Załącznik Nr 11 do SIWZ dla Części Nr 1

Załącznik Nr 11 do SIWZ dla Części Nr 1 Umowa Nr./G - PSK/ 14 zawarta w Poznaniu w dniu.2014r. po wyborze oferty Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych ( t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.), oznaczonym nr sprawy PN 33/14, rozstrzygniętym dnia..2014r. pomiędzy Ginekologiczno Położniczym Szpitalem Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33, 60-535 Poznań wpisanym do Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji i Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000002866, REGON 000288840 reprezentowanym przez: 1. p. inż. Czesław Walkowiak - Z-ca Dyrektora ds. Technicznych na podstawie pełnomocnictwa z dnia 01.08.2011r. udzielonego przez Dyrektora Szpitala. zwanym dalej Zamawiającym a.. działającym na podstawie wpisu., Numer KRS., REGON.., NIP reprezentowanym przez: 1.. zwanym dalej Wykonawcą 1 Przedmiot umowy 1. Na podstawie zamówienia publicznego udzielonego w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia na rzecz Zamawiającego usługi polegającej na zapewnieniu kierowców od obsługi karetek neonatologicznych: a. Volkswagen Transporter 2,5 TDI o numerze rej. PO888CK, nr silnika BPC 034392, nr nadwozia WV2ZZZ7HZ8X008235 b. Volkswagen CRAFTER 2,5 TDI o numerze rej. PO314GJ, nr silnika BJM 011934, nr nadwozia WV1ZZZ2EZ86021516. 2. Pojazdy objęte są ubezpieczeniem OC, NW, AC (w pełnym zakresie). W odniesieniu do w/w pojazdów Zamawiający posiada zezwolenia MSWiA na ich uprzywilejowanie w ruchu drogowym. Karetki neonatologiczne odpowiadają warunkom technicznym określonym w Rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dn. 31.12.2002 r. ( Dz. U. z 2003 r. Nr 32 poz. 262 z późn. zm.) w sprawie warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposażenia. 3. Zamawiający oświadcza, że jest właścicielem karetek wymienionych w ust. 1 i że są one wyposażone w specjalistyczny sprzęt medyczny wymieniony w Załączniku Nr 1 i Nr 2 do umowy: protokoły przekazania karetek wraz z wyposażeniem. 4. Szczegółowe zasady świadczenia usługi określa: a. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia b. Oferta Wykonawcy z dnia.2014r. - stanowiące integralną część umowy. 5. Usługa określona w niniejszym paragrafie winna być świadczona na warunkach określonych w niniejszej umowie. 6. Wykonawca oświadcza, że posiada wszelkie wymagane przepisami prawa zgody i zezwolenia a także inne niezbędne dokumenty na świadczenie usługi transportu sanitarnego oraz to, że pozostają one ważne przez okres obowiązywania umowy 2 Zasady realizacji umowy 1. Zapewnienie kierowców do obsługi karetek VW Transporter 2,5 TDI o numerze rej. PO888CK i VW CRAFTER 2,5 TDI o numerze rej. PO314GJ, zarejestrowanych w dn. 07.12.2007r. i 13.12.2007r., garażowanych na terenie Zamawiającego przy ul. Polnej 33, przeznaczonych do przewozów neonatologicznych na zlecenie wyznaczonego lekarza Kliniki Neonatologii GPSK UM. 2. Szacowana ilość kilometrów to 5 000 km miesięcznie, obejmuje głównie wyjazdy na teren województwa wielkopolskiego, sporadycznie wyjazdy na teren kraju. 3. Użytkowanie pojazdów przemiennie. 1

