WZÓR FORMULARZ OFERTOWY

WZÓR FORMULARZ OFERTOWY... (pieczęć wykonawcy) Numer referencyjny: WPZ/1328/RZ/2018 Usługa wykonania kompleksowej defektacji noktowizyjnych przyrządów obserwacyjnych i celowniczych z podziałem na 4 zadania, oferujemy realizację zamówienia w pełnym zakresie określonym w Ogłoszeniu o zakupie oraz zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia. 1. Informacje o wykonawcy, dane kontaktowe: - numer faksu ; - numer telefonu ; - adres e-mail.....; - nr rachunku bankowego:. Osobą wyznaczoną do kontaktów w sprawnie niniejszego postępowania, jest:. P-9 Strona 1

2. Oferujemy realizację zamówienia w cenie: ZADANIE NR 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E 9450 kpl. 1 E 9528 kpl. 1 L 9565 kpl. 1 L 9585 kpl. 1 L 9594 kpl. 1 N 9744 kpl. 1 P 9834 kpl. 1 P 9836 kpl. 1 P 9842 kpl. 1 P 9843 kpl. 1 P 9849 kpl. 1 P 9862 kpl. 1 R 9967 kpl. 1 T 0686 kpl. 1 T 10172 kpl. 1 P-9 Strona 2

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 /1 /1 /1 /1 W 1944 kpl. 1 W 9140 kpl. 1 S 1315 kpl. 1 S 1496 kpl. 1 S 13361 kpl. 1 S 1315 kpl. 1 S 1496 kpl. 1 S 13361 kpl. 1 W 9218 kpl. 1 A 0027 kpl. 1 L 0368 kpl. 1 L 0447 kpl. 1 L 0451 kpl. 1 N 0521 kpl. 1 N 0546 kpl. 1 O 0752 kpl. 1 O 0630 kpl. 1 P-9 Strona 3

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Lornetka noktowizyjna NPL- 1M -M W 1339 kpl. 1 G 0170 kpl. 1 G 0186 kpl. 1 L 0504 kpl. 1 L 0505 kpl. 1 L 0512 kpl. 1 M 0521 kpl. 1 K 0441 kpl. 1 K 0418 kpl. 1 K 0414 kpl. 1 K 0413 kpl. 1 G 0190 kpl. 1 RAZEM ZADANIE NR 1 XX słownie zadania nr 1: :..... netto:........ :..... P-9 Strona 4

ZADANIE NR 2 1 Gogle noktowizyjne MU-3 T 3971A kpl. 1 2 Gogle noktowizyjne MU-4 U 4896A kpl. 1 3 Gogle noktowizyjne MU-5 U 4953A kpl. 1 4 Gogle noktowizyjne MU-3A S 0918A kpl. 1 5 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1355A kpl. 1 6 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1121A kpl. 1 7 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1778A kpl. 1 8 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1855A kpl. 1 9 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1945A kpl. 1 10 Gogle noktowizyjne MU-3A S 1991A kpl. 1 11 Gogle noktowizyjne MU-3A S 2059A kpl. 1 12 Gogle noktowizyjne MU-3A S 2238A kpl. 1 13 Gogle noktowizyjne MU-3A S 2263A kpl. 1 14 Gogle noktowizyjne MU-3A S 3168A kpl. 1 15 Gogle noktowizyjne MU-3A T 3497A kpl. 1 P-9 Strona 5

16 Gogle noktowizyjne MU-3A U 4651A kpl. 1 17 Gogle noktowizyjne MU-3A W 6119A kpl. 1 18 Gogle noktowizyjne MU-3A W 7238A kpl. 1 19 Gogle noktowizyjne MU-3A X 8132A kpl. 1 20 Gogle noktowizyjne MU-3A X 8225A kpl. 1 21 Gogle noktowizyjne MU-3A X 8853A kpl. 1 22 Gogle noktowizyjne MU-3AD S 1713A kpl. 1 23 Gogle noktowizyjne MU-3AD S 2824A kpl. 1 24 Gogle noktowizyjne MU-3AD S 2845A kpl. 1 25 Gogle noktowizyjne MU-3AD S 2846A kpl. 1 26 Gogle noktowizyjne MU-3AD T 3514A kpl. 1 27 Gogle noktowizyjne MU-3AD W 5209A kpl. 1 28 Gogle noktowizyjne MU-3AD W 5855A kpl. 1 29 Gogle noktowizyjne MU-3AD W 6048A kpl. 1 30 Gogle noktowizyjne MU-3AD W 6261A kpl. 1 31 Gogle noktowizyjne MU-3AD W 7311A kpl. 1 32 Gogle noktowizyjne MU-3AD X 10106A kpl. 1 P-9 Strona 6

