Wzór formularza asortymentowo cenowego Część - Stentgraft aorty jamy brzusznej i piersiowej Wartość VAT Stentgraft brzuszny z fiksacją nadnerkową. Pierwszy, niepokryty tkaniną segment stengraftu o długości nie większej niż 5 mm, zwierający elementy kotwiczące stentgraft w ścianie aorty Umożliwiający obrazowanie metodą MRI o indukcji pola,5 i 3 Tesli ( wzrost temperatury o mniej niż stopień C dla skanowania prze 5 minut- wg instrukcji użytkowania) Dla standardowo dostępnych stentgraftów ( zarówno dla wersji rozwidlonej jak i aorto-uni-iliac): średnica części aortanej 23-36 mm, średnica części biodrowej 0-28 mm. W przypadku zamówienia stentgraftu typu aorto-uni-iliac dostępne okuldery do tętnicy biodrowej o średnicy 8-24 mm Standardowo dostępne jednoelementowe nóżki kontralateralne o długości powyżej 95 mm i średnicy dystalnej od 0 do 28 mm. Możliwość zaopatrywania tętniaków z szyją o długości 0 mm i powyżej Możliwość użycia stentraftu do zaopatrywania szerokich, szt 60 silnie zagiętych szyi tętniaka ( tzn. średnica aorty 3-32 mm przy zagięciu podnerkowym 65-75 stopni) Możliwość użycia w technice kominowej przy długości szyi tętniaka 2 mm i powyżej ( wg instrukcji użytkowania) W cenie stentgraftu- dostępny zestaw do leczenia przecieków typu I: cuff + zestaw wkrętów do endowaskularnego fiksowania stentgraftu w aorcie. Dostępne koszulki do stentgraftów o średnicach 4,6,8,20,22,24,26 F W zestawie cewnik balonowy do modelowania stentgraftu z możliwością doprężenia do średnicy 46 mm oraz dwa prowadniki supersztywne Możliwość zamiany na nitynolowy stentgraft do aorty piersiowej o średnicy 22-46 mm- z systemem wprowadzającym max 25 F dla wszystkich średnic, do leczenia tętniaków i rozwarstwień aorty. Wykonawca zapewni sprzęt komputerowy z oprogramowaniem do wymiarowania stentgraftów na czas trwania umowy Upoważnione
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 2- Stentgraft Stentgraft aortalny, brzuszny z polimerową technologią uszczelniania (polimerem twardniejącym podczas procedury) - wprowadzenie za pomocą niskoprofilowego cewnika od 2F do 7F, możliwość zaimplantowania w przypadku tętniaków z szyją o średnicy w zakresie od 8 do 28mm, kąt zagięcia aorty podnerkowo >60 stopni, średnica tętnic biodrowych od 9 do 20mm. szt. 30 Wartość VAT 2 Stentgraftu aortalnego osadzonego na bifurkacji aorty, długość szyi tętniaka >5mm, możliwość zainplantowania w przypadku tętniaków z szyją o średnicy w zakresie od 8 do 32, kąt zagięcia aorty podnerkowo < 60 stopni, średnica tętnic biodrowych od 0 do 23 mm szt. 30 Wykonawca zapewni sprzęt komputerowy z oprogramowaniem do wymiarowania stentgraftów na czas trwania umowy.. 2
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 3- Narzędzia do pandeskopii i kolonoskopii 2 3 4 5 Kleszcze biopsyjne wielorazowego użytku, otwierane asymetrycznie, z możliwością przechylenia części chwytnej w obu kierunkach, - wielkość łyżeczek 2,3mm-2,8mm, długość 230cm lub 60cm - wielkość łyżeczek,8 mm, długość 60cm / do kanału roboczego 2,0 mm w zależności od zapotrzebowania. Igły do ostrzykiwania, wielorazowego użytku, w teflonowej osłonce odpornej na załamywania, wyposażone w mechanizm pozwalający na regulację długości wysuwania igły oraz jej blokadę w wybranej pozycji. Średnica ostrza 0,7mm, długość ostrza 6mm, długość całkowita 230mm. Pętla do