sprawdzenie zgodności identyfikatora pacjenta pomiędzy zestawem świadczeń i kartą DiLO (identyfikatorem jest PESEL pacjenta) 51902002 Brak w systemie OW NFZ aktywnej lub @1 51902003 Brak w systemie OW NFZ aktywnej lub @1 51902004 Karta DiLO o numerze @1 została wydana na inny numer PESEL niż numer przekazany w zestawie świadczeń 51902005 Sprawdzenie zgodności identyfikatora 51902005 Karta DiLO o numerze @1 została wydana na
pacjenta pomiędzy zestawem świadczeń i kartą DiLO (identyfikatorem NIE jest PESEL pacjenta) 51903001 Sprawdzenie zgodności kodu świadczeniodawcy wydającego kartę DiLO w 51903002 Sprawdzenie miejsca wydania karty DiLO rozliczanej produktem wydania karty w 51903003 Sprawdzenie zgodności numeru umowy w ramach której została wydana karta DiLO w 51903004 Sprawdzenie zgodności kodu technicznego miejsca w ramach której została wydana kartę DiLO w 51903005 Sprawdzenie czy personel realizujący sprawozdany do rozliczenia wydania karty DiLO w jest lekarzem 51903006 Sprawdzenie zgodności numeru prawa wykonywania zawodu lekarza wystawiającego kartę DiLO w 51903007 Sprawdzenie czy data wydania karty zawiera się w datach porady poz 51903008 Sprawdzenie czy data wydania karty jest równa dacie końca weryfikowanej pozycji 51903011 Sprawdzenie czy nie nastąpiła próba podwójnego rozliczenia produktu wydania karty w 51904001 Sprawdzenie czy karta DiLO została wydana w 51904002 Sprawdzenie czy karta DiLO posiada zakończony etap diagnostyki wstępnej zrealizowany przez świadczeniodawcę, który rozlicza pozycję 51904003 Sprawdzenie zgodności numeru umowy w ramach której następuje rozliczenie inny numer PESEL niż numer przekazany w zestawie świadczeń 51903001 Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w w ramach innego świadczeniodawcy. 51903002 Wskazana karta DiLO o numerze @1 nie została wydana w. 51903003 Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w w ramach innej umowy. 51903004 Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w w ramach innej komórki organizacyjnej. 51903005 Realizacja wydania karty DiLO o numerze @1 w przez osobę nie będącą lekarzem 51903006 Wskazana karta DiLO o numerze @1 została wydana w przez lekarza o innym NPWZ. 51903007 Data wydania karty DiLO o numerze @1 w nie zwiera się w datach wizyty. 51903008 Data wydania karty DiLO o numerze @1 w jest różna od daty zakończenia produktu rozliczającego to wydanie 51903011 W bazie danych OW NFZ istnieje więcej niż 1 aktywna pozycja rozliczeniowa dla wydania karty DiLO o numerze @1 w ramach. 51904001 Karta DiLO o nr @1 nie została wydana w 51904002 Karta DiLO o nr @1 nie posiada zakończonego etapu diagnostyki wstępnej lub etap ten został zrealizowany przez innego świadczeniodawcę 51904003 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki wstępnej zrealizowany w
diagnostyki wstępnej 51904004 Sprawdzenie zgodności kodu technicznego rozliczenie diagnostyki wstępnej 51904005 Sprawdzenie zgodności daty diagnozy wstępnej z datą końca realizacji pozycji 51904006 Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na kolejkę pomiędzy danymi komunikatu SWIAD i danymi karty DiLO 51904009 Sprawdzenie czy nie nastąpiła próba wielokrotnego rozliczenia produktu diagnostyki wstępnej 51905001 Sprawdzenie czy karta DiLO posiada zakończony etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany przez świadczeniodawcę który rozlicza pozycję 51905002 Sprawdzenie zgodności numeru umowy w ramach której następuje rozliczenie diagnostyki pogłębionej 51905003 Sprawdzenie zgodności kodu technicznego rozliczenie diagnostyki pogłębionej 51905004 Sprawdzenie zgodności daty diagnozy pogłębionej z datą końca realizacji pozycji 51905005 Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na kolejkę pomiędzy danymi komunikatu SWIAD i danymi karty DiLO 51905008 Sprawdzenie czy nie nastąpiła próba wielokrotnego rozliczenia produktu diagnostyki pogłębionej 51906001 Sprawdzenie czy karta DiLO posiada wymagane etapy do rozliczenia konsylium ramach innej umowy 51904004 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki wstępnej zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej. 51904005 Data diagnozy wstępnej nie jest równa dacie zakończenia realizacji pozycji 51904006 Daty wpisu pacjenta na kolejkę oczekujących do diagnostyki wstępnej podane na karcie DiLO i w danych zestawu świadczeń są różne 51904009 W bazie danych OW NFZ istnieje więcej niż 1 aktywna pozycja rozliczeniowa rozliczająca diagnostykę wstępną dla karty DiLO o numerze @1. z wagą większą od 0 51905001 Karta DiLO o nr @1 nie posiada zakończonego etapu diagnostyki pogłębionej lub etap ten został zrealizowany przez innego świadczeniodawcę 51905002 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany w ramach innej umowy 51905003 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap diagnostyki pogłębionej zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej 51905004 Data diagnozy pogłębionej nie jest równa dacie zakończenia realizacji pozycji. 