ZASADY REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM.MIKOŁAJA KOPERNIKA W PANIGRODZU

Podobne dokumenty
Regulamin rekrutacji dzieci do pierwszej klasy Publicznej Szkoły Podstawowej nr 2 w Kraśniku

Zasady rekrutacji do pierwszych klas Szkoły Podstawowej i Gimnazjum i oddziałów przedszkolnych szkół podstawowych od roku szkolnego 2014/2015

Zasady rekrutacji do oddziału klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki w Elblągu w roku szkolnym 2014/2015

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W JURKOWIE

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO KLASY I GIMNAZJUM IM. POLSKICH NOBLISTÓW W MĄKOLNIE NA ROK SZKOLNY /..

Zasady rekrutacji dzieci do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej w Mostach im Piotra Dunina w roku szkolnym 2015/2016

Zarządzenie Nr 1/2019 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Pawła II w Czersku z dnia 28 lutego 2019 roku

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Szkoły Podstawowej nr 11 im. Floriana Marciniaka w Koninie w roku szkolnym 2014/2015

ZASADY REKRUTACJI UCZNIÓW DO KLAS I W ROKU SZKOLNYM 2015/2016

Zarządzenie Nr 5 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Pawła II w Czersku z dnia 22 lutego 2018 roku

Zarządzenie nr 3/2018 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 im. Janusza Korczaka w Czersku z dnia 19 lutego 2018 r.

ZASADY REKRUTACJI DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W BIENIEWICACH W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu na rok szkolny 2017/ 2018

L.p. Kryteria Punktacja Dokumenty potwierdzające kryterium 1. Rodzeństwo kandydata uczęszczające

ZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Szkoły Podstawowej nr 2 im. Kornela Makuszyńskiego w Legionowie mojego syna/mojej córki *...

PROCEDURA REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ MIEJSKIEGO ZESPOŁU SZKÓŁ - GIMNAZJUM NR 1 W CZELADZI w roku szkolnym 2014/2015

Regulamin rekrutacji dzieci do klas pierwszych Szkoły Podstawowej im. Powstańców Wielkopolskich w Rynarzewie

Zasady rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej we Władysławowie. w roku szkolnym 2017/2018

REKRUTACJA uczniów do klasy pierwszej publicznych gimnazjów, dla których Gmina Lesko jest organem prowadzącym w roku szkolnym 2014/2015

ZASADY I KRYTEIA NABORU UCZNIÓW DO KLASY PIERWSZEJ SZKÓŁ PODSTAWOWYCH W SŁAWNIE

Zasady rekrutacji do klasy I Szkoły Podstawowej. w Zalesiu

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Augustyna Necla w Mieroszynie na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej szkoły podstawowej /dotyczy dzieci spoza obwodu szkoły 1 / Matki. Ojca. Kod pocztowy.

4. Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej może być złożony do nie więcej niż trzech wybranych publicznych szkół. 5. We wniosku o którym mowa

REGULAMIN REKRUTACJI do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 1 im. Jana Kasprowicza w Kruszwicy w roku szkolnym 2018/2019

REGULAMIN POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO DO KLASY PIERWSZEJ w Szkole Podstawowej nr 6 im. Ks. Piotra Skargi w Jarosławiu na rok szkolny 2017/2018

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Augustyna Necla w Mieroszynie na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej 1

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu na rok szkolny 2016/2017

II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych szkół podstawowych 2

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Regulamin rekrutacji absolwentów szkół podstawowych do klas pierwszych Gimnazjum Publicznego w Siemiechowie

Obowiązkowym rocznym przygotowaniem przedszkolnym objęte są dzieci z rocznika 2010.

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Wiśniewie

Piątek, ul. Szkolna 1 tel./fax. :

Regulamin rekrutacji dzieci do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Sierakowicach Prawych na rok szkolny 2019/2020

Zarządzenie nr 2/2016 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 im. Janusza Korczaka w Czersku z dnia 28 stycznia 2016r.