usuwania polipów typu owalna i hexagonalna (w zależności od zapotrzebowania), wielorazowego użytku, z ceramiczną izolowaną końcówką dystalną; dł. całkowita 230mm; śr. okna 25-35mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,8mm Kosz nitinolowy do usuwania złogów z dróg żółciowych, polipów i ciał obcych. Typ Dormia. Wielorazowego użytku. Współpracujący z prowadnikiem 0,35"; 4 i 6 drutowy ( w zależności od zapotrzebowania), cewnik 2,3 mm; dł 230cm. Możliwość podania kontrastu. Ustniki wielorazowego użytku z opaską mocującą dla dorosłych. Wielorazowego użytku szt 9 szt 20 szt 9 szt 3 szt. 0 Wartość VAT.. 3
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 4- Szczotki do mycia endoskopów 2 Szczotki do mycia endoskopów, dwustronna średnica szczotki 2,2mm, śr. włosia 5mm; długość 80cm i 230cm. Obowiązkowo kolor swoisty dla rozmiaru. Jednorazowego użytku. Szczotka dwustronna do mycia gniazd endoskopów, krótka; dł. 4 i 6 cm, śr. robocza odpowiedni 5,0mm/2mm. Jednorazowego użytku. szt. 200 szt. 50 Wartość VAT.. 4
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 5- Opaski Zestaw do opaskowania żylaków przełyku, 6-0 podwiązek wykonany z materiału hypoalergicznego. Głowica z metalową prowadnicą, zestaw z mechaniczną i dźwiękową sygnalizacją momentu uwolnienia każdej podwiązki. szt. 25 Wartość VAT.. 5
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 6- Hemostaza Wartość VAT Endo-Loop pętla z nici, do podwiązywania polipów, na rękojeści, dł. 230cm, śr. 2,8mm. Jednorazowego użytku. Op. 5 2 Klipsownica jednorazowego użytku, śr. 2,8mm, dł 230cm Op. 3.. 6
Wzór formularza asortymentowo cenowego Część 7- Endoprotezy do dróg żółciowych Endoproteza do dróg żółciowych Double Pigtail, rozmiary: - średnica 7FR/5 cm - średnica 7FR/7 cm - średnica 7FR/9 cm - średnica 7FR/2 cm - średnica 0 FR/5 cm - średnica 0 FR/7 cm - średnica 0 FR/9 cm - średnica 0FR/2 cm szt. 300 Wartość VAT 2 Endoproteza do dróg żółciowych - Prosta, rozmiary: - średnica 7FR/5 cm - średnica 7FR/7 cm - średnica 7FR/9 cm - średnica 7FR/2 cm - średnica 0 FR/5 cm - średnica 0 FR/7 cm - średnica 0 FR/9 cm - średnica 0FR/2 cm szt. 00.. 7
Część 8- ERCP Wartość VAT 2 3 4 5 Sfinkterotom dwukanałowy, widoczny pod RTG, możliwość wyboru przy zamówieniu: - dł.drutu tnącego 20mm 30mm, cewnik 2,2mm na części dystalnej,8mm; dł 200cm; Końcówka standardowa i stożkowa. Możliwość podania kontrastu podczas pracy z prowadnikiem. Współpracujący z prowadnikiem 035. Wielorazowego użytku. Sfinkterotom Prekating nóż igłowy, dwukanałowy, widoczny pod RTG, dł. noża 4-7mm. Współpracujący z prowadnikiem 035 ; Cewnik 2,2mm na części dystalnej,8mm. Możliwość podania kontrastu podczas pracy z prowadnikiem. Wielorazowego użytku. Cewnik do dróg żółciowych, z metalową końcówką w kształcie stożka; z mandrynem, do kanału roboczego min.2,8, możliwość użycia prowadnicy 035, oraz podania kontrastu w trakcie pracy z prowadnicą; dobrze widoczne markery. śr. 2,45 w części dystalnej,8mm; dł. 200cm. Wielorazowego użytku. Prowadnik do dróg żółciowych nitinolowy Zebra, z hydrofilną końcówką, odporną na załamania, giętka końcówką 5 cm, możliwość zamówienia rozmiarów: śr. 0,35; dł. 500cm, śr. 0,22-0,25; dł. 400cm, kolor swoisty dla rozmiaru. Wielorazowego użytku. Cewnik popychający protezy do dróg żółciowych, z cewnikiem prowadzącym, zmontowany; możliwość podania kontrastu podczas pracy z prowadnikiem; śr. 0Fr; dł 200-220 cm. Widoczny pod RTG. Wielorazowego użytku. szt 8 szt 5 szt 22 szt 22 szt 4 8
