MOJE DANE (WYPEŁNIJ DRUKOWANYMI LITERAMI)

Podobne dokumenty
MOJE DANE (WYPEŁNIJ DRUKOWANYMI LITERAMI)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

Paragraf, którego dotyczy zmiana

Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej. Matki

Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO

UMOWA UŻYCZENIA. Wynajmującym, zam., tel. kontaktowy., dowód osobisty, dotycząca korzystania z Kompleksu Boisk Orlik 2012 w Rogozinie.

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 4 w Bolesławcu na rok szkolny 2016/2017

Zarządzenie nr 5/2018

ZAKUP KARNETU ONLINE

UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia

PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWNYMI LITERAMI

Formularz danych Podatek ze Szwecji 2017

II. Dane drużyny zgłaszanej do rozgrywek Pucharu Ligi: Nazwa drużyny -... III. Dane osoby zgłaszającej drużynę do rozgrywek KALK:

KARTA ZAPISU DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY... OD DNIA...

KARTA ZGŁOSZENIOWA/UMOWA UCZESTNICTWA W PÓŁKOLONIACH STACJONARNYCH ORGANIZOWANYCH PRZEZ KLUB SMECZ W PIASECZNIE TURNUSY:

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

ZGŁOSZENIE dziecka do klasy I w Szkole Podstawowej nr 1 im. Marii Konopnickiej w Złotoryi na rok szkolny 2017/2018

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Wniosek o przyznanie stypendium Program Stypendialny Grupy Azoty S.A. Nowelizacja z dn. 16 września 2013 r. Biuro Korporacyjne Public Relations

Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.

Regulamin wydawania karty IPPI

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Św. Jadwigi Królowej w Winiarach na rok szkolny 2014/2015

1. Dane uczestnika projektu:

I. Słowniczek pojęć: Postanowienia ogólne

Dni Młodych w Laxton Hall czerwiec 2019 Formularz Zgłoszeniowy uczestnik

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły. Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej w.. na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej im. Orła Białego w Marszowicach na rok szkolny 20 /20

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017

BUDŻET OBYWATELSKI W PIASECZNIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY projektu do Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie na rok 2018

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA RAPORTÓW PLUS ORAZ RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA I W BOK)

Informacja wspierająca. dla Rodziców. dzieci sześcioletnich (urodzonych w 2007 r.),

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Dzieciaki.pl super Przedszkole dla super Dzieciaków

Regulamin Promocji. LATO w My Fitness Place Trening się opłaca 2 zł za wejście. Organizator i Promocja

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO INTERNATU ZSOiZ w Mońkach od r. szk / 20. Proszę o przyjęcie ucznia klasy...

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.

Polityka prywatności w Pride Fitness Club

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Nizinach na rok szkolny 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do Zespołu Szkół w Chełmie Śląskim Gimnazjum im. Karola Miarki na rok szkolny 2014/2015

Regulamin. dostępu do informacji na stronie internetowej Spółdzielni zastrzeżonych dla członków Spółdzielni.

Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 w Stargardzie WNIOSEK

Wniosek o przyjęcie dziecka. do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Wincentego Witosa w Borku Strzelińskim. na rok szkolny 2016/ 2017

Administratorem Twoich danych osobowych jest Azagroup Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie (02-681) przy Al. Wyścigowej 6 (dalej: Azagroup ).

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Kluczowe zawody - drogą do sukcesu!

E-ZAMÓWIENIA Regulamin serwisu normujący składanie e-zamówień za pośrednictwem platformy ezamowienie.mac.pl. 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Wejdź na stronę Bezpieczni.pl

Złotoryja, dnia... / czytelny podpis/ *zaznaczyć właściwą odpowiedź

WNIOSEK. str. 1 I DANE DOTYCZĄCE UCZESTNIKA PIERWSZEGO ETAPU ZADANIA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA* / ODDZIAŁU ZEROWEGO W SP* W TYKOCINIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016 ( * niewłaściwe przekreślić)

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do budżetu obywatelskiego 1) Projektodawca:

1. Wejdź na stronę Bezpieczny.pl

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A.

