Projekt z dnia 02 września 2011 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia.2011 r.



Podobne dokumenty
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 25 czerwca 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 17 listopada 2011 r.

Warszawa, dnia 4 grudnia 2014 r. Poz OBWIESZCZENIE MINISTRA PRACY i POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 18 listopada 2014 r.

WNIOSEK. pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu. niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych

Warszawa, dnia 31 października 2017 r. Poz. 2027

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2011 r.

z dnia 2017 r. w sprawie wykazów, wniosków i wypłat świadczeń z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 9 lipca 2010 r.

Dz.U zm. Dz.U (Dz. U. z dnia 9 lipca 2010 r.)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia r.

WZÓR. Wniosek o przyznanie świadczeń

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 10 listopada 2011 r.

Warszawa, dnia 30 stycznia 2015 r. Poz. 167 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 29 stycznia 2015 r.

Warszawa, dnia 20 listopada 2013 r. Poz. 1349

Projekt z dnia r.

Warszawa, dnia 3 listopada 2017 r. Poz. 2041

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) w sprawie wzoru zaświadczenia dotyczącego okresu pobierania stypendium sportowego

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2010 r.

Dz.U Nr 1 poz. 1. USTAWA z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy

USTAWA. z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy. (tekst jednolity) Rozdział 1.

Dz.U Nr 1 poz. 1. USTAWA z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy

Warszawa, dnia 30 stycznia 2015 r. Poz. 167 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 29 stycznia 2015 r.

Warszawa, dnia 6 października 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej 1) z dnia 15 września 2017 r.

U Z A S A D N I E N I E

Druk nr 3390 Warszawa, 15 września 2010 r.

USTAWA z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy. Rozdział 1 Przepisy ogólne

o możliwości uzyskania bezzwrotnej pomocy ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych

USTAWA z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy. (tekst jednolity) Rozdział 1 Przepisy ogólne

AKTY PRAWNE BĘDĄCE PODSTAWĄ UZYSKANIA POMOCY FINANSOWEJ NA RZECZ OCHRONY MIEJSC PRACY ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU GWARANTOWANYCH ŚWIADCZEŃ PRACOWNICZYCH

Druk nr 2067 Warszawa, 2 czerwca 2009 r.

Poradnik przedsiębiorcy 7. Ubezpieczenia społeczne i zdrowotne

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA NAUKI I SZKOLNICTWA WYŻSZEGO 1) z dnia 2008 r.

I N F O R M A T O R. Kielce, lipiec 2016 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 2011 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu usprawiedliwiania nieobecności w pracy oraz udzielania pracownikom zwolnień od pracy

W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych

Wniosek o przyznanie świadczeń

... pieczęć firmowa Pracodawcy/Przedsiębiorcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2012 r.

Adres korespondencyjny: Telefon NIP., Regon, PKD(2007) Forma organizacyjno-prawna prowadzonej działalności...

Projekt rozporządzenia w 8 ust. 1 rozszerza katalog wydatków zakładu aktywności zawodowej, możliwych do sfinansowania przez Państwowy Fundusz

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej

... pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia r.

Druk nr 732-B Warszawa, 13 września 2006 r.

- o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz niektórych innych ustaw.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1. w sprawie dodatku do wynagrodzenia dla pracowników publicznych służb zatrudnienia

z dnia. w sprawie wzoru formularza przyjęcia odpadów metali

I. SYSTEM UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH... str. 8

2.1 Składki na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne, FP, FGŚP i FEP

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ11. z d n ia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2011 r.

W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY W SPRAWIE ZATRUDNIENIA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA W RAMACH BONU ZATRUDNIENIOWEGO

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. Poz. 865 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 25 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 21 sierpnia 2017 r. Poz. 1557

Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia r.

Warszawa, luty 2015 r.

Rozpoczynasz prowadzenie

W N I O S E K O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

Zarządzenie Nr 23/2013. Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu. z dnia 27 maja 2013 roku

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ" z dnia w sprawie profilowania pomocy dla bezrobotnego

Zgodnie z art kodeksu karnego - Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia.

o przyznanie grantu na utworzenie stanowiska pracy w formie telepracy dla skierowanego bezrobotnego

R A D Y M I N I S T R Ó W. z dnia 27 stycznia 2014 r.

Regulamin Przyznawania i Wypłacania Stypendiów Szkoleniowych i Stażowych. 1 Informacje ogólne

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia r.

