F O R M U L A R Z O F E R T Y do przetargu nieograniczonego na bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) My niżej podpisani.. działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres wykonawcy/wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. Wyrażamy chęć uczestnictwa w zorganizowanym przez Zarząd Dróg i Utrzymania Miasta z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Długiej 49 przetargu nieograniczonym na: Bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu 2. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (SIWZ). 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania. 4. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę brutto złotych 5. Informujemy, że **: (zgodnie z załączonym do oferty zestawieniem kosztów zadania). Wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego*. Wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): *. Wartość towaru/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to.. zł netto *. 6. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie od 01.01.2017r do 31.12.2018 r. 7. Udzielamy: - 84 miesięcy gwarancji na materiał dla tablic - 60 miesięcy gwarancji na materiał dla słupków i konstrukcji wsporczych - 12 miesięcy na powłokę z farby po odmalowaniu elementów - miesięcy gwarancji (min 24, 30 lub max 36) na montaż poszczególnych elementów oznakowania docelowego oraz wyrażamy zgodę na umowne rozszerzenie okresu rękojmi na czas trwania gwarancji (art. 558 1 kodeksu cywilnego) W przypadku, gdy Wykonawca nie wpisze okresu udzielonej gwarancji, traktuje się, że złożył oświadczenie o udzieleniu minimalnego okresu gwarancji (24 miesięcy).
8. Akceptujemy warunki płatności określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 9. Zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: Zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)*... 10. Jesteśmy związani ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium, w wysokości 5 000,00 zł w formie.. Wadium prosimy zwrócić przelewem na konto * (w przypadku wniesienia wadium w formie pieniądza) 11. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz projektem umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 12. Wszelką korespondencję w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres: Imię i nazwisko (nazwa):. Adres:. Tel... Fax.. E-mail: Załączniki do formularza oferty*: 1. Zestawienie kosztów zadania 2. Oświadczenia własne wykonawcy 3. Wzór pisemnego zobowiązania 4. Wzór oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej * niepotrzebne skreślić.. (podpis wykonawcy/pełnomocnika) ** dotyczy wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku vat do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku vat.
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZADANIA do przetargu nieograniczonego na bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu Wykonawca:..... (pełna nazwa, adres) reprezentowany przez:... (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Lp. Asortyment prac J.m. Ilość jednoste k Cena jednostkow a [zł] Wartość 4 x 5 [zł] 1 2 3 4 5 6 System Informacji Miejskiej - poziom i5 1 Montaż znaku / tablicy - tarcza z aluminium wygięta w poziomie z przeginanymi krawędziami wraz z profilami usztywniającymi, elementami m2 38 łączącymi i mocującymi. Tło z folii odblaskowej pryzmatycznej trzeciego typu, treść z folii transparentnej 2 Montaż znaku / tablicy - tarcza z aluminium wygięta w poziomie z przeginanymi krawędziami wraz z profilami usztywniającymi, elementami łączącymi i mocującymi. Tło z folii m2 9 odblaskowej pryzmatycznej trzeciego typu, treść z folii transparentnej - materiał 3 Montaż panelu informacyjnego - tarcza z aluminium wygięta w poziomie z przeginanymi krawędziami wraz z profilami usztywniającymi, elementami m2 12 łączącymi i mocującymi. Tło z folii odblaskowej pryzmatycznej trzeciego typu, treść z folii transparentnej 4 Montaż panelu informacyjnego - tarcza z aluminium wygięta w poziomie z przeginanymi krawędziami wraz z profilami usztywniającymi, elementami łączącymi i mocującymi. Tło z folii odblaskowej pryzmatycznej trzeciego typu, treść z folii transparentnej - materiał m2 6 5 Demontaż panelu informacyjnego szt. 10 6 Montaż konstrukcji wsporczej K1 wraz z blachą podstawy - słup o śr. 133 mb 20