Regulamin rekrutacji kandydatów do klasy 1. w Szkole Podstawowej nr 9 w Puławach

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły. Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej w.. na rok szkolny 2019/2020

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Wiśniewie

Regulamin rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 2 w Kraśniku

Data urodzenia * dzień miesiąc rok W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj, serię oraz numer innego dokumentu tożsamości: PESEL

Rekrutacja do I klasy szkoły podstawowej spoza obwodu szkoły! W Szkole Podstawowej w Mieroszynie na rok szkolny 2017/2018

Zasady rekrutacji do klasy pierwszej w Szkole Podstawowej nr 8. im. Adama Mickiewicza w Dąbrowie Górniczej kandydatów zamieszkałych

Procedura przyjmowania dzieci do klasy pierwszej w roku szkolnym 2017/2018 obowiązująca w Szkole Podstawowej im. św. Stanisława Kostki w Kostowcu

DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY OBWODOWEJ DZIECKA nazwa, adres szkoły: ulica, miejscowość, kod pocztowy WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wska

Regulamin postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej Nr 2 w Łobzie

Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

REGULAMIN REKRUTACJI UCZNIÓW DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W DĘBICY (DOTYCZY UCZNIÓW SPOZA OBWODU SZKOŁY)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

UCHWAŁA nr 2 /2014/2015. Rady Pedagogicznej Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Kochanowskiego. w Lublinie. z dnia 16 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 63/2016/2017

WNIOSEK. o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej nr 1 w Zespole Szkół nr 3 w Krotoszynie w roku szkolnym 20../20.

Procedury przyjęcia dziecka do oddziału przedszkolnego, klasy pierwszej i klas pozostałych Szkoły Podstawowej we Wziąchowie Wielkim

... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata. Imię i nazwisko. Adres zamieszkania 3

Regulamin rekrutacji uczniów do Szkoły Podstawowej nr... w Ustroniu na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. ARMII KRAJOWEJ W KOŚCIELCU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 IM. JÓZEFA GIELNIAKA W KOWARACH

WNIOSEK 1 O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2015/2016

Wniosek kandydata na rok szkolny 2018/2019 do klasy. Szkoły Podstawowej nr 1 w Malborku, mieszkającego poza obwodem szkoły

I Zasady rekrutacji do klasy pierwszej

Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 1/2018 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 3 im. Jana Pawła II w Wodzisławiu Śląskim z dnia

PROCEDURA PRZYJĘCIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO I KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W ŁĘTOWEM W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W SIECIENIU W ROKU SZKOLNYM 2015/16

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. kpt. Władysława Ważnego w Rudzie Różanieckiej na rok szkolny 2015/2016

ZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Gimnazjum nr 5 mojego syna/mojej córki *...

ZASADY REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W KADCZY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PIERWSZEJ KLASY W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁEM PRZEDSZKOLNYM IM. JAKUBA KANI W DOMARADZU na rok szkolny 2017/2018 1

ZARZĄDZENIE NR 153 /2016/2017

Publicznej Szkoły Podstawowej nr 8 im. Gustawa Morcinka w Opolu

KARTA ZAPISU KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE. DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ 1 Nr 4 w OLKUSZU DLA KTÓREJ ORGANEM PROWADZĄCYM JEST GMINA OLKUSZ w roku szkolnym 2017/2018

Szkoła Podstawowa w Mrowinie z Oddziałami Zamiejscowymi w Napachaniu

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 12

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej w Szkole Podstawowej nr 23 w Gliwicach

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego dla którego organem prowadzącym jest Gmina Kartuzy na rok szkolny 2017 / 2018

Zasady postępowania rekrutacyjnego dzieci tworzy się na podstawie przepisów

Regulamin przyjmowania dzieci do klas pierwszych Publicznej Szkoły Podstawowej im. Komisji Edukacji Narodowej w Brzostku na rok szkolny 2015/2016

Regulamin rekrutacji dzieci do klasy pierwszej. w Szkole Podstawowej w Siennicy Różanej

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ. Pola zaznaczone gwiazdką są obowiązkowe do wypełnienia w formularzu.