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA ZA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 13 grudnia 2007 r.

Zgodność z prawem Unii Europejskiej Problematyka regulowana przez projekt ustawy nie jest objęta przepisami prawa Unii Europejskiej.

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

UZASADNIENIE. W związku z powyższym dotychczasowe rozporządzenie utraci moc z dniem wejścia w życie projektowanego rozporządzenia.

Jak zgłosić i rozliczyć składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne za zatrudnione osoby. POZNAŃ, 25 KWIETNIA 2013r

U S T A W A. o zmianie niektórych ustaw w celu poprawy skuteczności egzekucji świadczeń alimentacyjnych 1)

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

M IN ISTER Warszawa, dnia grudnia 2016 r. Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej

U Z A S A D N I E N I E

WZÓR. Wniosek o dofinansowanie kosztów szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc pracy

OŚWIADCZENIE O WYNAGRODZENIU

CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ

USTAWA z dnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw 1)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej działalności.. 5. Data rozpoczęcia działalności PKD (przeważające)...

REGULAMIN WYPŁATY STYPENDIÓW w ramach projektu RPLD /16 "Bądź aktywny nie wykluczaj swoich szans!"

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

PROTOKÓŁ KONTROLI. Kontrolę przeprowadził inspektor kontroli Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu,

WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO przed wypełnieniem wniosku prosimy o zapoznanie się z Pouczeniem zamieszczonym na końcu formularza

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium.

W N I O S E K o organizowanie robót publicznych

-skierowanie przez PUP w Radomiu... bezrobotn (ych, ego) w szczególnie niekorzystnej sytuacji oraz

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI KADENCJA. Warszawa, dnia 1 czerwca 2007 r. SPRAWOZDANIE KOMISJI RODZINY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

DEK-II 3. SPOSÓB WYPEŁNIANIA DEKLARACJI A. DANE EWIDENCYJNE PRACODAWCY

Transkrypt:

Projekt z dnia 02 września 2011 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia.2011 r. w sprawie wniosków o wypłatę zaliczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych Na podstawie art. 22a ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy (Dz. U. Nr 158, poz. 1121, z późn. zm. 2) ) zarządza się, co następuje: 1. Rozporządzenie określa: 1) wzory wniosków, o których mowa w art. 12a ust. 1 i art. 14a ust. 1 ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy, zwanej dalej ustawą ; 2) tryb: a) składania wniosków, o których mowa w art. 12a ust. 1 i art. 14a ust. 1 ustawy, b) przekazywania środków z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, zwanego dalej Funduszem. 2. Ustala się wzory: 1) wniosku, o którym mowa w art. 12a ust. 1 ustawy, zwanego dalej wnioskiem pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia; 2) wniosku, o którym mowa w art. 14a ust. 1 ustawy, zwanego dalej wnioskiem pracodawcy o wypłatę zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia. 3. 1. Wniosek pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych składa się marszałkowi województwa właściwemu ze względu na siedzibę niewypłacalnego pracodawcy. 2. Do wniosku pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych dołącza się: 1) informacje lub dokumenty uprawdopodobniające wystąpienie niewypłacalności pracodawcy, lub dowód złożenia wniosku o ogłoszenie upadłości; 2) wypełniony w części dotyczącej danych ewidencyjnych i adresu oraz podpisany przez pracownika druk zgłoszenia do ubezpieczeń ZUS ZUA. 3. Marszałek województwa występuje o kopię aktualnego odpisu z rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, dotyczące niewypłacalnego pracodawcy. 4. Marszałek województwa zawiadamia pracownika o terminie i wysokości zatwierdzonej do wypłaty zaliczki z Funduszu, dokonuje niezwłocznie wypłaty zaliczki z Funduszu przelewem na rachunek bankowy lub przekazem pocztowym na adres wskazany we wniosku pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych. 5. O dokonaniu wypłaty zaliczki marszałek województwa niezwłocznie zawiadamia pracodawcę, wskazując kwotę wypłaconego świadczenia oraz datę wypłaty. 4. 1. Wniosek pracodawcy o wypłatę zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych składa się marszałkowi województwa właściwemu ze względu na siedzibę niewypłacalnego pracodawcy.