7 Montaż konstrukcji wsporczej K1 wraz z blachą podstawy - słup o śr. 133 - materiał 8 Montaż konstrukcji wsporczej K2 wraz z blachą podstawy - słup o śr. 159 mb 5 9 Montaż konstrukcji wsporczej K2 wraz z blachą podstawy - słup o śr. 159 - materiał Demontaż istniejącej konstrukcji K1 wraz 10 z blachą podstawy Demontaż istniejącej konstrukcji K2 wraz 11 z blachą podstawy Malowanie konstrukcji wsporczej K1, K2 12 farbą epoksydową 13 Poprawa znaku/tablicy 0 14 Montaż przedłużki dla słupów fi 133 mb 2 15 Montaż przedłużki dla słupów fi 159 mb 2 16 Demontaż przedłużki Doklejenie piktogramu do istniejących 17 tablic szt. 6 18 Przeklejenie tablic na starym podłożu m2 4 19 RAZEM: System Informacji Miejskiej - poziom i5 (poz. 1 18) 20 21 22 System Informacji Miejskiej - poziom i4 Montaż znaku / tablicy - tarcza z blachy aluminiowej 1,5 mm z przegiętymi krawędziami, dł. 750 mm, wys. 120 mm. Tarcza wykonana z folii odblaskowej I typ, zakończona jest grotem wykonanym jako odlew aluminiowy malowany proszkowo w kolorze czerwonym. Uchwyt z blachy stalowej gr. 10 mm, cały element jest cynkowany ogniowo i malowany proszkowo. Montaż znaku / tablicy - tarcza z blachy aluminiowej 1,5 mm z przegiętymi krawędziami, dł. 750 mm, wys. 120 mm. Tarcza wykonana z folii odblaskowej I typ, zakończona jest grotem wykonanym jako odlew aluminiowy malowany proszkowo w kolorze czerwonym. Uchwyt z blachy stalowej gr. 10 mm, cały element jest cynkowany ogniowo i malowany proszkowo - materiał Montaż grotu wykonanego jako odlew aluminiowy malowany proszkowo w kolorze czerwonym wraz z przymocowaniem do tarczy znaku 0 szt. 30
Wykonanie i przymocowanie do słupka uchwytu z blachy stalowej gr. 10mm elem. poziome i gr. 8mm elem. 23 pionowe ocynkowany ogniowo i pomalowany proszkowo wraz z otworami na śruby mocujące Montaż słupka stalowego ocynkowanego malowanego proszkowo, wraz z detalami 24 ozdobnymi i pierścieniami do mocowania szt. 6 tabliczek Montaż słupka stalowego ocynkowanego malowanego proszkowo, wraz z detalami 25 ozdobnymi i pierścieniami do mocowania tabliczek - materiał Montaż pierścienia do mocowania 26 tabliczek Montaż detalu ozdobnego - element 27 wieńczący słupek ("Wrocławskie W") szt. 10 Montaż detali ozdobnych, elem. 28 Wieńczącego "W", pierścienia - materiał szt. 5 Montaż detalu ozdobnego - kula 29 umieszczona na wysokości zmiany średnicy słupka Malowanie słupka stalowego 30 ocynkowanego szt. 5 31 Demontaż słupka ozdobnego szt. 5 Demontaż detali ozdobnych, elem. 32 wieńczący, pierścienie, tabliczki szt. 5 Poprawa pierścienia mocującego wraz z 33 tabliczkami szt. 8 34 Poprawa znaku / tablicy 0 35 Poprawa słupka ozdobnego szt. 5 36 RAZEM: System Informacji Miejskiej - poziom i4 (poz. 20 35) System Informacji Miejskiej - poziom i4, i5 Oczyszczanie słupka ozdobnego i 37 ocynkowanego szt. 78 Mycie słupków ozdobnych i 38 ocynkowanych szt. 140 39 Mycie tablic m2 200 Czyszczenie powierzchni z graffiti (słupki, 40 tablice) cm2 10000 41 Demontaż znaku/tablicy szt. 50 Wykonanie fundamentu zbrojonego wraz 42 z kotwami o objętości do 1,5m3 wraz z m3 10 wykonaniem wykopu i izolacji Rozebranie fundamentu do objętości 1,5 43 m3 m3 3 Ręczne rozebranie i odtworzenie 44 nawierzchni (materiał ) - chodnik betonowy (płytka, kostka bet.) m2 3
Ręczne rozebranie i odtworzenie 45 nawierzchni (materiał ) - m2 3 chodnik kamienny Ręczne rozebranie i odtworzenie 46 nawierzchni - chodnik asfaltowy m2 3 Ręczne rozebranie i odtworzenie zieleni 47 lub gruntu m2 3 Trwałe zabezpieczanie powierzchni 48 antygraffiti i ochrona przed naklejaniem m2 4 49 Zasłonięcie znaku/tablicy szt. 10 50 Odsłonięcie znaku/tablicy szt. 5 51 RAZEM: System Informacji Miejskiej - poziom i4, i5 (poz. 37 50) System Informacji Miejskiej - poziom i5r Montaż tablicy - tarcza z blachy stalowej ocynkowanej z zaokrąglonymi 52 narożnikami usztywnioną jednym lub 0 dwoma profilami poziomymi służącymi jednocześnie do jej mocowania Montaż tablicy - tarcza z blachy stalowej ocynkowanej z zaokrąglonymi narożnikami usztywnioną jednym lub 53 dwoma profilami poziomymi służącymi jednocześnie do jej mocowania - materiał 54 Demontaż tablicy 0 Montaż słupka ocynkowanego do znaków 55 drogowych szt. 10 Montaż słupka