OFERTA PAKIETOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA OD 5 DO 50 PRACOWNIKÓW
PRYWATNY PROGRAM UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH Szanowni Państwo, Motywowanie pracowników świadczeniami pozafinansowymi jest w Polsce coraz bardziej popularne. Jednym z najbardziej atrakcyjnych i efektywnych elementów wynagradzania pozapłacowego jest opieka medyczna. Za stosunkowo niewielką składkę, pracodawca oferuje pracownikom wymierne korzyści w postaci nieograniczonego i szybkiego dostępu do opieki zdrowotnej, która staje się coraz droższa i trudniej dostępna. Takie rozwiązanie oszczędza czas pracownikom i zwiększa efektywność. Rozumiejąc to przygotowaliśmy ofertę wychodzącą naprzeciw potrzebom Państwa firmy. Program Compensa Zdrowie oferuje nowoczesną, kompleksową opiekę medyczną obejmującą usługi z zakresu: Medycyna Pracy- pełny zakres badań, konsultacje lekarskie podstawowe i specjalistyczne - krótki termin oczekiwania na wizytę, badania diagnostyczne szeroki zakres (bez ograniczeń i dodatkowych kosztów za zużyte materiały, czy preparaty np. kontrasty w tomografii komputerowej czy rezonansie magnetycznym), szybki dostęp, profilaktyka: szczepienia (grypa i Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu B), profilaktyka stomatologiczna, rehabilitacja protetyka stomatologiczna po wypadku, gwarancja opieki medycznej podczas urlopu i wyjazdów za granicę w zakresie jest ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą (zasięg cały świat), 24 godzinna Infolinia, badania i konsultacje lekarskie w okresie przedporodowym, prawie 1000 placówek Partnera Medycznego Centrum Medycznego LUX-MED to gwarancja opieki medycznej w Polsce podczas urlopu i wyjazdów służbowych. KARTA UBEZPIECZENIA Każdy z Ubezpieczonych otrzymuje Kartę Ubezpieczenia przepustkę do nowoczesnej medycyny, która wraz z dokumentem tożsamości uprawnia do korzystania ze świadczeń medycznych. Proponowany zakres świadczeń gwarantuje opiekę medyczną u doskonałych specjalistów w szybkim czasie, na teranie całego kraju oraz, dzięki ubezpieczeniu kosztów leczenia za granicą na całym świecie. Prywatną opieką medyczną mogą zostać objęci wszyscy pracownicy firmy lub wybrana grupa. Istnieje także możliwość zagwarantowania na preferencyjnych warunkach opieki medycznej członkom najbliższej rodziny pracownika.
ZAKRES ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Medycyna m.in. Badania i konsultacje lekarskie wymagane przez Kodeks Pracy dla pracownika na danym stanowisku; wizytacja stanowisk Konsultacje lekarskie nielimitowane, bez skierowania, swoboda wyboru lekarza, krótki termin oczekiwania na wizytę - - Internista Lekarz rodzinny Chirurg Okulista Dermatolog Ginekolog Otolaryngolog Pediatra - Ortopeda - Kardiolog - Pulmonolog - Neurolog - Urolog - Alergolog, - Gastrolog - Diabetolog - Endokrynolog - Reumatolog - Nefrolog - Onkolog - - - Hematolog - - - Chirurg naczyniowy - - - Chirurg dziecięcy - - - Neurolog dziecięcy - - - Laryngolog dziecięcy - - - Neurochirurg - - - Proktolog - - - Wizyty domowe całodobowo - - - Wizyty domowe w godzinach placówki - - - Zabiegi ambulatoryjne (łącznie z kosztami zużytych materiałów) Chirurgiczne: opatrzenia: nagłych drobnych urazów (rany, skręcenia, zwichnięcia, nieskomplikowane złamania: założenie i zdjęcie gipsu tradycyjnego), opatrzenia oparzeń i odmrożeń z ich ewentualnym dalszym leczeniem, nacięcia ropnia, punkcji stawu lub krwiaka, usunięcie kleszcza, Okulistyczne: wyjęcie ciała obcego z oka, badanie dna oka, badanie ostrości widzenia, płukanie dróg łzowych, badanie pola widzenia(bez użycia polomierza), mierzenie ciśnienia gałkowego Otolaryngologiczne: płukanie uszu, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, usunięcie ciała obcego z ucha, usunięcie ciała obcego z nosa lub gardła, postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa, opatrunek uszny z lekiem Urologiczne - zakładanie cewników -