2. Do wniosku pracodawcy o wypłatę zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych dołącza się: 1) zbiorczy wykaz niezaspokojonych roszczeń pracowniczych, do którego sporządzenia stosuje się odpowiednio art. 15 ust. 1 ustawy; 2) poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię wniosku o ogłoszenie upadłości, złożonego w sądzie wraz z dołączonymi do niego dokumentami; 3) oświadczenia pracowników o sposobie dokonania wypłaty świadczenia; 4) kopię aktualnego odpisu z rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego lub kopię aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej; 5) kopię zaświadczenia o numerze REGON i o nadaniu numeru NIP; 6) oświadczenie pracodawcy o osiągnięciu albo nieosiągnięciu przez pracowników kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe; 7) wypełniony w części dotyczącej danych ewidencyjnych i adresu oraz podpisany przez pracownika druk zgłoszenia do ubezpieczeń ZUS ZUA. 3. Marszałek województwa przekazuje jeden egzemplarz zaakceptowanego wykazu pracodawcy składającemu wniosek, a następnie niezwłocznie przekazuje środki finansowe przelewem na rachunek bankowy lub przekazem pocztowym na adres wskazany w oświadczeniach pracowników o sposobie dokonania wypłaty świadczenia. 5. Marszałek województwa dokonuje potrąceń od kwoty obliczonych zaliczek oraz dokonuje wpłat składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych i przekazuje należności alimentacyjne. 6. Na żądanie marszałka województwa wnioskodawca uzupełnia w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego żądania braki formalne wniosku, pod rygorem pozostawienia wniosku bez rozpoznania. 7. Marszałek województwa zatwierdza do wypłaty zaliczki w wysokości nie wyższej niż określona w art. 12a ust. 1 lub art. 14a ust. 1 ustawy. 8. Podmiot składający wniosek, osoba przez niego upoważniona na podstawie odrębnych przepisów lub osoby uprawnione zawiadamiają marszałka województwa o każdej zmianie okoliczności mających wpływ na uprawnienie do świadczeń ze środków Funduszu. 9. Traci moc rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2010 r. w sprawie wniosków o wypłatę zaliczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych (Dz. U. Nr 119, poz. 805). 10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r. MINISTER PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ W porozumieniu: MINISTER FINANSÓW 1) 2) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - praca, na podstawie 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 216, poz. 1598). Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 125, poz. 1035 i Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 18, poz. 100 i Nr 257, poz. 1726 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654.

Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia.2011 r. (poz..) ZAŁĄCZNIK Nr 1 WZÓR...... (imię i nazwisko pracownika) (miejscowość, data)......... (adres pracownika)... (numer PESEL pracownika) Marszałek województwa... 1) WNIOSEK pracownika o wypłatę zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych Na podstawie art. 12a ust. 1 ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy (Dz. U. Nr 158, poz. 1121, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą, wnoszę o wypłacenie zaliczki na poczet należnych świadczeń z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, zwanego dalej Funduszem, z tytułu niezaspokojonych przez pracodawcę roszczeń pracowniczych w wysokości 2)... zł (słownie:...) (podać łączną kwotę) z tytułu... za okres... i przekazanie zaliczki: 1) przelewem na rachunek bankowy numer:...... (nazwa banku) albo 2) przekazem pocztowym na adres:... 1. Nazwa i adres pracodawcy...... 2. Data, od której zaprzestano wypłacania wynagrodzeń... 3. Pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), oświadczam, że łączna kwota niezaspokojonych roszczeń pracowniczych z tytułu zatrudnienia u pracodawcy wymienionego w pkt 1 wynosi 3)..., w tym: wynagrodzenie: - za I miesiąc... rok:... kwota:... zł