4. Zapewnienie kierowców do obsługi jednej z eksploatowanych zamiennie karetek wymienionych w ust.. 1, każdego dnia w okresie obowiązywania umowy przez 24 godziny; w wyjątkowych sytuacjach w przypadku zagrożenia życia zapewnienie kierowców do obsługi dwóch karetek jednocześnie (ok. 14 wyjazdów rocznie / 650 km). 5. Codzienne rozliczanie wyjazdów na podstawie kart drogowych wydanych przez Dział Administracji i Zaopatrzenia potwierdzonych przez lekarza neonatologa zlecającego wyjazd. 6. Zakup paliwa do karetek określonych w ust. 1 w imieniu Zamawiającego na podstawie kart systemu Router BP Plus. 7. Codzienna obsługa techniczna pojazdu mająca na celu zapewnienie sprawności pojazdu. 8. Bieżące zgłaszanie usterek pojazdu na piśmie. 9. Utrzymanie pojazdu w należytej czystości; zewnętrzne mycie pojazdu, mycie i sprzątanie kabiny kierowcy z wyłączeniem przedziału medycznego, własnymi środkami myjącymi oraz uzupełnianie płynu do spryskiwaczy. 10. Nadzór nad terminami; przeglądów serwisowych, wymiany oleju silnikowego, wymiany płynu hamulcowego, zmiany opon, itp. 11. Nadzór nad terminami przeglądów technicznych; przedłużanie dowodu rejestracyjnego pojazdu. 12. Przedkładanie Zamawiającemu miesięcznego harmonogramu pracy kierowców, zgodnie z kodeksem pracy, na 3 dni przed rozpoczęciem każdego miesiąca. 13. Posiadanie telefonów sieci komórkowej w celu utrzymania stałej łączności ze szpitalem, numer telefonu Wykonawca przedstawia w wykazie osób przewidzianych do realizacji usługi, z przypisaniem aparatu do poszczególnego kierowcy. 14. Wyposażenie pracowników w jednolitą odzież ochronną celem identyfikacji jako pracowników transportu sanitarnego. 15. Odpowiedzialność za powierzone mienie. 16. Użytkowanie pojazdów zgodnie z ich przeznaczeniem i na użytek Zamawiającego, bez możliwości wykonywania zleceń na wezwanie innych podmiotów. 17. Obsługa karetek przez kierowców spełniających wymagania określone w art. 95 a ust. 1, art. 122 i art. 124 Prawa o ruchu drogowym ( Dz. U. z 2005 r. Nr 108 poz. 908 z późn. zm.). 18. Rozpoczęcie świadczenia usługi w ciągu 30 minut od zgłoszenia. 19. Wykonawca będzie wykonywał przedmiotową usługę każdego dnia w okresie obowiązywania umowy przez 24 godziny wg sporządzonego na każdy miesiąc z 3 - dniowym wyprzedzeniem harmonogramu zawierającego dni, godziny oraz imiona i nazwiska, nr dowodów osobistych i nr telefonów komórkowych osób, które zostały wyznaczone do dyspozycji Zamawiającego jako obsługa wymienionych w ust. 1 karetek. Wszelkie zmiany w harmonogramie winny być podane w formie pisemnej do wiadomości Zamawiającego z wyprzedzeniem co najmniej 1 dniowym. 20. Wykonawca jest zobowiązany do równomiernej eksploatacji karetek określonych w 1 ust.1 umowy. 21. Każdy z kierowców Wykonawcy przejmując karetkę w użytkowanie, zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w ust. 19 potwierdza w formie pisemnej stan techniczny pojazdu oraz kompletność aparatury medycznej zgodnej z Załącznikiem Nr 1 lub Nr 2 do umowy. 22. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego odpowiedzialność za wszelkie szkody powstałe w określonych w ust.1 karetkach oraz za kompletność aparatury medycznej wg wykazu zawartego w Załączniku Nr 1 i Nr 2 do umowy, przejmując na siebie skutki finansowe z tego tytułu. Wykonawca w przypadku powstania szkody na karetkach, o których mowa w ust.1 powstałych z jego winy, zostanie obciążony kosztami likwidacji tej szkody. Po zlikwidowaniu szkody z polisy komunikacyjnej szpitala, Zamawiający wystawi fakturę obciążającą Wykonawcę. 23. Osobą upoważnioną ze strony Zamawiającego do dysponowania wymienionymi w ust.1 karetkami jest lekarz dyżurny Kliniki Neonatologii lub starszy lekarz dyżurny Zamawiającego. 24. Każdorazowy wyjazd karetki z miejsca garażowania, siedziby Zamawiającego w Poznaniu przy ul. Polnej 33 i liczba przejechanych kilometrów będą odnotowywane w karcie drogowej. 25. Kartę drogową wystawia Zamawiający, a wszelkie wpisy w karcie drogowej potwierdza podpisem i pieczątką osoba upoważniona przez Zamawiającego - lekarz neonatolog zlecający wyjazd. 26. Wykonawca zachowa w tajemnicy wszelkie informacje pozyskane przy wykonywaniu umowy, związane z przedmiotem umowy. 27. W przypadku pojawienia się wymogów stawianych Zamawiającemu przez NFZ dotyczących informacji o Wykonawcy świadczącym usługę, Wykonawca zobowiązuje się na wniosek Zamawiającego stosować do tych wymogów i udostępnić niezbędne dane. 28. Wykonawca oświadcza, iż wyraża zgodę na przeprowadzenie kontroli przez NFZ w zakresie realizacji przedmiotu umowy. 2

