Umowa o świadczenie usługi nr WOK1

Podobne dokumenty
Umowa o świadczenie usługi nr PPO1

Umowa o świadczenie usługi nr KIO1

Umowa o świadczenie usługi nr SSO1

Umowa o świadczenie usługi nr RPN1

Umowa o świadczenie usługi nr RPO1

Umowa o dzieło Nr zawarta w Warszawie w dniu 200 r. pomiędzy:

Umowa nr CZIiTT-BU48/2018

WZÓR UMOWY nr DG/240-NS/ zawarta w dniu

Umowa nr CZIiTT-BU38/2018 część nr

OGÓLNE WARUNKI UMOWY

na świadczenie obsługi prawnej Lubelskiego Centrum Konferencyjnego w Lublinie

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY. zawarta w Krakowie w dniu... roku pomiędzy:

ZARZĄDZENIE NR 60/2016 WÓJTA GMINY GODKOWO. z dnia 1 grudnia 2016 r.

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI SPÓŁKI Lubuskie Fabryki Mebli Spółka Akcyjna z siedzibą w Świebodzinie

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

WZÓR UMOWY O ZACHOWANIU POUFNOŚCI

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ***

UMOWA SPRZEDAŻY AKCJI SPÓŁKI Telefony Opalenickie S.A. z siedzibą w Opalenicy

UMOWA o prowadzenie ewidencji podatkowej ryczałtu ewidencjonowanego i rozliczeń podatku od towarów i usług

WZÓR. UMOWA nr../2014 ODBIORU, TRANSPORTU I UNIESZKODLIWIANIA ODPADÓW. a...

UMOWA NR... zawarta w dniu.. r. pomiędzy:

ZARZĄDZENIE NR 20/2015 WÓJTA GMINY GODKOWO. z dnia 17 kwietnia 2015 r.

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ

UMOWA o przeprowadzenie badania sprawozdania finansowego zawarta w Kudowie-Zdrój w dniu r. pomiędzy:

Umowa nr CZITT-ZP-04/2018

.., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą,, ul., wpisanym do.., NIP:., występującym osobiście, zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

UMOWA ZLECENIE nr.. / 2013

PROJEKT UMOWY O OBSŁUGĘ PRAWNĄ

Umowa nr 2013 o badanie i ocenę łącznego sprawozdania finansowego oraz o przeprowadzenie oceny rozliczenia dotacji

WZÓR UMOWY.. Regionalne Centrum Naukowo-Technologiczne

ZP-URB URBIS Sp. z o. o.

WZÓR. Umowa nr EZ / //2013

Umowa przed podpisaniem zostanie wypełniona odpowiednimi postanowieniami dla danej części zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia w SIWZ.

UMOWA ZLECENIE. Część..

WZÓR UMOWY. UMOWA Nr.

Umowa zlecenia brokerskiego

Ogólne Warunki Umowy. Umowa sprzedaży nr. zawarta w dniu roku w Warszawie, pomiędzy:

Załącznik nr 4 do ogłoszenia projekt umowy Sprawa: 01/P-10-30/2018

UMOWA nr. a *... z siedzibą w.. przy ul... zarejestrowaną w. ... NIP.. REGON reprezentowaną przez

PROJEKT UMOWY o przeprowadzenie badania sprawozdania finansowego zawarta w Poddębicach w dniu pomiędzy:

Umowa nr z siedzibą :.. tel. fax.