Publicznej Szkoły Podstawowej nr 8 im. Gustawa Morcinka w Opolu

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siemiechowie

Zasady rekrutacji do oddziału klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Józefa Noji w Pęckowie w roku szkolnym 2017/2018

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

Wniosek o przyjęcie dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej w Żórawinie

Regulamin rekrutacji do gimnazjum

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu na rok szkolny 2019/ 2020

REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ im. Marii Dąbrowskiej w Kaźmierzu

ZASADY REKRUTACJI UCZNIÓW do Szkoły Podstawowej im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Imielinie

1. Przebieg rekrutacji kandydatów do pierwszej klasy oraz Oddziału Przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Księdza Jana Siuzdaka w Wołkowyi obejmuje:

Kryteria naboru. Pierwszy etap rekrutacji.

Transkrypt:

ZASADY REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM.MIKOŁAJA KOPERNIKA W PANIGRODZU I. Zasady rekrutacji dzieci tworzy się na podstawie przepisów: a) ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późń. zmianami) b) ustawy z dnia 30 sierpnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. 2013 r., poz. 1265) c) Rozporządzenia MENiS z dnia 20 lutego 2004 r. w sprawie warunków i trybu przyjmowania uczniów do szkół publicznych oraz przechodzenia z jednych typów szkół do innych (Dz. U. Nr 26, poz. 232 z późń. zmianami) d) Rozporządzenia MEN z dnia 01 kwietnia 2010 r. w sprawie przyjmowania osób niebędących obywatelami polskimi do publicznych przedszkoli, szkół, zakładów kształcenia nauczycieli i placówek (Dz. U. z 2010 r. Nr 57, poz. 361) e) Statutu Szkoły II. Termin rekrutacji: 1. Nabór do klasy pierwszej na dany rok szkolny prowadzony jest w okresie od 25 marca do 30 kwietnia w kancelarii szkoły. 2. O terminie naboru, o którym mowa w pkt.1 rodzice zostają poinformowani poprzez: a) umieszczenie informacji na szkolnej tablicy ogłoszeń, b) umieszczenie informacji na stronie internetowej szkoły zs.panigrodz.szkolna strona.pl lub www.zspanigrodz.cba.pl c) przekazanie indywidualnych informacji zainteresowanym rodzicom w formie pisemnej. 3. Informacje o zasadach naboru można uzyskać także pod nr telefonu 67 2615 839 4. W maju 2014 r. zorganizowane zostanie spotkanie dyrektora i wychowawcy z dziećmi i rodzicami, o terminie spotkania poinformuje zainteresowanych w formie pisemnej lub ustnej na spotkaniu w Oddziale Przedszkolnym III. Obowiązek szkolny: 1. W roku szkolnym 2014/2015 spełnianie obowiązku szkolnego rozpoczynają dzieci urodzone w 2007 r. oraz urodzone w okresie od dnia 1 stycznia 2008r. do 30 czerwca 2008r. 2. Na wniosek rodziców obowiązkiem szkolnym może być objęte dziecko urodzone w okresie od 01 lipca do 31 grudnia 2008r., jeśli realizowało roczne obowiązkowe przygotowanie przedszkolne w przedszkolu, oddziale przedszkolnym lub innej formie wychowania przedszkolnego w roku poprzedzającym rozpoczęcie nauki w klasie pierwszej i wykazuje dojrzałość psychofizyczną do podjęcia nauki szkolnej.