3 Nadzór nad realizacją umowy 1. Zamawiający wyznacza następujące osoby, które będą upoważnione do sprawowania bezpośredniego nadzoru nad realizacją umowy; a. p., tel...., e-mail. b. p... tel. e-mail.. 2. Wykonawca wyznacza następujące osoby odpowiedzialne za realizację umowy; a. tel.., e-mail. b. tel., e-mail. 4 Termin realizacji Umowa zostaje zawarta na okres 36 miesięcy od dnia 01.10.2014r. do dnia 30.09.2017r. 5 Wartość przedmiotu umowy 1. Z tytułu wykonania przedmiotu niniejszej umowy Wykonawca otrzyma łączne maksymalne wynagrodzenie w wysokości: a. netto;.. zł, b. brutto;.. zł, (słownie; zł). 2. Miesięczne wynagrodzenie Wykonawcy za przedmiot umowy określony w 1 wynosi; a. netto;.. zł, ( słownie:. zł ), b. podatek VAT..% -.. zł, c. brutto;..zł, ( słownie;...zł). 3. Wartości, o których mowa w ust. 1 i ust. 2 są zgodne ze złożoną przez Wykonawcę ofertą. 4. Podana kwota zawiera koszt obsługi jednej z eksploatowanych zamiennie karetek wymienionych w 1 ust. 1, każdego dnia w okresie obowiązywania umowy przez 24 godziny z zastrzeżeniem zapisu zawartego w 2 ust. 4. 5. Zamawiający upoważnia kierowców Wykonawcy do zakupu w jego imieniu paliwa, do określonych w 1 ust. 1 karetek, na podstawie kart systemu Routex BP Plus, do korzystania z których Szpital upoważniony jest na podstawie odrębnej umowy zawartej na czas nieokreślony z BP Europa SE w Hamburgu / Oddział W Polsce. 6. Zamawiający ustala średnie zużycie paliwa w obsługiwanych przez Wykonawcę pojazdach będących własnością Zamawiającego wg następujących norm : a. Volkswagen Transporter 2,5 TDI - norma zużycia 11 l ON/100km, b. Volkswagen CRAFTER 2,5 TDI - norma zużycia 17,5 l ON/100km Przekroczenie podanych norm zużycia skutkować będzie potrąceniem z miesięcznego wynagrodzenia Wykonawcy kwoty będącej iloczynem średniej ceny zakupionego w miesiącu paliwa oraz różnicy pomiędzy faktycznym zużyciem paliwa i normą wyznaczoną przez Zamawiającego. 7. Naprawy wymienionych w 1 ust.1 karetek, wynikające z ich normalnej eksploatacji obciążają Zamawiającego. 8. Wykonawca zapewnia niezmienność ceny przez okres obowiązywania umowy. Zmiana ceny jest możliwa na zasadach określonych w 10 ust. 2 lit. a i b. umowy. 6 Warunki płatności 1. Strony ustalają, że rozliczenie usługi objętej niniejszą umową będzie się odbywało w okresach miesięcznych. 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie za wykonaną i potwierdzoną przez Zamawiającego usługę w danym miesiącu. Dokumenty potwierdzające wykonanie usługi stanowić będą załącznik do faktury. 3. Wynagrodzenie Wykonawcy płatne będzie przez Zamawiającego na podstawie prawidłowo wystawionej faktury, przelewem na konto Wykonawcy w terminie 60 dni od dnia otrzymania faktury VAT. 4. Zamawiający oświadcza, że jest płatnikiem podatku VAT o numerze identyfikacyjnym 781 16 21 484. 5. Za datę realizacji płatności uważa się datę obciążenia konta Zamawiającego przez bank. 6. Wykonawca nie może przenosić na osoby trzecie zobowiązań płatniczych Zamawiającego z tytułu niniejszej umowy bez jego uprzedniej zgody wyrażonej na piśmie, ani ustanawiać na nich zastawów bez zgody Zamawiającego. 7 Podwykonawcy 1. Wykonawca będzie realizował przedmiot umowy samodzielnie. Zapis z ust. 1 zostanie zmieniony na następujący gdy Wykonawca w ofercie złoży oświadczenie o realizacji zamówienia przy udziale Podwykonawców. Wykonawca będzie realizował przedmiot umowy przy udziale podwykonawców. 3