33 Gogle noktowizyjne MU-3AD X 7444A kpl. 1 RAZEM ZADANIE NR 2 XX słownie zadania nr 2: :..... netto:........ :..... ZADANIE NR 3 1 2 3 4 Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. i ośw. Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. i ośw. Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. i ośw. Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. i ośw. R 3421 kpl. 1 R 3422 kpl. 1 R 3653 kpl. 1 S 4690 kpl. 1 5 Gogle noktowizyjne PNL-2A L 0036 kpl. 1 6 Gogle noktowizyjne PNL-2A L 0040 kpl. 1 7 Gogle noktowizyjne PNL-2A L 0042 kpl. 1 8 Gogle noktowizyjne PNL-2A L 0044 kpl. 1 P-9 Strona 7

9 Gogle noktowizyjne PNL-2A L 0091 kpl. 1 10 Gogle noktowizyjne PNL-2AD S 5046 kpl. 1 11 Gogle noktowizyjne PNL-2AD L 0120 kpl. 1 12 Gogle noktowizyjne PNL-2AD M 0212 kpl. 1 13 Gogle noktowizyjne PNL-2AD M 0162 kpl. 1 14 15 16 17 18 19 20 Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. N 0584 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2A z zas.pokł. N 0623 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2AD z zas.pokł. N 0217 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2AD z zas.pokł. O 1225 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2AD z zas.pokł. O 1227 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2AD z zas.pokł. O 1274 kpl. 1 Gogle noktowizyjne PNL-2AD z zas.pokł. P 1761 kpl. 1 RAZEM ZADANIE NR 3 XX słownie zadania nr 3: :..... netto:........ :..... P-9 Strona 8

ZADANIE NR 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 A 002 kpl. 1 A 005 kpl. 1 A 007 kpl. 1 A 010 kpl. 1 A 011 kpl. 1 A 018 kpl. 1 A 020 kpl. 1 A 024 kpl. 1 A 0053 kpl. 1 C 0067 kpl. 1 C 0069 kpl. 1 C 0070 kpl. 1 C 0074 kpl. 1 C 0122 kpl. 1 C 0126 kpl. 1 P-9 Strona 9

16 17 18 19 20 21 22 23 Strzelecki celownik termalny SCT RUBIN Strzelecki celownik termalny SCT RUBIN Celownik do karabinu wyborowego CKW G 0244 kpl. 1 G 0277 kpl. 1 G 0298 kpl. 1 G 0299 kpl. 1 J 0316 kpl. 1 150706 kpl. 1 Y 0132 kpl. 1 Y 0258 kpl. 1 RAZEM ZADANIE NR 4 XX słownie zadania nr 4: :..... netto:........ :..... P-9 Strona 10

W przypadku stosowania zmniejszonych stawek wykonawca jest zobowiązany wskazać podstawy prawne stosowania takich stawek -.. Cenę ofertową należy określić w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku na każdym etapie wyliczania. Jeżeli parametr miejsca tysięcznego jest poniżej 5 to parametr setny zaokrągla się w dół, jeżeli parametr miejsca tysięcznego jest 5 i powyżej to parametr setny zaokrągla się w górę. 3.Termin realizacji zamówienia: Zamówienie winno być zrealizowane w terminie do 30 listopada 2018r. 4. Inne informacje: Okres gwarancji: 24 miesiące 5. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią Ogłoszenia 2) zobowiązujemy się do solidarnej odpowiedzialności za realizację zamówienia (dotyczy wykonawców występujących wspólnie)*; 3)czujemy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w warunkach przetargu, tj. przez 30 dni; 4) zapoznaliśmy się ze wszystkimi postanowieniami wzoru umowy i zawartymi w nim warunkami płatności i akceptujemy je bez jakichkolwiek zastrzeżeń; 5) osobami uprawnionymi do podpisania umowy są: P-9 Strona 11

... (należy podać zajmowane stanowisko, imię i nazwisko) 6. Zobowiązujemy się - w przypadku wyboru naszej oferty - do zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 7. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część, są: 1) oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu; 2) oświadczenie w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 12 lub art. 14 RODO; 3) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument określający zasady reprezentacji oraz osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, a jeżeli Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik także pełnomocnictwo (w oryginale) określające zakres umocowania podpisany przez osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy; 4) wykaz posiadanej dokumentacji technicznej lub produkcyjnej zawierającej wymagania taktyczno-techniczne i jakościowe, jakie weryfikowane noktowizyjne przyrządy obserwacyjne i celownicze powinny spełniać po naprawie, z uwzględnieniem ich modyfikacji - z informacją o podstawie do dysponowania tym zasobem; 5) koncesje (jeżeli są wymagane);* 6) zezwolenia (jeżeli są wymagane);* 7) licencje (jeżeli są wymagane);* 8) umowa o wspólnym występowaniu wykonawców (jeżeli zachodzi taka okoliczność);* 9) pełnomocnictwa (jeżeli są stosowane);* P-9 Strona 12

10) wykaz informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa, nie podlegających ujawnieniu (jeżeli występują);* 11) wykaz podmiotów, którym wykonawca zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia (jeżeli występują);* 12) inne:... * Niepotrzebne skreślić....... (miejscowość, data ) (podpisy osób uprawnionych do reprezentacji) P-9 Strona 13