(w tym wynagrodzenie za czas choroby... zł w okresie od... do... - za II miesiąc... rok:... kwota:... zł (w tym wynagrodzenie za czas choroby... zł w okresie od... do... - za III miesiąc... rok:... kwota:... zł (w tym wynagrodzenie za czas choroby... zł w okresie od... do...). 4. Pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, oświadczam, że pozostaję w stosunku pracy z pracodawcą wymienionym w pkt 1. 5. Oświadczam, że nie należę do kategorii osób, o których mowa w art. 10 ustawy, wyłączonych z definicji pracownika, którymi są: małżonek pracodawcy, a także jego dzieci własne, dzieci drugiego małżonka i dzieci przysposobione, rodzice, macocha i ojczym oraz osoba przysposabiająca, a także rodzeństwo, wnuki, dziadkowie, zięciowie i synowe, bratowe, szwagierki i szwagrowie oraz osoby wykonujące pracę zarobkową w gospodarstwie domowym. 6. Oświadczam, że w roku, w którym jest dokonywana wypłata świadczeń, osiągnąłem (osiągnęłam)/nie osiągnąłem (nie osiągnęłam)* ) kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe na dany rok kalendarzowy, o której mowa w art. 19 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz. 1585, z późn. zm.). 7. Oświadczam, że na wnioskodawcy/pracowniku ciążą/nie ciążą* ) potrącenia wynagrodzeń z tytułu należności alimentacyjnych na zasadach przewidzianych w ustawie z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.). 8. Oświadczam, że do dnia złożenia niniejszego wniosku roszczenia wykazane w pkt 3 nie zostały zaspokojone przez pracodawcę lub inną osobę sprawującą zarząd majątkiem pracodawcy. 9. Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 10. Zobowiązuję się do poinformowania wskazanego we wniosku marszałka województwa 1) o każdej zmianie danych zawartych we wniosku, w tym szczególnie mającej wpływ na wypłatę wnioskowanych świadczeń. 11. Do wniosku dołączam: - informacje lub dokumenty uprawdopodobniające wystąpienie niewypłacalności pracodawcy, lub dowód złożenia wniosku o ogłoszenie upadłości (np.: protokół, pismo, oświadczenie):...... wypełniony w części dotyczącej danych ewidencyjnych i adresu oraz podpisany druk zgłoszenia do ubezpieczeń ZUS ZUA. *) Niewłaściwe skreślić.... (data i podpis pracownika) Objaśnienia: 1) Marszałek województwa właściwy ze względu na siedzibę niewypłacalnego pracodawcy. 2) Wnioskowane do wypłaty zaliczki należy obliczyć zgodnie z art. 12a ust. 1 ustawy. 3) Należy podać kwoty brutto. Należy uwzględnić przepisy art. 12 ust. 1 i 2 ustawy - w zakresie tytułów roszczeń pracowniczych, wnioskowanych do zaspokojenia ze środków Funduszu oraz art. 12 ust. 3 i 6 ustawy - w zakresie wymienionych w tych przepisach warunków zaspokajania roszczeń. Należy podawać należności główne (bez odsetek) niezaspokojonych roszczeń pracowniczych. I. W związku z niewypłacalnością pracodawcy, datę wystąpienia niewypłacalności, zgodnie z art. 8a ust. 2 ustawy, ustalono na dzień... II. *) Kwotę zaliczki ze środków Funduszu, łącznie ze składkami na ubezpieczenia społeczne, ustalono na rzecz..., (imię i nazwisko osoby uprawnionej) zgodnie z art. 12a ust. 1 ustawy za okres... III. *) Zatwierdzono ze środków Funduszu łącznie kwotę:... zł (słownie złotych...), w tym:

- kwotę zaliczki brutto:... zł (słownie złotych...), - kwotę składek na ubezpieczenia społeczne, finansowanych ze środków pracodawcy:... zł (słownie złotych...)...... Skarbnik województwa Marszałek województwa (data i podpis) (data i podpis) IV. *) Potrącenia od zatwierdzonej do wypłaty ze środków Funduszu kwoty z pkt III... zł 1) składki na ubezpieczenia społeczne: a) kwota stanowiąca podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe: - w przypadku gdy kwota nie przekracza kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru... zł, - w przypadku gdy kwota przekracza kwotę ograniczenia rocznej podstawy wymiaru... zł, b) kwota stanowiąca podstawę wymiaru składek na pozostałe ubezpieczenia społeczne:... zł, c) kwota do przekazania do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ze środków pracownika i ze środków pracodawcy)... zł - ze środków pracownika -... %, w kwocie... zł - składka emerytalna -... %, w kwocie... zł - składka rentowa -... %, w kwocie... zł - składka chorobowa -... %, w kwocie... zł - ze środków pracodawcy -... %, w kwocie... zł - składka emerytalna -... %, w kwocie... zł - składka rentowa -... %, w kwocie... zł - składka wypadkowa -... % **), w kwocie... zł 2) składka na ubezpieczenie zdrowotne... %: a) kwota stanowiąca podstawę naliczenia składki... zł - kwota potrącana od podatku dochodowego (... %) ***)...zł - kwota pobierana z dochodu ubezpieczonego ****)... %,... zł b) łączna kwota do przekazania do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych... zł 3) zaliczka na podatek dochodowy od osób fizycznych... %: a) kwota stanowiąca podstawę naliczenia podatku... zł b) kwota naliczonego podatku... zł w tym wynagrodzenie płatnika (. %) - kwota...zł c) kwota do przekazania do urzędu skarbowego... zł Urząd Skarbowy w...... V. Potrącenia z tytułu alimentów... zł VI. Kwota zaliczki netto do wypłaty... zł przekazana wnioskodawcy: 1) przelewem na rachunek bankowy numer:...... (nazwa banku) w dniu... albo 2) przekazem pocztowym na adres:...... potwierdzenie doręczenia przekazu uzyskano w dniu:...; 3) odprowadzono składki na ubezpieczenia społeczne w dniu:... na rachunek bankowy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w......;

