Formularz rekrutacyjny dla Kandydatów na Uczestników Projektu

Podobne dokumenty
Formularz rekrutacyjny dla Kandydatów na Uczestników Projektu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE NA TERENIE GMINY MIASTA TORUŃ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Data i godzina wpływu Formularza do biura projektu: Kod ewidencyjny: Czytelny podpis (wypełnia Beneficjent)

Załącznik 1 do Regulaminu uczestnictwa w ścieżce dotacyjnej projektu Rozpocznij działanie! Wzór Formularza rekrutacyjnego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Rodzice aktywni zawodowo w Gminie Radków

Załącznik 1 do Regulaminu uczestnictwa w ścieżce dotacyjnej projektu Rozpocznij działanie! Wzór Formularza rekrutacyjnego

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Projekt współfinasowany ze środków Unii Europejskiej w ramach RPO WD

Projekt promuje równe szanse kobiet i mężczyzn oraz jest dostępny dla osób niepełnosprawnych.

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz Rekrutacyjny V 2018

SZKOŁA AKTYWNYCH KOBIET (nr EF-III )

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Dzienny Ośrodek Wsparcia Osób Niepełnosprawnych

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Zakład Integracji Społeczno-Zawodowej w Szczecinie

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji pn. Bo są Radosne Skrzaty czas wracać do pracy

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Adres zamieszkania 1 : nr domu.. nr lokalu. kod pocztowy miejscowość.. powiat... województwo.. Obszar 2 : wiejski miejski

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Ankieta zgłoszeniowa

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE W MIEŚCIE GOLUB DOBRZYŃ

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

Kujawsko-Pomorskie Biuro FRDL

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Program aktywizacji społeczno-zawodowej osób niepełnosprawnych

NAZWA 1 Tytuł projektu Dolnośląskie żłobki 2 Nr wniosku RPDS /17 3 Priorytet Inwestycyjny, w ramach którego jest realizowany Projekt

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

Projekt Zobacz perspektywy zawodowe z POWEREM nr wniosku WND-POWER /17. Informacje wypełniane przez Beneficjenta

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz rekrutacyjny nr 1/2019 dla Kandydatów na Uczestników Projektu Aktywna Mama, aktywny Tata

Kujawsko-Pomorskie Biuro FRDL

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

ANKIETA REKRUTACYJNA dla uczestników projektu Krok do aktywności realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wieliczce w roku 2016.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Dane uczestnika projektu RPO WŁ

FORMULARZ REKRUTACYJNY

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu nr RPDS /16 pn. Wrocławskie krasnale DANE RODZICA / OPIEKUNA DZIECKA

ANKIETA REKRUTACYJNA

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Bliżej Bliskich FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PT.

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Z najnowszymi trendami fryzjerstwa na Ty! Szkolenia zawodowe dla rozwoju kariery w branży fryzjerskiej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU TAK. brak.

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIA. Projekt Aktywna młodzież na opolskim rynku pracy, nr projektu POWR K05/18

FORMULARZ REKRUTACYJNY UCZESTNIKA PROJEKTU WDROŻENIE PROGRAMU OPIEKI DZIENNEJ NAD DZIEĆMI W WIEKU DO LAT 3 NA TERENIE GMINY WROCŁAW

do projektu Skok Po Sukces

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego

INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

INFORMACJE O KANDYDACIE

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna

FORMULARZ REKRUTACYJNY I. DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ulica: Nr domu/mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu/mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość:

Pesel Opieka nad dziedmi do lat 3 Tak Nie. Ulica Nr domu Nr lokalu. Ponadgimnazjalne

Formularz rekrutacyjny (V 1.0)

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

Aktywni razem FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU GRANTOWEGO. Tytuł projektu grantowego LGD:

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do uczestnictwa w projekcie pt. Sprawne Biuro Karier twoim przewodnikiem po rynku pracy

INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR /17

I. Dane identyfikacyjne dziecka. Data wpływu wniosku Nr wniosku.. Imiona... Nazwisko:. Nr PESEL: II. Adres Zamieszkania dziecka

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PERFEKCYJNE NA RYNKU PRACY NR: RPSW /16-00

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy do projektu Szansa dla młodych

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski

FORMULARZ REKRUTACYJNY do Projektu Zostań swoim szefem

Informacje wypełniane przez osobę przyjmującą formularz rekrutacyjny

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Zasad Formularz rekrutacyjny dla Kandydatów na Uczestników Projektu TYTUŁ PROJEKTU Nr PROJEKTU NAZWA I NR OSI PRIORYTETOWEJ NAZWA I NR DZIAŁANIA NAZWA I NR PODDZIAŁANIA Dziecko pod opieką to Twój czas na pracę! RPKP.08.04.01-04-0038/17 8. Rynek Pracy 8.4 Godzenie życia zawodowego i rodzinnego 8.4.1 Wsparcie zatrudnienia osób pełniących funkcje opiekuńcze Wypełnia Biuro Projektu: Numer identyfikacyjny formularza Data złożenia dokumentów rekrutacyjnych Instrukcja wypełniania formularza rekrutacyjnego: 1. Formularz musi być wypełniony czytelnie w języku polskim (elektronicznie lub odręcznie). 2. Formularz musi być kompletny, tj.: a. musi zawierać wszystkie strony, b. każde pole formularza musi być wypełnione, c. formularz musi być podpisany i parafowany na każdej stronie, która nie jest opatrzona podpisem. 3. W przypadku niemożliwości wypełnienia rubryki wskutek np. nieposiadania nr telefonu, należy wpisać brak. 4. Kopie załączonych dokumentów powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Kandydata poprzez: a. opatrzenie każdej strony kopii dokumentów klauzulą Za zgodność z oryginałem" lub b. opatrzenie pierwszej strony klauzulą Za zgodność z oryginałem od strony...do strony..." wówczas strony należy ponumerować. Po wybraniu jednej z wyżej wymienionych klauzul Kandydat wpisuje aktualną datę oraz składa własnoręczny podpis. Oświadczenie Kandydata na Uczestnika Projektu: wyrażam/nie wyrażam* zgody na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym Formularzu na potrzeby rekrutacji do projektu Dziecko pod opieką to Twój 1