WZÓR UMOWY NR ZNT/ / 320/2019

UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI Łambinowicka Fabryka Maszyn CELPA S.A. z siedzibą w Łambinowicach

PRAWO GOSPODARCZE. Kazus 1. Egzamin radcowski 2010 r. Część III. Prawo gospodarcze

UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI SPÓŁKI Telefony Opalenickie S.A. z siedzibą w Opalenicy

UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI STRADOM S.A. z siedzibą w Częstochowie

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG WINDYKACYJNYCH

WZÓR. Umowa nr EZ / /2014

UMOWA Nr. Niniejsza umowa została zawarta we Wrocławiu, w dniu.. r. pomiędzy:

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE MEDYCYNY PRACY

Umowa ramowa na świadczenie usług transportowych i dystrybucyjnych. Umowa nr zawarta w dniu... w...pomiędzy:

Znak sprawy: PI 13/07/2015

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUGI EDUKACYJNEJ

UMOWA. zwanych dalej łącznie Stronami, a każda z osobna Stroną.

UMOWA Nr TBS/U/./2018

zamieszkania. 2 Dotyczy osób fizycznych (w tym prowadzących działalność gospodarczą).

UMOWA NR MSP/... ZBYCIA AKCJI SPÓŁKI EADS PZL Warszawa Okęcie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie

UMOWA RAMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG [***] NR [***]

PROJEKT UMOWY (dalej jako Umowa )

WZÓR UMOWY nr..., zwanym dalej Wykonawcą

Umowa.../2018. III. Zamówienie zostało udzielone Wykonawcy, który przedstawił najkorzystniejszą ofertę a Strony zawarły umowę o następującej treści:

UMOWA ZLECENIA. nr CRU. zawarta w dniu w Warszawie

UMOWA NR./ /2017 WZÓR

Wzór umowy. reprezentowanym przez

Obsługę prawną Gminy Kołbaskowo

UMOWA nr. zwanym dalej Zleceniobiorcą, w wyniku zapytania ofertowego z dnia r. o następującej treści:

WZÓR UMOWA ZLECENIA UMOWA ZLECENIA. Niniejsza umowa zlecenia ( Umowa ) została zawarta w [MIEJSCOWOŚĆ] w dniu [DATA] roku pomiędzy:

Umowa Nr na przeprowadzenie usługi szkoleniowej. zawarta w Dęblinie w dniu 2018 r. pomiędzy:

UMOWA nr.. ., PESEL, zamieszkałym..,., zwanym dalej Wykonawcą 2

Świadczenie usługi: obsługa prawna Miejskiej Pracowni Planowania Przestrzennego i Strategii Rozwoju

UMOWA Nr TBS/U/./2018

Wzór Umowy UMOWA. Przedmiot Umowy

UMOWA nr. AAD/XXX/ Zawarta dnia. roku Poznaniu pomiędzy:

Umowa nr CZITT-ZP-10/2018

Druk - PROJEKT UMOWY NR... (dla usług konserwacyjnych powyżej Euro)

Zamawiający: Kiełpino Stowarzyszenie Akademia Sportu Ul. Szkolna Kiełpino NIP Regon ZAPYTANIE OFERTOWE

UMOWA. zawarta w dniu. pomiędzy: Zespołem Szkół w Piaskach... reprezentowanym przez... zwanym dalej Zleceniodawcą a... REGON.., NIP.

UMOWA nr /14 O ŚWIADCZENIE USŁUGI STAŁEJ OBSŁUGI PRAWNEJ

PROJEKT UMOWY (dalej jako Umowa ) ...

Umowa wzór. z siedzibą :.. tel. fax.

Umowa nr.. /Przedmiot umowy/

Załącznik nr 3 do ogłoszenia-projekt umowy UMOWA../PP/2016

Sulechów, r

UMOWA PRZEDWSTĘPNA NR MSP/... SPRZEDAŻY AKCJI C. Hartwig Gdynia Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdyni

Wzór Umowy. Przedmiot Umowy

Umowa o Obsługę Prawną

KONTRAKT MENEDŻERSKI

UMOWA nr 62/OHP/2017/ZI/ część 2

Wzór umowy (treść umowy ma zastosowanie do Części I zamówienia, Części II zamówienia, Części III zamówienia) Umowa nr

Wzór Umowy. zawarta w Krakowie w dniu... roku pomiędzy:


Umowa nr Umowa współfinansowana przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.

zawarta w dniu. w Otwocku pomiędzy:

Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. w Krakowie pomiędzy:

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Ogólne Warunki Umowy. Umowa sprzedaży nr. zawarta w dniu roku w Warszawie, pomiędzy:

UMOWA NR MSP/... SPRZEDAŻY AKCJI spółki Elektromontaż Gdańsk Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku

UMOWA. 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonanie zadania pod nazwą: Pełnienie funkcji mentora dla 6 spółdzielni socjalnych.

