PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! 17 18 WÓJT GMINY BEŁŻEC BEŁŻEC 2 2 6 7 0 BEŁŻEC UL. LWOWSKA 5 ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 1 8 0 7 1 9 8 9 POLSKIE ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.) BEŁŻEC MIESZKAŃCY MIEJSCOWOŚCI BRZEZINY, CHYŻE, ŻYŁKA 2 2 6 7 0 BEŁŻEC (BRZEZINY/CHYŻE/ŻYŁKA) UL. DŁUGA 5 anna.kowalska@xxx.com 9 503 WPISUJĄ FAKTYCZNĄ MIEJSCOWOŚĆ ZAMIESZKANIA
PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! PIOTR KOWALSKI 1 2 3 1 1 1 3 5 6 7 8 1 1 1 1 2 0 1 2 POLSKIE KAWALER M JOANNA KOWALSKA 1 5 2 5 2 2 0 7 5 6 1 2 2 0 5 2 0 1 5 POLSKIE PANNA K
KRYSTIAN KOWALSKI 1 7 2 7 2 0 1 3 2 8 9 2 0 0 7 2 0 1 7 POLSKIE KAWALER M PONIŻEJ WPISUJEMY KOLEJNE DZIECI
PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 1 8 0 7 1 9 8 9 WNIOSKODAWCA ANDRZEJ KOWALSKI 8 8 0 2 1 2 2 3 5 1 9 MĄŻ 1 2 0 2 1 9 8 8
PIOTR KOWALSKI 1 2 3 1 1 1 3 5 6 7 8 1 2 1 1 2 0 1 2 2 2 0 5 2 0 1 5 2 0 0 7 2 0 1 7 SYN JOANNA KOWALSKA 1 5 2 5 2 2 0 7 5 6 1 CÓRKA KRYSTIAN KOWALSKI 1 7 2 7 2 0 1 3 2 8 9 SYN PONIŻEJ PODAJEMY KOLEJNE OSOBY WCHODZĄCE W SKŁAD RODZINY
JOANNA KOWALSKA ZA OSOBY ZAREJESTROWANE W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY SKŁADKI ODPROWADZANE SĄ DO ZUS ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH, INSPEKTORAT TOMASZÓW LUBELSKI, UL. JANA PAWŁA II 6, 22-600 TOMASZÓW LUBESLKI 2 0 1 6 5 0 0 0 0 0 W PRZYPADKU PŁACENIA ALIMENTÓW NA RZECZ OSÓB SPOZA RODZINY, DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE WYSOKOŚĆ ZAPŁACONYCH ALIMENTÓW (PRZEKAZY LUB PRZELEWY). UWAGA: NOWE ZASADY! WYSOKOŚĆ DOCHODU Z GOSPODARSTWA ROLNEGO JEST OGŁASZANA PRZEZ PREZESA GUS DO 23 WRZEŚNIA KAŻDEGO ROKU!
W PRZYPADKU UTRATY DOCHODU DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ: DOKUMENT OKREŚLAJĄCY DATĘ UTRATY DOCHODU (NP. ŚWIADECTWO PRACY); WYSOKOŚĆ UTRACONEGO DOCHODU (NP. PIT-11). W PRZYPADKU UZYSKANIA DOCHODU DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ: - DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY DATĘ UZYSKANIA DOCHODU (NP. UMOWĘ O PRACĘ); - DOKUMENT OKREŚLAJĄCY WYSOKOŚĆ DOCHODU (NP. PIT11, ZAŚWIADCZENIE/OŚWIADCZENIE). UWAGA: NOWE ZASADY! PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE POUCZENIE!
UWAGA: NOWE ZASADY! PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE OŚWIADCZENIE!
ANDRZEJ KOWALSKI, PESEL 88021223519, NIEMCY, ZATRUDNIONY OD 2016-05-15 ADRES ZAMIESZKANIA: KIRCHENSTRAßE 88, 3777 BERLIN, DEUTSCHLAND ADRES PRACODAWCY: HERR PETER KLAUS, GARTENSTR. 90 3777 BERLIN DEUTSCHLAND PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE POUCZENIE! 5 4 9 6 1 7 W PRZYPADKU BRAKU KONTA BANKOWEGO PROSZĘ WPISAĆ: PROSZĘ O WYPŁATĘ GOTÓWKOWĄ W KASIE BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BEŁŻCU. WPISUJEMY WSZYSTKIE ZAŁĄCZNIKI: UMOWĘ O PRACĘ, ŚWIADECTWO PRACY, PIT-11, WYROK SĄDU W SPRAWIE ALIMENTÓW, OŚWIADCZENIA, ZAŚWIADCZENIA I INNE DOKUMENTY, KTÓRE SKŁADAMY RAZEM Z WNIOSKIEM. OŚWIADCZENIA (3 SZT.) UMOWA O PRACĘ ŚWIADECTWO PRACY PIT-11 (2 SZT.) 5) PRZELEWY BANKOWE ALIMENTÓW (12 SZT.) BEŁŻEC 2017-08-10 CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY
ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 WPISUJEMY DANE CZŁONKA RODZINY, W IMIENIU KTÓREGO SKŁADAMY OŚWIADCZENIE. ANDRZEJ KOWALSKI 8 8 0 2 1 2 2 3 5 1 9 2 0 1 6 7 1 1 0 5 9 7 DOCHODY UZYSKANE ZA GRANICĄ WPISUJEMY SUMĘ PONIŻSZYCH DOCHODÓW 6 2 5 3 8 6 9 ALIMENTY NA DZIECKO 6 0 0 0 0 0 DOCHÓD Z GOSPODARSTWA ROLNEGO 2 5 6 7 2 8
PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE POUCZENIE!
BEŁŻEC 2017-08-10 CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).
ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 WPISUJEMY DANE CZŁONKA RODZINY, W IMIENIU KTÓREGO SKŁADAMY OŚWIADCZENIE. ANDRZEJ KOWALSKI 8 8 0 2 1 2 2 3 5 1 9 2 0 1 6 2 BEŁŻEC 2017-08-10 5 3 1 6 CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).
OŚWIADCZENIE ZSW-04 SKŁADAJĄ TYLKO WNIOSKODAWCY, KTÓRYCH CZŁONEK RODZINY POBIERA RENTĘ LUB EMERYTURĘ. ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 20 1 6 6 5 7 2 8 KWOTĘ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE MOŻNA ODCZYTAĆ Z DOKUMENTU PIT-40A, KTÓRY JEST PRZESYŁANY PRZEZ ZUS/KRUS. BEŁŻEC 2017-08-10 CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).