Alergologiczne wykonywanie testów alergicznych metodą nakłuć(skóra), odczulanie bez kosztów leku Szczepienia Szczepienie przeciwko grypie 1 raz w roku Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Podstawowe badania diagnostyczne nielimitowane, na podstawie skierowania od lekarza Partnera Medycznego Badania hematologiczne i koagulogiczne: OB, morfologia z rozmazem, APTT, wskaźnik protrombinowy Badania biochemiczne krwi, hormonalne: elektrolity: sód, potas, glukoza (krzywa obciążenia glukozą),kreatynina, białko całkowite, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol całkowity, trójglicerydy, amylaza, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, kwas moczowy, bilirubina całkowita, TSH, poziom żelaza w surowicy. Badania serologiczne: białko C-reaktywne, antygen HBs, Badania moczu i kału: badanie ogólne moczu, kał na krew utajoną, amylaza w moczu, Posiewy i bakteriologia posiew w kierunku bakterii tlenowych + antybiogram, Badania elektrokardiograficzne EKG spoczynkowe, Badania z zakresu diagnostyki RTG: Zdjęcia klatki piersiowej, Badania z zakresu diagnostyki USG: badanie USG jamy brzusznej, tarczycy Cytologia Spirometria Iniekcje iniekcja domięśniowa iniekcja dożylna iniekcja dostawowa wlew dożylny (kroplówka) Specjalistyczne badania diagnostyczne nielimitowane, na podstawie skierowania od lekarza Partnera Medycznego Badania hematologiczne i koagulogiczne: grupa krwi, hematokryt, liczba płytek, fibrynogen, retikulocyty, czas trombinowy, antytrombina III. Badania biochemiczne krwi,hormonalne i markery nowotworowe: elektrolity: wapń chlorki, mocznik, proteinogram, kineza kreatynowa całkowita, dehydrogeneza mleczanowa, fosfataza zasadowa bilirubina bezpośrednia, zdolność wiązania żelaza, GGTP- gammaglutamylotranspeptydaza, albuminy, hormony tarczycy T3, T4,fT3, ft4, hormony płciowe estradiol, FSH, LH, prolaktyna, progesteron, testosteron, PSA, ferrytyna, transferyna, hemoglobina glikozylowana, albuminy/globuliny, BUN (azot mocznikowy), ceruloplazmina, fosfor, globuliny, kwas foliowy, lipaza, magnez, miedź, żelazo-krzywa, markery nowotworowe: AFP, Ca 125, Ca 15-3, Ca 19-9, CEA (antygen karcino -embrionalny), HCG całkowite. Badania serologiczne: odczyn USR / RER /VDRL, ASO, czynnik reumatoidalny, odczyn Waalera- Rosego, wzw typu B, przeciwciała przeciwtarczycowe, wzw typu C-przeciwciała anty-hcv, różyczka przeciwciała IgM, różyczka- przeciwciała IgG, toxoplasma gondiiprzeciwciała IgG, mononukleoza zakaźna, HIV, IgE całkowite, anty HBs, cytomegalia IgG, cytomegalia IgM, helicobacter pylori przeciwciała, immunochemiczne oznaczenie IgA, immunochemiczne oznaczenie IgG,immunochemiczne oznaczenie IgM, mononukleoza lateksowy, przeciwciała przeciwtarczycowe (antytyreoglobulinowe), przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej, Badania moczu i kału: badanie kału ogólne, badanie kału w kierunku pasożytów i ich jaj, kreatynina w moczu, BUN w moczu dobowo, białko w moczu, fosforany w moczu dobowo, glukoza w moczu z pojedynczej porcji, glukoza w moczu dobowo, kał na lamblie ELISA, krew utajona w kale, kreatynina w moczu dobowo, kwas moczowy w moczu dobowo, magnez w moczu dobowo, potas w moczu dobowo, sód w moczu dobowo, wapń w moczu, wapń w moczu dobowo. Badania bakteriologiczne, posiewy i bakteriologia : posiewy wymazów + antybiogram, badanie mykologiczne (mikroskopowe + posiew), posiew w kierunku bakterii tlenowych i beztlenowych, antybiogram, badanie mykologiczne mikroskopowe, badanie mykologiczne posiew, czystość pochwy, test na chlamydia trachomatis, posiew moczu, kału, z rany. - - - - - Badania histopatologiczne -