Transkrypt:

zawarta pomiędzy: [w przypadku spółek handlowych] z siedzibą w ( - ), ul., wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w, Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS:, NIP:, REGON:, o kapitale zakładowym w wysokości zł [w przypadku spółek kapitałowych oraz spółki komandytowo-akcyjnej], w całości wpłaconym [w przypadku spółki akcyjnej i komandytowo-akcyjnej], zwaną dalej Zleceniodawcą, reprezentowaną przez,, uprawnionego do samodzielnej reprezentacji spółki, zgodnie z wydrukiem stanowiącym informację odpowiadającą odpisowi aktualnemu z rejestru przedsiębiorców KRS (Identyfikator wydruku: ) stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy [w przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą] z której wydruk stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy, z adresem głównego miejsca wykonywania, zwanym dalej Zleceniodawcą, zastępowanym przez pełnomocnika,, na mocy pełnomocnictwa/upoważnienia nr z dnia r. [w przypadku spółek cywilnych] z której wydruk stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy, z adresem głównego miejsca wykonywania, i z której wydruk stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy, z adresem głównego miejsca wykonywania, działającymi łącznie jako wspólnicy spółki cywilnej pod firmą, z siedzibą w ( - ), ul., NIP:, REGON:, zwanymi dalej Zleceniodawcą a Michałem Szczepańskim, Konsultantem zamówień publicznych, prowadzącym Kancelarię Zamówień Publicznych Oferty Przetargowe, zamieszkałym w Warszawie (01-571), ul. Jana Kozietulskiego 9 m. 1, PESEL:, legitymującym się dowodem osobistym serii nr wydanym przez Prezydenta m.st. Warszawy, którego kserokopia stanowi załącznik nr do niniejszej umowy, zwanym dalej Zleceniobiorcą, działającym osobiście, łącznie zwanymi dalej Stronami, a każdy z nich z osobna Stroną, o następującej treści: 1. Przedmiot umowy 1. Na podstawie niniejszej umowy Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do świadczenia usługi pn. Weryfikacja oferty konkurencyjnej, której przedmiotem jest wykonanie w imieniu Zleceniodawcy weryfikacji oferty złożonej przez. z siedzibą w ( - ), ul., NIP:, REGON:, zwaną dalej Innym wykonawcą, w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. str. 1 z 5