ocynkowanego do znaków 56 drogowych - materiał Demontaż słupka ocynkowanego do 57 znaków drogowych szt. 10 58 Montaż wysięgnika 59 Demontaż wysięgnika 60 Mycie i oczyszczenie tablic 00 61 Mycie i oczyszczenie słupka szt. 50 62 Poprawa tablicy 0 63 Poprawa wysięgnika szt. 5 64 Poprawa słupka 0 65 RAZEM: System Informacji Miejskiej - poziom i5r (poz. 52 64) 66 67 System Informacji Miejskiej Rondo Reagana Montaż frontu kasetonów A, B, C blacha kwasoodporna, szczotkowana, grub. 1 mm, napisy i otwory na piktogramy znaków frezowane Montaż frontu kasetonów A, B, C blacha kwasoodporna, szczotkowana, grub. 1 mm, napisy i otwory na piktogramy znaków frezowane materiał m2 4
Montaż frontu pylonu wolnostojącego dwustronnego - materiał blacha 68 kwasoodporna, szczotkowana, grub. 1,5 m2 4 mm, napisy i otwory na piktogramy znaków frezowane Montaż frontu pylonu wolnostojącego dwustronnego - materiał blacha 69 kwasoodporna, szczotkowana, grub. 1,5 mm, napisy i otwory na piktogramy znaków frezowane materiał Montaż płyty akrylowej mlecznej (pleksa), 70 ofoliowanej grub. 3 mm m2 10 Montaż płyty akrylowej mlecznej (pleksa), 71 ofoliowanej grub. 3 mm materiał m2 10 Montaż świetlówek we wszystkich 72 kasetonach szt. 30 Montaż diod typu Ledar-pin (białe, 73 czerwone, niebieskie) 0 Demontaż frontu kasetonów typu A, B, C 74 i pylonu wolnostojącego m2 10 Demontaż płyty akrylowej mlecznej 75 (pleksa) 76 Mycie i oczyszczenie tablic i pylonów m2 110 Konserwacja lic tablic i pylonów 77 preparatem do czyszczenia stali nierdzewnej m2 100 78 RAZEM: System Informacji Miejskiej Rondo Reagana (poz. 66 77) 79 CENA OFERTOWA NETTO (suma poz. 19+36+51+65+78) 80 PODATEK VAT (od poz. 79) 81 RAZEM CENA OFERTOWA BRUTTO (suma poz. 79 + 80).. (podpis wykonawcy/pełnomocnika)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE WŁASNE WYKONAWCY do przetargu nieograniczonego na bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu Wykonawca:..... (pełna nazwa, adres) reprezentowany przez:... (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w pkt 1 cz. IV Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w pkt 1 cz. IV Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:..., w następującym zakresie:.. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (podpis wykonawcy/pełnomocnika)
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE NIEPODLEGANIA WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA 3. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 4. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. 5. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (podpis wykonawcy/pełnomocnika)
(pieczęć podmiotu udostępniającego zasoby) WZÓR PISEMNEGO ZOBOWIĄZANIA do przetargu nieograniczonego na bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu My niżej podpisani.. działając w imieniu i na rzecz.. (nazwa i adres Podmiotu) Zobowiązujemy się do oddania nw zasobów (określenie zasobu wiedza i doświadczenie, potencjał techniczny, potencjał kadrowy, potencjał ekonomiczny lub finansowy) do dyspozycji Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą:. Oświadczam, że: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: c) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący: d) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:. e) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:.... (podpis Podmiotu/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu)
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) WZÓR OŚWIADCZENIA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ do przetargu nieograniczonego na bieżące utrzymanie Systemu Informacji Miejskiej poziom i4, i5, i5r oraz oznakowania informacyjnego SIM na Rondzie Reagana we Wrocławiu W imieniu Wykonawcy:. informuję, że: *nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp *należę do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp w skład której wchodzą następujące podmioty: Lp. Nazwa Adres 1. 2... (podpis wykonawcy/pełnomocnika) *niepotrzebne skreślić UWAGA: Stosownie do art. 24 ust. 11 ustawy PZP niniejsze oświadczenie wykonawca przekazuje zamawiającemu w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5. Wraz ze złożeniem oświadczenia wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.