Część 9- Zestaw do drenażu przeskórnego Zestaw do drenażu dróg żółciowych metodą przeskórną, dwustopniową. W zestawie: proteza Pigtail lub prosta o rozmiarach 6Fr, 7Fr, 9Fr, 2Fr ( w zależności od zapotrzebowania); igła prosta i dwuczęściowa, prowadnik, rozszerzacz, kranik, przedłużacz, opaska zaciskowa, kołnierz Szt. 8 Wartość VAT.. 9
Część 0- Balony 2 3 Balony - do ekstrakcji złogów z dróg żółciowych po prowadniku 035, cewnik 7FR, rozmiar balonu od 9,0-6mm, min. śr. kanału roboczego 2,8mm- 3,2mm, dł. robocza 200cm. Dwukanałowy. Bezlateksowy w komplecie 3 strzykawki. Balony - do achalazji, śr.30,35,40mm. W zależności od zapotrzebowania. Dł. 80,0mm. Na prowadnik 0,035 cala. Dł. robocza 00cm Balony - do poszerzania przełyku, śr. 8,0; 2,0;6,0;8,0. W zależności od zapotrzebowania. Dł. 80,0 mm, kanał roboczy 2,8mm -3,2mm, dł robocza 200cm Balony - do poszerzania przełyku, śr. 8,0; 2,0;6,0;8,0. W zależności od zapotrzebowania. Dł. 80,0 mm, kanał roboczy 2,8mm -3,2mm, dł robocza 200cm szt 3 szt 4 szt 4 Wartość VAT 0
Część - Dren do pompy Wartość VAT Dren ciśnieniowy do pompy wodnej Aqua Master 200 szt 25
Część 2- Dren endoskopowy Dren- odkurzacz endoskopowy, ewakuujący biomateriał przez kanał roboczy endoskopu z pominięciem głowicy i zaworów endoskopowych w celu zapobieżenia zatkaniu skrzeplinami. Współpracujący z endoskopami firmy Pentax Dren ssący dł. 82 cm, dren do płukania dł. 30 cm, port na narzędzia szt 6 Wartość VAT 2
Część 3- PEG Zestaw do gastrostomii PEG- zakładany metodą endoskopową, techniką ciągnij. Cewnik 24FR wewnętrzny o śr. 5,5 cm, pętla do przeciągania. W zastawie obowiązkowo obłożenie, gaziki, opatrunek, pętla, skalpel, nożyczki. szt 20 Wartość VAT 3
Część 4- Igły do aspiracji przy użyciu endoskopowej ultrasonografii Igła wykorzystywana do pobrania materiału przy użyciu endoskopowej ultrasonografie. Regulowana długość pancerza. Nitinolowy mandryn odporny na zgięcia. Blokowany regulator wysunięcia igły. Stalowy pancerz igły. Pasująca do endoskopów firmy Pentax. Możliwość kontroli nad lokalizacją igły i zmienna projekcja igły (0-8,5cm) Rozmiar igły 22G szt 0 Wartość VAT 4
Część 5- protezy samorozprężalne Protezy samorozprężalne do dróg żółciowych, całkowicie pokrywane silikonem. Konieczność posiadania znacznika radiologicznego, dobrze widocznego w obrazie RTG. Średnica 0mm; długość 40,60,80,00mm w zależności od zapotrzebowania. Średnica zew. osłonki FR 0. Długość zestawu 80cm. Możliwość użycia prowadnika 0,035cala szt 0 Wartość VAT 5
Część 6- Soczewka wewnątrzgałkowa Soczewka wewnątrzgałkowa, zwijalna, akrylowa, jednoczęściowa, hybrydowa o stopniu uwodnienia 0,3, średnica części optycznej 6,0 mm; zakres mocy od +3,0 do +40,0 D co,0 D. Współczynnik refrakcji,55. Projekt części haptycznej STABLEFORCE; Angulacja haptenów 0 stopni. Długość całkowita 3,0 mm. Soczewka z kartridżem. szt 30 Wartość VAT Wartość brutto depozyt 0 szt 6
Część 7- Witrektom jednorazowy kompatybilny ze sprzętem Stellaris Anterior i Stellaris PC Witrektom przedni, sterylny, jednorazowy. Z drenami łączącymi irygacyjno-aspiracyjny, kompatybilnymi z kasetami i sprzętem Stellaris szt 5 PC i Stellaris Anterior Wartość VAT Wartość brutto 7