Badania elektrokardiograficzne: EKG wysiłkowe, 24-godzinne badanie EKG i ciśnienia tętniczego krwi. Z zakresu diagnostyki RTG: RTG jamy brzusznej, RTG czaszki i zatok, Zdjęcie kręgosłupa (całego, szyjnego,piersiowego, lędźwiowo- krzyżowego Zdjęcia kończyn, stawów, miednicy, Zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej - - Urografia - Mammografia - Tomografia komputerowa - Rezonans magnetyczny - Z zakresu diagnostyki USG: badanie USG miednicy małej, gruczołu krokowego (przez powłoki brzuszne), badanie USG ginekologiczne, w ciąży prawidłowej, badanie USG: gruczołu krokowego transrektalne, badanie USG: stawów biodrowych, kolanowych i barkowych, badanie USG: dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, szyi, kończyn, badanie ECHO, USG sutka, USG- ślinianek. USG jąder, USGtranswaginalne, USG- stawów biodrowych, USG-ścięgna, USG- biopsja tarczyca, piersi Badania endoskopowe gastroskopia dodatkowo w razie potrzeby test ureazowy, rektoskopia, kolonoskopia - Densytometria, szyjka kości udowej (ocena kości korowej) screening, Densytometria kręgosłupa lędźwiowego (ocena kości beleczkowej)- screening - Biopsja cienkoigłowa tarczycy z badaniem histopatologicznym - Audiometria - EEG - Test z metoklopramidem - Inne Opieka przedporodowa (konsultacje i badania diagnostyczne) Rehabilitacja Z zastrzeżeniem postanowień zawartych w niniejszych założeniach świadczenia zdrowotne z zakresu rehabilitacji, o których mowa w załączniku nr 1 do szczególnych warunków ubezpieczenia leczenia ambulatoryjnego dostępne są dla Ubezpieczonych: a. po urazach ortopedycznych, b. cierpiących z powodu zmian zwyrodnieniowych stawów nie będących wynikiem przewlekłych chorób układowych tkanki łącznej, c. cierpiących z powodu chorób zawodowych, d. cierpiących z powodu neurologicznych zespołów bólowych. Odpowiedzialność Compensy w ramach świadczeń z zakresu rehabilitacji nie obejmuje zabiegów rehabilitacyjnych wykonywanych w związku z procesem leczenia: wad wrodzonych i ich następstw, urazów okołoporodowych i ich następstw, wad postawy, przewlekłych chorób tkanki łącznej i ich następstw, rehabilitacji po zabiegach operacyjnych w okresie do 3 miesiąca po zabiegu, po incydentach wieńcowych, po incydentach neurologicznych i naczyniowo-mózgowych oraz rehabilitacji metodami neurofizjologicznymi, usług o charakterze fitness, gimnastyki korekcyjnej i masaży. - - - Profilaktyka stomatologiczna 1 raz w roku status uzębienia 1 raz w roku usunięcie kamienia Protetyka stomatologiczna po wypadku Koszty leczenia za granicą (koszty leczenia za granicą, transportu i repatriacji) 24 godzinna Infolinia: - informacja o zakresie, umawianie wizyt domowych - informacja o placówkach medycznych - porada medyczna
Rejestracja telefoniczna i możliwość dostosowania terminów wizyt do indywidualnych potrzeb Składki miesięczne dla zakresu ubezpieczenia, zgodnie z powyższą tabelą Miesięczna składka pakiet indywidualny (pracownik) 56,00 86,00 109,00 76,00 100,00 Miesięczna składka pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek do 65 roku życia + dzieci do 26 roku życia) 149,00 226,00 289,00 209,00 265,00 Składki miesięczne dla zakresu z wyłączeniem protetyki stomatologicznej po wypadku oraz kosztów leczenia za granicą Miesięczna składka pakiet indywidualny (pracownik) 52,00 80,00 103,00 70,00 94,00 Miesięczna składka pakiet rodzinny (pracownik + współmałżonek do 65 roku życia + dzieci do 26 roku życia) 145,00 213,00 276,00 197,00 252,00 ZAŁOŻENIA OFERTY 1. Podane składki obowiązują tylko jeżeli wszystkie wskazane niżej założenia zostaną spełnione. 2. Oferta skierowana jest do małych i średnich przedsiębiorstw (Ubezpieczający). 3. Za małe i średnie przedsiębiorstwo rozumie się podmiot gospodarczy, która zatrudnia min 5 i max 50 pracowników lub podmiot gospodarczy, która zatrudnia większą liczbę pracowników, jednak obejmującą ubezpieczeniem zdrowotnym min 5 a max 50 pracowników spełniających określone, zdefiniowane kryterium (np. określony staż, zajmowane stanowisko). 