Protokół Nr 1/2015 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu 22.01.2015 roku Posiedzenie Komisji w dniu 22.01.2015 roku otworzyła Radna Jadwiga Kuźbida Przewodnicząca Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej. Powitała wszystkich zebranych w tym radnych Komisji. Stwierdziła prawomocność obrad- lista obecności w załączeniu do protokołu. Po czym przedstawiła proponowany porządek obrad: 1.Wydanie opinii do projektu budżetu Powiatu na 2015 rok. 2.Opracowanie planu pracy Komisji na 2015 rok. 3. Sprawy różne: - przedstawienie i zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie uchwalenia Statutu Domu Pomocy Społecznej w Kędzierzynie-Koźlu, - informacja Dyrektora SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu na temat funkcjonowania i zamierzeniach SP ZOZ, - terminarz prac Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej w roku 2015, - propozycja dyżurów Przewodniczącej Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej w 2015 r. Do proponowanego porządku obrad uwag nie wniesiono i komisja jednogłośnie opowiedziała się za jego przyjęciem. Głosowało 6 radnych Ad.1 Skarbnik Powiatu przedstawiła i omówiła projekt budżetu Powiatu na 2015 rok ( szczegółowe materiały w załączeniu do protokołu). Ponadto poinformowała, że w wydatkach bieżących będzie wprowadzona zmiana, która dotyczy zwiększenia dotacji o 12.000 złotych w rozdziale rodziny zastępcze dla Powiatu Krakowskiego Grodzkiego poprzez zmniejszenie ww. kwoty dla Powiatu Raciborskiego. Skarbnik zwróciła się w imieniu Zarządu Powiatu o uruchomienie wolnych środków w kwocie 21.250,00 złotych celem zakupu dodatkowego samochodu radiowozu oznakowanego dla Komendy Powiatowej Policji w Kędzierzynie- Koźlu. Wkład własny, który daje Komenda Główna Policji to 42.500,00 złotych ( 50% wartości samochodu), natomiast brakujące 50% finansują samorządy po połowie samorząd powiatowy i gminy Kędzierzyn-Koźle. Starosta Powiatu uzasadniła wprowadzenie powyższej zmiany do budżetu i wyjaśniła, że jest to pierwszy samochód terenowy, który ma zostać przekazany do Komendy Powiatowej Policji celem usprawnienia pracy policji. Radny Sebastian Szklarczyk odniósł się do omówionego projektu budżetu Powiatu na 2015 rok, powiedział, że brakuje w nim zapisów w zakresie polityki prorodzinnej, pomimo coraz gorszej sytuacji demograficznej. Zdaniem Radnego na każdym szczeblu, czy to jest gminny czy powiatowy powinno się o to dbać i podejmować jakieś działania w tym kierunku. Często rodzinny wielodzietne borykają się z różnymi problemami np. zakup podręczników do szkoły dla dzieci często dla tych rodzin stanowi bardzo duże obciążenie, również opłaty przy załatwianiu różnych spraw, które pobiera Powiat mogłyby być niższe dla tych rodzin. Stanowiłoby to również promocję naszego Powiatu. Skarbnik Powiatu w odpowiedzi poinformowała, że to co zaproponował Radny Sebastian Szklarczyk powinno być skierowane do gmin, gdyż bezpośredni związek z mieszkańcem, jego trudną sytuacją materialną i pomoc w tej trudnej sytuacji posiadają w kompetencji gminy, realizują te zadania poprzez ośrodki pomocy społecznej.