czas na pracę!, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016 poz. 922), wyrażam/nie wyrażam* zgody na przetwarzanie moich danych wrażliwych zawartych w niniejszym Formularzu na potrzeby rekrutacji do projektu Dziecko pod opieką to Twój czas na pracę!, zgodnie z art. 23 i 31 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016 poz. 922). oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne. Przyjmuję do wiadomości, że informacje te mogą podlegać weryfikacji przez upoważnione instytucje (np. urzędy kontroli skarbowej) na podstawie krajowych rejestrów (np. rejestr ZUS, rejestr PUP) pod względem ich zgodności z prawdą. * potrzebne skreślić..... Miejscowość, data.... Czytelny podpis Część A dotyczy wszystkich Uczestników Projektu DANE PODSTAWOWE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU (drukowane litery) Imię/Imiona Nazwisko PESEL Płeć kobieta mężczyzna Wykształcenie brak podstawowe policealne ponadgimnazjalne gimnazjalne wyższe DANE KONTAKTOWE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU Kraj Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr budynku 2

Nr lokalu Kod pocztowy Telefon kontaktowy Adres e-mail KRYTERIA REKRUTACYJNE Sprawowanie opieki nad dzieckiem/dziećmi od ukończenia przez nie 20 tyg. życia do lat 3 (bycie rodzicem lub opiekunem prawnym) Informacje dotyczące dzieci poniżej 3 roku życia, nad którymi osoba sprawuje opiekę (można podać kilka dat) Data/daty urodzenia: Status osoby na rynku pracy (można zaznaczyć jedną lub kilka opcji) Osoba opiekująca się dzieckiem do lat 3 w rodzinie wielodzietnej (opiekującej się co najmniej 3 dzieci) Osoba zamieszkująca na terenie pozbawionym, na dzień ogłoszenia naboru, miejsc opieki nad dziećmi do lat 3 Osoba posiadająca orzeczenie o niepełnosprawności Osoba opiekująca się dzieckiem/dziećmi z niepełnosprawnościami bierna zawodowo tzn. niepracująca, niezarejestrowana w powiatowym Urzędzie Pracy i nieposzukująca aktywnie zatrudnienia bezrobotna niezarejestrowana w Urzędzie Pracy, lecz aktywnie pracy poszukująca bezrobotna zarejestrowany w Urzędzie Pracy Osoba zatrudniona, przebywająca na urlopie: macierzyńskim rodzicielskim wychowawczym 3

B dotyczy osób ubiegających się o przyjęcie na ścieżkę aktywizacyjną bierna zawodowo tzn. niepracująca, niezarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy i nieposzukująca aktywnie zatrudnienia bezrobotna niezarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy, lecz aktywnie pracy poszukująca bezrobotna zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy Osoba przebywająca na urlopie wychowawczym: bezpośrednio przed urodzeniem dziecka byłem/am osobą pracującą straciłem/am zatrudnienie w okresie maksymalnie do 3 miesięcy przed urodzeniem dziecka straciłem/am zatrudnienie w okresie powyżej 3 miesięcy przed urodzeniem dziecka Część C - dotyczy wszystkich kandydatów UZASADNIENIE POTRZEBY OBJĘCIA PROJEKTEM KANDYDATA Pytania pomocnicze: Co skłania Pana/Panią do powrotu na rynek pracy? Jak długo pozostawał Pan/Pani bez pracy lub jak długo trwała przerwa w pracy? Jak zamierza Pan/ Pani godzić obowiązki rodzica i pracownika? Czy zapewni Pan/Pani opiekę nad pozostałymi dziećmi, nad którymi sprawuje Pan/Pani opiekę?..... 4

ZAŁĄCZNIKI do formularza (niepotrzebne skreślić): a) akt urodzenia dziecka; b) kopia umowy uaktywniającej zawartej miedzy kandydatem a nianią (jeśli dotyczy); c) umowa przyjęcia dziecka do żłobka/klubu dziecięcego lub zaświadczenie ww. instytucji ze wskazaniem dziecka, daty jego przyjęcia (tj. momentu rozpoczęcia faktycznej opieki na dzieckiem) wysokości opłat miesięcznych stałych wpisowe, bez kosztów zajęć dodatkowych (jeśli dotyczy); d) orzeczenie o niepełnosprawności rodzica (opiekuna) i/lub dziecka (jeśli dotyczy); e) zaświadczenie z Urzędu Pracy o zarejestrowaniu jako osoba bezrobotna (jeśli dotyczy) lub oświadczenie o statusie osoby biernej zawodowo; f) zaświadczenie z zakładu pracy o aktualnym statusie - przebywaniu na urlopie macierzyńskim, rodzicielskim lub wychowawczym (jeśli dotyczy); g) oświadczenie o wyborze formy opieki nad dzieckiem przez jego opiekuna w okresie realizacji projektu; Uwaga! W przypadku braku dokumentów w postaci: umowy uaktywniającej zawartej z nianią lub umowy przyjęcia dziecka do żłobka/klubu dziecięcego należy przedłożyć Oświadczenie o wyborze opieki nad dzieckiem przez jego opiekuna stanowiący załącznik nr 4 do Zasad udzielania wsparcia Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego oświadczam prawdziwość danych zawartych w Formularzu rekrutacyjnym...... Miejscowość, data.... Czytelny podpis 5