51905005 Daty wpisu pacjenta na kolejkę oczekujących do diagnostyki pogłębionej podane na karcie DiLO i w danych zestawu świadczeń są różne 51905008 W bazie danych OW NFZ istnieje więcej niż 1 aktywna pozycja rozliczeniowa rozliczająca diagnostykę pogłębioną dla karty DiLO o numerze @1 51906001 Wskazana karta DiLO o numerze @1 nie posiada zakończonego etapu konsylium, został on wykonany przez innego świadczeniodawcę lub nie rozpoczęto leczenia pacjenta 51906002 Sprawdzenie zgodności kodu 51906002 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada
świadczeniodawcy, w ramach którego następuje rozliczenie konsylium 51906003 Sprawdzenie zgodności nr umowy w ramach którego następuje rozliczenie konsylium 51906004 Sprawdzenie zgodności kodu technicznego rozliczenie konsylium 51906005 Sprawdzenie zgodności daty wpisu pacjenta na kolejkę oczekujących na konsylium wykazanych w danych karty DiLO i w komunikacie SWIAD 51906006 Sprawdzenie zgodności daty konsylium i dat pozycji 51906007 Sprawdzenie, czy na karcie wykazano etap leczenie 51906008 Sprawdzenie poprawności rozpoznania ICD10 wykazanych dla pozycji rozliczającej etap leczenie 51906009 Sprawdzenie poprawności rozpoznań ICD10 wykazanych dla pozycji rozliczającej etap leczenie 51906010 Sprawdzenie poprawności daty rozpoczęcia leczenia z datami weryfikowanej pozycji 51906011 Sprawdzenie poprawności daty zakończenia leczenia z datami 51906012 Sprawdzenie możliwości rozliczenia produktu konsylium lub leczenie pacjenta 51920006 Sprawdzenie czy gruper SSO dopuszcza rozliczenie danego produktu jednostkowego w ramach diagnostyki pogłębionej 51920007 Sprawdzenie czy gruper SSO dopuszcza rozliczenie danego produktu jednostkowego w ramach diagnostyki wstępnej 51920008 Sprawdzenie za pomocą grupera SSO poprawności taryfy wykazanej przez etap konsylium zrealizowany przez innego świadczeniodawcę 51906003 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap konsylium zrealizowany w ramach innej umowy 51906004 Wskazana karta DiLO o numerze @1 posiada etap konsylium zrealizowany w ramach innej komórki organizacyjnej 51906005 Brak przekazania daty wpisu do kolejki na konsylium bądź data jest różna od daty przekazanej w danych karty DiLO o numerze 51906006 Data rozpoczęcia lub zakończenia pozycji są różne od daty konsylium wykazanej dla karty o numerze @1 51906007 Dla karty o numerze @1 nie wykazano rozpoczęcia etapu leczenie 51906008 Nieprawidłowe rozpoznanie główne dla rozliczenia etapu leczenia SSO 51906009 Nieprawidłowe rozpoznanie główne dla rozliczenia etapu leczenia SSO 51906010 Błędna data rozpoczęcia realizacji pozycji w stosunku do daty rozpoczęcia leczenia SSO 51906011 Błędna data zakończenia realizacji pozycji w stosunku do daty zakończenia leczenia SSO 51906012 Nie są spełnione wymagania dotyczące odstępu czasu pomiędzy konsylium a rozpoczęciem leczenia pacjenta 51920006 Brak możliwości wykazania do rozliczenia przesłanego produktu jednostkowego 51920007 Brak możliwości wykazania do rozliczenia przesłanego produktu jednostkowego 51920008 Błędna wartość taryfy rozliczanego produktu
świadczeniodawcę 51920009 Sprawdzenie czy świadczeniodawca przekazał prawidłowo produkt jednostkowy do rozliczenia wydania karty DiLO w w zależności od wartości współczynnika rozpoznawania nowotworów 51920010 Sprawdzenie czy świadczeniodawca przekazał poprawną taryfę do rozliczenia wydania karty DiLO w w zależności od wartości współczynnika rozpoznawania nowotworów 51920011 Sprawdzenie za pomocą grupera SSO poprawności taryfy wykazanej przez świadczeniodawcę 51920009 Nieprawidłowo sprawozdano produkt jednostkowy do rozliczenia wydania karty DiLO w w zależności od wartości współczynnika rozpoznawania nowotworów 51920010 Przekazano błędną wartość taryfy dla rozliczenia wydania karty DiLO w 51920011 Błędna wartość taryfy rozliczanego produktu