VII. 4) odprowadzono składki na ubezpieczenie zdrowotne w dniu:..., na rachunek bankowy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w......; 5) odprowadzono zaliczkę na podatek dochodowy w dniu:..., na rachunek bankowy Urzędu Skarbowego w...... Data i potwierdzenie realizacji wniosku....... (data) (podpis, imienna pieczątka osoby uprawnionej do realizacji przekazów i dokonywania przelewów) Objaśnienia: *) Wypełnia marszałek województwa, stosując odpowiednio: - przepis art. 12a ustawy, a także: - przepisy dotyczące rehabilitacji zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych, tj. uwzględnia składki na ubezpieczenia społeczne tych osób tylko w przypadku, gdy przepisy nakładają na płatnika i ubezpieczonego obowiązek opłacania składek z ich środków własnych, - przepisy ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych; składki nalicza się odpowiednio od tych kwot świadczeń, które zgodnie z postanowieniami tej ustawy oraz z przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad ustalania podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe (Dz. U. Nr 161, poz. 1106, z późn. zm.) stanowią podstawę wymiaru składek. **) Obowiązująca płatnika stopa procentowa składki na ubezpieczenie wypadkowe z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, zgodnie z ustawą z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.). ***) Składka na ubezpieczenie zdrowotne finansowana przez ubezpieczonego odliczana od kwoty zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych, zgodnie z postanowieniami art. 95 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w wysokości określonej w art. 27b ust. 2 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307, z późn. zm.). ****) Składka na ubezpieczenie zdrowotne finansowana przez ubezpieczonego, stanowiąca różnicę pomiędzy składką w wysokości ustalonej zgodnie z przepisami art. 79 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) a składką określoną w art. 27b ust. 2 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307, z późn. zm.).

ZAŁĄCZNIK Nr 2 WZÓR......... (miejscowość, data)...... (oznaczenie wnioskodawcy 1) ) Marszałek województwa... 2) WNIOSEK pracodawcy o wypłatę zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych Na podstawie art. 14a ust. 1 ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy (Dz. U. Nr 158, poz. 1121, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą", wnoszę o wypłacenie zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych zwanego dalej Funduszem z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych w wysokości 3)... zł (słownie:...) (podać łączną kwotę brutto) dla... pracowników. (liczba) I. Oświadczam, że w dniu... został złożony do sądu wniosek o ogłoszenie upadłości pracodawcy... (nazwa) II. Do wniosku dołączam: 1) zbiorczy wykaz niezaspokojonych roszczeń pracowniczych, do którego sporządzenia stosuje się odpowiednio art. 15 ust. 1 ustawy, 2) poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię wniosku o ogłoszenie upadłości złożonego w sądzie wraz z dołączonymi do niego dokumentami, 3) oświadczenia pracowników o sposobie dokonania wypłaty świadczenia, 4) kopię aktualnego odpisu z rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego lub kopię aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 5) kopię zaświadczenia o numerze REGON i o nadaniu numeru NIP, 6) oświadczenie pracodawcy o osiągnięciu albo nieosiągnięciu przez pracowników kwoty ograniczenia rocznej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe, 7) wypełniony w części dotyczącej danych ewidencyjnych i adresu oraz podpisany przez pracownika druk zgłoszenia do ubezpieczeń ZUS ZUA. III. IV. Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Zobowiązuję się do poinformowania wskazanego we wniosku marszałka województwa 2) o każdej zmianie danych zawartych we wniosku, w tym szczególnie mającej wpływ na wypłatę wnioskowanych świadczeń. Objaśnienia: 1) 2) 3)... (czytelny podpis wnioskodawcy) Wnioskodawcą jest pracodawca, o którym mowa w art. 14a ust. 1 ustawy. Marszałek województwa właściwy ze względu na siedzibę niewypłacalnego pracodawcy. Wnioskowane do wypłaty zaliczki należy obliczyć zgodnie z art. 14a ust. 1 ustawy.

