4. STRESZCZENIE Wstęp: Pokarm matki jest najdoskonalszym sposobem żywienia dzieci w pierwszym okresie życia. Pomimo zaleceń i wiedzy o zaletach karmienia piersią, kobiety wybierają zamienne formy odżywiania swojego potomstwa. Badania prowadzone w innych krajach ukazują czynniki, które determinują okres karmienia dzieci mlekiem matki. W Polsce brakuje kompleksowych badań określających te zmienne. W województwie zachodniopomorskim dotychczas nie prowadzono badań określających, jakie czynniki wpływają na okres karmienia piersią. Cel pracy: Celem pracy była ocena czy i w jaki sposób badane czynniki warunkują okres karmienia dzieci mlekiem matki. Materiał i metody: Badania prowadzono od stycznia 2016 roku do września 2017 roku. Uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej. Najpierw przeprowadzono badania jakościowe (grupy fokusowe, zogniskowany wywiad grupowy), następnie wykonano badanie pilotażowe na podstawie autorskiego kwestionariusza. Po analizie pilotażu podjęto badania ilościowe wykorzystując przygotowaną ankietę. Badaniem objęto 450 respondentek. Przyjęto niżej wymienione kryteria doboru kobiet: urodzenie minimum jednego dziecka po 2011 roku, zakończenie karmienia mlekiem matki tego dziecka. Noworodek urodzony był powyżej 37. tygodnia ciąży, dziecko pochodziło z ciąży pojedynczej. Wyniki poddano analizie statystycznej. Analizę wykonano w programie R. Wyniki: Dłużej karmiły respondentki o wyższym wykształceniu, mężatki, matki, które decyzję o karmieniu piersią podjęły już w ciąży, te którym karmienie piersią sprawiało przyjemność, które produkowały wystarczającą ilość mleka, które karmiły na życzenie, które uważają, że karmienie piersią miało pozytywny wpływ na ich sylwetkę, korzystały ze szkoły rodzenia, które uważają, że karmienie piersią zapobiega wielu chorobom i jest wygodniejsze niż karmienie mlekiem modyfikowanym. Krócej karmiły matki, które myślały, że dziecko trzeba dokarmiać mieszanką, które miały problem z brodawkami, które stosowały smoczek,
dopajały dziecko, dokarmiały, które paliły oraz kobiety których dzieci miały problem z prawidłowym przyrostem masy ciała. Badanie wykazało, że najczęstszymi przyczynami rezygnacji z karmienia było twierdzenie, że mleko matki nie było wartościowe, powrót do pracy, dokarmianie mieszanką zastępczą. Respondentki karmiły powyżej 6 m-ca życia dla zdrowia swojego i dziecka, dla wygody, z uwagi na więź, którą nawiązały z dzieckiem, z przyjemności bądź ze względów ekonomicznych. Wnioski: 1. Przygotowanie przedporodowe odgrywa ważną rolę w karmieniu piersią, dzięki uczestnictwu w szkole rodzenia matki znają korzyści karmienia własnym pokarmem, co przyczynia się do dłuższego czasu laktacji. Dlatego dalej należy promować tę formę edukacji. 2. Pracownicy ochrony zdrowia powinni regularnie podwyższać swoją wiedzę laktacyjną, ponieważ prawidłowa realizacja standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej korzystnie wpływa na dłuższy okres karmienia piersią. 3. Propagując karmienie naturalne powinno się podwyższać poziom wiedzy na temat konsekwencji stosowania mieszanek modyfikowanych, smoczków uspokajających oraz dokarmiania butelką, a także dopajania w pierwszym półroczu życia dziecka, aby uzyskać dłuższy czas karmienia wśród matek. 4. Opieka laktacyjna powinna obejmować szczególnie kobiety mające trudności z chwytnością brodawek, ponieważ problemy związane z anatomią oraz obrażeniami brodawek warunkują krótszy czas laktacji. 5. Noworodki z nieprawidłowym przyrostem masy ciała powinny być otoczone wzmożoną opieką laktacyjną w celu wydłużenia czasu trwania laktacji u matki. 6. Osłonki silikonowe na brodawki stosowane przez matki karmiące nie skracają okresu laktacji, dlatego można je stosować w uzasadnionych przypadkach. 7. Decyzję o karmieniu piersią kobiety podejmują niezależnie od obecności reklam preparatów mlekozastępczych, które widzą w czasie ciąży i laktacji. 8. Palaczki karmią krócej, dlatego aby zwiększyć czas laktacji w tej grupie, potrzebna jest wzmożona promocja zachowań prozdrowotnych.
5. SUMMARY Introducion: Mother's food is the most perfect way of feeding children in the first period of life. Despite the recommendations and knowledge about the advantages of breastfeeding, women choose replacement forms of nutrition for their babies. Studies conducted in other countries show the factors that determine the period of breastfeeding of mothers. There is a lack of comprehensive research describing these variables in Poland. In the West Pomeranian Region, no studies have yet been carried out to determine which factors affect breastfeeding. Aim: The aim of the study was to assess the factors determining the breastfeeding period. Material and methods: The research was conducted from January 2016 to September 2017. The approval of the Bioethics Committee was obtained. First, qualitative research (focus groups, focused group interviews) was carried out, then a pilot study was carried out based on the questionnaire. After the pilot analysis, quantitative research was undertaken using the prepared questionnaire. The study included 450 respondents. The following criteria for selection of women were adopted: birth of at least one child after 2011, ending breastfeeding of this child's mother. The newborn was born above the 37th week of pregnancy, the baby was from a single pregnancy. The results were subjected to statistical analysis in the R program. Results: Female respondents with higher education breastfed longer, married women and mothers who have already made their breastfeeding decision during pregnancy, those who enjoyed those who produced enough milk those who fed "on demand" those who believe that breastfeeding had a positive effect for their figure, those who attend childbirth classes those who believe that breastfeeding prevents many diseases and is more convenient than feeding with formula milk.
Respondents breastfed for a shorter period of time, who thought that the child had to be fed with a formula, who had a problem with nipple warts, who used a pacifier, who smoked cigarettes, women whose children had a problem with normal weight gain. The study showed that the most common reasons for giving up feeding were the claim that mother s milk was not valuable, returning to work, feeding with formula. Respondents were feeding for more than 6 months of life for their own health and for their child s health, for convenience, because of the bond they had with their child, for enjoyment or for economic reasons. CONCLUSIONS: 1. Antenatal classes have an important role in breastfeeding, participation in childbirth classes contributes to a longer lactation time. 2. Health care workers should regularly increase their lactation knowledge, because it is beneficial for a longer breastfeeding period. 3. Promoting breastfeeding should increase the knowledge about the consequences of using formula, pacifier and feeding with a bottle, as well as giving water in the first half of the child's life to get a longer feeding time among mothers. 4. The lactation care should include especially women with difficult nipple shapes, because the problems associated with anatomy and nipple warts determine a shorter time of lactation. 5. Newborns with abnormal weight gain should be surrounded by increased lactation care in order to extend the duration of mothers lactation. 6. Nipple shields used by mothers do not shorten the lactation period, so they can be used in justified cases. 7. Women make the decision about breastfeeding regardless of the presence of advertisements of formula milk products that they see during pregnancy and lactation. 8. Smokers breasted for shorter period of time, therefore, in order to increase lactation time in this group, increased promotion of pro-health behaviors is needed.