Zadania Powiatu w zakresie pomocy rodzinie są realizowane przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie i dotyczy to głównie rodzin zastępczych, dzieci umieszczanych w rodzinach zastępczych i placówkach opiekuńczo- wychowawczych. Każda z jednostek samorządu terytorialnego ma własne zadania do realizacji, które są nałożone na mocy ustaw i tylko te zadania własne może realizować. Wyjaśniła, że realizacja nie swojego zadania zapisanego w budżecie skutkowała by tym, że RIO, która kontroluje uchwały podjęte przez powiat mogłaby to zakwestionować. Natomiast w odniesieniu do pobierania opłat przez Powiat, są pobierane opłaty w wyniku realizacji zadań komunikacyjnych czy geodezyjnych, które wynikają z rozporządzeń. Rada Powiatu czy Zarząd Powiatu nie są władani do tego, aby zmienić ich wysokość, gdyż są one ustalone aktem prawnym wyższego rzędu. W zakresie powiatu taka pomoc nie jest możliwa. Powiat nie może dofinansować zakupu podręczników dzieciom z rodzin wielodzietnych, należy w tej sprawie zwrócić się do miejskiego i gminnego ośrodki pomocy społecznej. Starosta Powiatu odnosząc się do podjętego powyżej tematu przez Radnego Sebastiana Szklarczyka, powiedziała, że Radny nie tylko zwraca się o podjęcie działań w zakresie pomocy finansowej rodzinom wielodzietnym i również postrzega to tak, że Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie jak wskazuje nazwa powinna służyć pomocy rodzinie, ponieważ nie jest to nazwa, która by wskazywała, że ma służyć tylko pomocy rodzinom zastępczym, a na tym się skupia. Poinformowała, że w tym roku będzie powoływana Komisja do pracy nad nową Strategią i zostaną przyjęte zapisy, ale zgodnie z tym o czym powiedziała Skarbnik Powiatu i będzie można się nad tym tematem pochylić np. w zadaniach poza finansowych. Są rodziny wielodzietne z problemami to o czym powiedział Radny i Powiat w takim zakresie zgodnie z przepisami na ile będzie to możliwe powinien tym rodzinom pomóc np. w obsłudze prawnej, wystąpieniu o przyznanie mieszkania itd. Wicestarosta Powiatu powiedział, że działania Powiatu muszą być zgodne z ustawą o samorządzie powiatowym, wszystkie te cele o których powiedział Radny, Powiat może wykonywać dodatkowo. Powiat realizuje zadania ponadgminne, których nie mogą realizować gminy. Zadaniami o których mówił Radny zajmuje się gmina poprzez gminne ośrodki pomocy społecznej. Powiat może działać poprzez PCPR i poprzez realizację dodatkowych programów. Zdaniem Radnego Sebastiana Szklarczyka program II Regionalny Przystanek Profilaktyka a TY (zwalczania narkomanii) powinien być bardziej skierowany do rodziców niż młodzieży. Starosta Powiatu i Przewodnicząca Komisji Radna Jadwiga Kuźbida odpowiedziały, że ww. program jest również skierowany do rodziców i będzie skierowany dwustronnie. Jeden spektakl będzie skierowany wyłącznie do rodziców i nauczycieli. Radny Sebastian Szklarczyk powiedział, że jeżeli zostałyby podjęte jakiekolwiek działania w zakresie polityki prorodzinnej, na tyle ile Powiat mógłby te działania podjąć, wówczas byłoby to przez społeczeństwo inaczej postrzegane. Przewodnicząca Komisji Radna Jadwiga Kuźbida zgodziła się z wypowiedzią Radnego, stwierdziła, że jeżeli będą zgłaszane inicjatywy w tym zakresie, które pomogą przy wsparciu rodzin wielodzietnych to celem Komisji będzie wspólne działania w tym zakresie. Starosta Powiatu poinformowała o nowej inicjatywie z którą zwrócili się psychologowie i kuratorzy odnośnie rodzin, które znajdują się w trudnej sytuacji, aby wyjść tym rodzinom naprzeciw. Obecnie trwają pracę organizacyjne nad realizacją tej inicjatywy i Powiat prowadzi w tym zakresie rozmowy z Miastem. Radny Dariusz Szymański wniósł uwagę do projektu budżetu Powiatu i zaproponował wprowadzenie zapisu dotyczącego porównania i odniesienia do tych wydatków, które są co roku ujmowane w budżecie Powiatu np. odnośnie rodzin zastępczych, czy te wydatki się zmniejszają czy zwiększają celem dokonania porównania. Skarbnik Powiatu wytłumaczyła, że brak jest porównanie, ponieważ taka jest przyjęta 2