UZASADNIENIE Projekt rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie wniosków o wypłatę zaliczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, zwanego dalej rozporządzeniem, jest aktem wykonawczym do art. 22a ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy (Dz. U. Nr 158, poz. 1121, z późn. zm.). Art. 22a ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy został zmieniony przez art. 1 pkt 5 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr, poz. ). Projekt rozporządzenia dotyczy przyjmowania i rozpatrywania wniosków o wypłatę zaliczek na poczet należnych świadczeń z Funduszu z tytułu niezaspokojonych roszczeń pracowniczych, o których mowa w art. 12a ust. 1 i art. 14a ust. 1 ustawy z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy, a także przekazywania środków z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, dokonywania wypłat świadczeń. W związku z art. 91 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. Przepisy wprowadzające ustawę o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1241, z późn. zm.) Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, o którym mowa w ustawie z dnia 13 lipca 2006 r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy (Dz. U. Nr 158, poz. 1121, z późn. zm.) z dniem 1 stycznia 2012 r. traci osobowość prawną i staje się państwowym funduszem celowym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.). Zgodnie z art. 99 w/w ustawy zlikwidowane zostaną dotychczasowe struktury a zadania kierowników biur terenowych Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych przejmą marszałkowie województw. W myśl art. 4 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o zmianie ustawy o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy oraz niektórych innych ustaw użyte w różnym przypadku wyrazy kierownik Biura Terenowego Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych zastępuje się użytymi w odpowiednim przypadku wyrazami marszałek województwa.

W związku z powyższym zaistniała potrzeba uchylenia rozporządzenia z dnia 25 czerwca 2010 r. Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie wniosków o wypłatę zaliczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych (Dz. U. Nr 119, poz. 805) z dniem 31 grudnia 2011 r. i wydania nowego. Projekt rozporządzenia zostanie zamieszczony na stronie internetowej BIP www.mpips.gov.pl w celu zgłaszania uwag w trybie art. 7 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414, z 2009 r. Nr 42, poz. 337 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622). Projekt rozporządzenia nie narusza przepisów obowiązujących w Unii Europejskiej. Projekt rozporządzenia nie zawiera norm technicznych w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039, z późn. zm.), dlatego nie podlega notyfikacji. OCENA SKUTKÓW REGULACJI 1. Podmioty, na które oddziałuje rozporządzenie. Projekt rozporządzenia będzie oddziaływał na następujące podmioty: - dysponenta Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych; - marszałków województw; - pracodawców podlegających ustawie o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności; - pracowników zatrudnionych u pracodawców podlegających w/w ustawie. 2. Zakres konsultacji społecznych. Projektowane rozporządzenie będzie przedmiotem konsultacji społecznych w trybie ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (Dz. U. z 2001 r. Nr 79, poz. 854, z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o organizacjach pracodawców (Dz. U. Nr 55, poz. 235, z późn. zm.).

Zostanie przekazane do konsultacji z centralami związkowymi: Ogólnopolskim Porozumieniem Związków Zawodowych, Komisją Krajową NSZZ Solidarność, Forum Związków Zawodowych. Zostanie przekazane do konsultacji z organizacjami pracodawców: Business Centre Club, Pracodawcami Rzeczypospolitej Polskiej, Polską Konfederacją Pracodawców Prywatnych Lewiatan, Związkiem Rzemiosła Polskiego. 3. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych, w tym budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. Projektowana regulacja nie spowoduje skutków finansowych dla sektora finansów publicznych, w tym dla budżetu państwa i budżetów jednostek samorządu terytorialnego. 4. Wpływ na rynek pracy, konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw, sytuację i rozwój regionalny. Rozwiązania zawarte w projektowanym rozporządzeniu nie będą miały wpływu na rynek pracy oraz konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość. Nie będą mieć także wpływu na politykę gospodarczą i rozwój regionalny państwa.