REGULAMIN OFERTY SPECJALNEJ PAKIET VIP DLA PRODUKTÓW MARKI GAGGENAU

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 3 w Siemiatyczach na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 W KALETACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019 KANDYDATA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM SZKOŁY

Do klasy ogólnej / do klasy z rozszerzonym językiem angielskim* (5 godz.) *właściwe otocz pętlą

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

KARTA ZAPISU DZIECKA do ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w ZESPOLE SZKÓŁ w MYCIELEWIE na rok szkolny 2013/2014

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Przygodziczkach na rok szkolny /

KARTA UMOWY-ZGŁOSZENIA NA KURS PŁYWANIA

Zgłaszam propozycję zadania do projektu budżetu obywatelskiego na rok 2016 dotyczącą: Nazwa zadania (maksymalnie 20 słów)

WNIOSEK O NAGRODĘ DLA ZAWODNIKA ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE

FurryOwl - Regulamin

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1

Administratorem Twoich danych osobowych jest Azagroup Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie (02-681) przy Al. Wyścigowej 6 (dalej: Azagroup ).

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. ARMII KRAJOWEJ W KOŚCIELCU

PODANIE I. DANE OSOBOWE DZIECKA II. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW/

Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. W. WITOSA W BORKU STRZELIŃSKIM

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO INTERNATU ZSKW w Gdańsku na rok szkolny 20.. / 20..

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Orła Białego w Kobylanach na rok szkolny 2019/2020

PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ. Proszę o przyjęcie dziecka do klasy. Europejskiej Szkoły Podstawowej dr Rahn w Zielonej Górze

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Jana Pawła II w Jerzmanowej na rok szkolny /

Regulamin Programu Motywacyjnego Gotówkomania 2018 EnveloKonto dla pracowników Poczty Polskiej

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI

ZAPROSZENIE. Kórnik, dnia

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KLUBU AKADEMIA PIŁKARSKA GOAL

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 W TARNOWSKICH GÓRACH

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)

Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie na rok szkolny 2017/2018

Oświadczenie uczestnika/rodzica/opiekuna prawnego

Formularz rejestracyjny spółki LIMITED z siedzibą na terenie Wielkiej Brytanii

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

Instrukcja 14/256 INSTRUKCJA 14/256

Zgłoszenie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny 2018/2019

Karta zapisu dziecka do Świetlicy Szkolnej w Szkole Podstawowej im. Szarych Szeregów w Płochocinie rok szkolny 2019/2020

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )

Transkrypt:

MOJE DANE (WYPEŁNIJ DRUKOWANYMI LITERAMI) Adres e-mail Imię Nazwisko PESEL Telefon komórkowy Adres (ulica, nr domu, kod pocztowy, miasto) Oświadczam, iż zapoznałam/łem się i akceptuję Regulamin. Wyrażam zgodę na otrzymywanie wiadomości typu Newsletter w formie wiadomości e-mail i sms. Informujemy, że Administratorem Danych jest, ul. Twarda 18, Warszawa, 00-105. Państwa dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji umowy, marketingowym (m.in. informowanie o konkursach, promocjach) oraz w celu wysyłki Newslettera, jeśli wyrazili Państwo na to odrębną zgodę. Bez Państwa wyraźnej zgody dane osobowe nie będą udostępniane odbiorcom danych. Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści danych, możliwość ich poprawiania oraz wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych w celach marketingowych. Zgody udzielają Państwo dobrowolnie.... (podpis Małoletniego)

OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO/RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAW- NYCH MAŁOLETNICH DZIECI KORZYSTAJĄCYCH Z KLUBU CITYFIT W WYBRANEJ LOKALIZACJI Ja/My niżej podpisany/i oświadczam/y, iż wyrażam/y zgodę na samodzielne korzystanie z Klubu CityFit przez moje/nasze małoletnie dziecko bez opieki osób dorosłych. Zapoznałem/Zapoznałam/Zapoznaliśmy się z regulaminem Klubu CityFit dostępnym na stronie www.cityfit.pl i zobowiązuję/zobowiązujemy się do przestrzegania jego zapisów zarówno przeze mnie/przez nas jak i moje/nasze małoletnie dziecko. Jestem/śmy świadomy/i, iż Klub CityFit jest klubem samoobsługowym otwartym dla klientów 24h 7 dni w tygodniu oraz, że ćwiczenia wykonywane na jego terenie mogą okazać się niebezpieczne i przejmuję/emy odpowiedzialność za wszelkie wypadki i kontuzje wynikające z nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa i zasad korzystania z Klubu CityFit przez moje/nasze małoletnie dziecko. Oświadczam/y, iż moje/nasze małoletnie dziecko jest zdrowe i nie istnieją żadne przeciwwskazania do uprawiania przez nie ćwiczeń. Zdając sobie sprawę z możliwości kontuzji podczas uprawiania ćwiczeń w Klubie CityFit, przyjmuję/emy do wiadomości że ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków powinniśmy wykupić we własnym zakresie. Zrzekam/y się wszelkich roszczeń prawnych względem CityFit, która jest właścicielem Klubu CityFit. Jednocześnie ja/my niżej podpisany/i wyrażam/y zgodę na zawarcie przez nasze małoletnie dziecko umowy na odległość z CityFit na korzystanie z usług Klubu CityFit. 2/5

Oświadczam/y, że przejmuję/emy odpowiedzialność z tytułu ewentualnych szkód, powstałych w szczególności w związku z niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem umowy oraz pokryję/emy bieżące zobowiązania wynikające z zawartej umowy przez moje/nasze małoletnie dziecko..... Imię i nazwisko, data urodzenia małoletniego dziecka.... Imię i nazwisko matki / prawnej opiekunki, PESEL..... Imię i nazwisko ojca / prawnego opiekuna, PESEL Adres z kodem: Telefon Kontaktowy: W przypadku płatności za pomocą polecenia zapłaty, członkostwo będzie opłacane z rachunku: opiekuna prawnego użytkownika (małoletniego) nie dotyczy (płatność kartą) Miejsce i data podpisania dokumentu: Podpis opiekuna prawnego: Informujemy, że Administratorem Danych jest, ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa. Państwa dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udokumentowania wyrażenia zgody na uczęszczanie małoletniego dziecka do Klubu CityFit. Bez Państwa wyraźnej zgody dane osobowe nie będą udostępniane odbiorcom danych. Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści danych oraz możliwość ich poprawiania. Zgody udzielają Państwo dobrowolnie, jakkolwiek brak jej wyrażenia będzie oznaczał, że małoletnie dziecko nie będzie mogło korzystać z usług Klubu CityFit.

PROCES REJESTRACJI DLA KLIENTÓW >16 r.ż. 1. Dokonaj rejestracji na www.cityfit.pl podając swoje dane i wybierając rodzaj interesującego Cię członkostwa. Następnie wydrukuj formularz oświadczenia opiekunów prawnych wyrażający zgodę na zawarcie umowy i korzystanie przez Ciebie z usług klubu CityFit. 2. Formularz dostępny jest również na stronie www.cityfit.pl, w lobby klubu oraz w Twojej strefie klienta.oczekuj maila z hasłem do strefy klienta, które powinieneś otrzymać podczas procesu rejestracji konta. Otrzymasz również sms oraz e-mail z PINem potrzebnym do zarejestrowania mapy odcisku palca podczas pierwszej wizyty w klubie. 3. Przekaż oświadczenie opiekunom prawnym do podpisu. 4. Zwróć podpisany formularz wraz z wypełnionymi danymi osoby, która będzie korzystała z klubu niezbędnymi do założenia konta w CityFit. Formularz przekaż obsłudze Twojego klubu lub wrzuć do skrzynki na dokumenty znajdującej się przy wejściu do klubu.

SMS 5. Oczekuj na SMS-a potwierdzającego aktywację konta w CityFit. Aktywacja konta umożliwia dokonanie płatności za wybrane członkostwo. 6. Zaloguj się do swojej strefy klienta aby opłacić członkostwo. 7. Opłać członkostwo korzystając z wybranej metody płatności: płatność kartą lub ustanowienie polecenia zapłaty. Pamiętaj, że polecenie zapłaty możesz ustanowić jedynie na swoim własnym rachunku bankowym 8. Przyjdź na pierwszą wizytę, zeskanuj mapę odcisku palca. 9. Ciesz się z treningów w CityFit i korzystaj z najlepszego klubu w mieście.