4. Oferta nie dotyczy firm posiadających status Zakładu Pracy Chronionej oraz firm prowadzących działalność w ramach branż podwyższonego ryzyka*. 5. Ubezpieczeniem może zostać objęty pracownik (pakiet indywidualny) lub pracownik wraz z członkami rodziny (pakiet rodzinny). 6. Za pracownika rozumie się osobę fizyczną w wieku do 65 lat, pozostającą z Ubezpieczającym w stosunku na podstawie umowy o pracę lub właściciela będącego osobą fizyczną. 7. Za członka rodziny rozumie się współmałżonka/partnera pracownika w wieku do 65 lat oraz dzieci pracownika w wieku do 26 lat. 8. Minimalny poziom przystąpienia liczony jako stosunek ubezpieczonych pracowników do wszystkich zatrudnionych w zakładzie lub wszystkich członków grupy spełniającej określone kryterium wynosi: a. dla grup od 5 do 20 osób 80%, nie mniej niż 5 b. dla grup od 21 do 50 osób 70% ale nie mniej niż 15. 9. W ramach umowy może funkcjonować następująca liczba wariantów: a. 1 wariant gdy ubezpieczeniem objętych jest do 20 pracowników b. 2 warianty gdy ubezpieczeniem objętych jest 21-50 pracowników. 10. Pakiety rodzinne dla danego wariantu mogą zostać uruchomione, jeżeli ich liczba będzie wynosić min 3. 11. Zmiana wariantu/pakietu ubezpieczenia przez ubezpieczonego możliwa jest w rocznicę polisy. 12. W przypadku rezygnacji z ubezpieczenia ponowne przystąpienie możliwe jest po upływie 12 miesięcy od daty zakończenia ochrony ubezpieczeniowej. 13. W ubezpieczeniu nie mają zastosowania karencje ani wyłączenie chorób uprzednio występujących. 14. Oferta ważna jest do 30 czerwca 2016 roku.
* Branże podwyższonego ryzyka: górnictwo / przemysł wydobywczy i hutniczy, produkcja koksu, przemysł chemiczny, gospodarowanie odpadami radioaktywnymi, produkcja wyrobów z gumy i tworzyw sztucznych, produkcja wyrobów z wykorzystaniem azbestu, produkcja farb, szkliwa i asfaltów, budowa i konserwacja statków wodnych, przemysł energetyczny, rafinerie, wojsko, policja, straż pożarna jednostki specjalne lub inne ze specjalnymi zagrożeniami (łodzie podwodne, oddziały specjalne) lub praca z materiałami wybuchowymi (saper, wybrani ratownicy, pirotechnicy) lub bronią, transport lądowy międzynarodowy, działalność cyrkowa, zawodowe uprawianie sportu, uprawianie sportu w ramach klubów sportowych, zakłady chronionej, produkcja farmaceutyczna, działalność badawcza (laboratoria) oraz medyczna. NUMER KONTA BANKOWEGO DO WPŁATY PIERWSZEJ SKŁADKI Numer konta: 14 1030 1508 0000 0005 0255 1191 Nazwa odbiorcy: Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group Tytuł wpłaty: nazwa firmy zawierającej ubezpieczenie zdrowotne DOKUMENTY POTRZEBNE DO ZAWARCIA UBEZPIECZENIA Wniosek o zawarcie grupowego ubezpieczenia, deklaracje wypełnione przez wszystkich pracowników, wykaz osób przystępujących do ubezpieczenia, dowód wpłaty pierwszej raty składki oraz ksero odpisu KRS firmy/wpisu do działalności. PODSTAWA PRAWNA Ogólne Warunki Ubezpieczenia Compensa Zdrowie zatwierdzone uchwałą Zarządu Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group nr 60/2012 z dnia 17.10.2012 roku wraz z Aneksem nr 2 zatwierdzone Uchwałą Zarządu Compensa nr 240/2015 z dnia 14 grudnia 2015 r. i Aneksem nr 3 zatwierdzonym Uchwałą Zarządu Compensa nr 283/2015 z dnia 30 grudnia 2015 r. Szczególne Warunki Ubezpieczenia leczenia ambulatoryjnego wraz z załącznikiem nr 1, zatwierdzone Uchwałą Zarządu Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group nr 61/2013 z dnia 15 października 2013 r., z zastrzeżeniem zmian wprowadzonych w ramach niniejszej oferty. Wyrażamy nadzieję, że przedstawiona propozycja ubezpieczenia zdrowotnego pracowników spełni Państwa oczekiwania. W przypadku pojawienia się wątpliwości lub pytań prosimy o kontakt, z przyjemnością odpowiemy.