, sygnatura:, zwanym dalej Postępowaniem, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego przez z siedzibą w ( - ), ul., zwaną dalej Zamawiającym, na podstawie ogłoszenia o zamówieniu opublikowanego w nr z dnia. 2. Zleceniobiorca będzie wykonywał wszelkie czynności w imieniu Zleceniodawcy na podstawie udzielonego pełnomocnictwa z dnia stanowiącego załącznik nr do niniejszej umowy. 3. Zleceniobiorca upoważniony jest do powierzenia wykonania poszczególnych czynności radcy prawnemu specjalizującemu się w prawie zamówień publicznych, z którym Zleceniobiorca stale współpracuje. 4. Umowa będzie wykonywana w miejscu i czasie wybranym przez Zleceniobiorcę, przy użyciu jego materiałów i urządzeń. 5. Umowa będzie wykonywana zgodnie z Kodeksem etyki Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Konsultantów Zamówień Publicznych, który określa m.in.: 1) normy etyczne (art. 4); 2) obowiązki Zleceniobiorcy (art. 9); 3) odpowiedzialność merytoryczną Zleceniobiorcy (art. 14); 4) konflikt interesów (art. 19); 5) zasady poufności (art. 21); 6) zaufanie, jako podstawę stosunków pomiędzy Zleceniobiorcą a Zleceniodawcą (art. 26). 2. Obowiązki i odpowiedzialność Zleceniobiorcy 1. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać z należytą starannością wszelkie czynności mające na celu weryfikację oferty złożonej w Postępowaniu przez Innego wykonawcę oraz związanych z nią czynności dokonanych przez Zamawiającego, w szczególności: 1) przeprowadzić analizę specyfikacji istotnych warunków zamówienia; 2) zweryfikować brak podstaw do wykluczenia i spełnianie przez Innego wykonawcę warunków udziału w Postępowaniu; 3) zweryfikować spełnianie przez oferowane przez Innego wykonawcę [dostawy, usługi, roboty budowlane] wymagań określonych przez Zamawiającego; 4) zweryfikować dokumenty i oświadczenia złożone przez Innego wykonawcę w toku Postępowania; 5) zweryfikować czynności dokonane przez Zamawiającego związane z ofertą Innego wykonawcy, w tym czynność wyboru oferty najkorzystniejszej lub określić czynności zaniechane; 6) złożyć wniosek do Zamawiającego o doręczenie Zleceniobiorcy drogą elektroniczną skanów lub fotografii oferty złożonej przez Innego wykonawcę oraz dokumentacji przetargowej z nią związanej; 2. W ramach współpracy ze Zleceniodawcą, Zleceniobiorca zobowiązuje się w szczególności: 1) sporządzić i doręczyć Zleceniodawcy Raport z weryfikacji oferty konkurencyjnej, zawierający w szczególności opinię Zleceniobiorcy nt. zasadności wniesienia odwołania do Krajowej Izby Odwoławczej; 2) zwrócić Zleceniodawcy, na jego żądanie, dokumenty doręczone Zleceniobiorcy; 3) zachować w tajemnicy wszelkie dokumenty i informacje otrzymane lub uzyskane w ramach realizacji niniejszej umowy, z wyjątkiem dokumentów i informacji publicznie dostępnych. Obowiązek zachowania w tajemnicy oznacza w szczególności, iż Zleceniobiorca nie będzie przekazywać ani ujawniać informacji uzyskanych w ramach niniejszej umowy osobom trzecim, przy czym zgodnie z art. 3 ust. 3-5 ustawy z dnia 6 lipca 1982 r. o radcach prawnych (tekst jedn. Dz.U. z 2016 r. poz. 233 ze zm.), radcę prawnego obowiązuje tajemnica zawodowa. Obowiązek i zasady zachowania w tajemnicy informacji uzyskanych w ramach niniejszej umowy, pozostają w mocy także po jej wygaśnięciu. 3. Zleceniobiorca nie ponosi odpowiedzialności za nieterminowe lub nieprawidłowe wykonanie czynności wynikających z niniejszej umowy lub inne uchybienia wynikające z niewykonania bądź nienależytego wykonania przez Zleceniodawcę obowiązku określonego w 3 pkt 1. str. 2 z 5