procedura, która wynika z uchwały Rady Powiatu, nie było wymogu porównywania planowanych kwot z przewidywanym wykonaniem roku poprzedniego. Objaśniła na czym polega planowanie i w jaki sposób się odbywa. Jednostki składając materiały do projektu wykonują to na podstawie przewidywanego wykonania i potrzeb do dnia 10 października o czym stanowi uchwała proceduralna. Skarbnik Powiatu w odniesieniu do planu dotyczącego rodzin zastępczych poinformowała, że plan na dzień 30 listopada 2014 r. wynosił 4.194.283 złotych, natomiast plan na 01 stycznia 2015 roku wynosi 4.131.481 złotych. W wyniku braku dalszych pytań Przewodnicząca Komisji poddała pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu budżetu Powiatu na 2015 rok w zakresie działania komisji zdrowia i opieki społecznej?. Głos wstrzymujący się 1 radny Komisja Zdrowia i Opieki Społecznej opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do projektu budżetu Powiatu na 2015 rok w zakresie działania komisji zdrowia i opieki społecznej. Następnie Skarbnik Powiatu przedstawia projekt wieloletniej prognozy finansowej( materiały w załączeniu do protokołu). Komisja pytań i uwag do powyższego nie wniosła. Przewodnicząca Komisji poddała pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu wieloletniej prognozy finansowej?. Głos wstrzymujący się 1 radny Komisja Zdrowia i Opieki Społecznej opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do projektu wieloletniej prognozy finansowej. Ad.2 Przewodnicząca Komisji przedstawiła radnym projekt planu pracy Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej na 2015 rok do konsultacji. Plan pracy Komisji zostanie przyjęty na posiedzeniu w m-cu lutym br. Ad.3 Dyrektor DPS w Sławięcicach Pani Ewa Sawicka przedstawiła i omówiła projekt uchwały w sprawie uchwalenia Statutu Domu Pomocy Społecznej w Kędzierzynie-Koźlu (w załączeniu do protokołu). Przewodnicząca Komisji poddała pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do projektu uchwały w sprawie uchwalenia Statutu Domu Pomocy Społecznej w Kędzierzynie-Koźlu. Głos za 7 radnych Komisja Zdrowia i Opieki Społecznej jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie - Koźlu Pan Marek Staszewski przedstawił informację na temat funkcjonowania i zamierzeń SP ZOZ ( szczegółowe 3
materiały w załączeniu do protokołu ). Ponadto udzielił odpowiedzi na pytanie, które dotyczyło zwolnienia 15 pielęgniarek na szpitalnym oddziale ratunkowym. Poinformował, że wg ustaleń na dzień dzisiejszy to z 50 osób, które dotychczas pracowały na szpitalnym oddziale ratunkowym pozostanie w pracy dalej na tym oddziale 31 osób tj. 30,5% etatu. Dziewięć pielęgniarek, które dotychczas były też zatrudnione na szpitalnym oddziale ratunkowym znajdzie pracę na innych oddziałach szpitala. Wstępnie zostaną przeniesione, a docelowo będą miały stałe zatrudnienie na tych oddziałach. Osobom, które są zatrudnione w SP ZOZ na czas określony nie zostanie przedłużona umowa( są to w części pielęgniarki i w części opiekunki). Ponadto dotychczas pracowało na szpitalnym oddziale ratunkowym 16 ratowników, z 10 ratownikami zostanie utrzymany stosunek pracy, natomiast sześciu ratowników będzie musiało odejść z pracy w szpitalu, z ratownikami jest większy problem niż z pielęgniarkami, gdyż ratownicy mogą tylko swoje ograniczone czynności wykonywać na szpitalnym oddziale ratunkowym, stąd jest problem ze znalezieniem im innego miejsca pracy w szpitalu. Dyrektor SP ZOZ poinformował, że 50 osób pracowało na szpitalnym oddziale ratunkowym wówczas wtedy gdy szpitalny oddział ratunkowy pomagał przy transporcie sanitarnym. Od trzech miesięcy transport sanitarny jest realizowany przez zewnętrzna firmę, co oznacza, że pracownicy, którzy zajmowali się i pomagali przy transporcie sanitarnym nie mieli już zajęcia na tym oddziale. Natomiast liczba 30 pracowników na szpitalnym oddziale ratunkowym pozwala na zatrudnienie w trybie 24 h sześciu osób jednocześnie, aby zapewnić spokojną i stabilną pracę oraz funkcjonowanie tego oddziału. Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował, że dla porównania sprawdzał stan zatrudnienia na szpitalnych oddziałach ratunkowych w kilku innych szpitalach, gdzie o podobnych profilach szpitale potrafią za 20% wyższe środki finansowe z NFZ realizować to zadanie przy pomocy 26 pracowników. Dyrektor SP ZOZ przypomniał, że na szpitalnym oddziale ratunkowym w Kędzierzynie- Koźlu będzie docelowo zatrudnionych 31 pracowników. Dyrektor SP ZOZ poinformował, że szpital w Kędzierzynie- Koźlu za 2014 rok zakończył swoją działalność zyskiem netto. Kwota tego zysku jeszcze jest nieznana. Szpital ma 350.000,00 z tytułu nadwykonań w stosunku do planu kontraktu z NFZ. Wg wstępnych informacji za wszystkie nadwykonania NFZ miał zapłacić. Obecnie informacja jest taka, że za wszystkie, ale tylko za wszystkie w kwotach pełnych odnośnie świadczeń ratujących życie, pozostałe świadczenia w kwotach niepełnych i to wpłynie na wysokość zysku za rok 2014. Rok 2014 będzie drugim rokiem, który zamknie się dodatnim wynikiem finansowym, jest to zysk netto, a nie zysk na działalności podstawowej, gdzie są ponoszone straty. Strata na działalności podstawowej jest niższa niż wielkość amortyzacji, ale jednak zbyt wysoka, stąd czynności, które w SP ZOZ w ubiegłym roku były wykonywane. Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski poinformował, że będzie ogłoszony nowy konkurs na szpitalny oddział ratunkowy, jest dążenie do podwyższania stawek dla lekarzy pracujących na tym oddziale, ale w zamian chce się osiągnąć to, że w umowie zawartej z lekarzami byłby zapis, że czas na podjęcie decyzji pomiędzy przyjściem pacjenta na SOR, a skierowaniem go na oddział lub do domu nie może być dłuższy niż dwie godziny, chyba, że są określone powody dla których nie można było takiej decyzji w określonym czasie podjąć. Szpital jest przygotowany do tego, aby w taki trybie funkcjonować. Radny Dariusz Szymański zapytał ile z 50 osób, które były zatrudnione na szpitalnym oddziale ratunkowym pracowały w transporcie sanitarnym?. Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że czternaście osób było przypisanych do transportu sanitarnego. W grupie 31 osób jest dziesięciu ratowników zatrudnionych w systemie 24h na dobę i osiemnaście dwuzmianowych pielęgniarek plus do uzupełnienia tego jest jeszcze oddziałowa, z-ca oddziałowa, ½ rejestratorki co daje sumę 30,5 etatu. Jedna zmiana to 12 godzin. Od godziny 07.00 do 14.35 są jeszcze trzy dzienne pielęgniarki. 4
Radny Dariusz Szymański w odniesieniu do przedstawionej propozycji, która ma zostać wprowadzona na szpitalnym oddziale ratunkowym i ma dotyczyć umów zawieranych z lekarzami w których byłby zapis, że czas na podjęcie decyzji pomiędzy przyjściem pacjenta na szpitalny oddział ratunkowy a skierowaniem go na oddział lub do domu nie może być dłuższy niż dwie godziny, powiedział, że zdarza się, że lekarz, który ma kontakt z pacjentem ze skierowaniem do przyjęcia szpitalnego ma wątpliwość, czy w dniu dzisiejszym ten pacjent musi być położony do szpitala, ale również należy zrozumieć lekarza, który ma podjąć taką decyzję, ponieważ na wypadek gdyby lekarz nie wykonał jakiegoś badania i coś by się stało pacjentowi to odpowiedzialność indywidualną ponosi ten lekarz. Radny Tomasz Wantuła odniósł się do powyższego i uważa że cel oraz założenia są słuszne, ale czy będzie to można rozwiązać pod względem prawnym, merytorycznie?. Sądzi, że może rozwiązaniem dla tej propozycji byłoby zatrudnienie lekarzy specjalistów. Radny powiedział, że sam osobiście jako lekarz, który dyżurowałby na szpitalnym oddziale ratunkowym obawiałby się zawarcia takiej umowy, ponieważ mogą być takie przypadki wśród pacjentów, gdzie lekarz może się z takiej umowy nie wywiązać, aby w ciągu dwóch godzin pacjenta zdiagnozować i podjąć ostateczną decyzję, czy pacjent ma pozostać w szpitalu, czy może pójść do domu. Dyrektor SP ZOZ na pytanie Radnego Dariusza Szymańskiego w zakresie zobowiązań SP ZOZ poinformował, że w ostatnich trzech miesiącach wyniki finansowe są dodatnie i spadkowi ulegają zobowiązania SP ZOZ. Wg stanu zobowiązań na koniec m-c listopada 2014 roku spadły zobowiązania wymagalne o 300.000 złotych. Brakuje SP ZOZ około 250.000 złotych -300.000 złotych miesięcznie, aby jednostka mogła się zbilansować przy swojej działalności. Jeżeli kontrakt na rok przyszły wzrośnie docelowo o 1.000.000 złotych, przy założeniu uzyskania 100.000 złotych na spadku kosztów to te elementy pozwolą na poprawienie płynności finansowej SP ZOZ. Wyjaśnił, że jeżeli spadkowi ulegają zobowiązana wymagalne to również zmniejszają się zobowiązania ogółem. Ponadto SP ZOZ spłaca kredyt inwestycyjny, a raty kredytu są w wysokości około 2.000.000 złotych rocznie, co dla jednostki jest bardzo odczuwalne. Ponadto Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski poinformował Komisję na temat wdrażanego pakietu onkologicznego w kędzierzyńsko- kozielskim szpitalu, powiedział, że znajduje się na etapie dotyczącym części administracyjnej. Do Opolskiego Centrum Onkologii została zgłoszona lista lekarzy, którzy z ramienia naszego szpitala będą uczestniczyli w konsylium, ponieważ zanim zostanie podjęte leczenie u pacjenta musi skorzystać z konsylium. Następnie Przewodnicząca Komisji w punkcie sprawy różne przedstawiła radnym: - terminarz prac Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej w roku 2015, - propozycję dyżurów Przewodniczącej Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej w 2015 r. Na tym protokół zakończono. Protokołowała: Izabela Rabiej Przewodniczący Komisji: Jadwiga Kuźbida 5