1.1 Wykonawca oświadcza, iż przy udziale Podwykonawców zamierza wykonać następujący zakres prac: 1.2 Wykonanie usług w podwykonawstwie nie zwalnia Wykonawcy od odpowiedzialności i zobowiązań wynikających z warunków umowy. 1.3 Wykonawca ponosi odpowiedzialność za działania, uchybienia i zaniechania Podwykonawcy w takim zakresie, jak gdyby były one działaniami, uchybieniami lub zaniedbaniami Wykonawcy. 8 Ubezpieczenie Wykonawcy 1. Wykonawca zobowiązuje się zawrzeć na czas obowiązywania umowy nie później niż do dnia poprzedzającego dzień, w którym ma nastąpić podpisanie umowy, umowę lub umowy ubezpieczenia od wszelkich ryzyk i odpowiedzialności związanej z realizacją umowy oraz do terminowego opłacania należnych składek ubezpieczeniowych, w zakresie: a. od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia z sumą ubezpieczenia nie niższą niż cena ofertowa brutto. 2. Umowy ubezpieczenia, o których mowa powyżej muszą zapewnić wypłatę odszkodowania płatnego w złotych polskich, bez ograniczeń. 3. Wykonawca przedkłada Zamawiającemu dokumenty potwierdzające zawarcie umowy ubezpieczenia, w tym, w szczególności kopię umowy i polisy ubezpieczenia, nie później niż w dniu podpisania umowy: nr umowy ubezpieczenia seria, okres obowiązywania. 8 Kary umowne Strony ustalają odpowiedzialność w razie nie wykonania lub nienależytego wykonania umowy w formie kar płatnych w następujących przypadkach i wysokości. 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną ; a. w przypadku nie zapewnienia obsługi karetek, w terminie o którym mowa w 2 ust. 4, ust. 19, w wysokości 2% miesięcznego wynagrodzenia brutto określonego w 5 ust. 1 za każde tego rodzaju zdarzenie, b. za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca w wysokości 10% wartości brutto umowy określonej w 5 ust. 1, c. za odstąpienie od umowy przez Wykonawcę bez usprawiedliwionej podstawy faktycznej i prawnej w wysokości 10 % wartości brutto umowy określonej w 5 ust. 1. 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną za odstąpienie od umowy przez Wykonawcę z powodu okoliczności, za które odpowiada Zamawiający w wysokości 10 % wartości brutto umowy, o której mowa w 4 ust. 1 za wyjątkiem okoliczności wymienionych w art. 145 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych. 3. Strony niezależnie od kar umownych mogą dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych prawa cywilnego przewyższającego kary umowne. 9 Odstąpienie od umowy 1. Odstąpienie od umowy przez Zamawiającego może nastąpić jednostronnie w każdej chwili ; w szczególności, w przypadkach : a. w trybie określonym w art. 145 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych, b. w przypadku dwukrotnego wymierzenia kary umownej, o której mowa w 8 ust. 1 lit.a w okresie jednego miesiąca kalendarzowego, c. w przypadku utraty przez Wykonawcę wymaganych uprawnień do wykonywania działalności gospodarczej w zakresie dotyczącym przedmiotu umowy. Z tego tytułu nie będą przysługiwały Wykonawcy żadne inne roszczenia poza roszczeniem o zapłacenie za usługi już wykonane na rzecz Zamawiającego. 2. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy w okolicznościach wymienionych powyżej Zamawiający wyznaczy termin, do którego Wykonawca ma obowiązek realizować przedmiot zamówienia na zasadach niniejszej umowy. 10 Zmiana postanowień umowy 1. Wszelkie zmiany bądź uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. 4