4. Łączna odpowiedzialność Zleceniobiorcy z tytułu jakiegokolwiek roszczenia, zarówno na podstawie odpowiedzialności kontraktowej, odpowiedzialności deliktowej lub na jakiejkolwiek innej podstawie, w żadnym przypadku nie przekroczy kwoty wynagrodzenia Zleceniobiorcy należnego od Zleceniodawcy. 5. Zleceniobiorca oświadcza i zapewnia, że zawierając niniejszą umowę oraz wykonując wynikające z niej obowiązki, nie narusza żadnych postanowień innych wiążących go umów lub porozumień. 3. Obowiązki i odpowiedzialność Zleceniodawcy Zleceniodawca zobowiązuje się: 1) doręczać Zleceniobiorcy dokumenty, informacje i dane uzyskane w toku Postępowania; 2) w przypadku, gdy Zamawiający odmówi doręczenia Zleceniobiorcy drogą elektroniczną skanów lub fotografii oferty złożonej przez Innego wykonawcę lub dokumentacji przetargowej z nią związanej, zwrócić Zleceniobiorcy koszt ich pozyskania, liczony wg następujących stawek: a) odległość z Warszawy do miejsca udostępnienia przez Zamawiającego dokumentacji przetargowej x 3,50 zł brutto/km + 300,00 zł brutto, b) w przypadku miejsca udostępnienia przez Zamawiającego dokumentacji przetargowej na terenie Warszawy i w jej okolicach w promieniu 90 km 600,00 zł brutto. Koszt ten zostanie wyszczególniony na rachunku, o którym mowa w 5 ust. 2; 3) zwrócić Zleceniobiorcy wszelkie niezbędne koszty poniesione przez Zleceniobiorcę w toku Postępowania. Koszty te zostaną wyszczególnione na rachunku, o którym mowa w 5 ust. 2, a dowody księgowe potwierdzające ich poniesienie, doręczone Zleceniodawcy wraz z tym rachunkiem; 4) udzielić Zleceniobiorcy referencji oraz wyrazić zgodę na zamieszczenie nazwy i logo Zleceniodawcy w materiałach reklamowych Zleceniobiorcy. 4. Okres realizacji umowy 1. Okres realizacji niniejszej umowy biegnie od dnia jej wejścia w życie, określonego w 7 ust. 9 niniejszej umowy. 2. Okres realizacji niniejszej umowy upływa w dniu doręczenia Zleceniodawcy Raportu z weryfikacji oferty konkurencyjnej, o którym mowa w 2 ust. 2 pkt 1 niniejszej umowy. 5. Wynagrodzenie 1. Wysokość wynagrodzenia z tytułu wykonania niniejszej umowy wynosi 350,00 zł brutto. 2. Podstawą zapłaty wynagrodzenia będzie rachunek wystawiony przez Zleceniobiorcę w terminie 7 dni od upływu okresu realizacji niniejszej umowy określonego w 4 ust. 2 i doręczony Zleceniodawcy pocztą elektroniczną na adres podany w 6 ust. 1 pkt 1. 3. Zleceniodawca ma obowiązek zapłaty wynagrodzenia w terminie 14 dni, licząc od dnia otrzymania rachunku. 4. Zapłata wynagrodzenia zostanie dokonana przelewem na rachunek bankowy Zleceniobiorcy prowadzony przez mbank SA, Oddział Bankowości Detalicznej, nr rachunku: 24 1140 2004 0000 3002 7673 0746. 5. Za datę zapłaty wynagrodzenia uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zleceniodawcy. 6. Zleceniobiorca oświadcza, że jest zatrudniony na podstawie umowy o pracę i osiąga wynagrodzenie brutto w wysokości, co najmniej minimalnego wynagrodzenia. 7. Zleceniodawca potrąci z wynagrodzenia brutto i odprowadzi na rachunek właściwego dla siebie urzędu skarbowego, zaliczkę na podatek dochodowy od osób fizycznych w wysokości określonej na rachunku, przyjmując koszty uzyskania przychodu w wysokości 20% wynagrodzenia brutto. 8. Zleceniodawca sporządzi i prześle Zleceniobiorcy oraz urzędowi skarbowemu właściwemu dla Zleceniobiorcy, tj. Pierwszemu Urzędowi Skarbowemu Warszawa-Śródmieście, 02-013 Warszawa, ul. Lindley a 14, Informację o dochodach oraz o pobranych zaliczkach na podatek dochodowy PIT-11 w terminie określonym w ustawie z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz. U z 2016 r. poz. 2032 ze zm.). 9. Zleceniodawca potrąci z wynagrodzenia brutto i odprowadzi na rachunek Zakładu Ubezpieczeń Społecznych składkę na ubezpieczenie zdrowotne w wysokości określonej na rachunku. str. 3 z 5

