Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Ofertowy Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzanego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015 2016 1. Działając w imieniu i na rzecz Nazwa Wykonawcy adres Wykonawcy.. Tel. fax.nip REGON oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej - za cenę: Cennik energii elektrycznej dla taryf: C 11, C 11o, C12a, C12b, C21, G11, R, G12 wraz z opłatą stałą za obsługę handlową Szacunkowe zapotrzebowanie energii elektr. : 01.03.2015 r. 29.02.2016 r. w kwh Ogółem szacunkowa wartość zamówienia (cena oferty brutto) w zł. (z 2 miejscami po przecinku) (3+4) Cena jednost. Razem szacunkowa wartość (netto) Podatek VAT-...% netto za 1 zakupu planowanej w zł. kwh w zł. energii elektr.: 01.03.2015 r. (do 4 miejsc po przecinku) 29.02.2016 r. w zł. (z 2 miejscami po przecinku) (1x2) 1 2 3 4 5 C 11 375 000
C 11o 864 000 C 12a 14 000 C 12b 7 000 C 21 120 000 G 11 143 000 R - 5 G12-80 Razem X Cena oferty brutto słownie: 2. Cena podana w Formularzu Ofertowym zawiera wszystkie koszty, podatki, opłaty (w tym opłatę za obsługę handlową) i należności związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia, odpowiedzialnością materialną i zobowiązaniami Wykonawcy wymienionymi lub wynikającymi z treści SIWZ i załączonych do nich dokumentów. 3. Przedmiot zamówienia zobowiązujemy się zrealizować w terminie od dnia 01 marca 2015 r. do dnia 29 lutego 2016 r. 4. Przyjmujemy warunki płatności określone w SIWZ. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i projektem umowy. Akceptujemy i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania. Jak również, że uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia oraz uznajemy je za wystarczające. W przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni liczonych od upływu terminu składania ofert. 7. Oświadczamy, iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania stanowią informacje zawarte w następujących dokumentach:
8. Oświadczamy, iż spełniamy wszystkie warunki udziału w niniejszym postępowaniu. 9. Oświadczamy, że posiadamy zawartą umowę GUD z Operatorem Systemu Dystrybucyjnego ENEA Operator Sp. z o.o. nr... z dnia... 10. Oświadczamy, że zapewniamy bilansowanie handlowe Zamawiającego. 11. [Nie zamierzamy powierzać do pod wykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom] 1 : Lp. Nazwa części zamówienia a) b) 12. Na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) [nie powołujemy się na zasoby podwykonawcy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych / powołujemy się na zasoby podwykonawcy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych] 2 : l.p. Nazwa (firmy) Podwykonawcy Rodzaj zasobów a) b) 13. Oświadczamy, że niniejszą ofertę wraz z załącznikami składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. 14. Załącznikami do Formularza Ofertowego są:... Data i podpis(y) upełnomocnionego(ych) przedstawiciela(i) Wykonawcy(-ów) 1 Wykonawca usuwa niepotrzebne. 2 Wykonawca usuwa niepotrzebne.
Załącznik nr 3 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy.... OŚWIADCZENIE dotyczy: przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015-2016 Oświadczam, że spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... Data i podpis(y) upełnomocnionego(-ych) przedstawiciela(i) Wykonawcy(-ów)
Załącznik nr 4 do SIWZ pieczątka Wykonawcy OŚWIADCZENIE, o którym mowa w art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa Wykonawcy)... (adres siedziby Wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015 2016 stosownie do treści art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) niniejszym informuję, że: 1. Nie należę do żadnej grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) 3 2. Należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), w związku z czym składam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej: 4 L.p. 1. 2. 3. 4. Nazwa i adres podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej..., dn....... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika Wykonawców) 3 Niepotrzebne skreślić 4 Należy wypełnić, gdy dotyczy
Załącznik nr 5 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy...... OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia dotyczy: przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015 2016 Oświadczam, że nie podlegam(-y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.)... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA WYKONAWCÓW WYSTĘPUJĄCYCH WSPÓLNIE PEŁNOMOCNICTWO WYKONAWCÓW WYSTĘPUJĄCYCH WSPÓLNIE (np. w formie konsorcjum, spółki cywilnej) zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.) Wykonawcy występujący wspólnie:* Lp. Pełna nazwa Wykonawcy Siedziba Wykonawcy My, niżej podpisani, ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015-2016 udzielamy pełnomocnictwa: Pełna nazwa Pełnomocnika Siedziba Pełnomocnika jako naszemu Pełnomocnikowi, do:
1. reprezentowania nas w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w tym: składania oferty, oświadczeń, wniosków, poświadczania za zgodność z oryginałem kopii dokumentów, udziału w postępowaniu odwoławczym, 2. zawarcia Umowy w sprawie niniejszego zamówienia.** Niniejsze pełnomocnictwo uprawnia/nie uprawnia*** do udzielenia dalszych pełnomocnictw...****.. Podpisy*****: 1. 2. Miejscowość i data Nazwa i adres Wykonawcy Osoby upoważnione do podpisania w imieniu Wykonawców Nazwisko i imię Podpis osoby 3. * - należy wykazać wszystkich Wykonawców występujących wspólnie, łącznie z Wykonawcą wykazanym jako Pełnomocnik, jeżeli Pełnomocnikiem jest jeden z Wykonawców występujących wspólnie **- jeżeli Wykonawcy nie udzielają Pełnomocnikowi pełnomocnictwa do podpisania umowy - pkt. 2) należy wykreślić ***- niewłaściwe skreślić **** - jeżeli Wykonawca udzielający pełnomocnictwa chce ograniczyć uprawnienia pełnomocnika do udzielania dalszych pełnomocnictw np. tylko do jego pracowników, powinien wskazać do jakich osób może być udzielone dalsze pełnomocnictwo ***** - podpisy muszą złożyć wszyscy Wykonawcy występujący wspólnie, łącznie z Wykonawcą, który będzie występował w postępowaniu jako Pełnomocnik
Załącznik nr 7 do SWIZ Pełnomocnictwo dotyczy: przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii elektrycznej do obiektów Gminy Śmigiel w okresie 2015 2016 Upoważniam(y) Pana(ią)... do podpisania oferty i załączników do oferty oraz poświadczania za zgodność z oryginałem kopii dokumentów w przedmiotowym przetargu.... data i podpis mocodawcy