2. Z uwzględnieniem zapisu art. 144 ust. 1 ustawy Zamawiający przewiduje możliwość dokonania istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy oraz określa warunki tych zmian poprzez wprowadzenie do zawartej umowy następujących aneksów; a. aneks cenowy dopuszczający zmianę ceny w przypadku zmiany stawki podatku VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami, z tym, że cena brutto może ulec zmianie tylko w stopniu wynikającym ze zmiany stawki podatkowej, zaś cena netto pozostaje bez zmian, b. aneks cenowy dopuszczający dwie zmiany ceny po upływie dwunastu miesięcy obowiązywania umowy w oparciu o wysokość wskaźnika wzrostu cen towarów i usług (wskaźnik średnioroczny) podanego w Komunikacie Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego opublikowanego w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski, c. aneks dopuszczający zmianę umówionego terminu wykonania zamówienia z powodu okoliczności siły wyższej, np. wystąpienia zdarzenia losowego wywołanego przez czynniki zewnętrzne, którego nie można było przewidzieć z pewnością, w szczególności zagrażającego bezpośrednio życiu lub zdrowiu ludzi lub grożącego powstaniem szkody w znacznych rozmiarach, d. aneks dopuszczający zmianę umówionego terminu wykonania zamówienia z powodu działań osób trzecich uniemożliwiających wykonanie usług, a które to działania nie są konsekwencją winy którejkolwiek ze stron. 3. W celu dokonania zmian zapisów umowy wnioskowanych przez Stronę, zobowiązana jest ona pisemnie wystąpić z propozycją zmiany warunków umowy wraz z ich uzasadnieniem, z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem. 11 Postanowienia końcowe 1. Strony zobowiązują się dołożyć starań w celu polubownego załatwienia wszelkich sporów mogących wyniknąć w trakcie realizacji umowy. 2. W przypadku braku porozumienia na drodze polubownej spory między Stronami rozpatrywane będą przez właściwy rzeczowo sąd w Poznaniu. 3. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie będą miały właściwe przepisy prawa polskiego, w szczególności przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych ( tj. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm. ). Strony oświadczają, iż znana jest im treść przywołanych aktów prawnych i akceptują ich postanowienia. 4. Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach na prawach oryginału; trzy dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Zamawiający : Wykonawca : 5

Załącznik Nr 1 do Umowy Nr./GPSK/14 z dnia. 2014r. Protokół przekazania Zamawiający; Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Polna 33 60-535 Poznań Wykonawca:. z siedzibą w... 1. Przedmiot umowy; usługa polegająca na zapewnieniu obsługi kierowców karetki neonatologicznej Volkswagen Transporter 2,5 TDI o nr rej. PO888CK, nr silnika: BPC 034392, nr nadwozia: WV2ZZZ7HZ8X008235. 2. Wyposażenie karetki;... 3. Data przekazania;... 4. Stan licznika w dniu przekazania;.. 5. Stan paliwa w dniu przekazania;.. 6. Dokumenty przekazane;. 7. Uwagi...... 8. Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 dla każdej strony. Podpisy upoważnionych przedstawicieli; W imieniu Zamawiającego: W imieniu Wykonawcy: 6

Załącznik Nr 2 do Umowy Nr./GPSK/14 z dnia. 2014r. Protokół przekazania Zamawiający; Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Polna 33 60-535 Poznań Wykonawca:. z siedzibą w... 1. Przedmiot umowy; usługa polegająca na zapewnieniu obsługi kierowców karetki neonatologicznej Volkswagen CRAFTER 35 o nr rejestracyjnym PO314GJ, nr silnika: BJM 011934, nr nadwozia: WV1ZZZ2EZ86021516. 2. Wyposażenie karetki;... 3. Data przekazania;... 4. Stan licznika w dniu przekazania;.. 5. Stan paliwa w dniu przekazania;.. 6. Dokumenty przekazane;. 7. Uwagi...... 8. Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 dla każdej strony. Podpisy upoważnionych przedstawicieli; W imieniu Zamawiającego: W imieniu Wykonawcy: 7