3. W roku szkolnym 2015/2016 spełnianie obowiązku szkolnego rozpoczynają dzieci urodzone w okresie od dnia 01 lipca 2008r. do dnia 31 grudnia 2008r., które nie rozpoczęły spełniania obowiązku szkolnego w roku szkolnym 2014/2015 oraz dzieci urodzone 2009 r. IV. Uczniowie objęci rekrutacją: 1. Do klasy pierwszej przyjmuje się z urzędu dzieci zamieszkałe w obwodzie: Panigródz. 2. Na wniosek rodziców dziecko zamieszkałe poza obwodem może zostać przyjęte do pierwszej klasy jedynie w przypadku, gdy szkoła dysponuje wolnymi miejscami. 3. Decyzję o przyjęciu ucznia do szkoły podejmuje dyrektor. V. Dzieci nie będące obywatelami polskimi: 1. Dzieci nie będące obywatelami polskimi przyjmowane są do szkoły na warunkach i w trybie dotyczącym obywateli polskich. VI. Odroczenia 1.W przypadkach uzasadnionych ważnymi przyczynami rozpoczęcie spełniania przez dziecko obowiązku szkolnego może zostać odroczone. 2. Decyzję w sprawie odroczenia podejmuje dyrektor szkoły, wyłącznie dla dziecka zamieszkałego w obwodzie szkoły. 3.W celu podjęcia decyzji dyrektor szkoły zasięga opinii poradni psychologicznopedagogicznej. VII. Obowiązek szkolny poza szkołą: 1. Dyrektor szkoły może zezwolić na spełnienie obowiązku szkolnego poza szkołą jeżeli rodzice dziecka złożą do 31 maja wniosek o wydanie takiego zezwolenia, dołączając: a) opinię poradni psychologiczno-pedagogicznej, b) oświadczenie rodziców o zapewnieniu dziecku warunków umożliwiających realizację podstawy programowej obowiązującej na danym etapie kształcenia, c) zobowiązanie rodziców do przystępowania przez dziecko w każdym roku szkolnym do rocznych egzaminów klasyfikacyjnych. 2. Dziecko spełniając obowiązek szkolny w tej formie może otrzymać świadectwo ukończenia szkoły podstawowej na podstawie egzaminu klasyfikacyjnego prowadzonego przez szkołę, której dyrektor udzielił zezwolenia na taką formę spełnienia obowiązku szkolnego. VIII. Zapisy: 1. Do dopełnienia czynności związanych ze zgłoszeniem dziecka do szkoły zobowiązani są jego rodzice lub prawni opiekunowie. 2. Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy szkoły podstawowej polega na:

a) pobraniu od nauczyciela oddziału przedszkolnego lub dyrektora szkoły, a także ze strony internetowej formularza zgłoszenia, b) wypełnieniu i podpisaniu formularza, c) złożeniu formularza u dyrektor szkoły. IX. Przepisy końcowe: W przypadku braku wolnych miejsc do oddziału klasy pierwszej w danym roku szkolnym rodzice nieprzyjętego dziecka zostają powiadomieni niezwłocznie po zakończeniu rekrutacji.

FORMULARZ POTWIERDZENIA WOLI DLA KANDYDATA SPOZA OBWODU Niniejszym potwierdzam wolę podjęcia nauki przez...numer PESEL. w Szkole Podstawowej im. Mikołaja Kopernika w Panigrodzu. Podpis matki / prawnego opiekuna Podpis ojca / prawnego opiekuna Panigródz dnia..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W PANIGRODZU 1. Imię/imiona 2. Nazwisko 3. PESEL * 4. Data urodzenia (dzień) (miesiąc słownie) (rok) 5. Miejsce urodzenia (miasto, wieś) (województwo) 6. Imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów matki. ojca... 7. Rodzeństwo (imiona rok urodzenia)... 8. Adres zameldowania 9. Obecny adres zamieszkania **