6. Reprezentacja 1. Osobami uprawnionymi do reprezentowania Stron w trakcie realizacji umowy są: 1) po stronie Zleceniodawcy:,, adres poczty elektronicznej:, nr telefonu: ; 2) po stronie Zleceniobiorcy: Michał Szczepański, Konsultant zamówień publicznych, adres poczty elektronicznej:, nr telefonu:. 2. Osoby wymienione w ust. 1 niniejszego paragrafu są uprawnione do podejmowania wszelkich niezbędnych działań wynikających z niniejszej umowy, koniecznych do prawidłowego wykonania przedmiotu umowy. 3. Korespondencja pomiędzy Stronami będzie doręczana pocztą elektroniczną na adresy podane w ust. 1 niniejszego paragrafu lub przesyłkami kurierskimi na adresy wymienione poniżej: 1) do Zleceniodawcy:, ; 2) do Zleceniobiorcy: ul. Jana Kozietulskiego 9 m. 1, 01-571 Warszawa. 7. Pozostałe postanowienia 1. Wszelkie zmiany postanowień niniejszej umowy mogą być dokonywane wyłącznie za zgodą obu Stron wyrażoną na piśmie, w formie aneksu do umowy, pod rygorem nieważności. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają powszechnie obowiązujące przepisy prawa, w szczególności odpowiednie przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tekst jedn. Dz.U. z 2017 r. poz. 459 ze zm.) oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2017 r. poz. 1579 ze zm.). 3. Każda ze Stron może wypowiedzieć umowę z ważnych powodów. 4. Ważnym powodem, o którym mowa w powyższym ustępie, uprawniającym Zleceniobiorcę do wypowiedzenia niniejszej umowy jest w szczególności każdy przypadek naruszenia przez Zleceniodawcę obowiązków określonych w 3 niniejszej umowy. 5. Wszelkie spory wynikające z niniejszej umowy lub z nią związane będą rozstrzygane przez Strony polubownie, w drodze negocjacji prowadzonych w dobrej wierze. 6. W przypadku braku polubownego rozstrzygnięcia sporu, Strony zobowiązują się do przedłożenia sporu do rozwiązania w drodze mediacji w Centrum Mediacji Lewiatan zgodnie z postanowieniami Regulaminu Centrum Mediacji Lewiatan obowiązującymi w dniu rozpoczęcia mediacji. Każda ze Stron może jednostronnie przerwać mediację. 7. W przypadku braku zawarcia ugody w drodze mediacji, spory będą rozstrzygane ostatecznie przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zleceniobiorcy. 8. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. 9. Umowa wchodzi w życie z dniem podpisania przez ostatnią ze Stron. 10. Integralną część umowy stanowią następujące załączniki: 1) Załącznik nr 1 wydruk stanowiący informację odpowiadającą odpisowi aktualnemu z rejestru przedsiębiorców KRS dot. Zleceniodawcy (Identyfikator wydruku: ); 2) Załącznik nr 1 wydruk z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczypospolitej Polskiej dot. Zleceniodawcy; 3) Załącznik nr kserokopia dowodu osobistego Zleceniobiorcy; 4) Załącznik nr pełnomocnictwo z dnia 1 egz. dla Zleceniodawcy, 2 egz. dla Zleceniobiorcy. str. 4 z 5

W imieniu Zleceniodawcy Zleceniobiorca (imię, nazwisko) (stanowisko) Michał Szczepański (imię, nazwisko) Konsultant zamówień publicznych (stanowisko) (podpis) (miejscowość, data) (podpis) Warszawa, (miejscowość, data) (pieczęć firmowa) (pieczęć firmowa) str. 5 z 5