10. Numer/numery telefonu (domowy) (komórkowy matki/ojca) (w razie nagłego wypadku powiadomić) 11. Adres poczty elektronicznej rodziców/prawnych opiekunów, jeśli posiadają 12. Zgłoszenie do klasy Szkoły Podstawowej im. M. Kopernika 13. Informacje o przedszkolu lub oddziale przedszkolnym, do którego dziecko uczęszczało 14. Czy dziecko posiada opinię lub orzeczenie z poradni psychologiczno-pedagogicznej? TAK/NIE *** Jeśli posiada, to proszę o dołączenie kserokopii dokumentu. 15. Uwagi/prośby rodziców: 16. Do wypełnionej karty proszę dołączyć: zdjęcie (podpisane na odwrocie), ksero skróconego aktu urodzenia dziecka oraz zaświadczenie o spełnieniu obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby ww. szkoły zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.).. (miejscowość, data)... (podpisy rodziców/prawnych opiekunów) * W przypadku braku numeru PESEL, serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. ** Wypełnić, jeśli adres zamieszkania jest inny niż zameldowania. *** Właściwe podkreślić.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA KANDYDATA REKRUTUJĄCEGO SIĘ DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ SPOZA OBWODU PROWADZONEJ PRZEZ GMINĘ MIASTO GOŁAŃCZ 1. Formularz Rekrutacyjny należy wypełnić drukowanymi literami. Przed wypełnieniem należy dokładnie zapoznać się ze Sposobem dokumentowania informacji zawartych w Formularzu (opis poniżej). W przypadku, gdy pytanie wymaga zaznaczenia odpowiedzi, należy zakreślić odpowiednio TAK lub NIE. Pola zaznaczone * są polami obowiązkowymi należy je wypełniać w formularzu. 2. Dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z obowiązującymi przepisami i zachowaniem należytej staranności. 3. Kandydat rekrutujący się do szkół spoza obwodu, może wskazać maksymalnie trzy szkoły. I. Dane identyfikacyjne Imię * Drugie imię Nazwisko * PESEL * Data urodzenia * dzień miesiąc rok II. Lista wybranych jednostek i oddziałów, według kolejności preferencji Lp. Nazwa jednostki * Oddział * 1. 2. 3. Jednostka obwodowa: Dziecko zostanie przyjęte do szkoły obwodowej, jeśli nie zakwalifikuje się do żadnej szkoły z listy preferencji.

III. Pozostałe informacje o dziecku Województwo * Adres zameldowania dziecka Ulica Powiat * Nr budynku * Nr lokalu Gmina * Kod pocztowy * Miejscowość * Poczta * Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego * Adres zamieszkania: opiekuna prawnego Adres zamieszkania: kandydata * Dodatkowe informacje o dziecku Numer orzeczenia IV. Dane osobowe opiekunów prawnych Imię i nazwisko * Telefon Opiekun 1 Opiekun 2 V. Kryteria przyjęcia W poniższej tabeli należy zakreślić wybrane odpowiedzi. Odpowiedzi dla kryteriów automatycznych zostaną uzupełnione na podstawie podanych informacji. Kryteria dodatkowe Uczeń niezameldowany w obwodzie szkoły- opiekun oświadcza o miejscu zamieszkania w obwodzie szkoły (pod rygorem odpowiedzialności karnej o składaniu fałszywych oświadczeń). Uczeń posiadający rodzeństwo w placówce Uczeń spoza obwodu szkoły Dziecko uczęszczające w roku szkolnym 2012/2013 do oddziału przedszkolnego w szkole nieobwodowej i rekrutujące się w tej szkole do klasy I Tak Nie Tak Nie Tak Nie Tak Nie VI. Oświadczenie dotyczące treści zgłoszenia Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 & 1 i 6 Kodeksu karnego: & 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

VII. Oświadczenie dotyczące danych osobowych Zgodnie z art. 23 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w w/w Formularzu w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym 2012/2013. Przyjmuje do wiadomości, iż mam prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawiania. Dane podaje dobrowolnie. Panigródz, dnia... (podpisy rodziców/prawnych opiekunów)